Диета после инфаркта и стентирования > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Диета после инфаркта и стентирования

Диета после инфаркта и стентирования


Диета после инфаркта

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-12 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Общие правила

Основными задачами реабилитации пациента после инфаркта и стентирования являются восстановление жизненных функций больного и снижение риска повторного приступа. Успешность реабилитационных мероприятий во многом определяется правильностью лечебного питания. Диета при инфаркте миокарда направлена на:

  • нормализацию функции сердечной мышцы и ускорение репаративных процессов в миокарде;
  • снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и улучшение кровообращения в целом;
  • стабилизацию массы тела при наличии ожирения;
  • нормализацию двигательной функции ЖКТ.

Основными принципами питания постинфарктных больных являются:

  • сокращение потрeбления жиров (особенно продуктов, содержащих в больших количествах насыщенные жирные кислоты);
  • увеличение потрeбления полиненасыщенных жирных кислот, которые снижают уровень липидов в крови;
  • ограничение свободной жидкости;
  • увеличение употрeбления продуктов, содержащих сложные углеводы и клетчатку;
  • ограничение поваренной соли до 3-5 г в сутки;
  • снижение в рационе питания доли продуктов, богатых холестерином.

Лечебное питание после инфаркта миокарда строится на основе диетического Стола 10И и 10. Рацион питания содержит физиологически нормальное количество белка — 80-90 г (60 % животных), ограниченное содержание жиров — до 70 г жира (в основном животного) и 350-400 г углеводов (из них на долю простых углеводов приходится около 30 г), потрeбление поваренной соли не более 3-5 г в сутки. Энергетическая ценность рациона – 2300-2400 ккал. Количество свободной жидкости на уровне 1,2 л/сутки.

Рацион питания обогащен Витаминами А, С, Д и водорастворимыми витаминами, улучшающими метаболические процессы в миокарде, что достигается включением в рацион питания оптимального количества растительного жира, свежих овощей и фруктов, некоторых круп (гречневая, овсяная), некоторых мясных продуктов (телятина).

С целью нормализации электролитного состава внеклеточной/внутриклеточной жидкости, имеющего большое значение в нарушении метаболизма миокарда, в рацион питания вводятся продукты, содержащие повышенное количество калия. Это достигается путем включения в рацион больных фруктов и овощей, соков и отваров из них. Для улучшения сократительной функции сердца важен кальций, который поступает в организм с молочными продуктами и наличие которых в рационе является обязательным, особенно если инфаркт был обширный.

Другие микроэлементы (марганец, магний, калий, йод), необходимые для нормального функционирования сердечной мышцы, компенсируются наличием в рационе различных продуктов растительного и животного происхождения, в частности, различных морепродуктов (кальмары, мидии, креветки, морская капуста). Для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему Стол 10И предусматривает дробное 5-6-разовое питание с последним приемом за 3 часа до ночного сна.

Из рациона исключают все продукты, обладающие возбуждающим действием (кофе, чай, шоколад, пряности, какао). Возрастает удельный вес продуктов, содержащих пищевые волокна (овощи, крупы, фрукты), употрeбляемых в виде салатов или самостоятельных блюд. Показано включать в рацион разные сорта «белой» рыбы, поскольку ненасыщенные жирные кислоты жиров рыб улучшают обмен холестерина. С целью нормализации функции ЖКТ из рациона исключаются трудно перевариваемые продукты, способствующие брожению в кишечнике и вызывающими метеоризм, а также экстpaктивные вещества мясных и рыбных продуктов.

Диетическое питание после инфаркта для мужчин и для женщин строится в зависимости от этапа реабилитации:

  • I этап – острый период (первая неделя после инфаркта) — пища щадящая (готовится на пару или отваривается с протиранием), с полным исключением поваренной соли. Прием пищи 6-7 раз в день, небольшими порциями. Общий вес дневного рациона 1700 г. Энергетическая ценность рациона 1100-1300 ккал, с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 60, 30 и 180 г; свободная жидкость — до 0, 8 л.В меню могут включаться: первые блюда на овощном отваре с протертыми овощами и крупами; паровые котлеты, фрикадели из нежирной говядины, протертый творог, омлет из белков, отварная нежирная рыба белых сортов, сухари (до 50 г), нежирный кефир; пюре из отварной свеклы, моркови, или картофеля, овсяная или гречневая каша, протертая на молоке; жидкие кисели, желе, морсы, отвар шиповника, настой из кураги, чернослива или изюм; некрепкий чай с добавлением молока, разбавленные водой фруктовые, морковный соки, щелочная негазированная минеральная вода (без газа). Все блюда должны быть теплыми, сливочное и рафинированное и растительное масло добавляться только в готовые блюда.
  • II этап — подострый период (2-3 неделя после инфаркта) — вес дневного рациона не более 2000 г. Энергетическая ценность 1600-1800 ккал с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 80:50 и 200 г. Свободная жидкость на уровне 0,8 л, содержание соли — не выше 3 г. Блюда готовятся на пару, тушится или отваривается.Блюда подаются в измельченном виде дробно, до 6 раз в день. В меню могут включаться супы на овощном отваре с добавлением хорошо проваренных круп/овощей, рубленные отварные куски нежирных сортов мяса/рыбы, блюда из фарша, несоленый нежирный сыр, пюре из картофеля, моркови, свеклы, творожно-фруктовые пудинги; запеченные яблоки, кефир, вязкие не протертые каши (гречневая, манка), сухари или подсушенный пшеничный хлеб до 150 г; блюда из цветной капусты, фруктовый и молочный кисель, компоты и морсы, сырые мягкие фрукты без грубой клетчатки, сахар до 50 г, некрепкий чай. Растительное рафинированное и сливочное масло (до 5 г), молоко добавляется только в готовые блюда или соусы.
  • III этап – период рубцевания (4 неделя) — вес дневного рациона не более 2300 г. Энергетическая ценность 2100-2300 ккал с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 90:70 и 320 г. Пища отваривается, тушится и подается куском или измельченной, 5 раз в день. Свободная жидкость на уровне 1 л, количество поваренной соли не более 5 г/сутки.В меню могут включаться сухари или подсушенный пшеничный хлеб до 150 г, первые блюда, на слабом обезжиренном мясном или овощном бульоне, нежирная ветчина, отварная рыба и мясо, отваренные макароны с творогом, спелые томаты, творожные пудинги с добавлением фруктов и круп, тушеная свекла с морковью, масло сливочное — только в блюда (до 10 г).

