Здоровье и уход за собой    

Мезатон при гипотонии

Мезатон при гипотонии


Мезатон (Mesaton)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Раствор для инъекций 1 мл
активное вещество:
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
вспомогательные вещества: глицерин; вода для инъекций

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Альфа1-адреностимулятор, мало влияющий на бета-адренорецепторы сердца. Не является катехоламином (содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре). Вызывает сужение артериол и повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норэпинефрином и эпинефрином менее резко повышает АД , но действует более длительно (слабее подвержен действию катехол-О-метилтрaнcферазы). Не вызывает увеличения минутного объема крови.

Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 5–20 мин (после в/в введения), 50 мин (при подкожном введении), 1–2 ч (после в/м введения).

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрaнcферазы). Выводится почками в виде метаболитов.

Показания препарата Мезатон

шоковые состояния ( в т.ч. травматический, токсический шок);

сосудистая недостаточность ( в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров);

в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии;

вазомоторный и аллергический ринит.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

С осторожностью: метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, гипертензия в малом круге кровообращения, гиповолемия, тяжелый стеноз устья аорты, острый инфаркт миокарда, тахиаритмия, желудочковая аритмия; окклюзионные заболевания сосудов ( в т.ч. в анамнезе) — артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам ( в т.ч. при отморожении), диабетический эндартериит, тиреотоксикоз, сахарный диабет, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, совместное применение ингибиторов моноаминоксидазы; общий наркоз (фторотановый), нарушения функции почек, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Адекватных и строго контролируемых исследований на людях и животных о влиянии препарата на беременных не проводилось, данные о выделении препарата в грудное молоко отсутствуют, исходя из чего при беременности и в период грудного вскармливания применение препарата возможно с осторожностью, только по строгим показаниям и под наблюдением врача, оценивая соотношение пользы и риска.

Побочные действия

Со стороны ССС : повышение АД , сердцебиение, фибрилляция желудочков, аритмия, брадикардия, кардиалгия.

Со стороны ЦНС : головокружение, чувство стpaxa, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг.

Прочие: бледность кожи лица, ишемия кожи в месте инъекции, в единичных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях, аллергические реакции.

Взаимодействие

Диуретики и антигипертензивные лекарственные средства. Мезатон снижает антигипертензивный эффект диуретиков и антигипертензивных ЛС (метилдопа, мекамиламин, гуанадрел, гуанетидин).

Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин) снижают гипертензивный эффект.

Ингибиторы МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин), окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреностимуляторы усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина.

Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность, на фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (в результате истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях повышается чувствительность к адреномиметикам).

Ингаляционные анестетики (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск появления тяжелой предсердной и желудочковой аритмии, поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта.

Нитраты. Мезатон снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение возможно в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Способ применения и дозы

Внутривенно, струйно, медленно.

При коллапсе — 0,1–0,3–0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение повторяют.

Внутривенно, капельно — 1 мл 1% раствора в 250–500 мл 5% раствора декстрозы.

Подкожно или внутримышечно.

Взрослым — 0,3–1 мл 1% раствора 2–3 раза в день; детям старше 15 лет при артериальной гипотензии во время спинномозговой анестезии — 0,5–1 мг/кг.

Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений смазывают или закапывают (концентрации раствора — 0,125, 0,25, 0,5, 1%).

При местной анестезии добавляют по 0,3–0,5 мл 1% раствора на 10 мл раствора анестетика.

Максимальные дозы для взрослых. Подкожно и внутримышечно: разовая — 10 мг, суточная — 50 мг; внутривенно: разовая — 5 мг, суточная — 25 мг.

Передозировка

Симптомы: желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, значительное повышение АД .

Лечение: в/в введение альфа-адреноблокаторов (фентоламин) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях сердечного ритма).

Особые указания

В период лечения следует контролировать показатели ЭКГ , АД , минутного объема крови, кровообращение в конечностях и месте инъекции. У больных с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать сАД на уровне, ниже привычного на 30–40 мм рт.ст. Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза и гиперкапнии.

Резкое повышение АД , выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения.

Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если сАД снижается до 70–80 мм рт. ст.

Следует иметь в виду, что использование вазоконстрикторов во время родов для коррекции артериальной гипотензии или в качестве добавок к местным анестетикам на фоне средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессин, эрготамин, эргометрин, метилэргометрин), может повлечь стойкое повышение АД в послеродовом периоде.

С возрастом снижается количество адренорецепторов, чувствительных к фенилэфрину. Ингибиторы МАО , повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты, гипертонического криза, поэтому при приеме пациентами ингибиторов МАО в предшествующие 2–3 нед дозы симпатомиметиков должны быть снижены.

Влияние на способность заниматься опасными видами деятельности. Во время терапии не следует заниматься опасными видами деятельности, требующими быстроты двигательных и психических реакций ( в т.ч. вождение автомобиля).

