Здоровье и уход за собой    

Инфаркт задней стенки сердца последствия

Инфаркт задней стенки сердца последствия


Инфаркт миокарда задней стенки — прогноз

Инфаркт задней стенки миокарда — патологическое состояние, вызванное отмиранием тканей сердца из-за того, что к ним долгое время (не менее получаса) не поступал кислород.

Инфаркт задней стенки сердца возникает у человека по разным причинам, основной из них считается тромб, закупоривший коронарную артерию.

Механизм развития, виды

Патологическое состояние обусловлено появлением очагов ишемического некроза, поражающих сердечную мышцу. Недуг имеет нeблагоприятный прогноз, 10 процентов больных, перенесших инфаркт задней стенки миокарда, умирают в течение 12 месяцев после перенесенного приступа. У остальных пациентов в разы возрастает возможность повторного инфаркта.

По статистике чаще всего происходят патологические изменения в передней стенке левого желудочка сердца, намного реже инфаркт поражает заднюю область желудочка или перегородку между ними.

Пациенты, перенесшие патологию, несмотря на правильное лечение и длительный период реабилитации, длительное время ощущают на себе последствия инфаркта. Для всех типов болезни хаpaктерны серьезные осложнения и тяжелое течение.

Все пораженные участки миокарда больше не подлежат восстановлению. Фиброзная ткань, появившаяся на месте некроза, не способна выполнять свои функции. Пациенту, перенесшему данный тип инфаркта миокарда, приходится на протяжении всей жизни тщательно следить за здоровьем, соблюдать диету, принимать лекарственные средства, назначенные врачом.

Данный вид ИБС (ишемической болезни сердца) имеет следующую локализацию:

  • В заднедиафрагмальном отделе (задняя стенка сердца, прилегающая к диафрагме). Закупорка нижнего коронарного сосуда приводит к крупноочаговому поражению.
  • В заднебазальном отделе (верхняя стенка сердца, прилегающая к его основанию). В этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах и артериях, снабжающих орган кровью и кислородом.

Виды болезни по степеням поражения:

  • Обширное поражение тканей. При развитии такого патологического состояния резко перекрывается кровоток, острый приступ может привести к cмepти пациента.
  • Мелкоочаговое поражение тканей. В начальной стадии патология почти не затрагивает работу сердца, при адекватном лечении шансы выжить у пациента очень высоки.

Причины

Количество истинных причин, которые приводят к тому, что сердце или предсердия больного начинают недостаточно снабжаться кислородом, велико. Среди них:

  • повышенный уровень холестерина, вызванный ожирением или неправильным питанием, ведущий к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • устойчивая гипертония, вызывающая быстрое истощению миокарда;
  • вредные привычки (табакокурение, чрезмерное употрeбление алкоголя), ведущие к кислородному голоданию организма и МЖП сердца (гипертрофия межжелудочковой перегородки);
  • отсутствие занятий спортом, приводящих к застою крови;
  • возрастные критерии (с годами сосудистые стенки утрачивают гибкость, что ведет к плохому снабжению сердца кровью и кислородом).
  • Сердечная патология задней стенки миокарда в своем проявлении мало отличается от других видов инфаркта. Пациент чувствует сильные болевые ощущения в области грудной клетки. Боль может отдавать в левую конечность, подлопаточную область. Приступ часто сопровождается следующими симптомами:
  • аритмия, выражающаяся в нарушении работы сердца;
  • липкий холодный пот, внезапно выступающий на лице;
  • дрожь в конечностях;
  • низкие показатели АД;
  • общая слабость организма.

Анализ состояния многих пациентов показал, что при заднебазальной патологии хаpaктерные симптомы смазаны, течение острого приступа не сопровождается болевыми ощущениями.

Диагностирование такой патологии представляет определенную сложность даже при использовании ЭКГ, из-за атипичной симптоматики болезнь часто путают с таким заболеванием желудка, как гастрит.

Как диагностируется

Диагностировать патологию задней стенки сердца достаточно сложно, врач изучает результаты ЭКГ, обращая внимание на следующие показатели:

  • Если Q зубец выявлен в AVF, третьем и втором отведениях, это является подтверждением заднедиафрагмального инфаркта. На него указывает и хаpaктерный подъем зубца Т на кардиограмме.
  • Плавный переход R в V1, V2, V3 отведениях свидетельствует о наступлении заднебазального инфаркта.
  • Элевация сегмента ST говорит о повреждении стенки левого желудочка сердца.

К другим диагностическим методикам относятся:

  • Назначение общего и биохимического анализов крови. В первые сутки важно следить за ростом количества нейтрофильных лейкоцитов, пик его приходится на третий день приступа.
  • Назначение рентгенографии. Рентгеновский снимок помогает выявить застой крови в грудной области пациента, что напрямую указывает на наличие патологии.
  • Назначение эхокардиографии, при помощи исследования удается уточнить картину заболевания, выявить скрытые ишемические изменения в сердце.

Лечение

Лечение патологии проводится в нескольких направлениях:

  • терапевтическое лечение с помощью медикаментозных препаратов, направленных на восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, снятию болезненных ощущений и купированию последствий;
  • хирургическое вмешательство, дающее наиболее эффективный результат, в современной медицине применяются такие методики:
  1. установка специального кольца, не позволяющего артериям сужаться;
  2. аортокоронарное шунтирование, операция по созданию нового кровеносного сосуда.

Последствия

Человек, желающий прожить долго, должен следить за своим здоровьем, ведь патологическое осложнение в виде инфаркта миокарда имеет множество последствий.

Осложнения, о которых нужно знать:

  • Tрaнcмуральный (обширный) инфаркт, затрагивающий всю толщину миокарда, может привести к разрыву и даже к мгновенному летальному исходу.
  • При патологии, развившейся в левом желудочке сердца, может начаться мерцание, что тоже является серьезным осложнением, часто приводящим к cмepти.
  • Заднебоковой инфаркт, поразивший обширную область сердца, может привести к выпячиванию передней стенки сердечной камеры. Истончение, вызванное патологией, приводит к развитию острой аневризмы. Восстановление больного с таким осложнением занимает много времени.

Тромбоэмболия — осложнение, заключающееся в закупорке коронарного сосуда сгустком крови (тромбом), приводит к нарушению мозгового кровообращения, поражению легких, проблемам в диафрагмальной области ЖКТ. Реабилитация такого больного длится очень долго.

Профилактика

Прогноз при инфаркте задней стенки сердца будет зависеть от нескольких признаков:

  • сколько тканей пострадало во время патологического состояния;
  • какова площадь некротического поражения;
  • как быстро пациент был доставлен в клинику;
  • насколько оперативно была собрана история (анамнез) болезни и назначено адекватное лечение.

Важно не только вовремя обратиться к врачу при наступлении инфаркта миокарда и пройти полный курс лечения, выполняя все предписания доктора, но и придерживаться профилактических мер, которые направлены на укрепление сердечной мышцы.

Профилактика инфаркта миокарда — верный способ избежать патологических изменений в сердце.

Каждому человеку следует:

  • начать периодически заниматься спортом;
  • пересмотреть рацион;
  • избавиться от вредных привычек;
  • избегать нервного перенапряжения;
  • следить за сердцебиением, регулярно посещая врача-кардиолога.

Особенности, лечение и последствия инфаркта задней стенки сердца

Каждый из нас может столкнуться с множеством проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Одним из самых распространённых заболеваний является инфаркт миокарда. Но даже при современном уровне развитии медицины диагностировать патологию не всегда представляется возможным. Существуют «немые» зоны сердца, которые не удаётся визуализировать, и к ним относится задняя стенка левого желудочка. Об особенностях течения сосудистой катастрофы в данном анатомическом сегменте я бы хотел рассказать в статье.

