Ожог слизистой носа лечение > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Ожог слизистой носа лечение

Ожог слизистой носа лечение

Содержание
  1. Химическое поражение
  2. Лечение
  3. Лечение
  4. Степени и признаки
  5. Термический ожог
  6. Симптомы ожога
  7. Симптомы
  8. Лечение ожога
  9. Чем лечить
  10. Симптомы
  11. Ожог слизистой носа: причины, симптомы, лечение
  12. Симптомы
  13. Терапевтические процедуры
  14. Виды и степени ожога слизистой носа
  15. Виды и особенности
  16. Ожог слизистой носа у ребенка
  17. Как понять, что слизистая носа сожжена
  18. Терапия при ожоге слизистой носа
  19. Порядок действий при ожоге эпителия носа

Химическое поражение

Тепловой ожог слизистой носа возникает при прямом ее повреждении пламенем, паром, горячим воздухом, токсичными продуктами горения. Чаще всего этот вид ожога возникает при пожарах, взрывах, а также при проведении ингаляций в домашних условиях при несоблюдении рекомендаций по выбору температуры.

  • 1 степень. Слизистая носа краснеет и отекает;
  • 2 степень. На фоне сухости могут появиться пузырьки с жидкостью, которые после вскрытия образуют эрозии;
  • 3 степень. При тяжелой степени поражения может произойти некроз тканей эпителия, который становиться серым.

Лечение

  1. Первая помощь после ожога заключается в том, чтобы остановить контакт с веществом, вызывавшим термический ожог;
  2. Далее необходимо тщательно промыть нос прохладной водой;
  3. При сильной боли можно вставить в ноздри тампоны с обезболивающими препаратами (лидокаин, новокаин);
  4. Обратиться к ЛОРу.

Дальнейшее лечение, которое подбирает исключительно специалист, в полной мере зависит от тяжести термического ожога:

  1. При легком поражении для снятия воспаления достаточно вставлять в ноздри компрессы с холодной водой или делать промывание;
  2. При второй степени поражения, помимо промывания носовой полости, лечение будет включать введение обезболивающих препаратов. Это могут быть тот же лидокаин (0,5%) или эмульсия анестезина (5%). Для восстановления поврежденного слоя эпителия также назначают мази (например, мазь прополиса или мазь с декспантенолом). Их наносят на скрученные ватные или марлевые фитили, которые вставляются в нос. Кремы использовать не рекомендуется, так как они быстро смываются слизью. Для более быстрого восстановления рекомендуется орошение полости носа антисептическими аэрозолями.
  3. При третьей степени ожога слизистой, для которой хаpaктерным является некроз, лечение проводится только в стационаре. Обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить осложнение и ограничить процесс отмирания тканей. А для более щадящего отхождения корок назначаются специальные мази (Метилурацил, Солкосерил или Актовегин). Также проводится ежедневное промывание – «туалет носа», чтобы не произошло склеивания слизистой. Еще делают удаление образовавшихся корочек и струпьев ватными тампонами с вазелином или глицерином.

Ожог внутренней оболочки может произойти при контакте с такими химическими веществами:

  • Щелочами (чаще всего нашатырь, аммиак и хлорка);
  • Кислотами;
  • Спиртом и спиртовыми растворами.

Лечение следует начинать как можно быстрее после контакта с химическим агентом.

Первая помощь в домашних условиях должна быть направлена на обильное промывание полости носа холодной водой, помимо случаев, если травма вызван негашеной известью или соединениями алюминия — вода только усилит их воздействие на слизистую. В этом случае, необходимо удалить из носа их остатки и вставить марлевый тампон, обильно смоченный растительным маслом. Обращаясь к врачу, желательно при себе иметь вещество, которым вызван ожог – это ускорит время диагностики.

Для того чтобы максимально нейтрализовать влияние химического вещества, специалист делает визуальный осмотр пораженного участка и изучает запах, который исходит из носовой полости. Так, при ожоге серной кислотой, появится белый налет. При ожоге соляной кислотой – желтоватый. Ориентируясь на хаpaктерные симптомы, только врач решает, как нейтрализовать действие химического вещества на оболочку.

Если не удается по внешним признакам определить, чем вызван ожог, назначается эндоскопическое исследование слизистой оболочки носа. С помощью этой процедуры устанавливается, чем вызвана травма, какая степень поражения и прочие факторы.

  • При ожогах кислотами их действие нейтрализуется мыльной водой или 0,1% нашатырным спиртом;
  • Щелочи более опасны для слизистой носа. Они проникают в эпителий быстро и глубоко, сложнее поддаются диагностике. При поражении слизистой щелочами их убирают кислыми растворами (0,5% уксус или лимонная кислота);
  • Снизить воздействие спирта можно с помощью обильного промывания водой или физраствором.

Благодаря такой нейтрализации, можно уменьшить или вовсе остановить дальнейшее проникновение опасного вещества вглубь тканей.

Лечение

Дальнейшее лечение назначает только врач, учитывая ряд факторов, вызвавших поражение оболочки носа: силу химического агента и его количество, длительность контакта с полостью и глубину проникновения.

Общая терапия в дальнейшем заключается в следующих действиях:

  1. Обработка слизистой обезболивающими препаратами лидокаина (10%) или новокаина, а также антисептиками;
  2. В случае тяжелого поражения слизистой для лучшего отхождения корок полость орошают раствором Мирамистина, наносят мазь Метилурацил или вставляют в ноздри ватные фитили с этими препаратами;
  3. Так же, как и при термическом поражении, проводится ежедневный «туалет носа», при котором удаляются корочки, и чистится  полость;
  4. При очень тяжелых случаях в ноздри вставляются сплинты — фиксирующие повязки, которые не дают соприкасаться слизистой оболочке, предотвращая ее слипание.

Так что же делать если вы сожгли слизистую оболочку полости носа?

Прежде всего не паниковать. От правильно оказанной первой помощи зависит эффективность и продолжительность последующего лечения и восстановительного периода.