Форма выпуска

Раствор для инъекций 10 мг/мл. По 1 мл в ампулах, вложенных по 10 штук с скарификатором ампульным или диском режущим керамическим в пачку из картона.

Вазопрессоры и кардиотоники в анестезиологии

Вазопрессоры и кардиотоники в анестезиологии используются при интенсивной терапии и профилактике периоперационных осложнений, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью. При работе с данной группой препаратов от анестезиолога требуются хорошие знания физиологии и фармакологии, достаточный клинический опыт и умение правильно оценить динамику в состоянии пациента. Что общего и какие отличия между вазопрессорной и инотропной поддержкой? Подробнее о других препаратах в анестезиологии и реаниматологии здесь…

Понятие, определение, классификация вазопрессоров и кардиотоников

Вазопрессоры (vasopressor, сосудосуживающий) — группа препаратов, основной задачей которых является повышение среднего артериального давления за счет сосудосуживающего эффекта. Примеры: адреналин, норадреналин, мезатон. К счастью, вазопрессоры используются не настолько часто в плановой анестезиологии, чтобы их можно было легко включить в стандартный набор препаратов, применяемых во время общей или регионарной анестезии. Однако следует знать и помнить показания к их назначению, особенно это касается экстренной анестезиологии. С другой стороны, вазопрессоры должны и обязаны быть в арсенале препаратов при проведении любой анестезии (анестезиологического пособия), так как никто не застрахован от возникновения, например, анафилактического шока.

Кардиотоники (инотропы) — группа препаратов, обладающие положительным инотропным эффектом, т.е. способные увеличивать силу сокращения миокарда и тем самым повышать среднее артериальное давление. Кардиотоники редко используются в плановой анестезиологии, исключение составляют больные с хронической сердечной недостаточностью (например, левосимендан применяется для предоперационной подготовки; допамин — при вводной анестезии и на этапах поддержания). Основные показания к назначению кардиотоников — экстренная анестезиология и ранний послеоперационный период. Из ниже перечисленных препаратов, входящих в данную группу, у анестезиолога всегда должен быть под рукой допамин.

Классификация кардиотонических средств:

  1. сердечные гликозиды (дигоксин, левосимендан);
  2. препараты негликозидной структуры — адреномиметики (добутамин), дофаминомиметики (допамин), ингибиторы фосфодиэстеразы (милринон), левосимендан.
Читать еще:  Гипертония и алкоголь совместимость

Понимание физиологии является ключом к правильному выбору инотропной или вазопрессорной поддержки в клинической пpaктике анестезиолога-реаниматолога. Принято считать, что катехоламины влияют на сердечно-сосудистую систему посредством вазопрессорной активности, которой обладают адренергические рецепторы α1, β1 и β2, а также дофаминовые рецепторы.

Альфа-адренергические рецепторы. Активация α1-адренергических рецепторов, расположенных в сосудистых стенках, вызывает существенную вазоконстрикцию (повышение системного сосудистого сопротивления).

Бета-адренергические рецепторы. Стимулирование β1-адренергических рецепторов, расположенных в миокардиоцитах, приводит к усилению сократимости миокарда. Стимуляция β2-адренергических рецепторов кровеносных сосудов приводит к увеличению поглощения Ca 2+ саркоплазматическим ретикулумом и вазодилатации.

Дофаминергические рецепторы. Стимуляция D1 и D2 дофаминергических рецепторов приводит к увеличению почечной перфузии и расширению мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов.

Вазопрессиновые рецепторы V1 и V2
V1-рецепторы — расположены в гладкой мускулатуре внутренних органов, в частности в сосудах; V2-рецепторы — расположены в почечных кaнaльцах.
Вазоконстрикция происходит за счет сокращения гладкомышечной стенки сосудов, а увеличение ОЦК за счет реабсорбции воды в почечных кaнaльцах.

Таким образом, общая цель вазопрессоров и кардиотоников — интенсивное повышение артериального давления, а отличие между ними находится в решении поставленной задачи, т.е. на разных патофизиологических уровнях. Поэтому правильнее говорить о преимуществе того или иного эффекта (вазопрессорного или инотропного) у данного препарата в конкретной клинической ситуации. Не следует забывать, что при выборе вазопрессорной и/или инотропной поддержки, в первую очередь необходимо найти причину и следствие возникновения сердечно-сосудистой недостаточности.