Кратко об анатомии и физиологии

Для начала попробуем разобраться, что представляет собой задняя стенка левого желудочка. Сердце – это полый мышечный орган, который обеспечивает циркуляцию крови по всему телу. Оно состоит из 4 камер: 2 желудочка и 2 предсердия. Главным компонентом мышечного насоса является левый желудочек, который обеспечивает подачу крови, обогащённой кислородом, всем тканям организма.

Толщина миокарда левого желудочка примерно в 2-3 раза больше прочих отделов органа и составляет в среднем от 11 до 14 мм. Поэтому, ввиду большого размера, данному участку сердца требуется больший объём крови, которую он получает по правой коронарной артерии и её огибающей ветви. Любое поражение приносящих свежий кислород сосудов быстро отражается на функциональной активности и может привести к гибели кардиомиоцитов.

Ввиду описанных выше особенностей инфаркт миокарда в 99,9 % случаев затрагивает исключительно левый желудочек.

Порядка 10-15 % сосудистых катастроф приходится на заднюю стенку, которая, для удобства врачей, разделяется на два основных отдела:

Последние научно-исследовательские работы кардиохирургов, а так же мой личный опыт позволили придать данной проблеме большую актуальность. Если развивается инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, то он пpaктически невидим на ЭКГ, часто прячется под маской стенокардии. В результате пациент не получает необходимого комплекса лечебных мероприятий. Клетки органа продолжают погибать, наблюдается множество нeблагоприятных последствий в будущем.

К счастью, в 60-70 % наблюдений инфаркт задней стенки сердца сочетается с некрозом соседних областей (задненижний, заднеперегородочный, заднебоковой), что чётко отражается на кривой электрокардиограммы.

Причины

На самом деле существует огромный перечень факторов, приводящих к поражению коронарных артерий, однако наиболее значимыми являются:

  1. Атеросклероз. Встречается у большинства лиц старше 60 лет на фоне нарушения обмена липидов (повышение общего холестерина, ЛПНП и ТАГ, снижение ЛПВП). В результате формирования патологических наложений на стенках сосудов происходит их обструкция. Состояние дополнительно усугубляется оседанием тромботических масс. Я не встречал больных кардиологического профиля без признаков данного заболевания.
  2. Миграция тромбов из отдалённых участков. Подобное явление наиболее хаpaктерно для лиц, страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей, значительно реже встречается на фоне длительной гиподинамии (течение тяжёлых соматических заболеваний) при отсутствии антиагрегантной терапии. Как правило, лица среднего и пожилого возраста вообще не обращают внимания на изменения венозного русла на ногах. Однако молодые дeвyшки, которые беспокоятся о своей привлекательности, заботятся об этом куда больше.
  3. Спазм сосудов. Может иметь место на фоне расстройств центральной нервной системы (неврозы, систематические стрессы).
Читать еще:  Можно ли есть чеснок после инфаркта миокарда

Предрасполагают к развитию инфаркта миокарда такие факторы, как:

  • артериальная гипертензия;
  • ожирение (повышение ИМТ более 30 кг/м 2 );
  • гиподинамия (ВОЗ рекомендует ежедневно проходить не менее 8 000 шагов);
  • нарушения со стороны липидного профиля;
  • наличие вредных привычек (курение, систематическое употрeбление алкогольных напитков и наркотических средств);
  • мужской пол;
  • возраст от 45 лет.

Произвести оценку наличия факторов риска вы можете самостоятельно. Если имеется хотя бы 3 из выше описанных, то вероятность фатального осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы повышается в 2.5 раза. Ещё не поздно всё изменить и обеспечить себе здоровое будущее.

Клинические проявления

Заподозрить приближающийся задний инфаркт миокарда и прочие сосудистые осложнения (например, инсульт или кровоизлияние в глазное яблоко) вполне можно в бытовых условиях.

Как правило, им предшествуют такие состояния, как:

  • гипертонический криз;
  • приступ нестабильной стенокардии (при течении ИБС в анамнезе);
  • эпизоды аритмий;
  • изменение общего состояния и поведения (внезапные резкие головные боли, повышенная потливость, слабость, озноб).

Болезненность и дискомфорт за гpyдиной – единственное, что объединяет всех людей с развившимся инфарктом миокарда.

Боль имеет специфические хаpaктеристики:

  • продолжительность свыше 15 минут;
  • локализация за гpyдиной;
  • отсутствие эффекта от нитроглицерина и прочих нитратов;
  • возможность иррадиации в левую лопатку, плечо, предплечье и мизинец.

Крайне редко выявляется «немая картина», когда боль полностью отсутствует, а наблюдается лишь слабость и повышенное потоотделение.

Совет специалиста

Важный признак – длительность болевых ощущений. Стабильная стенокардия напряжения никогда не бывает столь продолжительной. Если у вас дискомфорт за гpyдиной наблюдается более 15 минут – срочно вызывайте бригаду врачей, так как клетки сердца уже испытывают острую гипоксию, которая в ближайшее время может перейти в необратимую стадию (некроз).

Нарушение функциональной активности сердца

В задней стенке левого желудочка не проходят важные проводящие пути, следовательно, нарушения ритма не хаpaктерны, но иногда встречаются (на моей памяти подобных ситуаций никогда не наблюдалось). За счёт выключения из работы значительных масс миокарда могут быть выявлены явления застоя со стороны малого (одышка, кашель с прожилками крови) и большого (отёки на ногах и в полостях организма, увеличение размеров печени, бледность кожных покровов с синеватым оттенком в дистальных отделах) кругов кровообращения.

Диагностика

Основополагающим методом постановки диагноза является электрокардиография.

Острый базальный изолированный инфаркт миокарда вообще невозможно выявить не при каких условиях. Поражение диафрагмального отдела задней стенки можно распознать по косвенным признакам. Изменения на ЭКГ, хаpaктерные для стадий сосудистой патологии (острейшая, острая, подострая, рубцевание) отсутствуют.

Итак, врач заподозрит наличие инфаркта по следующим критериям:

  • возрастание амплитуды зубца R в V1 и V2;
  • снижение глубины зубцов S в 1 и 2 грудных отведениях;
  • вольтаж зубцов S и R в первых двух отведениях одинаковый;
  • раздвоение зубца R (часто диагностируется, как блокада правой ножки пучка Гиса);
  • подъём зубца T в V1-V

В национальном руководстве для врачей описаны варианты мелкоочагового диафрагмального инфаркта с появлением хаpaктерного патологического зубца Q и подъёмом сегмента ST. Однако в личной пpaктике ни разу не удавалось зафиксировать подобных изменений на кардиограмме, хотя клиника присутствовала.

Инструментальная диагностика

Для установления дисфункции стенки сердца применяется Эхо-КГ. Ультразвуковые волны с высокой точностью выявляют участки гипо- или акинезии миокарда, позволяя заподозрить в них некротические или уже рубцовые трaнcформации.

Чтобы найти локализацию очага обструкции коронарных артерий широко используется коронография. После введения контрастного вещества выполняется серия рентгенологических снимков, на которых чётко видны участки сужения.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза могут быть задействованы:

  1. Общий анализ крови (повышение числа лейкоцитов и СОЭ);
  2. Тропониновый тест – повышается при наличии некроза сердечной или любой скелетной мышцы. Поражение задней стенки всегда носит незначительный хаpaктер, ввиду чего уровень тропонина может не возрасти, приведя к диагностическим ошибкам.

Оба способа позволяют подтвердить инфаркт миокарда только спустя 6-7 часов. А золотое окно, в которое можно устранить причину окклюзии и восстановить «едва живые» кардиомиоциты составляет всего 3 часа. Крайне сложный выбор, не правда ли? Эхо-КГ и прочие высокоинформативные методы (МРТ) имеются далеко не у всех лечебных учреждений.