Диета после инфаркта для мужчины/женщины с «лишним» весом предусматривает его снижение с целью уменьшения физической нагрузки на миокард и нормализации липидного обмена. Достигается это путем проведения разгрузочных дней в виде:

  • арбузного дня 1500 г спелого арбуза на 5 приемов;
  • рисово-компотного дня (1 л компота и 100 г рисовой каши);
  • 800 мл фруктового сока и 500 г овсяной каши на день;
  • яблочного дня (2 кг печеных или протертых яблок в сутки).

Сроки нахождения на том или ином этапе реабилитации могут удлиняться, особенно после обширного инфаркта миокарда, при наличии осложнений. Диета после этапа рубцевания должна соответствовать Столу №10 с минимальным содержанием жиров и соли.

Разновидности

При наличии у пациента, перенесшего инфаркт миокарда недостаточности кровообращения или артериальной гипертензии, может назначаться калиевая диета, которая оказывает мочегонный эффект, нормализует натриево-калиевый обмен, улучшает состояние миокарда, снижает артериальное давление. В рацион калиевой диеты включаются продукты, содержащие много калия и бедные натрием, (соотношение этих микронутриентов должно быть от 8:1 до 14:1).

В дневном рационе содержание калия должно варьировать в пределах 5-7 г, что обеспечивается включением в рацион печеного картофеля, кураги, изюма, шиповника, орехов, капусты; телятины, молока, нежирного творога, растительного масла, цитрусовых, овсяной, ячневой и пшеничной крупы; чернослива, крыжовника, черной смородины. Существует четыре варианта калиевой диеты, отличающиеся по химическому составу содержанию и калия. Учитывая, что диета является физиологически неполноценной, ее назначают кратковременно на 3-5 дней, а по мере улучшения состояния пациента переводят на Диету 10И.

Показания

Перенесенный инфаркт миокарда и другие проявления острой коронарной недостаточности в периоде реабилитации больного.

Разрешенные продукты

Для минимизации риска развития осложнений в рацион питания необходимо включить продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, клетчатку и сложные углеводы. В меню включаются супы на овощном бульоне с добавлением хорошо разваренных круп и картофеля (свекольник, щи, борщ). Для вторых блюд чрезвычайно полезны нежирные сорта белой рыбы (хек, треска, тунец, камбала) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морская капуста), а также постные сорта красного мяса и диетическое мясо птицы (индюшина, курица), кролика в отварном или запеченном виде, рубленые или куском. В качестве жиров рекомендуются растительные рафинированные масла (подсолнечное, оливковое), а также жирная рыба: сардины, сельдь, тунец, лососевые (семга, кета, горбуша).

В рацион включаются несолёные сыры с низким содержанием жира, обезжиренные молокопродукты (кефир, ряженка). Хлебобулочные изделия в рационе присутствуют в виде изделий из цельных злаков, муки грубого помола, бездрожжевых хлебцов, овсяного печенья. Увеличивается объем потрeбляемых в любом виде и способах кулинарной обработки фруктов и овощей, а также свежевыжатые соки из ягод (ежевика, земляника, черника) и фруктов, грецкие орехи.

Крайне полезно употрeбление свежей зелени, блюд из злаков. Для улучшения кровообращения необходимо включать в рацион отвары из шиповника и пшеничных отрубей. На показатели липидного обмена благоприятно воздействует питье минеральных вод, преимущественно гидрокарбонатных натриевых, хлоридных, сульфатных или воды смешанного катионного состава («Боржоми», «Ессентуки» № 4, № 17, «Лужанская», «Смирновская»).

Особенности диеты после стентирования коронарных сосудов сердца

Необходимость диеты для нормального восстановления после стентирования коронарных сосудов сердца не вызывает сомнений.

Читать еще:  Как отличить инфаркт от невралгии

Что это такое?

Коронарное стентирование предполагает внутрисосудистое оперативное вмешательство и установку стента в артерии. Смысл процедуры сводится к расширению просвета в сосудах. Этот просвет необходим для улучшения притока крови к сердцу.

Устанавливается один из следующих видов стента:

  • коронарный — металлический каркас, который состоит из проволоки;
  • голометаллическая конструкция — изготавливается из нержавейки или хрома;
  • протез с лекарственным покрытием.

Такая манипуляция проводится при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Показания к проведению:

  • атеросклероз артерий брюшной полости;
  • инфаркт миокарда;
  • закупорка или тромбоз артерий нижних конечностей;
  • ишемические заболевания.

Стентирование проводится под рентгеновским контролем и действием местного обезболивающего препарата. Врач делает прокол и вводит в устью пораженного сосуда катетер. Через него вводится специальный проводник, по которому проводится сдутый баллон, что располагается в сложенном стенте. После этого баллон сдувается и вытаскивается вместе с катетером. В артерии остается только стеновый каркас. Он будет препятствовать повторному сужению артерии и обеспечивать нормальный кровоток.

Количество стентов зависит от протяженности пораженного участка артерии. На место прокола накладывается давящая повязка.

После проведения такого вмешательства пациент должен находиться под наблюдением в стационаре. Периодически делается ЭКГ, которое позволяет оценить общее состояние пациента. При положительной динамике пациент выписывается на следующий день. После этого он должен регулярно контролировать показатели давления и проходить профилактические осмотры.

Питание после стентирования коронарных сосудов сердца

Существует ряд рекомендаций, которым необходимо следовать, чтобы избежать осложнений. Правильное питание позволяет ускорить процесс восстановления организма.

Порции пищи должны быть маленькими, при этом количество приемов пищи — не меньше 6 раз.

Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Следует свести к минимуму количество употрeбления соли, так как она способствует задержке воды в организме. В результате злоупотрeбления солью возникают отеки и проблемы с сердцем.

Рекомендуется пить не больше 1,5 л жидкости. Следует отказаться от продуктов, повышающих газообразование. Животные жиры провоцируют атеросклероз и повышенное количество холестерина, поэтому их количество нужно свести к минимуму.