Фармакологическая классификация

  • α иβ адреномиметики(Адреналин, Норадреналин, Изопреналин, Добутамин, Допамин, Допексамин, Мезатон, Эфедрин)
  • Вазопрессин
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы (Милринон, Эноксимон)
  • Блокаторы Na + /K + АТФазы(Дигоксин, Истароксим)
  • Ca2+синсетайзеры(Левосимендан)

Клиническая классификация

  • Вазопрессоры (Мезатон, Норадреналин, Вазопрессин)
  • Кардиотоники (Изопреналин, Допексамин, Милринон, Левосимендан, Блокаторы ФДЭ, Допамин, Добутамин, Дигоксин, Истароксим)
  • Вазопрессоры-кардиотоники (Эфедрин, Адреналин)

Обратите внимание! Данная классификация является условной!

Применение вазопрессоров и кардиотоников в анестезиологии

Клиническое применение вазопрессоров и кардиотоников базируется на понимании фармакологии и патофизиологии.

Клинические ситуации

  • Септический шок — норадреналин (препараты второй линии: вазопрессин, адреналин)
  • Сердечная недостаточность (допамин, добутамин)
  • Кардиогенный шок — норадреналин, добутамин (препарат второй линии — адреналин)
  • Анафилактичекий шок — адреналин (препарат второй линии — вазопрессин)
  • Гипотензия:
    • индуцированная анестезией — мезатон
    • после коронарного шунтирования — адреналин

Ниже Вы найдете показания, противопоказания, дозы и способ введения, а так же калькулятор для расчета дозы вазопрессоров и кардиотоников в зависимости от массы тела пациента.

Мезатон — эффективный препарат для лечения гипотензии различного генеза

При артериальной гипотензии различного генеза часто требуется менее резкое и более продолжительное повышение давления, чем при использовании катехоламинов (адреналина, норадреналина).

В таких случаях используют Мезатон. Фенилэфрина гидрохлорид – действующее вещество препарата, по своему действию является альфа-адреномиметиком.

Но, в отличие от катехоламинов, пpaктически не подвергается действию катехол-О-метилтрaнcферазы, что объясняет длительность действия.

Мезатон можно применять в виде инъекций, а также как глазные или назальные капли. Предлагаем вашему вниманию описание инструкции по применению препарата в нашей статье.

Инструкция по применению

Фармакодинамика

Препарат относится к селективным альфа-1-адреномиметикам синтетического происхождения. Стимулируя рецепторы сосудов, он вызывает их сужение. При этом повышается давление в артериях и артериолах и рефлекторно увеличивается ЧСС.

В отличие от катехоламинов, Мезатон не влияет на бета-адренорецепторы, расположенные в сердце, и величину сердечного выброса.

При местном использовании (глазные капли) препарат обнаруживает мидриатический эффект (расширяет зрачок), понижая при этом давление внутриглазной жидкости. На аккомодацию препарат не влияет.

Действие Мезатона начинается немедленно после применения и продолжается:

  • 20 мин. – при введении в вену;
  • 50 мин. – под кожу;
  • 1,5 ч. – внутримышечно.

При использовании капель для глаз максимальный расширяющий эффект достигается спустя 15-20 минут и продолжается 4-6 часов.

Когда применяют

Способность Мезатона суживать сосуды может использоваться при проведении местного обезболивания (снижается степень всасывания анестетика). В этом случае препарат заменяет адреналин.

Как применять

  • Внутривенно струйно (при коллаптических состояниях): 1% раствор в количестве 0,1мл следует развести в 20мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Если необходимо, процедуру повторяют, используя большее количество препарата (0,3-0,5мл).
  • Капельницы: в 250-500мл изотонического раствора разводят 1 мл 1% раствора Мезатона.
  • Внутримышечно или подкожно: 1% раствор вводят 2-3 раза в день в количестве 0,3-1 мл.
  • Местно (для воздействия на слизистую носа и снятия признаков воспаления): 0,25-0,5% раствором смазывают внутреннюю поверхность ноздрей или вводят препарат путем закапывания.
  • В конъюнктивальный мешок (чтобы расширить зрачок) вносят раствор в количестве 2-3 капель.

Особенности приема

В период терапии Мезатоном нужно держать под контролем такие показатели, как АД, ЭКГ, МОК, а также кровообращение в месте, где была сделана инъекция, и в конечностях.

Если медикаментозный коллапс произошел у пациента с гипертензией, то целевой уровень давления в систолу должен быть ниже, чем привычный на 30-40 мм рт.ст.

Устранение гиповолемии, ацидоза и восстановление баланса между парциальными давлениями углекислого газа и кислорода в крови обязательно при лечении шоковых состояний.

При возникновении серьезных нарушений сердечного ритма или резких колебаний показателей артериального давления терапию Мезтоном немедленно останавливают.

Прекращение терапии пациента Мезатоном следует проводить при постепенном снижении дозы, чтобы избежать повторного повышения давления. Это особенно важно после длительного лечения. Если давление снизилось до 70-80 мм рт. ст., то введение препарата следует возобновить.

Важно учитывать, что использование Мезатона совместно с препаратами, стимулирующими родовую деятельность (например, алкалоидами спорыньи, вазопрессином), может привести к устойчиво повышенному артериальному давлению в послеродовой период.