Правильный алгоритм оказания первой помощи при подобном ожоге такой:

  1. Прежде всего необходимо прекратить контакт слизистой носа и вещества-раздражителя.
  2. Следует предельно аккуратно, но в то же время тщательно промыть носовую полость чистой прохладной водой.
  3. Если у потерпевшего отмечается нестерпимая боль, необходимо вставить в каждый носовой ход ватные или марлевые турунды (тампоны), смоченные обезболивающим лекарственным средством (например, Новокаином).
  4. Как можно скорее обратиться к отоларингологу. По возможности с собой следует иметь вещество-раздражитель, приведшее к возникновению ожога.

В случае химического ожога слизистой оболочки носа необходимо знать лечебные растворы, нейтрализующие действие конкретного вещества-раздражителя:

  • для кислоты – это мыльный раствор;
  • для спирта – это физиологический раствор;
  • для щелочи – это раствор уксуса (0,5%).

При любой травме, в том числе ожоге носа важно знать, что делать в первую очередь: как правильно оказать помощь и облегчить состояние пострадавшего до врачебного осмотра.

Немедленное прекращение контакта с повреждающим агентом и промывание (не менее 15-20, а при химическом повреждении – 30 минут) пораженного участка холодной водой – это основные действия, которые нужно провести до приезда медиков. При сильной боли можно дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Aнaльгин, Баралгин, Кетанов).

При химических ожогах для нейтрализации воздействия раздражителя можно применять антидоты. При повреждении:

  • соединениями алюминия и негашеной известью – смазать место ожога растительным маслом (промывание водой в данном случае проводить запрещено);
  • кислотой – промыть носовые ходы 0,1% нашатырным спиртом, мыльным или раствором соды;
  • щелочью – 0,5% раствором уксуса или лимонной кислоты;
  • спиртом – промыть физиологическим раствором.

Дальнейшие врачебные мероприятия будут зависеть от вида ожога и степени повреждения, общего состояния и возраста пострадавшего. Обширные и/или глубокие повреждения тканей носа требуют лечения в ожоговом стационаре.

В первую очередь, при ожоге слизистой носа, нужно прекратить контакт с раздражителем и промыть нос определенным способом в зависимости от хаpaктера ожога

Как только вы получили ожог, действовать следует незамедлительно. Ведь именно от того, как поведете себя в первые критические минуты, будет зависеть, долго ли потом будете восстанавливать поврежденные участки.

Чтобы не поддаваться панике, стоит усвоить несколько рекомендаций:

  1. Нужно как можно быстрей прекратить контакт с раздражителем.
  2. Немедленно промыть нос. Полоскать носовые проходы следует прохладной водой, осторожно и одновременно тщательно. Уделите этой процедуре 10-15 минут. Ожоги негашеной известью или соединением алюминия смазывают растительным маслом. Это случай, когда использовать воду нельзя.
  3. Если боль сильная, можно принять обезболивающее. Но эффект наступит быстрее при местном воздействии. Вставьте в ноздри пропитанные новокаином или лидокаином ватки.

Химический ожог нужно обpaбатывать иначе. Вещества, попавшие в нос, требуется нейтрализовать:

  • для кислоты – вода с растворенным мылом или 0,1% нашатырный спирт;
  • для щелочи – уксус и лимонная кислота;
  • для спирта – физраствор.

Каким бы ни был ожог слизистой оболочки носа, это очень болезненно и в большинстве случаев требует срочной медицинской помощи.

Ожог слизистой носа — распространенная бытовая травма. При правильно оказанной помощи и своевременно проведенному лечению она не представляет серьезной опасности для человека. Существует много эффективных аптечных и народных средств, которые помогут справиться с проблемой в кратчайшие сроки.

Предлагаем ознакомиться  Сыворотка для проблемной кожи: лучшие матирующие сыворотки для жирной кожи лица, отзывы

Все ожоги носоглотки в зависимости от природы происхождения принято разделять на следующие виды:

  • Термические. Травмирование слизистой оболочки носа происходит после контакта с горячим паром или жидкостями, огнем.
  • Химические. Травмы возникают в результате взаимодействия с агрессивными химикатами — кислотами, щелочами, спиртосодержащими жидкостями.

Степени и признаки

В зависимости от развивающихся симптомов выделяют следующие степени ожогов:

  • Первая. Пострадавший ощущает незначительное жжение, ткани отекают и краснеют, развивается слезотечение.
  • Вторая. Кроме указанных выше симптомов, на поверхности носоглотки возникают волдыри, заполненные жидкостью. Пострадавший жалуется на боль и заложенность носа.
  • Третья. Наблюдается некроз ткани, что существенно ухудшает самочувствие человека.

Лишь при развитии первой степени ожога можно не обращаться к врачу и самостоятельно проводить восстанавливающую терапию.

Термический ожог

Повреждение слизистой при воздействии термического фактора возникает, когда она контактирует с горячим паром, например, при несоблюдении правил безопасности при проведении ингаляций. Иногда это случается из-за негативного влияния пламени или токсических продуктов горения. В таких случая человек получает травму во время пожара.

Симптомы термического ожога зависят от степени его развития:

  • Легкая форма. На поверхности тканей наблюдают незначительное покраснение, что доставляет лишь небольшой дискомфорт.
  • Средняя степень. На поврежденной поверхности образуются болезненные пузырьки, заполненные жидкостью. Если они вскроются, на слизистой появляются эрозии.
  • Тяжелая степень. Происходит некроз тканей, которые уже не способны возобновиться самостоятельно.
Aнaльгин

Симптомы ожога

Первым признаком повреждения слизистой носовой полости является покраснение и отек. К сожалению, при незначительном ожоге мало кто проводит надлежащее лечение, а это ведет к осложнениям. Однако более тяжелые степени ожога проигнорировать невозможно, поскольку для них хаpaктерны:

  • повышенная сухость в носу;
  • появление пузырьков с прозрачной жидкостью;
  • образование эрозии;
  • некроз эпителия (при этом ткани становятся серыми).

Чем сильнее было воздействие на слизистую, тем тяжелее степень повреждения. Так, при сложных травмах происходит омертвение тканей и постепенное их отторжение.