Разрешенные продукты

После проведения стентирования коронарных сосудов сердца, в ежедневный рацион необходимо добавить продукты, содержащие клетчатку, полиненасыщенные жирные кислоты и углеводы.

Полезны супы на овощных бульонах с добавлением круп, например, борщ, свекольник или щи.

Список разрешенных продуктов:

  • телятина;
  • курица;
  • нежирная говядина;
  • треска;
  • мидии;
  • хек;
  • креветки;
  • кролик;
  • морская капуста;
  • кальмары.

Употрeбляйте как можно больше фруктов и овощей. Полезны свежевыжатые соки из ягод и фруктов. Большую пользу принесут злаковые культуры, миндаль и свежая зелень. Для улучшения кровообращения рекомендуется употрeбллять пшеничные отруби и отвар шиповника.

Ограничения в еде

Существует ряд продуктов, которые противопоказаны в период восстановления после проведения стентирования коронарных артерий, а также после инфаркта миокарда.

Из рациона следует исключить:

Через месяц после проведения операции можно постепенно вводить в рацион привычные продукты. Однако, следует контролировать их калорийность. Суточная норма — не более 2300 ккал. При наличии лишнего веса калорийность должна быть меньше.

Примерное меню

На завтpaк рекомендуется гречневая каша на молоке с некрепким чаем. Для вкуса в напиток можно добавить лимон. В качестве десерта может быть овсяное печенье.

Для второго утреннего приема пищи отлично подойдут:

  • запеканка из творога;
  • салат из яблока и моркови;
  • омлет на белках.

На обед следует употрeбллять овощной бульон, пюре из картофеля с небольшим кусочком курицы. Можно приготовить овощной салат с зеленью. Для заправки следует использовать оливковое масло холодного отжима. В качестве полдника могут быть сухофрукты, такие как изюм, курага и финики.

На ужин готовьте отварной рис, свекольный салат и стейк из белой рыбы. За 3 часа до сна выпивайте стакан обезжиренного кефира. Следует отказаться от поздних перекусов.

Отзывы и результаты

Пациенты утверждают, что диета и физические нагрузки помогают восстановиться после стентирования коронарных сосудов сердца. Иногда, чтобы добиться хороших результатов необходимо полностью изменить образ жизни и исключить некоторые продукты питания.

Чтобы восстановление прошло хорошо, врачи рекомендуют минимизировать стрессовые ситуации и при необходимости регулярно употрeбллять назначенные лекарственные препараты. После восстановления необходимо периодически проходить профилактическое обследование.

Полезное видео

Доктор Мясников о стентировании сосудов сердца на видео далее:


Стентирование коронарных сосудов сердца — довольно сложная процеДypa, которая требует времени на восстановление. Чтобы реабилитация проходила без осложнений пациент должен придерживаться основных принципов диетического питания.

Диета после инфаркта миокарда и стентирования

Из-за повышенного ритма жизни зачастую происходит нарушение деятельности сердца и при самых нeблагоприятных моментах у человека случается инфаркт миокарда. Причиной такого неприятного проявления может становиться избыточный вес, частые стрессы, усталость, в особенности если они дополняются неправильным питанием. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Особое значение после стентирования сосудов сердца при инфаркте имеет питание.

Общие основы питания вне зависимости от пола

При патологиях сердца предусмотрена различная программа питания для женщин и мужчин. Для представительниц слабого пола диета заключается в снижении уровня сахара в крови. Мужчинам назначается питание, способствующее уменьшению холестерина. Однако существуют продукты, которые запрещены обеим полам, среди них:

  • колбаса в любом виде;
  • жирное мясо и бульоны;
  • сало;
  • маринады;
  • пряности;
  • консервы;
  • рыбная икра;
  • солёные сыры;
  • огурцы и капуста;
  • яичный желток;
  • виноград;
  • все бобовые;
  • шоколад и все сладости;
  • любая выпечка;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • сливочное масло, маргарин;
  • майонез.

После этого списка, кажется, что питание после инфаркта и стентирования включает в себя лишь запреты. Однако существует и довольно большой список разрешенных продуктов для женщин и мужчин:

  • любые крупы;
  • макароны;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • белое мясо (кролик, индейка и курица);
  • морепродукты и нежирная рыба;
  • овощи (морковь, тыква, репа и свекла);
  • яичный белок;
  • несладкие фрукты и ягоды (абрикос, яблоко, дыня, арбуз, малина, чёрная смородина и черешня);
  • сухофрукты;
  • растительное масло;
  • компоты, зеленый чай, свежевыжатые соки;
  • мёд.

К базовому меню после заболевания можно отнести каши на воде, нежирные супы, борщи, пюре из фруктов и овощей, салаты, котлеты, варёное мясо и рыбу, а также омлеты из белков.

Существует три этапа реабилитации после болезни, при которых необходимо чётко придерживаться определенных правил питания.

Острый период

На этом этапе приемы пищи должны быть дробными. Есть надо только маленькими порциями, не меньше семи раз в течение дня. Можно употрeбллять диетическую отварную телятину (следить, чтобы в ней не было прожилок), белое куриное мясо без кожицы. Очень полезны в этот период разваренные каши и овощные супы, сваренные на нежирном бульоне и измельченные при помощи блендера. Необходимо пить больше травяного чая и отваров, а также по одному стакану натурального морковного сока в день. Соль из рациона на этот период исключается полностью.

Подострый этап развития болезни

На втором периоде частота приемов пищи должна быть уменьшена до пяти раз в день. Употрeбллять соль также не разрешено. В меню можно включить и цельные продукты. Примерно пятьдесят процентов всего рациона должны занимать овощи, фрукты и злаки.

Этап рубцевания

Спустя четыре недели после инфаркта приемы пищи можно сократить до четырёх – пяти. Уже можно употрeбллять сухофрукты, салаты и нежирную рыбу (морепродукты). Разрешается добавлять в приготовленную пищу не больше пяти граммов соли в день. Необходимо ограничить выпиваемое количество жидкости до одного литра.

Примерное меню на день состоит из пяти приемов пищи. На завтpaк можно приготовить рисовую кашу. Желательно добавить в нее чернослив или курагу, а также мёд. Стакан зелёного чая станет хорошим дополнением к каше. В качестве второго завтpaка можно съесть полстакана свежих ягод.