При лечении Мезатоном не следует водить автомобиль или заниматься чем-то иным, требующим повышенного внимания.

Форма выпуска и состав

Мезатон в настоящее время зарегистрирован в виде 1% инъекционного раствора (10мг/мл) в ампулах объемом по 1 мл. В упаковке находятся 10 ампул и ампульный скарификатор.

Выпускается и в форме глазных капель. 1 мл раствора содержит:

  • основное вещество — фенилэфрина гидрохлорид (25 мг);
  • дополнительные компоненты — декаметоксин, полиэтиленоксид 400, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода очищенная.

Упаковка: флакон полиэтиленовый 5 мл с крышкой-дозатором.

Кроме того, фенилэфрин в виде прочих лекарственных форм (капли назальные или глазные, спреи) существует под другими торговыми наименованиями.

Лекарственные взаимодействия

Альфа-адреноблокаторы, антигипертензивные препараты, фенотиазины, а также мочегонные средства снижают эффект Мезатона.

Алкалоиды гриба спорыньи, ингибиторы моноаминоксидазы, антидепрессанты, относящиеся к трициклическим, способствуют усилению гипертензивного действия, а адреномиметики – еще и аритмогенности.

Нивелировать эффект рефлекторной тахикардии способны бета-адреноблокаторы. Следует учитывать, что при одновременном приеме резерпина возникает гипертензия из-за истощения собственного запаса адреналина и норадреналина и повышения чувствительности артерий к адреностимуляторам.

Наблюдается взаимное угнетение прессорного эффекта Мезатона и антиангинального действия нитратов. Гормоны щитовидной железы способствуют взаимному усилению эффектов, включая риск недостаточности коронарного кровообращения, особенно, если у пациента имеется коронарный атеросклероз.

Побочные действия

Чаще всего наблюдается гипертензия, аритмия, кардиалгия.

Не исключено появление бессонницы, слабости, головной боли или других подобных проявлений со стороны ЦНС. Также возможно омертвение кожи в месте, где была сделана инъекция (чрезмерное сужение сосудов, приводящее к некрозу), бледность кожных покровов, олигурия.

Передозировка

Сопровождается аритмией (экстрасистолией желудочков), а также чрезмерным повышением показателей давления. В голове и конечностях может проявляться ощущение тяжести.

Лечение проводят альфа-адреноблокаторами короткого действия (используют фентоламин внутривенно). При сбоях в ритме сердца рационально использовать блокаторы бета-адренорецепторов (например, Анаприлин).

Полезная подборка статей для сохранения здоровья глаз:

  • Выбираем глазные капли против покраснения и раздражения
  • Глазные капли для тех, кто много сидит за монитором
  • Как правильно закапывать капли в глаза?

Противопоказания

Нельзя применять при:

  • закрытоугольной или узкоугольной глаукоме;
  • пожилом возрасте, в случае нарушений работы сосудов, сердца, церебро-васкулярной системы;
  • нарушение целостности глазного яблока;
  • сбои в работе слезопродукции;
  • печеночная порфирия;
  • гипертиреоз;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • врожденный недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат следует принимать с осторожностью при наличии в истории болезни атеросклероза, склонности к тромбоэмболии, нарушений функционирования почек, сахарного диабета.

Читать еще:  Имбирь и гипертония противопоказания

Беременность и лактация

В силу отсутствия данных о безопасности Мезатона при использовании его в период беременности, препарат следует принимать только если предполагаемый полезный эффект для пациентки выше риска для ребенка.

Кормящим женщинам препарат противопоказан.

Как хранить

Требования к месту Сухое месте, вдали от солнечного света Температура 15-25 оС Срок хранения Препарат хранится в течение 3 лет

Стоимость

В России раствор Мезатона стоит примерно 45 руб., а в аптеках Украины – 20 грн.

Аналоги

Структурные (содержат то же действующее вещество):

  • Ирифрин. Содержит 2,5% раствор фенилэфрина и отпускается в виде глазных капель.
  • Неосинефрин-Пос, капли глазные

Функциональные (селективные альфа-адреномиметики):

  • Этилэфрин. Повышает давление на более длительный срок, чем Мезатон, но действует слабее.
  • Мидодрин. Пролекарство. Суживает сосуды более длительно и равномерно, чем Мезатон. Существует не только как раствор для парентерального введения, но и в виде таблеток. Применяется также при ортостатической гипотензии.

Отзывы

В настоящее время инъекционный раствор Мезатона часто назначается офтальмологами как глазные капли. При использовании его таким образом не все пациенты довольны результатом лечения: наблюдаются побочные эффекты в виде раздражения конъюнктивы, зуда, покраснения.