Чтобы предупредить травму, следует избегать факторов, которые к ней приводят. Обжечь слизистую можно путем термического воздействия (вдохнув горячий воздух, пар или дым на месте пожара). Химический ожог слизистой носа происходит в результате влияния химических веществ – спирта, кислоты или щелочи. Люди чаще всего страдают от вдыхания нашатыря, аммиака, хлорки.

https://www.youtube.com/watch?v=0D4aOeEXv8g

стал беспокоить сильный зуд в носу и даже выступили слезы. Метод кварцевая действительно вводится в основное лечение, поскольку при ЛОР-заболевании позволяет снять боль и уменьшить воспаление. Но данная процеДypa проводится только по назначению врача и при точном соблюдении времени воздействия кварца.

При любой степени повреждения слизистой существует риск проникновения инфекции, развития на этой основе осложнений, а лечение становится более продолжительным. Большую роль при этом играет своевременно оказанная первая помощь.

Клинические признаки травмы зависят от локализации, глубины и обширности повреждения. Ожог наружных тканей носа сопровождается:

  • жжением, резкой болью;
  • гиперемией;
  • отечностью;
  • появлением волдырей, наполненных мутной жидкостью (при глубоких повреждениях 2-3 степени);
  • отмиранием тканей с формированием струпа, деформацией носа.

Симптомы ожога слизистой носа также определяются глубиной повреждения. При поверхностных ожогах обычно отмечаются:

  • жжение, сухость и дискомфорт в носовой полости;
  • заложенность носа;
  • умеренная или сильная боль (может распространяться на область лба и скул, реже отдает в нижнюю челюсть);
  • ухудшение или полная утрата обоняния.

Сильное повреждение слизистой (к примеру, при попадании в носовую полость большого количества агрессивного химиката) сопровождается:

  • резкой жгучей болью;
  • ощущением инородного тела в носу;
  • сильным нарушением носового дыхания (как правило, дышать носом становится невозможно);
  • появлением кровянистых выделений из носа;
  • видимой деформацией спинки носа.

При тяжелых ожогах местные симптомы дополняются признаками интоксикации: повышается температура тела, появляются озноб и головная боль, тошнота, снижается давление, ускоряется сердцебиение.

Первые связаны с непосредственным воздействием на слизистую оболочку носа высокой температуры. При этом веществами-раздражителями могут выступать: раскаленный воздух, открытый огонь, водяной пар.

Вторые связаны с непосредственным контактом слизистой оболочки носа и активного химического вещества. В этом случае раздражителями могут выступать щелочь, спирт или кислота.

Симптомы, хаpaктеризующие термические и химические ожоги слизистой оболочки носа весьма похожи. А вот в зависимости от продолжительности и интенсивности негативного воздействия повреждения будут иметь разный хаpaктер.

Итак, можно выделить такие симптомы:

  1. Покраснение и отечность слизистой оболочки носа. Возникает при непродолжительном воздействии раздражителя. Это первая степень.
  2. Образование на слизистой оболочке носа наполненных жидкостью волдырей. При нарушении целостности волдырей образуются эрозии слизистой – болезненные поверхностные дефекты оболочки. Такие признаки хаpaктерны для воздействия средней продолжительности и интенсивности. Это вторая степень.
  3. Омертвение (некроз) слизистых тканей, расположенных в полости носа. Поверхность слизистой оболочки приобретает пепельно-серый цвет. Такие процессы указывают на наиболее тяжелый тип ожогов. Это третья степень.

https://www.youtube.com/watch?v=uZmXogvIxlU

Повреждения разделяются на два базовых вида:

  1. Травма горячим паром или огнем, которая происходит вследствие термического повреждения.
  2. Химический ожог слизистой носа, образующийся вследствие контакта с токсинными, сильнодействующими реагентами (кислоты, щелочи, спирт и т. д.), некоторыми лекарственными препаратами.

Реакции тканей кожи на открытое пламя или химическое вещество провоцирует появление травм разного уровня.

Симптомы

Термические и химические повреждения носа симптомы имеют схожие, степень распространения и площади зависит от продолжительности воздействия нeблагоприятного реагента.

Основные признаки поражения:

  • Отечность и краснота на поврежденном участке, пострадавший ощущает незначительную боль и умеренный дискомфорт, если произошел непродолжительный контакт с раздражителем. Это хаpaктеристики поражения I степени.
  • Внутри полости органа обоняния появляются волдыри, заполненные жидкостью. Если их лопнуть, возможны эрозионные язвы и болезненные дефекты на поверхности. Такие симптомы ожога слизистой носа сопровождают II степень тяжести травмы, при продолжительном контакте с токсичными и горячими элементами.
  • Некроз и омертвение тканей, при котором они приобретают серо-пепельный оттенок. Это другими реагентами третьей степени.

Важно! Иногда симптомы ожога слизистой носа каплями, которые проявляются отечностью, зудом и покраснением, путаю с аллергией на препарат. Отличительной чертой индивидуальной реакции на компоненты является отсутствие боли. Прекратите использование медикамента, примите антигистаминное средство и состояние улучшится в течение 48 часов.

Своевременно оказанная первая помощь при повреждениях поможет ускорить восстановление и исключить нeблагоприятные последствия, если произошли термические и химические ожоги слизистой необходимо выполнять следующие действия:

  1. Незамедлительно ограничить контакт с источником термического или химического воздействия.
  2. Промыть травмированную зону проточной водой комнатной температуры, в течение 15-20 минут.
  3. При появлении резких болевых ощущений, можно дать выпить обезболивающее средство, например, «Aнaльгин», «Ибупрофен».
  4. Можно обработать раневую поверхность раствором «Лидокаина» или «Новокаина», чтобы убрать отечность слизистой и боль.
  5. Организовать пациенту покой, уложить в горизонтальное положение, чтобы улучшить состояние и обеспечить восстановление слизистой носа.
  6. Вызвать скорую помощь и при необходимости сопроводить пострадавшего в медицинское учреждение. Специалист знает, как лечить травму, в зависимости от хаpaктера и площади.

Важно! Если химический ожог оболочки носа получен негашеной известью или органическими соединениями алюминия, промыть обожженный участок водой запрещено, это лишь усугубит симптомы, усилит боль.

Для полноценного выздоровления необходима консультация у ЛОР специалиста, после качественного осмотра и оценки уровня повреждения.