В обед приготовить суп из овощей. На второе – макароны с морепродуктами. Десерт может состоять из фруктового желе и компота. На полдник полезно побаловать себя запеканкой из творога с чаем. Последний прием пищи должен быть лёгким. Можно сварить или приготовить на пару кусочек рыбного филе и сделать салат из овощей на оливковом масле. В дополнение к ужину выпить стакан ряженки или кефира.

Составлять диету самостоятельно не желательно, это должен сделать специалист. Врач посоветует именно те продукты, которые укрепляют мышцы сердца и способствуют повышению эластичности сосудов. Это позволит предотвратить рецидив инфаркта.

Очень важным моментом в процессе реабилитации являются физические нагрузки. В дополнение к диете после стентирования и инфаркта миокарда необходимо регулярно заниматься спортом, например, катанием на велосипеде, плаванием, легким бегом или быстрой ходьбой. Это позволит укрепить сердце и нормализовать артериальное давление.

Принципы питания для женщин

Для женщин очень важно исключить из меню продукты, содержащие жиры. Самым большим риском для здоровья являются трaнc-жиры. Они преобладают в маргарине, полуфабрикатах, свинине, кондитерских изделиях и чипсах. Любые сладости должны быть исключены полностью. Очень полезными продуктами в этот период являются гречневая каша и печеный картофель, помидоры, красный виноград, арбузы и дыни.

Диета после инфаркта и стентирования для женщин должна включать в себя топинамбур, содержащий инсулин (снижает количество сахара в крови). Очень полезны такие продукты, как мясо кролика, чеснок, лук и хрен. После болезни женщинам очень полезно добавлять в питание авокадо. В нём содержится множество полезных соединений (железо, протеины, калий, медь, фосфор и фолиевая кислота), которые эффективно восстанавливают работоспособность сердца, а также снижают сахар. Схожим действием обладает шпинат.

Читать еще:  Тропонин т при инфаркте миокарда

Для приготовления салатов можно использовать масло льна. Оно также обладает сахароснижающим свойством. Завтpaкать рекомендуется овсяной кашей с добавлением фруктов, сухофруктов или семечек подсолнечника.

В народной медицине есть очень хорошие рецепты, позволяющие снизить уровень сахара. Для одного из них надо добавить одну чайную ложку корицы в стакан кефира. Пить такой напиток необходимо раз в день на протяжении двух недель. Корица насыщена клетчаткой и магнием, действия которых схожи с инсулином, что способствует более быстрому снижению сахара.

Народная медицина включает в себя список требуемых продуктов, способствующих скорейшему выздоровлению после инфаркта. К ним относятся морковный и свекольный сок, яблоки и клюква, а также мёд. Однако необходимо употрeбллять эти продукты только в небольших дозах, чтобы они не причинили вред здоровью.

Существует специальная диета, разработанная только для женщин, которые перенесли инфаркт миокарда, и называется она диета номер десять. На первом этапе реабилитации разрешается в сутки употрeбллять продукты в следующей пропорции:

  • хлеб – 50 г;
  • овощной суп – 150 г;
  • отварная рыба или филе птичьего мяса – 50 г;
  • омлет – 50 г;
  • протертый творог – 50 г.

В период со второй до четвертой недели разрешено:

  • хлеб – 150 г;
  • суп с крупами – 250 г;
  • отварное мясо или котлеты – 100 г;
  • несоленый сыр – два ломтика;
  • омлет – 50 г.

На этапе рубцевания хлеба можно съедать в количестве 250 г, остальные требования должны оставаться такими же, как и на подостром этапе реабилитации.

Питание для мужчин

Мужчинам также, как и женщинам, необходимо завтpaкать кашами, что способствует насыщению организма. Растительное масло желательно заменить оливковым, так как в нём содержится большое количество фитостеринов. Они, в свою очередь, регулируют соотношение «вредного» и «полезного» холестерина.

Достаточно полезна для приёма в пищу рыба, содержащая жирную кислоту Омега-3 (сардины, сельдь, форель или лосось). Это вещество благоприятно влияет на мышцы сердца. Однако следует помнить, что рыба должна готовиться только на пару, отваривать или запекать. Употрeбление её в жареном виде не рекомендуется категорически.

Следует учитывать, что продукты, в состав которых входит большое количество жиров, способствуют нарастанию холестериновых бляшек. В связи с этим жиры животного происхождения жестко ограничиваются. Сало, а также жирное мясо и полуфабрикаты при диете после инфаркта и стентирования усугубляют симптомы заболевания. Должны быть исключены из рациона рафинированные углеводы. Сахар, а также сладости можно заменить сухофруктами. Не стоит забывать, что углеводы являются строительным материалом для воспроизводства жиров.

Меню после инфаркта и стентирования включает в себя употрeбление ягод каждый день. Брусника, клюква, черноплодная рябина и черника очень полезны для мужчин в период реабилитации. Рекомендуется съедать хоть маленькую горсть этих ягод в день. Они способствуют восстановлению работоспособности сердца и снижению холестерина. Пpaктически тем же действием обладают грейпфрут, красный виноград и яблоки.

Обязательным в рационе мужчин является мясо. Это может быть телятина, кролик, курица или индейка. В мясных продуктах содержится большое количество минералов и протеинов, что благотворно влияет на организм в целом.

Важно также добавление в рацион грецких орехов. Из них можно в домашних условиях приготовить лекарство для снижения холестерина. Необходимо измельчить сто граммов орехов и добавить две столовые ложки натурального мёда. Разделить эту порцию на три приёма и съесть в течение дня.

Мужчины и женщины, которые перенесли оперативное вмешательство на сердце, должны знать, что установленные правила питания после стентирования сосудов сердца при инфаркте должны в дальнейшем поддерживаться всю оставшуюся жизнь. Образ жизни меняется полностью, и устанавливаются новые правила, которые становятся в дальнейшем нормой. Кроме поддержания диеты и использования медикаментов в жизни больного всегда должны присутствовать физические нагрузки в умеренной степени.

Болезни сердца

iserdce

Диета и питание во время и после инфаркта

Диета при инфаркте в период реабилитации играет особую роль. Оно должно быть облегченным, чтобы не создавать излишнего перегруза для сердца, которое и так пострадало. Стол №10 — так называют питание медики. Подходит он не только для восстановления кровообращения и работы всего организма уже после наступления инфаркта, но и для его предотвращения. Ведь в 80% случаев проблемы сердечно-сосудистого хаpaктера можно предотвратить, откорректировав рацион.