Это можно объяснить, как аллергогенностью препарата, так и его неправильным хранением после вскрытия ампулы (раствор не содержит консервантов и быстро обсеменяется микроорганизмами, способными быть инициаторами воспаления).

По этой причине, если офтальмологом был назначен Мезатон, то его лучше заменить одним из аналогов, например, Ирифрином.

Люди, которым Мезатон вводился внутривенно по причине шока, коллапса или оперативного вмешательства, не выражали недовольства препаратом. Напротив, отмечали хорошее самочувствие после операции и отсутствие скачков давления.

Если у вас или у ваших знакомых или родных есть опыт приема данного препарата, пожалуйста, оставьте свой отзыв на нашем сайте. Это может помочь будущим посетителям: как пациентам, так и врачам.

Выводы

  • Препарат, эффективно повышающий давление путем сужения сосудов, не влияя при этом на сердечный выброс.
  • Способен вызвать рефлекторную тахикардию.
  • Противопоказан к приему при ряде сердечно-сосудистых заболеваний, детям, кормящим и беременным женщинам.
  • Может назначаться в виде глазных капель
  • Обладает невысокой стоимостью.

    МЕЗАТОН

    • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

    Клинико-фармакологическая группа

    Действующее вещество

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Раствор для инъекций 1 мл
    фенилэфрина гидрохлорид 10 мг

    1 мл – ампулы (10) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Альфа1-адреностимулятор, мало влияющий на бета-адренорецепторы сердца; не является катехоламином (содержит лишь одну гидроксильную гpyппy в ароматическом ядре). Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норэпинефрином и эпинефрином менее резко повышает артериальное давление, но действует более длительно (слабее подвержен действию катехол-О-метилтрaнcферазы); не вызывает увеличения минутного объема крови.

    Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 5-20 мин (после внутривенного введения), 50 мин (при подкожном введении), 1-2 ч (после внутримышечного введения).

    Фармакокинетика

    Метаболизируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрaнcферазы). Выводится почками в виде метаболитов.

    Показания

    — шоковые состояния (в т.ч. травматический, токсический);

    — сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров);

    — в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии.

    — вазомоторный и аллергический ринит.

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к препарату;

    — гипертрофическая обструктнвная кардиомиопатия;

    Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, гипертензия в малом круге кровообращения, гиповолемия, тяжелый стеноз устья аорты, острый инфаркт миокарда, тахиаритмия, желудочковая аритмия, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе) – артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам (в т.ч. при отморожении), диабетический эндартериит, тиреотоксикоз, сахарный диабет, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, совместное применение ингибиторов моноаминоксидазы, при общем наркозе (фторотановый), нарушениях функции почек, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Дозировка

    Внутривенно медленно, при коллапсе – 0,1-0,3-0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение повторяют.

    Внутривенно капельно – 1 мл 1% раствора в 250-500 мл 5% раствора декстрозы.

    Подкожно или внутримышечно, взрослым – 0,3-1 мл 1% раствора 2-3 раза в день; детям старше 15 лет при артериальной гипотензии во время спинномозговой анестезии – 0,5-1 мг/кг.

    Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений смазывают или закапывают(концентрации раствора – 0,125%, 0,25%, 0,5%, 1%).

    При местной анестезии добавляют по 0,3-0,5 мл 1% раствора на 10 мл раствора анестетика.

    Высшие дозы для взрослых : подкожно и внутримышечно: разовая – 10 мг, суточная – 50 мг; внутривенно: разовая – 5 мг, суточная – 25 мг.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, сердцебиение, фибрилляция желудочков сердца, аритмия, брадикардия, кардиалгия.

    Со стороны ЦНС: головокружение, чувство стpaxa, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг.

    Прочие: бледность кожи лица, ишемия кожи в месте инъекции, в единичных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях, аллергические реакции.

    Передозировка

    Симптомы: желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, значительное повышение АД.

    Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (фентоламин) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях сердечного ритма).

    Лекарственное взаимодействие

    Мезатон снижает антигипертензивный эффект диуретиков и антигипертензивных лекарственных средств (метилдопы, мекамиламина, гуанадрела, гуанетидина).

    Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фуросемид и прочие диуретики снижают гипертензивный эффект.

    Ингибиторы моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин), окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреностимуляторы усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина.

    Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность, на фоне резерпина – возможна артериальная гипертензия (в результате истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях повышается чувствительность к адреномиметикам). Ингаляционные анестетики (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск появления тяжелой предсердной и желудочковой аритмии, поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам.

    Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта.
    Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение возможно в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

    Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

    Особые указания

    В период лечения следует контролировать показатели ЭКГ, АД, минутного объема крови, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.

    У больных с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать систолическое артериальное давление на уровне, ниже привычного на 30-40 мм рт.ст.

    Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза и гиперкапнии.

    Резкое повышение артериального давления, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения.

    Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии.