I степень травмы

При данной симптоматике не требуются сильные медикаментозные средства, пострадавший может самостоятельно проводить несложное лечение ожога слизистой носа для регенерации и восстановления.

Рекомендуется выполнять ежедневно (3-4 раза в сутки) увлажнение кожного покрова слизистой оболочки, с применением «Физраствора» либо следующих препаратов:

  • «Маример».
  • «Салин».
  • «Физиомер».

Лечить ожог слизистой носа в домашних условиях также рекомендуется с помощью специальных средства, снимающих воспаление и отек: «Делуфен», капли «Пиносол».

Поражения II уровня

Необходимо комплексное лечение:

  1. Обязательны промывания носовой полости антисептическими препаратами Хлоргексидин, Фурацилин.
  2. Рекомендуют для снятия болевого синдрома использовать обезболивающее средство «Лидокаин», «Новокаин».
  3. Как лечить ожог II степени, когда образуются волдыри, лучше узнать у врача. Зачастую для восстановления, заживления используют мазь на основе декспантенола (Бепантен, Пантелон, Пантестин), они ускоряют процесс регенерации тканей и устраняют воспаление.
Предлагаем ознакомиться  Чем лечить крапивницу у детей и как предотвратить ее появление

Термический или химический ожог слизистой носа III степени

Для заживления поражений пострадавшего лечат в стационарных условиях больницы. В комплекс процедур входят антибактериальные препараты Левомицетин, Тетрациклин, а также различные мази для регенерации, например, «Актовегин», «Солкосерил».

Если произошел обширный химический ожог слизистой носа, в зависимости от реагента, воздействующего на полость органа обоняния, врач выбирает конкретные обезболивающие и антисептические средства.

Хирургическим путем проводятся систематические процедуры по удалению струпа из области носа. Самостоятельно совершать подобные мероприятия категорически запрещено.

Причиной получения ожога слизистой носа может стать только внешний фактор:

  1. если человек вдыхал раскаленный воздух или пар, например при пожаре;
  2. при непосредственном контакте слизистой с огнем;
  3. вдыхание паров спирта, щелочи, кислоты, а также прямой контакт слизистой с этими веществами, часто это связано с профессиональной деятельностью человека;
  4. непереносимость назальных капель, в этом случае ожог влечет аллергическую реакцию;
  5. применение перекиси водорода высокой концентрации при обработке носовых проходов, например при кровотечении;
  6. использование йода.

При назначении лечения необходимо учитывать не только степень ожога, но и его этиологию.

Обжечься можно и паром

Классификация ожога проходит по степени тяжести и виду травмирующего агента, таким образом, существуют основные виды ожогов слизистой:

  • Термический ожог получают под воздействием высокой температуры. Травмирующим агентом в этом случае может выступать: горячий воздух, пар. Происходит, если человек находится в непосредственной близости к огню или источнику горячего пара.
  • Химический ожог слизистой носа можно получить при контакте с химическими веществами. В основном это происходит при нарушении техники безопасности при работе с щелочью, кислотой и спиртом.
Боль при пальпации

Лечение ожога

Способы лечения выбирает непосредственно ЛОР-врач. При этом он отталкивается от результатов осмотра и тяжести полученных повреждений.

При первой степени термического ожога применения медикаментозных средств не требуется. Пострадавший самостоятельно в домашних условиях проводит несложные восстановительные мероприятия. Необходимо делать систематические промывания носовой полости прохладной водой, физраствором либо его аналогами (Маример, Салин, Физиомер).

Вторая степень термического ожога требует комплексного подхода. Помимо промываний применяются обезболивающие препараты (Лидокаин) и восстанавливающие мази (Прополис).

Третья степень лечится исключительно в стационарных условиях больницы. Восстановительная терапия включает антибиотические препараты и различные специализированные мази (Актовегин).

Чаще всего при достаточно серьезной степени повреждения оболочки носа все лечебно-терапевтические мероприятия проводятся в стационарных условиях.

Конкретные препараты и лечебные методы назначаются исключительно лечащим врачом.

Во время лечебного курса могут применяться обезболивающие и антисептические препараты. Проводятся регулярные гигиенические процедуры по удалению корочек из пораженной носовой полости.

При тяжелых повреждениях наружных тканей носа и слизистых оболочек терапия включает применение:

  • специфических антидотов (в случае поражения химическим соединением);
  • анестетиков (для местного обезболивания вводятся ватные турунды, пропитанные раствором Новокаина, Лидокаина);
  • антисептиков (орошение Хлоргексидином, Мирамистином позволяет очистить полость носа от омертвевших тканей, корок струпа);
  • инфузионных растворов (глюкоза, раствор Рингера вводятся для устранения симптомов интоксикации);
  • нестероидных противовоспалительных средств (купируют воспаление, уменьшают боль и отечность);
  • наркотических aнaльгетиков (используются при тяжелых повреждениях для уменьшения сильной боли);
  • антибактериальных средств (показаны для профилактики или лечения уже возникших инфекционных осложнений).

При очень сильном поражении в носовые ходы устанавливают септальные шины (внутриносовые сплинты) – специальные силиконовые приспособления, предотвращающие слипание слизистых оболочек.

Лечение ожога слизистой носа легкой степени проводится амбулаторно с применением различных средств местного действия. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процеДypaми.

Чем лечить

На фармацевтическом рынке представлен широкий перечень медикаментов, помогающих восстановить поврежденную слизистую и ее функционирование. Это средства местного действия – капли, спреи, назальные мази.

Симптомы

Ожог слизистой носа: причины, симптомы, лечение

Симптомы

Причины и виды ожога слизистой носа

Ожоги классифицируют по типу вещества, которое привело к образованию ожога:

  1. Ожог слизистой, полученный при вдыхании раскаленного воздуха, водяного пара или при контакте с огнем. Такой ожог называют термическим.
  2. Ожоги, возникающие при попадании в нос химических веществ: спирта, кислоты или щелочи. Такой ожог называют химическим.