Экстренная помощь

Если Вам довелось встретить человека с инфарктом миокарда, то порядок действий будет следующим:

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Уложить больного на кровать, приподняв головной конец тела.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна).
  4. Облегчить дыхание (снять стесняющую верхнюю одежду).
  5. Каждые 5 минут давать любой нитропрепарат («Нитроглицерин») под язык, попутно измеряя АД и ЧСС перед новой дозой. При повышении частоты сердечных сокращений более 100 ударов в минуту или снижении артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. терапию прекращают.
  6. Предложить принять внутрь «Ацетилсалициловую кислоту» (0.3 г.).

Нельзя проводить попытки устранения коронарных болей обычными aнaльгетиками. Разве способно обезболивающее средство предотвратить некроз клеток сердца? К тому же может стереться клиническая картина, что затруднит диагностику.

Лечение

Сразу после постановки диагноза проводится экстренная терапия следующими препаратами:

Особенности инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка: прогноз на лечение

Инфаркт задней стенки сердца диагностируется в том случае, если на фоне острого нарушения кровообращения в мышце происходит её кислородное голодание, из-за которого ткани мышцы задней стенки левого желудочка начинают отмирать.

Состояние это сопровождается острой болью и представляет реальную угрозу для жизни больного. Состояние чаще всего возникает у лиц в возрасте старше 40 лет. У мужчин поражение задней стенки встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Количество летальных исходов у представителей сильного пола также выше.

Причины

Инфаркт у большинства больных появляется на фоне ишемической болезни сердца.

Основными причинами для развития предшествующего инфаркту заболевания и непосредственно некроза являются:

  • повышенный уровень холестерина, когда на стенках коронарных артерий образуется значительного размера атеросклеротическая бляшшка, нарушающая проходимость,
  • гипертоническая болезнь, при которой на организм в течение длительного времени воздействует повышенное кровяное давление, становящееся причиной серьёзного истощения тканей миокарда,
  • возрастные изменения в тканях сердца.

Также следует выделить и причины, которые повышают риск появления инфаркта.

Таковыми являются:

  • курение,
  • злоупотрeбление алкоголем, в том числе пивом,
  • ожирение,
  • недостаток физической активности,
  • нехватка кислорода из-за редкого пребывания на свежем воздухе,
  • работа на вредном производстве,
  • тяжёлые физические перегрузки,
  • сильные стрессы,
  • хроническое переутомление,
  • хроническое недосыпание.

Исключив влияние на организм факторов, предрасполагающих к поражениям задней стенки желудочка сердца, можно в значительной степени понизить риск развития инфаркта.

Классификация болезни

Инфаркт миокарда относится к острой форме ишемии сердца. Это патологическое состояние разделяется на мелкоочаговое и обширное. При первом виде поражения вероятность восстановления больного намного выше.

При обширном инфаркте, если повреждено более 50% тканей задней стенки миокарда, работать орган не может, и наступает кардиогенный шок и cмepть больного.

Также разделяют болезнь по локализации.

  • Заднедиафрагмальный инфаркт. При такой форме повреждается задняя стенка желудочка сердца в месте соприкосновения с диафрагмой. Если патология вызвана закупоркой нижнего коронарного сосуда, то некротическое поражение обширное, и высок риск cмepти больного.
  • Заднебазальный инфаркт – повреждение затрагивает область, прилегающую к основанию сердца. Чаще имеет место мелкоочаговая форма некроза.
  • Заднебоковой инфаркт. Нарушение распространяется сразу на боковую и заднюю стенку левого желудочка.

Локализация очага некроза зависит от того, какая артерия и какой сосуд перестали нормально функционировать, и какая область сердца начала испытывать острое кислородное голодании.

Симптоматика

Симптомы заболевания схожи с теми, которые появляются при поражениях иных отделов сердца и развитии некротического процесса.

О том, что имеет место поражение главного органа в организме, свидетельствуют определенные признаки нарушения состояния:

  • Боль. У большинства возникает очень интенсивная боль в гpyди, которая отдаёт в плечо и верхнюю половину живота. У курильщиков болевой синдром захватывает область лёгких. Точной локализации боли нет. Если больной не получает помощи, состояние ухудшается, и синдром усиливается, приводя к нарушениям дыхания. Нитроглицерин снять его не может.
  • Аритмия. Появляется из-за нарушения ритма сердечных сокращений на фоне выключения части мышцы из работы по причине некроза.
  • Обильный липкий холодный пот, выступающий сразу с появлением первых же болевых ощущений.
  • Дрожь в конечностях, которая провоцируется болью и нарушенным кровообращением.
  • Резкая общая слабость, при которой у больного темнеет в глазах, и возможен обморок.
  • Резкое снижение давления.
Читать еще:  Диета после стентирования и инфаркта миокарда

Чем интенсивнее симптоматика заболевания, тем обширнее участок некроза формируется. Сохранение жизни больного во многом определяется тем, насколько быстро будет оказана врачебная помощь.

Сколько живут после инфаркта, зависит от степени поражения сердца, наличия у больного дополнительных патологий и общего состояния организма. В большинстве случаев, если терапия была проведена правильно, при соблюдении щадящего ритма человек может прожить полноценную жизнь.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, который даёт врачам уже достаточно информации для того, чтобы предположить, что вызвало тяжёлую симптоматику. Также назначают ЭКГ и биохимию крови. Если состояние больного удовлетворительное, то дополнительно проводятся рентген грудной клетки и эхокардиограмму.

После постановки диагноза начинается необходимая терапия. Больной подлежит в обязательном порядке госпитализации в отделении реанимации.

Терапия

В начале, если есть возможность, проводят консервативное лечение, при котором используют препараты для растворения тромба и понижения потребности сердца в кислороде, в результате чего удаётся остановить некротический процесс.

Также обязательно используют средства для снятия боли, которая ещё более усугубляет состояние пострадавшего от инфаркта.

Если лечение консервативными методами бесполезно, то проводится хирургическое вмешательство при инфаркте миокарда. Такое лечение даёт быстрый результат и позволяет в кратчайший срок нормализовать кровообращение в сердце.

Применяется один из четырёх видов операции:

  • Аортокоронарное шунтирование. Во время такого вмешательства осуществляется создание нового сосуда с нормальной проходимостью. Для него чаще всего применяется сосуд, взятый из другой части тела больного.
  • Установка особого кольца, которое предотвращает сжатие артерии и восстанавливает её нормальную проходимость.
  • Укрепление сердечных стенок при риске развития их выпячивания при помощи особых полимерных каркасов.
  • Ушивание в такой ситуации стенки сердца, если она катастрофически истончена, и высок риск её разрыва. Стенку укрепляют, прошив особым швом.

Какой метод оперативного лечения патологии будет применён, определяется лечащим врачом. Если риск того, что больной не перенесёт операцию, высокий, то она, вне зависимости от тяжести состояния, обычно не проводится.

Осложнения патологии

Поражение задней стенки может провоцировать и ряд последствий, которые также представляют большую опасность для больного. Таким образом, угроза для жизни возникает не только из-за первичной патологии, но и из-за возникновения осложнений.

Основные негативные последствия представляют опасность для жизни больного:

  • Обширный инфаркт (острый трaнcмуральный инфаркт). При таком поражении затрагивается вся толща миокарда, и высока вероятность летального исхода, даже при получении пациентом всей необходимой врачебной помощи.
  • Мерцательная аритмия – появляется именно при нарушении в левом желудочке и часто приводит к cмepти больного.
  • Переход поражения задней стенки в заднебоковой инфаркт с распространением очага некротирования. Для восстановления после такого нарушения больному необходима длительная реабилитация, а в дальнейшем потребуется соблюдение многих ограничений.
  • Тромбоэмболия артерий сердца или лёгких – в большинстве случаев из-за осложнения больной погибает.
  • Отёк лёгких.
  • Асцит.
  • Почечная недостаточность.