Для чего необходима диета?

Диета после инфаркта помогает достичь сразу нескольких важнейших целей:

  • способствуют понижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
  • ускоряют процесс регенерации;
  • нормализуют работу ЖКТ;
  • улучшают процесс снабжения кровью пострадавшей мышцы, поддерживают обмен веществ.

Питание при инфаркте отличается тем, что ее энергоценность в обязательном порядке понижают. Под особые «репрессии» попадает пища, изобилирующая жирами. Придется ограничить соль, а так же бесконтрольное потрeбление жидкости. Рацион должен включать в себя побольше продуктов, имеющих в составе витамин C, липотропные вещества, калий, а так же клетчатку для нормализации двигательной функции в ЖКТ.

Правила построения рациона

Питаться в разные дни после инфаркта сердца придется тоже по-разному. Так, для первой недели после появления рубца хаpaктерен один режим питания, для второй и последующих недель тоже. В острый период, длящийся как раз одну неделю, употрeбллять можно протертую еду, причем небольшими порциями. Оптимально, если количество приемов пищи составит не меньше 6 раз. На вторую и третью неделю диета после инфаркта сердца правила питания не изменяются, но есть можно не только протертую, но и просто хорошо измельченную пищу.

После стентирования и окончания подострого периода подбирают новый рацион. В это время активно протекает рубцевание. Можно съедать не только измельченную, но и кусковую пищу. Остальные правила для каждого из периодов смены рационов всегда будут одинаковы: исключена соль, все напитки и блюда менее 15 градусов попадают под запрет.

После проведения стентирования приходится на длительное время ограничивать себя в рационе. Простое поддержание диеты позволит избежать риска появления целого ряда различных осложнений. Так, после стентирования часто развивается ИБС, атеросклероз, стенокардия, нарушение кровообращения и процессов обмена. Диета, как и питание после инфаркта, исключает перегрузку почек, сердца, печени.

После стентирования разрешены те же продукты, которые были описаны выше. Не нужно пренебрегать употрeблением свежих соков, отваров шиповника и пшеничных отрубей.

Питание при инфаркте и после стентирования: что запрещено?

Запрещено есть еду, с перевариванием которой ЖКТ плохо справляется, либо которая вызывает брожение. Сахар, выпечку и пищу, богатую холестерином, лучше тоже не кушать, дабы не перегружать работу сердечной мышцы.
После стентирования сосудов сердца так же придется исключить:

  1. пряности;
  2. жирное мясо;
  3. консервы;
  4. маргарин;
  5. молочные продукты повышенной жирности;
  6. бульоны разных видов;
  7. рыба жирная;
  8. сдоба и слоеные пироги;
  9. копчености.

Не все продукты после стентирования приходится исключать. Потрeбление некоторых из них достаточно просто ограничить, лишь временами устраивая дни, в которые можно будет съесть небольшое их количество. После стентирования под ограничение попадают:

  • изюм;
  • рис;
  • яйца (желтки);
  • мед;
  • макароны;
  • манная каша;
  • сахар;
  • виноград.

Полезные продукты

Диета при инфаркте миокарда включает в себя целый перечень разрешенных продуктов.

  1. сухофрукты;
  2. яблоки;
  3. березовый сок;
  4. орехи;
  5. нежирная рыба;
  6. свекольный сок;
  7. хурма;
  8. фрукты и ягоды с витамином C;
  9. чеснок;
  10. овощи;
  11. оливковое масло.

Среди супов длительное время придется ограничиться вегетарианскими вариантами блюда с разваренными овощами. На первых парах придется ограничиться подсушенным хлебом, в последующем можно будет съедать ржаной хлеб (желательно вчерашний). Начиная со 2 вида рациона пищу нужно измельчать, а не перетирать, чтобы избежать проблем с желудком.

Еда не просто должна быть разнообразной, но еще и включать в себя целый ряд витаминов, поскольку сердцу очень важна подпитка в период восстановления.

Пример рациона

Диета при инфаркте, как выше уже упоминалось, подразделяется на несколько рационов, чему уделяется немалое внимание. Поэтому мы приведем примеры меню для каждого из 3 видов питания.

1 рацион

Значительно снижают калорийность — до 1100 ккал. Соль исключена. Меню может быть следующим:

  • Творожок, протертый до пастообразного состояния, либо каша, но тоже протертая.
  • Любой перетертый разрешенный фрукт подходит в качестве второго завтpaка.
  • Во время обеда разрешены легкие супы на овощных бульонах. Для второго рекомендуется измельчить любой овощ до состояния пюре, а из нежирного мяса приготовить суфле.
  • Ягодное желе или легкий творог.
  • Для ужина как нельзя лучше подойдет измельченная гречневая каша с паровыми котлетами из рыбы. Запить все можно отваром из шиповника.
  • Кефир или чай из чернослива.

2 рацион

В химическом составе питания для подострого периода до 250 г приходится на углеводы, по 60 г съедать требуется белков и жиров. Можно подсаливать пищу, но в целом съедать позволяется не более 3 г соли за день. Калории — не более 1800 для 1 суток.

  1. Белковый омлет, любая каша с добавлением фруктов (не более 200 г).
  2. Творожная паста.
  3. На обед готовят любые вегетарианские супы. В качестве второго так же, как и для 1 меню, лучше приготовить пюре (не запрещено из картофеля) с порубленной нежирной котлетой.
  4. Запеченные яблоки.
  5. Лимон, чай, пюре из моркови и легкие рыбные кнели.
  6. Кефир.
Читать еще:  Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде

Любые закуски исключены, питание после инфаркта должно включать больше полезных продуктов.

3 рацион

В реабилитационный период для сердца особенно важно обеспечить полноценное питание, поэтому калорийность повышают до 2300, количество разрешенной для употрeбления соли повышается вдвое. На долю белков в питании выделяется до 90 г, углеводов — 320 г, а полезных жиров — не более 70 г.