    Инфузию возобновляют, если систолическое артериальное давление снижается до 70-80 мм рт.ст.

    Следует иметь в виду, что использование вазоконстрикторов во время родов для коррекции артериальной гипотензии или в качестве добавок к местным анестетикам па фоне средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может повлечь стойкое повышение артериального давления в послеродовом периоде.

    С возрастом снижается количество адренорецепторов, чувствительных к фенилэфрину. Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты, гипертонического криза, поэтому при приеме пациентами ингибиторов моноаминоксидазы в предшествующие 2-3 недели дозы симпатомиметиков должны быть снижены.

    Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами

    Во время терапии не следует заниматься опасными видами деятельности, требующими быстроты двигательных и психических реакций (в т.ч. вождение автомобиля).

    Беременность и лактация

    Адекватных и строго контролируемых исследований на людях и животных о влиянии препарата на беременных не проведено, данные о выделении препарата в грудное молоко отсутствуют, исходя из чего при беременности и в период грудного вскармливания применение препарата возможно с осторожностью, только по строгим показаниям и под наблюдением врача, оценивая соотношение пользы и риска.

    Читать еще:  Лимон при гипотонии

    Мезатон — эффективный препарат для лечения гипотензии различного генеза

    При артериальной гипотензии различного генеза часто требуется менее резкое и более продолжительное повышение давления, чем при использовании катехоламинов (адреналина, норадреналина).

    В таких случаях используют Мезатон. Фенилэфрина гидрохлорид – действующее вещество препарата, по своему действию является альфа-адреномиметиком.

    Но, в отличие от катехоламинов, пpaктически не подвергается действию катехол-О-метилтрaнcферазы, что объясняет длительность действия.

    Мезатон можно применять в виде инъекций, а также как глазные или назальные капли. Предлагаем вашему вниманию описание инструкции по применению препарата в нашей статье.

    Инструкция по применению

    Фармакодинамика

    Препарат относится к селективным альфа-1-адреномиметикам синтетического происхождения. Стимулируя рецепторы сосудов, он вызывает их сужение. При этом повышается давление в артериях и артериолах и рефлекторно увеличивается ЧСС.

    В отличие от катехоламинов, Мезатон не влияет на бета-адренорецепторы, расположенные в сердце, и величину сердечного выброса.

    При местном использовании (глазные капли) препарат обнаруживает мидриатический эффект (расширяет зрачок), понижая при этом давление внутриглазной жидкости. На аккомодацию препарат не влияет.

    Действие Мезатона начинается немедленно после применения и продолжается:

    • 20 мин. – при введении в вену;
    • 50 мин. – под кожу;
    • 1,5 ч. – внутримышечно.

    При использовании капель для глаз максимальный расширяющий эффект достигается спустя 15-20 минут и продолжается 4-6 часов.

    Когда применяют

    Способность Мезатона суживать сосуды может использоваться при проведении местного обезболивания (снижается степень всасывания анестетика). В этом случае препарат заменяет адреналин.

    Как применять

    • Внутривенно струйно (при коллаптических состояниях): 1% раствор в количестве 0,1мл следует развести в 20мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Если необходимо, процедуру повторяют, используя большее количество препарата (0,3-0,5мл).
    • Капельницы: в 250-500мл изотонического раствора разводят 1 мл 1% раствора Мезатона.
    • Внутримышечно или подкожно: 1% раствор вводят 2-3 раза в день в количестве 0,3-1 мл.
    • Местно (для воздействия на слизистую носа и снятия признаков воспаления): 0,25-0,5% раствором смазывают внутреннюю поверхность ноздрей или вводят препарат путем закапывания.
    • В конъюнктивальный мешок (чтобы расширить зрачок) вносят раствор в количестве 2-3 капель.

    Особенности приема

    В период терапии Мезатоном нужно держать под контролем такие показатели, как АД, ЭКГ, МОК, а также кровообращение в месте, где была сделана инъекция, и в конечностях.

    Если медикаментозный коллапс произошел у пациента с гипертензией, то целевой уровень давления в систолу должен быть ниже, чем привычный на 30-40 мм рт.ст.

    Устранение гиповолемии, ацидоза и восстановление баланса между парциальными давлениями углекислого газа и кислорода в крови обязательно при лечении шоковых состояний.

    При возникновении серьезных нарушений сердечного ритма или резких колебаний показателей артериального давления терапию Мезтоном немедленно останавливают.

    Прекращение терапии пациента Мезатоном следует проводить при постепенном снижении дозы, чтобы избежать повторного повышения давления. Это особенно важно после длительного лечения. Если давление снизилось до 70-80 мм рт. ст., то введение препарата следует возобновить.

    Важно учитывать, что использование Мезатона совместно с препаратами, стимулирующими родовую деятельность (например, алкалоидами спорыньи, вазопрессином), может привести к устойчиво повышенному артериальному давлению в послеродовой период.