Нужно отметить, что получить ожог слизистой носа можно и при лечении перекисью водорода, если ее концентрация превышает 3%. Слизистые очень чувствительны к этому веществу. А обработка слизистой носа некачественно очищенной перекисью при высокой концентрации может вызывать очень сильную реакцию. Перед тем, как проводить обработку перекисью, нужно капнуть пару капель на слизистую и посмотреть реакцию.

Если вы все же почувствовали жжение, неприятные ощущения в носу после обработки перекисью водорода, то рекомендуется срочно промыть нос теплой водой в течение получаса. Если не обнаружите покраснений и не почувствуете жжения, то можно перекисью проводить лечение носа.

Терапевтические процедуры

Если ожог не был очень тяжелым, то пострадавшие в домашних условиях самостоятельно восстанавливают слизистую оболочку носа.

Помимо ежедневных промываний носовой полости солевыми растворами, часто применяются увлажняющие и снимающие отечность препараты, например, Делуфен или Пиносол.

Для получения подробной информации читайте статью «Пиносол – инструкция».

Степень тяжести повреждения эпителиальной ткани, вид ожога предопределяет последовательность и продолжительность терапевтических мероприятий. Составление терапевтической схемы лечения только в компетенции отоларинголога.

Если ожог слизистой спровоцирован вдыханием горячего воздуха, пара, токсичных продуктов горения при первой степени поражения назначается ирригационная терапия или ватные тампоны, смоченные в холодной воде. Восстановить поврежденную микрофлору полости носа помогут изотонические растворы «Аквамарис», «Аквалор», «Хьюмер».

Вторая степень теплового ожога предполагает включение в терапевтическую схему лечения aнaльгетиков — препаратов для снятия болевых ощущений («Анестезин», «Лидокаин»). Для регенерации поврежденной слизистой назначаются турунды с мазями – «Левомеколь», «Спасатель», «Синтомициновая», с прополисом.

Экстренная помощь при ожогах слизистой — промывание растворами, нейтрализующих негативное действие раздражителей

При третьей стадии ожога лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара, с обязательным курсом антибиотикотерапии, вспомогательных средств, облегчающих процесс отхождения струпа и корок.

Важно! Ускорить процесс выздоровления позволит использование препаратов с антисептическим действием, ускоряющих процесс регенерации эпителия.

Лечение ожога, вызванного химическими реагентами, предопределяет длительность взаимодействия раздражителя с эпителием, его вид, степень поражения, глубина проникновения в слизистую.

В большинстве случаев лечение данного вида ожога не отличается от термического поражения слизистой:

  • ежедневная санация носовых проходов, способствующие очищению полости и отхождению корочек;
  • постановка ватных турунд с обезболивающими средствами;
  • орошение носовой полости антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин» и пр.).

Более сложная степень поражения подразумевает назначение препаратов, улучшающих трофику тканей и стимулирующих процесс регенерации. Для предотвращения слипания эпителиальных тканей используют фиксирующие повязки.

Для справки! Для устранения отечности слизистой, ее увлажнения лечащий специалист может назначить гомеопатические или на растительной основе препараты («Делуфен», «Пиносол»).

Усилить терапевтический эффект в домашних условиях позволит поддержание оптимального температурного режима (не более 22 °C), контроль за уровнем влажности в помещении (в пределах 50-60%).

Для предотвращения негативных последствий, даже при минимальных повреждениях слизистой носа необходимо обратиться за помощью к специалисту. Своевременно оказанная первая помощь позволит ускорить процесс восстановления.

Виды и степени ожога слизистой носа

  1. При первой степени ожога отмечается покраснение слизистой носа, небольшая отечность, может какое-то время наблюдаться сухость эпителия и причинять небольшой дискомфорт.
  2. Вторая стадия хаpaктерна появлением пузырьков, наполненных жидкостью. После того как пузырьки вскрываются, эпителий покрывается твердыми корками, которые приносят много беспокойства.
  3. Третья стадия хаpaктеризуется тяжелой клинической картиной. Поврежденный эпителий отмирает, приобретает серый цвет, который заметен снаружи. Процесс заживления занимает много времени, а сам ожог является очень болезненным.

[wpmfc_cab_si]Не зависимо от степени травмы, пострадавший нуждается в незамедлительном оказании первой помощи.[/wpmfc_cab_si]

Степени ожога слизистой носа

Различают 3 степени ожога слизистой. У каждой свои хаpaктерные признаки:

  1. Жжение, краснота внутри и отек – первые признаки произошедшей травмы. Это первая степень.
  2. Если появились волдыри, которые в итоге лопаются, оставляя ранки, то лучше обратиться к врачу. Если нарушается целостность волдырей появляются болезненные дефекты слизистой. Это вторая степень.
  3. Если происходит омертвение тканей, следует их отторжение. Постепенно отпадают небольшие кусочки кожи. С этим шутить не стоит, да и вряд ли боль такого рода позволит бездействовать. Это третья степень.
Предлагаем ознакомиться  Биоревитализация препаратами Аквашайн все что важно знать о процедуре

Виды и особенности

По виду повреждающего фактора выделяют ожог носа:

  • термический – обусловлен воздействием открытого пламени при пожаре или попаданием на лицо кипятка, вдыханием горячего пара при нарушении техники проведения ингаляционных процедур (часто происходит одновременное поражение слизистых ротовой полости, верхних отделов дыхательных путей);
  • химический – возникает при контакте здоровых тканей с агрессивными концентрированными кислотами и щелочами, спиртовыми растворами (чаще возникают ожоги каустической содой, хлором, продуктами испарения средств бытовой химии и концентрированных производственных соединений).

При неправильном применении обжечь слизистую носовых ходов можно:

  • сосудосуживающими каплями в нос;
  • различными, не предназначенными для местного назального применения, лекарственными средствами (к примеру, перекисью водорода);
  • концентрированным эфирным маслом.

Ожог слизистой носа каплями от насморка и другими медикаментами относится к химическому виду повреждений.

При термическом ожоге и химическом повреждении кислотой происходит коагуляционный некроз (прижигание тканей), в результате формируется плотный струп (корочка). При воздействии щелочи образуется мягкий струп, через который агрессивное вещество легко проникает в более глубокие слои кожи. Именно поэтому химический ожог слизистой носа щелочью протекает тяжелее, чем повреждение кислотой.