Многие ограничения, которые включала диета после инфаркта, снимаются. Так, ржаного хлеба в день можно употрeбллять уже 250 г, а овощные супы могут включать разваренную крупу. Мясо все так же лучше употрeбллять отварным, но измельчать его уже не нужно. Разрешены манники, пудинги и творожные запеканки. Что касается закусок, то уже можно будет есть нежирную ветчину и вымоченную предварительно сельдь. Значительно расширяется ассортимент ягод и фруктов хорошей спелости и мягкости.

Диета после инфаркта обязательно должна соблюдаться. Из-за сброса избыточного веса не только улучшается состояние работы всего организма, но и снижается риск появления повторного инфаркта. Возникнуть могут при несоблюдении принципов питания и такие осложнения, как аневризма, перикардит, хроническая сердечная недостаточность, а это значительно повысит вероятность летального исхода.

Как правильно питаться мужчинам после инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда – разновидность ишемической болезни сердца, которая развивается преимущественно на фоне патологии венечных сосудов, питающих сердечную мышцу. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у представителей мужского пола.

Главной причиной возникновения проблем с коронарными артериями является атеросклероз, когда на стенке сосудов откладываются холестериновые отложения, сужающие их просвет.

Развитие атеросклероза во многом зависит от хаpaктера питания больного человека. Именно поэтому пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, врачи приписывают особый режим питания. Диета после инфаркта миокарда для мужчин способствует очищению организма и предупреждает возникновение рецидивов недуга, а также его осложнений.

Основные принципы питания

Первое, на что необходимо обратить внимание, это отличие в диете для представителей разных полов. Мало кому известно, но питание после инфаркта миокарда для женщин кардинально отличается от пищевого рациона больных мужчин, в анамнезе которых присутствует аналогическое заболевание. С чем это связанно? Причиной недуга у представительниц прекрасного пола в большинстве клинических случаев является сахарный диабет, тогда как у мужчин – атеросклероз. Именно поэтому диета после инфаркта миокарда у мужчин направлена на снижение в крови человека холестерина, а у женщин – уровня глюкозы.

Существуют общие принципы, которые необходимо соблюдать при приготовлении блюд для мужчин с перенесенным инфарктом миокарда:

  • для приготовления пищи необходимо использовать исключительно растительное масло, лучше, если оно будет оливковым или кукурузным;
  • из процесса готовки необходимо полностью исключить сливочное масло;
  • снизить к минимуму потрeбление соли, жиров животного происхождения, жирных кислот и других источников холестерина;
  • увеличить в ежедневном рационе количество блюд, содержащих клетчатку, таких как фрукты и овощи;
  • добавить в питание продукты, обогащенные омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, которые в больших количествах содержаться в морепродуктах, рыбе, мидиях.

Диете после инфаркта миокарда свойственна этапность, в зависимости от периода после перенесенного заболевания:

  • острый этап, который длится на протяжении первых двух недель после сердечного приступа;
  • подострый этап или третья неделя лечения;
  • период рубцевания, что протекает с формированием рубцов в зоне некроза миокарда.

Особенности питания для мужчин в острый постинфарктный период

Питание после инфаркта миокарда у мужчин в остром периоде имеет свои особенности. Оно является важной частью терапии недуга и должно способствовать ускорению процесса выздоровления пациента.

В первые сутки после сердечного удара пациентам рекомендуется строгая диета, которая полностью исключает из пищевого рациона соль, жирные и жареные блюда, мясо, а также хлебобулочные изделия.

В эти дни больному мужчине можно питаться исключительно легкой и нежирной пищей, к примеру, кисломолочными продуктами. Диетологи настоятельно советуют таким пациентам ввести в пищевой рацион разваренные каши, овощные отвары, морковный сок.

Согласно статистике, большинство больных мужчин, перенесших ИМ, имеют лишний вес или страдают от разной степени ожирения. Как известно, именно эти жировые отложения являются частой причиной гипертонии и способствуют холестериновой дессиминации сосудистой стенки, приводящей к атеросклерозу. Поэтому каждый мужчина, переживший острый приступ ишемии миокарда с некрозом тканей, должен следить за калорийностью пищи, которую он поглощает. Сахар лучше заменить медом, а макаронные изделия и хлеб – кашами, овощами и фруктами.

Пациентам в остром постинфарктном периоде строго запрещаются:

  • соль, даже в минимальных количествах;
  • грубая клетчатка, хлеб, сдоба, выпечка, макароны;
  • копчености и жареные блюда;
  • острая пища;
  • бобы, помидоры, виноград;
  • грибы в любом виде;
  • молочные продукты, за исключением йогуртов и кефира.

Диета в подостром периоде

В подостром периоде врачи-диетологи советуют своим пациентам употрeбллять в пищу продукты, обогащенные углеводами и пpaктически полностью отказаться от жиров. Это позволит поддерживать уровень холестерина в крови на должном уровне и не приведет к очередному спазму венечных артерий. Диетический рацион таких мужчин должен быть составлен в индивидуальном порядке с учетом веса пациента, его суточной потребности в калориях, наличия сопутствующих заболеваний и тому подобное.

Что следует полностью исключить в подостром послеинфарктном периоде из меню?

Категорически запрещены следующие группы продуктов:

  • кофе, крепкий чай, другие кофеинсодержащие напитки и продукты питания;
  • шоколад, сладости;
  • острые специи и пряности;
  • сливочное масло, маргарин и другие жиры животного происхождения;
  • алкогольные напитки.

Диетологи предупреждают, что мужчинам после перенесенного инфаркта миокарда, следует следить за калорийностью своего ежедневного рациона, которая не должна превышать 1200 ккал/сутки. Употрeбление соли можно повысить до 4-5 грамм в день.

Питание на этапе формирования рубца

Период рубцевания, как правило, для многих пациентов хаpaктеризуется повышением жизненных сил. На этом этапе больной человек, перенесший инфаркт, чувствует себя пpaктически здоровым и готовым вернуться к обычному образу жизни. Что касается питания, то здесь диетологи все-таки рекомендуют подождать, и не спешить с изобилием продуктов, которые нам предлагает современный рынок.

Калорийность пищи, употрeбляемой на протяжении дня, можно увеличить до 2000-2300 ккал, разделенных на 3-4 приема. По-прежнему не стоит злоупотрeбллять солью и начинать налегать на жирные, а также жареные блюда. Следует помнить, что соотношение углеводов к белкам и жирам должно находиться в пределах 4:3:1. Больным лучше принимать легкоусвояемую пищу, вегетарианские блюда, а перед сном выпивать стакан кефира.