    При лечении Мезатоном не следует водить автомобиль или заниматься чем-то иным, требующим повышенного внимания.

    Форма выпуска и состав

    Мезатон в настоящее время зарегистрирован в виде 1% инъекционного раствора (10мг/мл) в ампулах объемом по 1 мл. В упаковке находятся 10 ампул и ампульный скарификатор.

    Выпускается и в форме глазных капель. 1 мл раствора содержит:

    • основное вещество — фенилэфрина гидрохлорид (25 мг);
    • дополнительные компоненты — декаметоксин, полиэтиленоксид 400, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода очищенная.

    Упаковка: флакон полиэтиленовый 5 мл с крышкой-дозатором.

    Кроме того, фенилэфрин в виде прочих лекарственных форм (капли назальные или глазные, спреи) существует под другими торговыми наименованиями.

    Лекарственные взаимодействия

    Альфа-адреноблокаторы, антигипертензивные препараты, фенотиазины, а также мочегонные средства снижают эффект Мезатона.

    Алкалоиды гриба спорыньи, ингибиторы моноаминоксидазы, антидепрессанты, относящиеся к трициклическим, способствуют усилению гипертензивного действия, а адреномиметики – еще и аритмогенности.

    Нивелировать эффект рефлекторной тахикардии способны бета-адреноблокаторы. Следует учитывать, что при одновременном приеме резерпина возникает гипертензия из-за истощения собственного запаса адреналина и норадреналина и повышения чувствительности артерий к адреностимуляторам.

    Наблюдается взаимное угнетение прессорного эффекта Мезатона и антиангинального действия нитратов. Гормоны щитовидной железы способствуют взаимному усилению эффектов, включая риск недостаточности коронарного кровообращения, особенно, если у пациента имеется коронарный атеросклероз.

    Побочные действия

    Чаще всего наблюдается гипертензия, аритмия, кардиалгия.

    Не исключено появление бессонницы, слабости, головной боли или других подобных проявлений со стороны ЦНС. Также возможно омертвение кожи в месте, где была сделана инъекция (чрезмерное сужение сосудов, приводящее к некрозу), бледность кожных покровов, олигурия.

    Передозировка

    Сопровождается аритмией (экстрасистолией желудочков), а также чрезмерным повышением показателей давления. В голове и конечностях может проявляться ощущение тяжести.

    Лечение проводят альфа-адреноблокаторами короткого действия (используют фентоламин внутривенно). При сбоях в ритме сердца рационально использовать блокаторы бета-адренорецепторов (например, Анаприлин).

    Полезная подборка статей для сохранения здоровья глаз:

    • Выбираем глазные капли против покраснения и раздражения
    • Глазные капли для тех, кто много сидит за монитором
    • Как правильно закапывать капли в глаза?

    Противопоказания

    Нельзя применять при:

    • закрытоугольной или узкоугольной глаукоме;
    • пожилом возрасте, в случае нарушений работы сосудов, сердца, церебро-васкулярной системы;
    • нарушение целостности глазного яблока;
    • сбои в работе слезопродукции;
    • печеночная порфирия;
    • гипертиреоз;
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • врожденный недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    Препарат следует принимать с осторожностью при наличии в истории болезни атеросклероза, склонности к тромбоэмболии, нарушений функционирования почек, сахарного диабета.

    Беременность и лактация

    В силу отсутствия данных о безопасности Мезатона при использовании его в период беременности, препарат следует принимать только если предполагаемый полезный эффект для пациентки выше риска для ребенка.

    Кормящим женщинам препарат противопоказан.

    Как хранить

    Требования к месту Сухое месте, вдали от солнечного света Температура 15-25 оС Срок хранения Препарат хранится в течение 3 лет

    Стоимость

    В России раствор Мезатона стоит примерно 45 руб., а в аптеках Украины – 20 грн.

    Аналоги

    Структурные (содержат то же действующее вещество):

    • Ирифрин. Содержит 2,5% раствор фенилэфрина и отпускается в виде глазных капель.
    • Неосинефрин-Пос, капли глазные

    Функциональные (селективные альфа-адреномиметики):

    • Этилэфрин. Повышает давление на более длительный срок, чем Мезатон, но действует слабее.
    • Мидодрин. Пролекарство. Суживает сосуды более длительно и равномерно, чем Мезатон. Существует не только как раствор для парентерального введения, но и в виде таблеток. Применяется также при ортостатической гипотензии.

    Отзывы

    В настоящее время инъекционный раствор Мезатона часто назначается офтальмологами как глазные капли. При использовании его таким образом не все пациенты довольны результатом лечения: наблюдаются побочные эффекты в виде раздражения конъюнктивы, зуда, покраснения.