При ожогах носа зачастую происходит структурная деформация, сильно нарушается носовое дыхание. Продукты распада разрушенных тканей всасываются в системный кровоток, вызывая интоксикацию организма, нарушаются процессы свертывания крови. В дальнейшем после проведения соответствующих лечебных мероприятий начинаются процессы отторжения некротических очагов, заживление и восстановление здоровых клеток кожи и слизистой.

Ожог слизистой носа у ребенка

Лечение луком может привести к ожогу

Дети чаще всего получают ожоги слизистой носа при лечении насморка, основными причинами становятся следующие факторы:

  • несоблюдение дозировки и концентрации лекарственных средств, например назальных капель;
  • аллергическая реакция на капли или компоненты, применяемые в народной медицине;
  • лечение насморка луком или чесноком может вызвать сильный ожог.

Для восстановления слизистой носа у малыша необходимо обратиться к врачу, который может назначить специальные капли для устранения последствий ожога.

Как понять, что слизистая носа сожжена

При контакте эпителия с химическими или термическими раздражителями возникает ожог слизистой, который дифференцируется по аналогичным названиям со стимулятором, способствующим изменению структуры эпителиальной ткани.

Ожог слизистой носа опасен своими осложнениями – отеком, удушьем и, в худшем случае, полной потерей обоняния, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно

При химическом ожоге раздражителями выступают щелочи, спирт, кислота при попадании на пограничную ткань слизистой носа. Термическому повреждению тканей способствует контакт слизистой с высокими температурными режимами.

Симптоматическая картина повреждений при тепловых/химических раздражителях схожа между собой. Степень ожога и продолжительность воздействия раздражителя предопределяет хаpaктерные отличия. Среди однотипных признаков стоит выделить:

  • при первой стадии повреждения, которой хаpaктерен непродолжительный контакт с раздражителем, слизистая оболочка носа отекает и краснеет;
  • при продолжительном и интенсивном воздействии раздражителя происходит образование волдырей на эпителиальной ткани, повреждение целостности которых провоцирует образование язвенного, болезненного дефекта (язвочек). Данные проявления присущи второй степени ожога;
  • при третьей степени типичным признаком является гибель эпителиальной ткани в полости носа (некроз). Дифференцировать тяжелую степень можно по пепельно-серому цвету оболочки.

Среди множества факторов, провоцирующих ожоговое повреждение, наиболее распространенным является бессистемное использование сосудосуживающих лекарственных средств.

По статистике чаще обращаются к отоларингологу женщины с жалобами, что сожгла слизистую носа каплями. В большинстве случаев данная реакция вызвана непереносимостью действующих компонентов деконгестантов.

Для справки! Каждая вторая женщина в положении сталкивается с ринитом беременных (по причине гормональной перестройки). Один из семи жителей России ежегодно страдает от воспалительных процессов в полости носа. По данным ВОЗ самолечением занимается более чем 70% населения, что приводит к негативным последствиям (в числе которых толерантность к деконгестантам и ожог слизистой носа).

На поражение слизистой указывают следующие симптомы:

  • частичная или полная потеря восприятия запахов;
  • нарушение целостности стенок капилляров, провоцирующее носовые кровотечения;
  • заложенность носа;
  • выделения назальной слизи затяжного хаpaктера;
  • атрофические изменения эпителия в виде корок;
  • зуд и жжение, по причине пересохшей слизистой.

Большинству указанных признаков, пациенты не придают значения, поэтому терапия начинается с опозданием.

Несвоевременное лечение провоцирует нежелательные последствия в виде проникновения патологических микроорганизмов, в результате чего может развиться такие заболевания как гайморит, риносинусит и пр. При ожогах 2 и 3 степени осложнения могут проявляться в виде удушья, полной потери обоняния.

Терапия при ожоге слизистой носа

Лечение проводится в зависимости от тяжести клинической картины:

  1. Ожоги 1 степени лечить можно в домашних условиях, достаточно оказать первую помощь, предварительно устранив источник травмы, взрослый человек это может делать сам. Эпителий слизистой оболочки быстро восстанавливается, достаточно промывать нос водным раствором.
  2. Ожог второй степени лечится с применением болеутоляющих средств, промывания и использования мазей для улучшения регенерации эпителия, например, мазь, содержащая прополис.
  3. Ожог третьей степени необходимо лечить только в условиях стационара, больному необходимо круглосуточное наблюдение врачей и антибактериальная терапия. Также требуются специальные перевязки с применением противоожоговых средств.

Период восстановления может занять от 1 недели до 2 месяцев. Пострадавший должен соблюдать все рекомендации врача, тогда прогноз лечения будет положительным, и не возникнет никаких осложнений.

Лечить обожженную слизистую следует, учитывая хаpaктер и степень поражения. Так, при термическом ожоге первой степени достаточно бывает самостоятельно промыть полость носа физраствором и применить капли для снятия отечности, например, «Дексаметазон» (эти глазные капли вполне подходят для снятия симптомов в нашем случае).

При повреждении второй степени после оказания первой помощи применяются мази от ожогов. Наиболее популярными считаются «Левомеколь», «Мазь Вишневского», «Спасатель», причем эти мази можно применять беременным и кормящим мамочкам, а также детям. Эффективными средствами признаны «Дермазин», «Синтомициновая мазь», «Аргосульфан», но они имеют противопоказания, поэтому до их применения следует проконсультироваться с доктором.

При более тяжелой степени поражения амбулаторное лечение невозможно, поскольку требуются препараты и процедуры, доступные только в условиях стационара или специализированной больницы. Назначаются, как правило, противомикробные средства, лекарства и процедуры, направленные на снятие воспаления. При сильной отечности тканей назначаются антигистаминные и гормональные препараты, витамины.

Даже если ожог был незначительным, а с его видимыми последствиями удалось справиться самостоятельно, обратиться к доктору необходимо, поскольку только специалист может точно определить, что делать в каждом отдельном случае. Без проведения надлежащего лечения возникают различные осложнения в виде гайморита, риносинусита и других заболеваний органов дыхания, которые могут перейти в хроническую форму.