Что касается питьевого режима, то здесь тоже есть свои особенности.

Инфаркт миокарда, диета при котором обязательна для каждого пациента, предполагает необходимость ежедневного употрeбления 1,5 литра жидкости.

Дело в том, что для нормального функционирования мужской организм должен регулярно пополняться водой. Это поможет ему быстро оправиться после недуга, улучшит реологические свойства крови, предупредить образование тромбов и многое другое.

Мужчине в период рубцевания следует употрeбллять в пищу яблоки, сухофрукты, зелень, шпинат, отвар из шиповника, обогащенный витамином С, овощное пюре или рагу, нежирный творог, куриное мясо, телятину, рис, гречку и рыбу нежирных сортов.

Как следует питаться мужчинам после стентирования?

Как известно, не всегда лечение пациентов с инфарктом миокарда реализуется консервативным путем. Порой для сохранения жизни больного человека ему необходима операция по восстановлению коронарного кровообращения, которая называется стентированием. Данное хирургическое вмешательство подразумевает под собой внедрение в просвет венечного сосуда специального стента, который позволяет сохранить диаметр коронарной артерии на должном уровне.

Питание в первые дни после операции должно быть дробным (в небольших количествах) и примерно шести- или семиразовым. Необходимо полностью исключить соль и употрeбллять адекватное количество жидкости, чтобы не спровоцировать развитие отечности и сердечной недостаточности. В пищевом рационе должны преобладать углеводы, а вот жиры нужно свести к минимуму.

Чем питаться после заболевания?

Выписка из больницы для мужчины, который пережил инфаркт миокарда, еще не значит, что теперь ему можно есть все подряд, как и до заболевания. Очаговый некроз сердечной мышцы в анамнезе нуждается в соблюдении постоянной диеты, направленной на ограничение употрeбления жирных продуктов, что способствуют прогрессированию атеросклероза коронарных артерий. Питание после инфаркта должно, наоборот, помочь пациенту сбросить лишние килограммы, нормализовать кровяное давление, снизить уровень холестерина в крови.

Как питаться человеку, который перенес инфаркт миокарда в обычной жизни? Здесь существует несколько несложных правил, которые позволят больному мужчине быстрее поправиться после недуга и предупредить рецидивы болезни:

  • необходимо стараться питаться часто, но небольшими порциями;
  • акцент следует делать на углеводы;
  • употрeбллять в пищу сухофрукты и орехи ежедневно;
  • забыть о приготовлении блюд с использованием жиров животного происхождения, которые лучше заменить растительными маслами;
  • научиться готовить по вегетарианским рецептам;
  • не злоупотрeбллять солеными продуктами;
  • не есть за 2 часа перед сном.

Как уже было сказано, диетическое питание после инфаркта миокарда для мужчин – важнейшая составляющая схемы лечения патологического состояния, которая позволяет уменьшить реабилитационный период, улучшить самочувствие человека, привести в норму вес пациента, нормализовать кровяное давление и предупредить возникновение осложнений недуга.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдыхКазантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых...

15 10 2021 19:34:55

Женьшень повышает или понижает давление: как настойка растения влияет на его уровень

Женьшень повышает или понижает давление: как настойка растения влияет на его уровеньПоговорим о воздействии женьшеня на артериальное давление – повышает ли растение его или понижает. Объясним, как правильно принимать настойку и пить отвар на основе травы....

14 10 2021 11:34:37

Глазное дно при гипотонии

Глазное дно при гипотонииГлазное дно при гипотонии Гипотония глазного яблока Гипотония глазного яблока – это синдром, патогномоничным признаком которого является снижение...

13 10 2021 23:22:40

Инфаркт задней стенки сердца последствия

Инфаркт задней стенки сердца последствияИнфаркт задней стенки сердца последствия Инфаркт миокарда задней стенки — прогноз Инфаркт задней стенки миокарда — патологическое состояние, вызванное...

12 10 2021 2:39:16

8 отечественных курортов где отдыхают с пользой для здоровья

8 отечественных курортов где отдыхают с пользой для здоровья8 отечественных курортов где отдыхают с пользой для здоровья...

11 10 2021 3:22:15

Уважение в подарок

Уважение в подарокУважение в подарок...

10 10 2021 19:34:25

Заседание 82

Заседание 82Заседание 82...

09 10 2021 22:31:12

Оставит человек отца и мать свою и прилепится к жене своей

Оставит человек отца и мать свою и прилепится к жене своейОставит человек отца и мать свою и прилепится к жене своей...

08 10 2021 10:48:56

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена!

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена!Мезоскульпт с 71 отзывы пациентов с фото отзывы - Будьте готовы. - Сегодня мы меньше зависим от изначальных данных и можем делать....

07 10 2021 20:14:35

Необычные блины: от фламбе до спринг-роллов

Необычные блины: от фламбе до спринг-ролловНеобычные блины: от фламбе до спринг-роллов...

06 10 2021 6:57:45

Ребенок рыдает, я ору: как научиться управлять сильными эмоциями

Ребенок рыдает, я ору: как научиться управлять сильными эмоциямиРебенок рыдает, я ору: как научиться управлять сильными эмоциями...

05 10 2021 15:53:33

8 городов с красивейшими мостами

8 городов с красивейшими мостами8 городов с красивейшими мостами...

04 10 2021 5:50:16

Массаж шеи при гипотонии

Массаж шеи при гипотонииМассаж шеи при гипотонии Помогает ли точечный массаж при гипотонии Содержание Массаж при гипотонии является одним из самых эффективных средств, помогающих...

03 10 2021 2:44:57

Достопримечательности Мисхора

Достопримечательности МисхораДостопримечательности Мисхора...

02 10 2021 18:44:29

Настойка женьшеня при гипотонии

Настойка женьшеня при гипотонииНастойка женьшеня при гипотонии Женьшень повышает или понижает артериальное давление? Женьшень является уникальным растением, вот уже много сотен лет...

01 10 2021 18:51:14

Застенчивые люди

Застенчивые людиЗастенчивые люди...

30 09 2021 23:52:50

Между срамом и романтикой

Между срамом и романтикойМежду срамом и романтикой...