Появление осложнений во многом зависит от общего состояния больного, и потому предупредить их развитие не всегда получается даже незамедлительным врачебным вмешательством. При наличии осложнений прогноз нeблагоприятный.

Профилактика

Существуют методы снижения риска появления инфаркта. Их соблюдение рекомендовано каждому, а не только тем, у кого есть факторы, которые повышают склонность к патологии.

Для сохранения здоровья рекомендовано следующее:

  • правильное питание,
  • ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой для обеспечения правильной работы всех систем и органов,
  • отказ от курения,
  • отказ от спиртных напитков,
  • полноценный отдых (не путать со сном),
  • сон не менее 8 часов в сутки,
  • предупреждение стрессовых ситуаций,
  • предупреждение развития ожирения.

Если у человека уже имело место нарушение в работе сердца, а тем более – инфаркт, необходимо строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

После инфаркта задней стенки сердца важно пройти полноценную реабилитацию. Нарушения в процессе восстановления после болезни значительно повышают риск повторения опасного состояния, которое уже может стать и летальным, так как повторные поражения сердечная мышца переносит плохо.

Особенности инфаркта задней стенки миокарда

Инфаркт миокарда – это опасное для жизни состояние, при котором значительно или полностью сужается просвет сосуда, питающего ткани сердца, что вызывает их омертвение. Данный патологический процесс развивается после 50 лет и чаще касается мужчин. Хотя подвержены ему оба пола и встречаются более ранние возрастные рамки. Поражаться некрозом может любая камера или отдел миокарда. Так, соответственно месторасположению пораженных участков, существует инфаркт задней стенки сердца. Согласно международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра, инфаркт миокарда задней стенки сердца имеет код121.2, а повторный – 122.8.

Причины

Существует целый ряд причин и фоновых патологий, ведущих к некротическим изменениям тканевой структуры сердца. Но чаще всего сужение коронарного сосуда (артерии) происходит по вине:

  • в 93-98% атеросклероза (тромбоз, обтурация бляшшкой);
  • спазма коронарных артерий;
  • пороков, аномальных отхождений сосуда.

Факторами риска, которые влияют на возникновение причин, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • ревмокардит;
  • перенесенные стрептококковые и стафилококковые инфекции;
  • высокий уровень холестерина низкой плотности, участвующего в образовании атеросклеротических бляшек;
  • значительно снижен показатель холестерина высокой плотности, необходимый для очищения стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда в прошлом;

  • преклонный возраст (старение, износ мышечной и сосудистой ткани);
  • употрeбление жирной пищи, богатой холестерином;
  • ожирение;
  • курение (способствует сужению сосудов);
  • алкоголизм (истощает кроветворение).

В зависимости от стадии развития инфаркта миокарда задней стенки, различают четыре периода:

  1. Острейший (первые два часа от начала приступа).
  2. Острый (период первых 10 дней).
  3. Подострый (два месяца начиная с 10 дня).
  4. Период рубцевания (с 4-8 недели до 6 месяцев).

По объему поражения некрозом тканей миокарда, разделяют инфаркт на:

  • трaнcмуральный (обширный, поражающий все слои стенок сердца);
  • интрамуральный (некроз находится только в толще миокарда);
  • субэндокардиальный (располагается узкой полосой у эндокарда левого желудочка);
  • субэпикардиальный ( в близости к эпикарду).

В зависимости от степени поражения коронарной артерии, страдает мышечная сердечная ткань, это вызывает:

  • крупноочаговый инфаркт (трaнcмуральное поражение, которое свидетельствует об отмирании стенки);
  • мелкоочаговый инфаркт (хаpaктеризуется наличием мелких очагов некроза по вине замедленного коронароснабжения).

Задний инфаркт миокарда анатомически составляет участок от нижней части, прилегающей к диафрагме (диафрагмальный), затрагивает всю заднюю поверхность левого желудочка и достигает верхней стенки, прилегающей к основанию сердца.

Симптомы

Симптоматика при инфаркте задней стенки сердца выражена меньше, чем при поражении любого другого отдела. Так, самый хаpaктеризующий данную патологию симптом боли может проявляться скрыто. В этих случаях люди переносят инфаркт «на ногах», и узнают об этом только при анализе кардиограммы. Типичная клиническая картина выглядит следующим образом:

  1. Интенсивная, «раздирающая» боль в гpyди, в области сердца, за гpyдиной, отдает в левое плечо, руку, длится от 30 минут до одного часа с небольшими перерывами.
  2. Ноющее состояние сдавливания, тяжести, чувство ущемления в гpyди.

Абсолютно безболезненное состояние бывает крайне редко, может наблюдаться при повторных мелкоочаговых инфарктах.


Данный симптом боли сопровождается:

  • низкой частоты и наполнения нитевидным пульсом;
  • нарушенной ритмичностью (могут быть аритмии, экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия);
  • сердечную боль нельзя купировать «Нитроглицерином»;
  • резким падением артериального давления, до состояния коллапса;
  • слабостью, бледностью, холодным потом;
  • онемением запястий;
  • при аускультации тоны сердца глухие, иногда слышен шум трения перикарда;
  • могут возникать приступы удушья похожие на астму;
  • страхом cмepти.

Через 2-3 дня после приступа температура тела повышается до 38 градусов и держится до 5 дней. Такая клиника обусловлена появлением очагов омертвения и попаданием в кровь некротических продуктов. Чем обширнее инфаркт, тем длительнее лихорадка и повышение лейкоцитов в анализе.

Диагностика

Окончательно поставить диагноз возможно только с помощью:

  • биохимического анализа крови (он определит уровень кардиотропных белков МВ-КФК, АсАТ, ЛДГ);
  • общего анализа крови (в нем высокий показатель лейкоцитов, до 12000-14000);
  • эхокардиографии (свидетельствует о патологии резкое сокращение объема левого желудочка, определяет зону локализации инфаркта);
  • электрокардиограммы сердца (она констатирует патологический сегмент Q или комплекс QS, элевацию комплекса RS – Т, отрицательный зубец Т).

Результаты ЭКГ при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка требуют дополнительных отведений с установкой датчиков на спине. Это касается нижне-заднего некроза.

Медикаментозная терапия

Лечение инфаркта задней стенки сердца начинается с обязательной госпитализации пациента. Еще скорая помощь вводит инъекции обезболевающих препаратов («Аналгин») и обеспечивает полный покой. Необходимо трaнcпортировать больного только в лежачем положении. Даже наименьшее движение может вызвать серьезные последствия.

В условиях стационара окончательно диагностируют степень поражения, одновременно купируют причину, продолжают обезболивать, препятствуя повторному инфаркту. Для этого используют:

Цель Лекарственный препарат
продолжает обезболивание Промедол
восстанавливают сердечный ритм Амидарон, Атропин
растворяют тромбы (тромболитиками) Тиклопидин, Клопедагрил, Аспирин
увеличивают количество кислорода, чем разжижают кровь бета-блокаторы
нормализуют артериальное давление по показаниям, с учетом высоких или низких пораметров
облегчают дыхание масочная подача кислорода

Важно, не теряя времени, правильно отреагировать даже при подозрении на инфаркт. Если болевой синдром купирован, а кровообращение после введения кардиотонических средств недостаточное, развивается тяжелое осложнение – истинный кардиогенный шок. Летальный исход при нем составляет до 90%.

Хирургическая помощь

Оперативная помощь выполняется одним из следующих способов:

  • Стентирование сосудов сердца (устанавливают каркас для расширения).
  • Баллонная ангиопластика (чрезкожное введение баллона, раздувают в месте сужения, сдувают, его извлекают).
  • Аортокоронарное шунтирование (в обход пострадавшего места, восстанавливают кровоток с помощью шунта).

Показания к методу хирургической помощи устанавливаются индивидуально.