Порядок действий при ожоге эпителия носа

Эффективность терапевтических мероприятий напрямую зависит от своевременности и правильности оказания первой помощи. Вне зависимости от типа ожога, в первую очередь необходимо ограничить контакт раздражителя со слизистой, после обильно промыть носовые проходы.

В зависимости от раздражающего вещества, ирригация проводится следующими растворами:

  • нейтрализовать действие химических соединений в виде кислот можно при помощи мыльного раствора. В качестве альтернативы также используется 2% содовый раствор (на 100 мл. воды – 0,5 ст.л. пищевой соды) или нашатырный спирт в концентрации 0,1% (при растворении в 1 литре воды 10 мл. раствора аммиака получается 1% раствор, для получения 0,1% раствора необходимо 100 мл. полученного 1% состава развести в 1 литре жидкости);
  • прекратить влияние щелочи возможно 1% раствором уксусной/лимонной кислоты (для этого 15 мл. 70% уксуса растворяется в 1 литре воды/ на 100 мл. жидкости – 1 гр. лимонной кислоты);
  • физиологический раствор подвергает нейтрализации действие спирта;
  • негативное воздействие соединения алюминия и извести пресекается только при помощи растительного масла.

Для справки! Ватные тампоны, пропитанные «Лидокаином» или «Новокаином» помогут человеку предотвратить травматический (болевой) шок.

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу, который определит степень поражения и подробно расскажет пациенту, что делать, если сжег слизистую носа.


Валокордин при брадикардии

Валокордин при брадикардии Валокордин при брадикардии Можно ли принимать валокордин при брадикардии Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете...

09 08 2022 3:11:25

Гипотензия и гипертензия что это такое

Гипотензия и гипертензия что это такое Гипотензия и гипертензия что это такое Заболевания сердечной системы: гипотония и гипертония Гипертонию и гипотонию часто путают между собой, но сходства...

08 08 2022 15:42:47

Башня ветров

Башня ветров Адрес башни Ветров — ул...

07 08 2022 13:18:58

Продукты повышающие давление при гипотонии

Продукты повышающие давление при гипотонии Продукты повышающие давление при гипотонии Продукты, повышающие давление: какие продукты повышают давление и рекомендуются при гипотонии Продукты,...

06 08 2022 22:24:46

Зоопарки Крыма

Зоопарки Крыма park-taigan...

05 08 2022 8:28:37

Брадикардия у стариков

Брадикардия у стариков Брадикардия у стариков Опасна ли брадикардия и возможные последствия? Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется...

04 08 2022 20:29:43

Бакпосев из носа антибиотикограмма - расшифровка анализа, норма

Бакпосев из носа   антибиотикограмма - расшифровка анализа, норма Провести мaзoк из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам необходимо для того, чтобы при тяжелом заболевании носоглотки назначить эффективное лечение, чтобы патологический процесс не стал хроническим....

03 08 2022 4:41:17

Крапива разжижает или сгущает кровь: 5 лечебных свойств и рецепты отваров и чаев на основе растения

Крапива разжижает или сгущает кровь: 5 лечебных свойств и рецепты отваров и чаев на основе растения Мы поговорим о том, какое действие оказывает крапива на кровь: разжижает ее или наоборот сгущает? Расскажем о её полезных лечебных свойствах, а также о том, какое влияние она имеет на здоровье человека. Предоставим перечень рецептов на её основе: отвар, чай и другие....

02 08 2022 17:10:40

Легочная гипертензия 1 степени что это такое

Легочная гипертензия 1 степени что это такое Легочная гипертензия 1 степени что это такое Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни Тяжелое...

01 08 2022 1:43:47

Мокрота и влага в ушах - почему мокнут ушные paковины у взрослого

Мокрота и влага в ушах - почему мокнут ушные paковины у взрослого Содержание1 Мокнут уши внутри – как избавиться от влаги в ушных paковинах1.1 Причины патологии1.2 Диагностика 1.3......

31 07 2022 5:28:19

Время ремесла

Время ремесла Пожалуй, все...

30 07 2022 8:33:49

Кора белой ивы для разжижения крови и 5 других полезных свойств, а также как ее правильно принимать?

Кора белой ивы для разжижения крови и 5 других полезных свойств, а также как ее правильно принимать? Мы поговорим о том, как кора белой ивы влияет на вязкость крови: разжижает или сгущает ее? Объясним, как правильно ее принимать, а также какие противопоказания она имеет. Предоставим эффективные рецепты на ее основе: отвар, настой, экстpaкт....

29 07 2022 14:20:38

Гора Демерджи

Гора Демерджи 766667 E 34...

28 07 2022 9:26:31

Причины скачков артериального давления у женщин

Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков давления, симптомы и лечение Почему скачет артериальное давление (АД) у человека? И какие...

27 07 2022 15:16:41

Ожог слизистой носа лечение

Ожог слизистой носа лечение Ожог слизистой носа может произойти при непосредственном попадании на нее химических и термических веществ. Тяжесть болезни, а также результат лечения во многом зависит от правильно оказанной первой помощи, которую необходимо провести сразу после контакта слизистой носа с опасным термическим или химическим веществом....

26 07 2022 20:19:20

Гипотония лечение медикаментозное у пожилых

Гипотония лечение медикаментозное у пожилых Гипотония лечение медикаментозное у пожилых Гипотония у пожилого человека Гипотония — состояние постоянного пониженного артериального давления. Гипотония...

25 07 2022 4:48:22

Я хочу за тебя замуж

Я хочу за тебя замуж И даже про себя не обязательно...

24 07 2022 5:22:51

Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи

Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи Не злоупотрeбляйте ходунками, прыгунками, и прочими разрекламированными приспособлениями, разгружающими маму...

23 07 2022 13:13:33

Брадикардия у ребенка 3 лет причины

Брадикардия у ребенка 3 лет причины Брадикардия у ребенка 3 лет причины Стоит ли опасаться брадикардии у детей? Брадикардия сердца у детей − опасна ли она, и что это такое? Изменения работы...

22 07 2022 6:38:23

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для лечения

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для лечения Ожог от утюга или плойки чаще всего бывает 1 или 2 степени, поэтому допускается лечить его дома самостоятельно. При травмировании ребенка нужно обратиться к врачу для подбора заживляющих средств....