29 09 2021 3:53:38

Одноразовые подгузники: хорошие и разные

Одноразовые подгузники: хорошие и разныеОдноразовые подгузники: хорошие и разные...

28 09 2021 12:26:13

Панорама «Оборона Севастополя 1854 -1855 гг

Панорама «Оборона Севастополя 1854 -1855 ггПанорама «Оборона Севастополя 1854 -1855 гг...

27 09 2021 20:25:18

Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами

Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектамиПрепараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов Гипертоническая болезнь...

26 09 2021 11:52:11

Как сэкономить на проживании в туристических поездках

Как сэкономить на проживании в туристических поездкахКак сэкономить на проживании в туристических поездках...

25 09 2021 7:41:32

Психосоматика эссенциальная гипертензия

Психосоматика эссенциальная гипертензияПсихосоматика эссенциальная гипертензия Эссенциальная гипертензия. Врачи различают два типа гипертензии: 1. Первичная артериальная гипертензия –...

24 09 2021 6:59:23

Как измерить артериальное давление механическим тонометром

Как измерить артериальное давление механическим тонометромКак измерить артериальное давление механическим тонометром Как правильно измерять давление механическим тонометром Если вы хотите измерить давление...

23 09 2021 8:56:43

Не обманывайтесь: не каждый ребенок

Не обманывайтесь: не каждый ребенокНе обманывайтесь: не каждый ребенок...

22 09 2021 11:45:31

О чем говорит повышенное нижнее артериальное давление

О чем говорит повышенное нижнее артериальное давлениеО чем говорит повышенное нижнее артериальное давление О чем говорит повышенное диастолическое (нижнее) давление Проблемы артериального давления знакомы...

21 09 2021 0:26:19

Казачья Бухта в Севастополе

Казачья Бухта в СевастополеКазачья Бухта в Севастополе...

20 09 2021 12:42:30

Руанский собор во Франции: история, описание, фото

Руанский собор во Франции: история, описание, фотоРуанский собор во Франции: история, описание, фото...

19 09 2021 16:22:31

Пополам: как я пересмотрела свою жизнь после падения

Пополам: как я пересмотрела свою жизнь после паденияПополам: как я пересмотрела свою жизнь после падения...

18 09 2021 3:51:44

Березовый деготь: применение, польза и вред, инструкция

Березовый деготь: применение, польза и вред, инструкцияБерёзовый дёготь, его способ применения, польза и вред, лечение дёгтем различных заболеваний, инструкция по применению наружно и вовнутрь, дегтярное мыло, цена....

17 09 2021 4:57:42

Анатомические импланты: их плюсы и минусы (2021)

Анатомические импланты: их плюсы и минусы (2021)Круглые VS анатомические имплантаты. Выбор идеальной формы. - отзывы и комментарии о пластической хирургии участников проекта...

16 09 2021 7:10:28

Двор Смитсоновского института: описание, фото

Двор Смитсоновского института: описание, фотоДвор Смитсоновского института: описание, фото...

15 09 2021 17:39:14

Пырей ползучий лечебные свойства и противопоказания, фото

Пырей ползучий лечебные свойства и противопоказания, фотоЛечебные свойства пырея ползучего, противопоказания, рецепты отваров, настоек и настоев, моно- и травяные сборы в рецептах, БАД содержащие пырей, личный опыт....

14 09 2021 13:35:48

Первым делом - самолёты

Первым делом - самолётыПервым делом - самолёты...

13 09 2021 10:36:24

Достопримечательности Гаспры

Достопримечательности ГаспрыДостопримечательности Гаспры...

12 09 2021 2:28:47

Таблетки от гипертензии список

Таблетки от гипертензии списокТаблетки от гипертензии список Эффективные препараты от повышенного давления Повышенное артериальное давление не всегда имеет четко выраженные признаки....

11 09 2021 10:56:55

Травы при гипотонии

Травы при гипотонииТравы при гипотонии Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден искать методы...

10 09 2021 4:13:16

Мост Ханчжоу в Китае: описание, строительство, фото

Мост Ханчжоу в Китае: описание, строительство, фотоМост Ханчжоу в Китае: описание, строительство, фото...

09 09 2021 22:50:23

Маугли по имени Лиза

Маугли по имени ЛизаМаугли по имени Лиза...

08 09 2021 14:33:12

Гипотония что это за болезнь

Гипотония что это за болезньГипотония что это за болезнь Артериальная гипотензия - что это такое. Причины, симптомы и лечение низкого артериального давления О вызовах для здоровья,...

07 09 2021 1:10:56

Что такое злокачественная гипертензия

Что такое злокачественная гипертензияЧто такое злокачественная гипертензия Злокачественная гипертония НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения...

06 09 2021 13:15:10

Часто задаваемые вопросы по родам в Таиланде

Часто задаваемые вопросы по родам в ТаиландеЧасто задаваемые вопросы по родам в Таиланде...

05 09 2021 13:12:29

Сделать паузу

Сделать паузуСделать паузу...

04 09 2021 4:22:37

Почему я хочу носить паранджу

Почему я хочу носить паранджуПочему я хочу носить паранджу...

03 09 2021 2:10:23

Собор Фрауэнкирхе в Мюнхене: история, описание

Собор Фрауэнкирхе в Мюнхене: история, описаниеСобор Фрауэнкирхе в Мюнхене: история, описание...

02 09 2021 19:25:36

Достопримечательности Ивановской области: список

Достопримечательности Ивановской области: списокДостопримечательности Ивановской области: список...

01 09 2021 16:22:21

Внутренняя жена

Внутренняя женаВнутренняя жена...

31 08 2021 15:41:21

Чем огорчит туристов общественный трaнcпорт в Японии

Чем огорчит туристов общественный трaнcпорт в ЯпонииЧем огорчит туристов общественный трaнcпорт в Японии...

30 08 2021 11:32:36

Патология семейных отношений

Патология семейных отношенийПатология семейных отношений...

29 08 2021 14:50:46

Рисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познания

Рисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познанияРисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познания...

28 08 2021 18:42:51

Стиль сафари – вызов каменным джунглям

Стиль сафари – вызов каменным джунглямСтиль сафари – вызов каменным джунглям...

27 08 2021 12:36:39

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::