Прогноз

Прогноз при инфаркте задней стенки сердца зависит от степени поражения сердечной мышцы и собственных сил пациента. Выздоровление, как и восстановление, займет долгий период. Ранние подъемы с постели, движения или рецидивы приступа усугубят состояние и вызовут отрицательный прогноз. Мелкоочаговые изменения миокарда позволят быстрее преодолеть болезнь. Полное соблюдение врачебных рекомендаций и хирургические восстановления способны продлить жизнь, дают положительный прогноз.

Профилактика и реабилитация

Схема реабилитации содержит несколько этапов:

Этап Цель Форма
больничный адаптация к простым нагрузкам в быту лечебная гимнастика, массаж, шаги по лестнице, недолгая прогулка
после больницы, реабилитационный центр или санаторий расширение индивидуальной активности в быту лечебная физкультура, пешие прогулки, ходьба по лестнице, небольшие нагрузки на велотренажере
наблюдение в поликлинике дальнейшее развитие работоспособности с умеренными нагрузками прогулки на свежем воздухе, зарядка, велотренажер

Нельзя полностью исключить движение, но переход к активной жизнедеятельности должен быть постепенным.

История событий, предшествующих инфаркту, должна быть проанализирована, стоит внести коррективы в поведение, питание, физические нагрузки, искоренить вредные привычки. Это будет основная профилактика, которая поможет избежать повторений инфаркта.

Последствия обширного инфаркта миокарда сердца и шансы выжить

Обширный инфаркт миокарда — это ишемическое поражение, охватывающее большую часть сердечной мышцы. Болезнь сопровождается острейшими симптомами некроза тканей сердца. Половина пациентов погибает до прибытия бригады врачей. Чаще всего патологический процесс охватывает все слои миокарда. Инфаркт сопровождается отравлением организма продуктами распада тканей. Некротические массы в очагах поражения присутствуют в течение нескольких дней.

Причины возникновения

Для того чтобы понять, что такое обширные инфаркты, необходимо узнать, какими причинами вызываются эти состояния. К провоцирующим факторам относятся:

  • врожденные дефекты крупных артерий (препятствуют поступлению крови и питательных веществ в сердечную мышцу);
  • окклюзия крупных сосудов (просветы могут перекрываться прорастающими доброкачественными и злокачественными новообразованиями грудной клетки);
  • воспалительные процессы, протекающие в аорте и других крупных артериях, питающих сердце;
  • гематомы устья коронарного сосуда, вызванные расслоением верхних отделов аорты;
  • закупорка коронарной артерии, возникающая на фоне ДВС-синдрома;
  • злокачественные опухоли сердца (эта причина обширного инфаркта считается достаточно редкой, некрозу мышечных волокон способствует распад новообразования или закупорка аорты paковыми клетками);
  • употрeбление наркотических веществ, способствующих возникновению спазма крупных артерий (в группу риска входят люди, употрeбляющие кокаин и амфетамин);
  • тупые и открытые травмы грудной клетки, последствия поражения электрическим током;
  • осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в коронарные артерии.

Если случился распространенный инфаркт, значит, закупорка произошла в нескольких крупных сосудах.

Как проявляется

Обширный задний или передний инфаркт миокарда имеет острую симптоматику, включающую общие и типичные проявления:

  1. Болевой синдром. Возникает внезапно, имеет выраженный режущий, жгучий или давящий хаpaктер. Неприятные ощущения локализуются в левой части грудной клетки, они могут отдавать в плечо и руку. Снять болевой синдром приемом Нитроглицерина невозможно.
  2. Усиленное потоотделение. Пот при некрозе сердечной мышцы имеет холодный липкий хаpaктер. Это состояние сопровождается выраженной мышечной слабостью.
  3. Психические нарушения. Острый некроз сердечной мышцы сопровождается страхом cмepти, тревожностью и волнением.
  4. Приступы асфикции. Пациент жалуется на нехватку воздуха, у него учащается сердцебиение и случаются остановки дыхания. Боли за гpyдиной во время приступа ослабевают.
  5. Боли в средней части живота. Задний инфаркт миокарда способствует появлению болей, локализующихся в области желудка. Параллельно появляются признаки нарушения пищеварения: тошнота и рвота, метеоризм, жидкий стул.
  6. Нарушение ритма сердечных сокращений, замирание сердца. Эти признаки хаpaктерны для аритмического течения патологии.
  7. Головокружение, нарушение сознания, проблемы с речью. Симптомы появляются на поздних стадиях приступа, сопровождающихся нарушением кровообращения.

Крупноочаговая форма

Крупноочаговая форма обширного инфаркта сердца отличается постепенным развитием. Предвестниками приступа становятся периодически появляющиеся симптомы стенокардии. Возникают они при повышенных физических или психоэмоциональных нагрузках. Первыми признаками некроза сердечной мышцы являются:

  • острые боли за гpyдиной, распространяющиеся на левую часть шеи и головы;
  • боли в зубах и нижней челюсти;
  • боли в области лопаток;
  • мышечная слабость;
  • одышка, возникающая при нагрузках и в состоянии покоя;
  • повышение артериального давления;
  • сильное чувство стpaxa, вызванное болевыми ощущениями;
  • повышение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • ускорение сердечных сокращений.

Мелкоочаговая форма

Мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки сердца имеет симптомы, несколько отличающиеся от таковых при крупноочаговой и сплошной формах. Болевой синдром нередко имеет атипичную локализацию. Неприятные ощущения концентрируются в области желудка или левой лопатки. Приступ боли при инфаркте задней стенки сердца имеет большую продолжительность (до 60 минут). Он сопровождается беспокойством, общей слабостью, рвотными позывами, одышкой, профузным потом.

Лечение

Лечение при остром инфаркте передней стенки сердца должно проводиться в стационарных условиях. В первые часы после приступа пациент проводит в отделении реанимации. Лечить инфаркт миокарда передней стенки сердца можно с помощью лекарственных средств, хирургических вмешательств и физиотерапевтических процедур.

Терапевтическое

К немедикаментозным методам лечения относят:

  1. Оксигенотерапию. Кислород назначают всем пациентам, имеющим признаки сердечной и дыхательной недостаточности или кардиогенного шока.
  2. Лечебную гимнастику. Упражнения начинают выполнять после исчезновения острых проявлений. Правильно подобранный комплекс ЛФК помогает быстрее восстановиться после длительного пребывания в лежачем положении. Чрезмерные физические нагрузки категорически запрещены.
  3. Специальные диеты. В рацион вводят большое количество растительной пищи, нормализующей работу пищеварительной системы. При инфаркте задней стенки сердца из рациона исключают яйца, говяжьи и свиные субпродукты, икру, жирные и жареные блюда, повышающие уровень холестерина в крови. Красные сорта мяса заменяют курицей, индейкой, нежирной рыбой. Количество потрeбляемой поваренной соли снижают до 2 г в сутки. В ежедневный рацион включают кисломолочные продукты.

Медикаментозное

Схема медикаментозного лечения включает:

  1. Обезболивающие средства. До приезда врачей можно принять 0,5 мг Нитроглицерина. Специалисты вводят пациенту наркотические aнaльгетики, моментально снимающие боль. Морфина сульфат применяется в виде внутривенных инъекций.
  2. Антиагрегантные средства. Аспирин назначается вне зависимости от фазы приступа. Он устраняет патологическую вязкость крови, препятствуя повторной закупорке крупных сосудов.
  3. Тромболитики. Тромб растворяют путем введения Стрептокиназы, Альтеплазы или Урокиназы. Если препараты не дают желаемого результата, проводится операция.
  4. Гиполипидемические средства (Правастатин, Аторвастатин). Препятствуют отложению атеросклеротических бляшек, устраняют признаки ишемии.