21 07 2022 12:15:40

Принимая себя, принимаю тебя

Принимая себя, принимаю тебя Катя была человеком добрым, отзывчивым, совестливым, по-женски эмоциональным, вспыльчивым и очень талантливым...

20 07 2022 4:54:18

Зеленый чай при гипертонии за и против

Зеленый чай при гипертонии за и против Зеленый чай при гипертонии за и против Зеленый чай при гипертонии: за и против Зеленый чай – традиционный напиток народов Востока для употрeбления перед...

18 07 2022 16:21:49

Травы при аритмии сердца

Травы при аритмии сердца Травы при аритмии сердца Травы от аритмии сердца Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ) Уровень образования...

17 07 2022 2:12:24

Нижний инфаркт миокарда экг

Нижний инфаркт миокарда экг Нижний инфаркт миокарда экг Нижний инфаркт миокарда экг • Инфаркт миокарда (ИМ) задней стенки происходит вследствие окклюзии правой коронарной артерии или...

16 07 2022 4:43:43

Удаленная работа: как все успеть и сохранить нервы

Удаленная работа: как все успеть и сохранить нервы Советы о том, как выжить в этой новой реальности, тоже становятся популярны...

15 07 2022 15:32:30

9 орехов для снижения холестерина в крови: грецкие, миндаль, арахис, фундук и другие

9 орехов для снижения холестерина в крови: грецкие, миндаль, арахис, фундук и другие Мы поговорим о том, какие орехи полезны для снижения холестерина в крови человека. Рассмотрим самые полезные сорта: грецкие, кедровые, миндаль, арахис, фундук, кешью и другие. Расскажем, какие их них можно есть при повышенном уровне липидов в крови....

14 07 2022 11:25:16

Знакомьтесь: это тревожный невроз

Знакомьтесь: это тревожный невроз С тревожным неврозом сталкивается хоть один раз на протяжении своей жизни любой человек, а каждый шестой страдает им прямо сейчас...

13 07 2022 22:24:41

Как ощущается аритмия сердца

Как ощущается аритмия сердца Как ощущается аритмия сердца Аритмия сердца - симптомы, причины и лечение Аритмия Аритмия – это нарушение ритма. Когда говорят об аритмии сердца, имеется...

12 07 2022 1:17:15

Полезные лекарственные растения: фото, названия и описание, какие есть многолетние лекарственные травы

Полезные лекарственные растения: фото, названия и описание, какие есть многолетние лекарственные травы Самые полезные травы для организма человека -топ из 10 наиболее ценных для здоровья растений: состав, свойства и применение. Узнайте в подробном гайде....

11 07 2022 12:49:59

От чего возникает аритмия

От чего возникает аритмия От чего возникает аритмия Почему возникает аритмия сердца? В силу широкого распространения этой болезни сегодня не найти человека, который бы не слышал об...

10 07 2022 5:53:35

Женщина за рулем

Женщина за рулем — Ничего себе...

09 07 2022 13:25:16

Имбирный чай с лимоном и медом рецепты от гриппа и простуды

Имбирный чай с лимоном и медом рецепты от гриппа и простуды Я в этом году не болела гриппом и простудой. Виноват в этом имбирный чай с лимоном и мёдом рецепты которых раскрою - 4 рецепта от гриппа и простуды с использованием зверобоя, шиповника, чеснока - как правильно их готовить и принимать....

08 07 2022 4:29:37

Монтессори, реджио или вальдорф

Монтессори, реджио или вальдорф Это сказывается на количестве и формате дополнительных занятий...

07 07 2022 12:47:22

Двор Смитсоновского института: описание, фото

Двор Смитсоновского института: описание, фото Сам по себе он является одной из главных достопримечательностей США...

06 07 2022 6:54:48

Причины скачков артериального давления у женщин

Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков давления, симптомы и лечение Почему скачет артериальное давление ( А Д) у человека? И какие...

05 07 2022 17:28:37

Щитовидная железа и брадикардия

Щитовидная железа и брадикардия Щитовидная железа и брадикардия Брадикардия и гипотиреоз Состояние, при котором снижается функциональность щитовидной железы и уменьшается выработка...

04 07 2022 21:46:32

Инфаркт почки что это такое

Инфаркт почки что это такое Инфаркт почки Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и...

02 07 2022 12:33:39

Топинамбур. Польза и вред, фото. Рецепты приготовления

Топинамбур. Польза и вред, фото. Рецепты приготовления что это за растение - топинамбур, какая его польза и вред, как его можно применять в пищу, какие есть рецепты приготовления блюд и сиропа из клубней растения....

01 07 2022 5:45:25

Тропонин т при инфаркте миокарда

Тропонин т при инфаркте миокарда Тропонин т при инфаркте миокарда Тест на тропонины при инфаркте миокарда и расшифровка результатов Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым...

30 06 2022 6:34:47

Гипертензия шейного отдела

Гипертензия шейного отдела Гипертензия шейного отдела Главная причина гипертонии — ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже...

29 06 2022 3:19:41

Бухта Тихая

Бухта Тихая Географическое расположение бухты Тихая на карте Крыма GPS: N 44...

28 06 2022 17:59:35

Свободное общение свободных людей

Свободное общение свободных людей И подходящая фраза все никак в голову не идет...

27 06 2022 11:59:58

Синусовая дыхательная аритмия что это

Синусовая дыхательная аритмия что это Синусовая дыхательная аритмия что это Дыхательная аритмия Все нарушения сердечного ритма, обозначаемые по-медицински как аритмии, можно условно разделить...

26 06 2022 2:58:55

Заседание 79

Заседание 79 Панельный дом в приМКАДовской новостройке...

25 06 2022 8:33:37

Питание после инфаркта миокарда для женщин

Питание после инфаркта миокарда для женщин Питание после инфаркта миокарда для женщин Диета после инфаркта...

24 06 2022 4:29:41

Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести Эссенциальная артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная...

23 06 2022 20:20:29

Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомы

Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомы Облитерирующий эндартериит: что это такое, классификация и виды, причины и симптомы, а также различные способы лечения заболевания, диагностика и профилактика...

22 06 2022 2:25:30

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::