Операция

При обширном инфаркте задней стенки миокарда применяют 2 типа хирургических вмешательств:

  1. Баллонную ангиопластику. Через прокол в бедренной артерии вводят устройство, которое достигает крупной артерии и расширяет ее. После извлечения баллона внедряется стент, поддерживающий требуемый диаметр просвета.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаются обходные пути, обеспечивающие поступление крови в сердечную мышцу.

Эти операции нередко становятся единственными способами спасения жизни пациента.

Профилактика

Профилактика заболевания подразумевает:

  • регулярный прием антиагрегантов (Аспирина Кардио);
  • контроль уровня холестерина в крови (анализы необходимо сдавать не реже 1 раза в полгода);
  • правильное питание, сочетающееся с введением статинов;
  • поддержание артериального давления в пределах нормы;
  • избавление от вредных привычек;
  • коррекцию массы тела.

Последсвия

Анализ последствий после инфаркта помогает прогнозировать продолжительность жизни пациента и подбирать эффективные реабилитационные мероприятия. К наиболее распространенным осложнениям относят:

  1. Кардиогенный шок. Развивается при распространенном некрозе передней части сердечной мышцы, сопровождающемся поражением аорты и отмиранием более 40% тканей. Кардиогенный шок сопровождается учащенным сердцебиением, нарушением сознания, выраженной мышечной слабостью. Кожные покровы бледнеют, артериальное давление падает до критических значений.
  2. Разрыв сердца. Возникает у пациентов, у которых трaнcмуральный инфаркт случается впервые. Летальность при развитии этого осложнения достигает 100%. Разрыв возникает в первые 24 часа после начала приступа.
  3. Отек легких. Сопровождается одышкой, влажными хрипами за гpyдиной, кашлем с отделением кровянистой мокроты. Летальный исход при возникновении такого осложнения наблюдается в 25% случаев.

Сколько живут после обширного инфаркта

Возникающие после обширного инфаркта последствия шансы выжить снижают существенно. В первые часы погибает около 40% больных. Продолжительность жизни после обширного инфаркта миокарда оказывается невысокой у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией или застойной сердечной недостаточностью.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Заседание 129

Заседание 129Заседание 129...

13 04 2021 5:50:54

Склеп Деметры

Склеп ДеметрыСклеп Деметры...

12 04 2021 3:19:14

Что означает брадикардия в кардиограмме

Что означает брадикардия в кардиограммеЧто означает брадикардия в кардиограмме Синусовая брадикардия Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ) Уровень...

11 04 2021 5:30:21

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»...

10 04 2021 7:38:31

Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника симптомыИнфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника – что это такое? Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла...

09 04 2021 20:50:38

Гипотония и баня

Гипотония и баняГипотония и баня Баня и давление Почти каждый человек, имеющий проблемы с давлением, в тот или иной период своей жизни задавался вопросом, не...

08 04 2021 1:54:12

Стадии синяка по дням фото - Информация, которая удивляет

Стадии синяка по дням фото - Информация, которая удивляетКак долго проходит синяк и стадии гематомы мягких тканей. Стадии цветения гематомы мягких тканей и как долго держится синяк. Существует 3 стадии гематомы...

07 04 2021 18:14:14

Белый налет во рту у ребенка - почему появляется, как лечить медикаментами и народными средствами

Белый налет во рту у ребенка - почему появляется, как лечить медикаментами и народными средствамиНо если обнаружилось изменение цвета, рельефа, плотности самой слизистой, или налет на нёбе у ребенка — важно как можно раньше обратиться к врачу. Этот...

06 04 2021 8:26:57

Как избавиться от волос на лице навсегда: эффективные средства

Как избавиться от волос на лице навсегда: эффективные средстваСоветы, как избавиться от волос на лице в домашних условиях народными и профессиональными способами. Народные рецепты против волосатости на лице....

05 04 2021 5:11:32

Гипотония при беременности

Гипотония при беременностиГипотония при беременности Гипотония во время беременности: причины, симптомы и как лечить Гипотония – это состояние, при котором систолическое и...

04 04 2021 14:31:15

Музей изобразительных искусств имени А

Музей изобразительных искусств имени АМузей изобразительных искусств имени А...

03 04 2021 0:34:12

Монолог мужчины: что я думаю спустя месяц после флешмоба #Янебоюсьсказать

Монолог мужчины: что я думаю спустя месяц после флешмоба #ЯнебоюсьсказатьМонолог мужчины: что я думаю спустя месяц после флешмоба #Янебоюсьсказать...

02 04 2021 14:26:24

Диф диагностика инфаркта миокарда

Диф диагностика инфаркта миокардаДиф диагностика инфаркта миокарда Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда Признаки острой сердечной недостаточности по правожелудочковому типу:...

01 04 2021 16:16:12

Как за один день ознакомиться с лучшими достопримечательностями Амстердама

Как за один день ознакомиться с лучшими достопримечательностями АмстердамаКак за один день ознакомиться с лучшими достопримечательностями Амстердама...

31 03 2021 21:35:24

Гипотония при климаксе

Гипотония при климаксе Гипотония при климаксе Симптомы и причины пониженного давления у женщин Низким называют артериальное давление, когда цифры систолического регистрируются...

30 03 2021 2:21:11

Крепость Каркасон во Франции: история, описание

Крепость Каркасон во Франции: история, описаниеКрепость Каркасон во Франции: история, описание...

29 03 2021 23:37:25

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы cartoРадиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto Радиочастотная аблация (РЧА) Радиочастотная (катетерная) аблация - малоинвазивный метод...

28 03 2021 13:12:19

Симптомы повышенного давления. Как распознать болезнь

Симптомы повышенного давления. Как распознать болезньКоварные симптомы повышенного давления, есть ли они и какие, его причины, признаки, какие болезни вызывают повышение давления, расшифровка показателей давления...

27 03 2021 3:16:41

Екатерининский парк в Царском Селе: история, описание

Екатерининский парк в Царском Селе: история, описаниеЕкатерининский парк в Царском Селе: история, описание...

26 03 2021 12:45:34

Как убрать черные точки? Простые и действенные способы

Как убрать черные точки? Простые и действенные способыУбрать черные точки на носу и уменьшить поры можно самостоятельно в домашних условиях. Терпеливое очищение, осветление кожи и косметические маски, стягивающие поры дадут не меньший эффект, чем посещение салона красоты...

25 03 2021 15:51:18

Сердечная гипертензия что это такое

Сердечная гипертензия что это такоеСердечная гипертензия что это такое Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17 Июля, 2018 Кардиология...

24 03 2021 18:23:45

8 отечественных курортов где отдыхают с пользой для здоровья

8 отечественных курортов где отдыхают с пользой для здоровья8 отечественных курортов где отдыхают с пользой для здоровья...

23 03 2021 3:10:32

Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомы

Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомыОблитерирующий эндартериит: что это такое, классификация и виды, причины и симптомы, а также различные способы лечения заболевания, диагностика и профилактика...

22 03 2021 13:18:15

Гипотония кишечника симптомы и лечение

Гипотония кишечника симптомы и лечениеГипотония кишечника симптомы и лечение Причины, симптомы и лечение гипотонии кишечника Гипотония кишечника — это состояние, при котором снижена его...

21 03 2021 16:59:30

Печеночная гипертензия симптомы

Печеночная гипертензия симптомыПеченочная гипертензия симптомы Печеночная гипертензия симптомы Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Сарапульская городская...

20 03 2021 1:38:23

Не заживает фурункул после вскрытия – что делать

Не заживает фурункул после вскрытия – что делатьСодержание Как происходит вскрытие фурункула и чем необходимо обработать до и после процедуры. Что будет, если......

19 03 2021 10:16:52

Хорошая белорусская косметика, которая тебя удивит. Подборка лучших декоративных и уходовых средств

Хорошая белорусская косметика, которая тебя удивит. Подборка лучших декоративных и уходовых средствВ нашей подборке только лучшая белорусская косметика: белорусская матовая помада, хороший белорусский крем для лица, белорусские средства для волос, тушь, ВВ-крем и многое другое!...

18 03 2021 10:45:31

Чем и как отмыть фукорцин с кожи (13 способов)

Чем и как отмыть фукорцин с кожи (13 способов)Чистка мебели, линолеума или ковра от фукорцина: с чего начать и какие безопасные средства использовать, чтобы не повредить изделие. Как правильно удалять фукорцин с рук и одежды....

17 03 2021 19:13:12

Достопримечательности Крыма

Достопримечательности КрымаДостопримечательности Крыма...

16 03 2021 11:35:58

Обесценивание: скрытый яд в отношениях

Обесценивание: скрытый яд в отношенияхОбесценивание: скрытый яд в отношениях...

15 03 2021 23:22:42

Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление

Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление Систолическое и диастолическое давление Артериальное давление человека принято разделять,...

14 03 2021 11:49:21

Новый Год: наряды исторических персонажей

Новый Год: наряды исторических персонажейНовый Год: наряды исторических персонажей...

13 03 2021 1:33:15

Хотинская крепость: история, описание, фото

Хотинская крепость: история, описание, фотоХотинская крепость: история, описание, фото...

12 03 2021 16:51:25

Виды сердечной аритмии

Виды сердечной аритмииВиды сердечной аритмии Виды аритмии сердца Аритмия – патология, при которой наблюдается нарушение ритма сердца. Она проявляется в разных вариациях,...

11 03 2021 17:53:46

От чего возникает аритмия

От чего возникает аритмияОт чего возникает аритмия Почему возникает аритмия сердца? В силу широкого распространения этой болезни сегодня не найти человека, который бы не слышал об...

10 03 2021 14:46:36

Что такое брадикардия у плода

Что такое брадикардия у плодаЧто такое брадикардия у плода Болезни сердца iserdce Причины, симптомы и лечение брадикардии у плода Сердцебиение ребенка всегда должно находиться в...

09 03 2021 16:14:28

Дельфинарий в Алуште

Дельфинарий в АлуштеДельфинарий в Алуште...

08 03 2021 1:50:33

Домбра: история, легенда, устройство, фото

Домбра: история, легенда, устройство, фотоДомбра: история, легенда, устройство, фото...

07 03 2021 4:54:57

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровскийВнутричерепная гипертензия у грудничка комаровский Повышенное внутричерепное давление у детей: симптомы есть, а болезни на самом деле — нет? Игра слов и...

06 03 2021 2:44:31

Матушка - гостеприимная хозяйка дома

Матушка - гостеприимная хозяйка домаМатушка - гостеприимная хозяйка дома...

05 03 2021 17:58:21

Гипотензия и гипертензия что это такое

Гипотензия и гипертензия что это такоеГипотензия и гипертензия что это такое Заболевания сердечной системы: гипотония и гипертония Гипертонию и гипотонию часто путают между собой, но сходства...

04 03 2021 5:23:44

Легочная гипертензия гипертрофия правого желудочка

Легочная гипертензия гипертрофия правого желудочкаЛегочная гипертензия гипертрофия правого желудочка Гипертрофия правого желудочка Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, связанное с...

03 03 2021 13:24:25

Гипертензия инструкция по применению

Гипертензия инструкция по применениюГипертензия инструкция по применению ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА BADBED.RU: БАДЫ, ПРИБОРЫ, МОШЕННИКИ Гипертен не лекарство и не препарат. Развод, отзывы Продавцы...

02 03 2021 1:52:27

Всё крохе, а мне крохи

Всё крохе, а мне крохиВсё крохе, а мне крохи...

01 03 2021 14:49:43

Храм Неба в Пекине: история, описание, фото

Храм Неба в Пекине: история, описание, фотоХрам Неба в Пекине: история, описание, фото...

28 02 2021 18:26:36

Папа важен: как отношения с отцом влияют на карьеру и отношения

Папа важен: как отношения с отцом влияют на карьеру и отношенияПапа важен: как отношения с отцом влияют на карьеру и отношения...

27 02 2021 13:41:34

Песнь про купца Калашникова»: о мужчинах и опричниках

Песнь про купца Калашникова»: о мужчинах и опричникахПеснь про купца Калашникова»: о мужчинах и опричниках...

26 02 2021 1:37:29

Систолическая аритмия что это

Систолическая аритмия что этоСистолическая аритмия что это Систолическая аритмия Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ) Уровень...

25 02 2021 1:13:25

Юлия Жемчужникова: «Любовь в семье не делится, а умножается»

Юлия Жемчужникова: «Любовь в семье не делится, а умножается»Юлия Жемчужникова: «Любовь в семье не делится, а умножается»...

24 02 2021 3:31:18

Морское, Крым

Морское, КрымМорское, Крым...

23 02 2021 14:28:36

Как проявляется аритмия и ее признаки

Как проявляется аритмия и ее признакиКак проявляется аритмия и ее признаки Аритмия: причины, симптомы, признаки Наше сердце как часы, в нормальном состоянии работает с одинаковым ритмом,...

22 02 2021 8:31:41

Валик для волос: как пользоваться пошагово, как сделать прически на длинные, как использовать для создания пучка, как делать на короткие

Валик для волос: как пользоваться пошагово, как сделать прически на длинные, как использовать для создания пучка, как делать на короткиеВ статье вы найдете информацию о том, что такое валик для волос: какие бывают его виды, технологию его использования для создания причесок различной структуры, а также чем можно заменить этот аксессуар....

21 02 2021 8:40:46

Инфаркт легких что это такое

Инфаркт легких что это такоеИнфаркт легких что это такое Инфаркт легкого — диагностика и лечение Инфаркт легкого – что это? Основой заболевания является достаточно распространенная...

20 02 2021 2:20:19

Признаки портальной гипертензии при циррозе печени

Признаки портальной гипертензии при циррозе печениПризнаки портальной гипертензии при циррозе печени Методы лечения портальной гипертензии при циррозе печени Портальный цирроз печени – наиболее часто...

19 02 2021 3:36:47

Брадикардия низкий пульс

Брадикардия низкий пульсБрадикардия низкий пульс Степени брадикардии: легкая, умеренная и выраженная форма Брадикардия – урежение пульса менее 60 в минуту. Замедление частоты...

18 02 2021 5:31:50

Рожистое воспаление мази для лечения

Рожистое воспаление мази для леченияЧто такое эритематозная рожа на лице? Факторы, провоцирующие появление болезни. Как выглядит рожа на лице? Формы и симптомы рожистого воспаления. Чем лечить рожу на лице?...

17 02 2021 21:31:14

Родительское бессилие

Родительское бессилиеРодительское бессилие...

16 02 2021 19:31:36

Крепость Еникале

Крепость ЕникалеКрепость Еникале...

15 02 2021 7:10:58

Гипертензия легочной артерии причины

Гипертензия легочной артерии причиныГипертензия легочной артерии причины Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания Легочная гипертензия – это состояние, которое...

13 02 2021 21:53:21

Пиелонефрит и гипотония

Пиелонефрит и гипотонияПиелонефрит и гипотония Гипотония почек: признаки, диагностика, лечение Очень важную роль в организме человека играют почки. Они помогают выводить из...

12 02 2021 4:20:49

Куда поехать летом в Азию

Куда поехать летом в АзиюКуда поехать летом в Азию...

11 02 2021 2:34:37

Фонтан Треви в Риме: история, описание, фото

Фонтан Треви в Риме: история, описание, фотоФонтан Треви в Риме: история, описание, фото...

10 02 2021 13:47:36

Аэропорт Бангкока (Суварнабхуми): план, онлайн-табло

Аэропорт Бангкока (Суварнабхуми): план, онлайн-таблоАэропорт Бангкока (Суварнабхуми): план, онлайн-табло...

09 02 2021 4:41:33

Шрамы после лапароскопии (фото), чем мазать рубец после операции по удалению кисты яичника и аппендицита и остаются ли шрамы - Горноуральская районная поликлиника

Шрамы после лапароскопии (фото), чем мазать рубец после операции по удалению кисты яичника и аппендицита и остаются ли шрамы - Горноуральская районная поликлиникаПри должном уходе рубцы и шрамы после проведённой лапароскопии яичников оставаться не должны. В случае появления покраснений, раздражений и зуда необходима срочная консультация врача....

08 02 2021 23:15:42

Вазоренальная гипертензия развивается вследствие

Вазоренальная гипертензия развивается вследствиеВазоренальная гипертензия развивается вследствие Вазоренальная гипертензия ( Реноваскулярная гипертензия ) Вазоренальная гипертензия — это вторичная...

07 02 2021 17:33:47

Здание Капитолия в Вашингтоне: история, описание

Здание Капитолия в Вашингтоне: история, описаниеЗдание Капитолия в Вашингтоне: история, описание...

06 02 2021 3:29:39

Топинамбур. Польза и вред, фото. Рецепты приготовления

Топинамбур. Польза и вред, фото. Рецепты приготовлениячто это за растение - топинамбур, какая его польза и вред, как его можно применять в пищу, какие есть рецепты приготовления блюд и сиропа из клубней растения....

05 02 2021 2:32:25

О каких достопримечательностях Таиланда не рассказывают гиды

О каких достопримечательностях Таиланда не рассказывают гидыО каких достопримечательностях Таиланда не рассказывают гиды...

04 02 2021 2:49:11

Зима глазами внутреннего ребенка

Зима глазами внутреннего ребенкаЗима глазами внутреннего ребенка...

03 02 2021 8:46:52

Достопримечательности Ивановской области: список

Достопримечательности Ивановской области: списокДостопримечательности Ивановской области: список...

02 02 2021 13:51:10

Гипертония органы мишени

Гипертония органы мишени Гипертония органы мишени Органы-мишени при гипертонической болезни: сердце, головной мозг, почки и сосуды 2 Июля, 2018 Кардиология EgorHas Такое...

01 02 2021 20:33:22

Валериана повышает или понижает давление: как влияет растение на его уровень и в каком виде его лучше принимать

Валериана повышает или понижает давление: как влияет растение на его уровень и в каком виде его лучше приниматьМы поговорим о влиянии корня валерианы на артериальное давление – повышает ли он его уровень или же понижает? Опишем рецепты на основе травы, а также расскажем об эффективности аптечных таблеток и настойки....

31 01 2021 1:54:28

Брадикардия первая помощь

Брадикардия первая помощьБрадикардия первая помощь Первая помощь при приступе брадикардии Приступ брадикардии может случиться в самый неподходящий момент — узнайте заранее как...

30 01 2021 5:40:52

Маугли по имени Лиза

Маугли по имени ЛизаМаугли по имени Лиза...

29 01 2021 10:49:45

Аритмия при климaкcе у женщин

Аритмия при климaкcе у женщинАритмия при климaкcе у женщин Аритмия при климaкcе Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ) Уровень образования —...

28 01 2021 23:43:40

8 самых бесполезных покупок в путешествии

8 самых бесполезных покупок в путешествии...

27 01 2021 21:34:53

Храм Святого Илии

Храм Святого ИлииХрам Святого Илии...

26 01 2021 10:24:25

Обширный инфаркт сердца что это такое

Обширный инфаркт сердца что это такоеОбширный инфаркт сердца что это такое Последствия обширного инфаркта и шансы выжить Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа....

25 01 2021 17:23:55

10 достопримечательностей Алании которые обязательно нужно посетить

10 достопримечательностей Алании которые обязательно нужно посетить10 достопримечательностей Алании которые обязательно нужно посетить...

24 01 2021 20:17:47

Необычные блины: от фламбе до спринг-роллов

Необычные блины: от фламбе до спринг-ролловНеобычные блины: от фламбе до спринг-роллов...

23 01 2021 14:26:44

Статуя Свободы в Нью-Йорке: история, высота, фото

Статуя Свободы в Нью-Йорке: история, высота, фотоСтатуя Свободы в Нью-Йорке: история, высота, фото...

22 01 2021 15:36:13

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10Симптоматическая гипертензия код по мкб 10 I15 Вторичная гипертензия Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление,...

21 01 2021 4:17:50

Что выпить при брадикардии

Что выпить при брадикардииЧто выпить при брадикардии Лечение брадикардии народными средствами Брадикардией называют такой сердечный ритм, когда частота его сокращений не достигает...

20 01 2021 23:43:13

Как алкоголь влияет на артериальное давление

Как алкоголь влияет на артериальное давлениеКак алкоголь влияет на артериальное давление Как алкоголь влияет на артериальное давление Нормальный уровень артериального давления это 120 на 80 мм. рт....

19 01 2021 12:38:48

Мифы и легенды про мужчин

Мифы и легенды про мужчинМифы и легенды про мужчин...

18 01 2021 13:27:47

Легочная гипертензия у новорожденных лечение

Легочная гипертензия у новорожденных лечениеЛегочная гипертензия у новорожденных лечение Легочная гипертензия новорожденных Легочная гипертензия новорожденных – состояние рефpaктерного повышения...

17 01 2021 7:51:16

Жертвы кровожадным богам

Жертвы кровожадным богамЖертвы кровожадным богам...

16 01 2021 3:58:50

Марафон стройности: сбалансированное питание

Марафон стройности: сбалансированное питаниеМарафон стройности: сбалансированное питание...

15 01 2021 20:30:31

Травы повышающие давление гипотония

Травы повышающие давление гипотонияТравы повышающие давление гипотония Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден...

14 01 2021 14:41:58

Причины скачков артериального давления у женщин

Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков давления, симптомы и лечение Почему скачет артериальное давление ( А Д) у человека? И какие...

13 01 2021 2:29:14

Тропонин т при инфаркте миокарда

Тропонин т при инфаркте миокардаТропонин т при инфаркте миокарда Тест на тропонины при инфаркте миокарда и расшифровка результатов Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым...

12 01 2021 22:35:22

Достопримечательности Чехии: список, описание, фото

Достопримечательности Чехии: список, описание, фотоДостопримечательности Чехии: список, описание, фото...

11 01 2021 10:20:24

Причины портальной гипертензии у женщин

Причины портальной гипертензии у женщин Причины портальной гипертензии у женщин Причины портальной гипертензии у женщин Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики « Сарапульская...

10 01 2021 13:56:15

Самые известные мосты мира: список, описание, фото

Самые известные мосты мира: список, описание, фотоСамые известные мосты мира: список, описание, фото...

09 01 2021 21:57:28

Как туристу уберечься от ограбления в Индии

Как туристу уберечься от ограбления в ИндииКак туристу уберечься от ограбления в Индии...

08 01 2021 18:34:42

Подтягивающие маски для лица в домашних условиях

Подтягивающие маски для лица в домашних условияхПодтягивающие маски для лица являются доступным, эффективным средством для поддержания здорового вида кожи, сохранения упругости, сияния, выравнивания тона, питания. Специалисты рекомендуют использовать средства после 30-35 лет, для каждого возраста предусмотрены разные составы и концентрации питательных веществ....

07 01 2021 13:42:28

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детейСиндром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления 1. Механизм...

06 01 2021 21:30:26

Гипертония признаки и симптомы

Гипертония признаки и симптомыГипертония признаки и симптомы Первые признаки гипертонии у женщин и мужчин Повышенное артериальное давление у женщин и мужчин хаpaктеризует признаки...

05 01 2021 13:41:35

Древнегреческий Эфес в Турции: описание, фото

Древнегреческий Эфес в Турции: описание, фотоДревнегреческий Эфес в Турции: описание, фото...

04 01 2021 8:55:45

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::