    Это можно объяснить, как аллергогенностью препарата, так и его неправильным хранением после вскрытия ампулы (раствор не содержит консервантов и быстро обсеменяется микроорганизмами, способными быть инициаторами воспаления).

    По этой причине, если офтальмологом был назначен Мезатон, то его лучше заменить одним из аналогов, например, Ирифрином.

    Люди, которым Мезатон вводился внутривенно по причине шока, коллапса или оперативного вмешательства, не выражали недовольства препаратом. Напротив, отмечали хорошее самочувствие после операции и отсутствие скачков давления.

    Если у вас или у ваших знакомых или родных есть опыт приема данного препарата, пожалуйста, оставьте свой отзыв на нашем сайте. Это может помочь будущим посетителям: как пациентам, так и врачам.

    Выводы

  • Препарат, эффективно повышающий давление путем сужения сосудов, не влияя при этом на сердечный выброс.
  • Способен вызвать рефлекторную тахикардию.
  • Противопоказан к приему при ряде сердечно-сосудистых заболеваний, детям, кормящим и беременным женщинам.
  • Может назначаться в виде глазных капель
  • Обладает невысокой стоимостью.



  • Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Собор Святого Николая Чудотворца

    Собор Святого Николая ЧудотворцаСобор Святого Николая Чудотворца...

    13 04 2021 4:20:13

    Дельфинарий Немо в Алуште

    Дельфинарий Немо в АлуштеДельфинарий Немо в Алуште...

    12 04 2021 18:59:43

    Пьедестал для Анны Карениной

    Пьедестал для Анны КаренинойПьедестал для Анны Карениной...

    11 04 2021 8:17:44

    Средиземноморская диета против «помоечной еды»

    Средиземноморская диета против «помоечной еды»Средиземноморская диета против «помоечной еды»...

    10 04 2021 6:41:48

    Классификация артериальной гипертонии

    Классификация артериальной гипертонииКлассификация артериальной гипертонии Классификация артериальной гипертензии Артериальная гипертензия – заболевание сердца и сосудов хронического течения....

    09 04 2021 13:44:33

    Государственный Кремлевский дворец; история, описание

    Государственный Кремлевский дворец; история, описаниеГосударственный Кремлевский дворец; история, описание...

    08 04 2021 15:27:16

    В окружении красных флажков

    В окружении красных флажковВ окружении красных флажков...

    07 04 2021 13:11:29

    Лфк после инфаркта миокарда комплекс упражнений

    Лфк после инфаркта миокарда комплекс упражненийЛфк после инфаркта миокарда комплекс упражнений ЛФК, гимнастика и физические нагрузки при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной...

    06 04 2021 5:36:27

    Гипотония и курение

    Гипотония и курениеГипотония и курение Сигареты и давление: как влияет никотин на АД Всем известно, что курить вредно, однако масштабы этого вреда мало кто осознает в полной...

    05 04 2021 12:11:54

    8 народных средств от холестерина: эффективные способы снижения его уровня в крови

    8 народных средств от холестерина: эффективные способы снижения его уровня в кровиМы предоставим список народных средств для снижения повышенного холестерина. Расскажем, как быстро и эффективно понизить его уровень в крови и почистить сосуды в домашних условиях....

    04 04 2021 7:32:34

    Жизнь напоказ: как родители калечат психику своих детей

    Жизнь напоказ: как родители калечат психику своих детейЖизнь напоказ: как родители калечат психику своих детей...

    03 04 2021 14:45:19

    Что посмотреть во Франции за неделю

    Что посмотреть во Франции за неделюЧто посмотреть во Франции за неделю...

    02 04 2021 3:48:14

    Фурункул вскрылся но стержень не выходит: что делать

    Фурункул вскрылся но стержень не выходит: что делатьНаучно обоснованное руководство о том, что делать и чего нельзя делать в случае фурункула (чирья) у ребенка или у взрослого, до и после вскрытия. Лечение (в домашних условиях и у врача), причины и лечение хронического фурункулеза и пр....

    01 04 2021 1:58:39

    5 бюджетных курортов которые по карману пpaктически каждому

    5 бюджетных курортов которые по карману пpaктически каждому5 бюджетных курортов которые по карману пpaктически каждому...

    31 03 2021 4:28:51

    Статуя Свободы в Нью-Йорке: история, высота, фото

    Статуя Свободы в Нью-Йорке: история, высота, фотоСтатуя Свободы в Нью-Йорке: история, высота, фото...

    30 03 2021 17:54:54

    Парк Миниатюр

    Парк МиниатюрПарк Миниатюр...

    29 03 2021 17:58:18

    Счастлива по собственному желанию

    Счастлива по собственному желаниюСчастлива по собственному желанию...

    28 03 2021 21:17:48

    Бакпосев из носа антибиотикограмма - расшифровка анализа, норма

    Бакпосев из носа   антибиотикограмма - расшифровка анализа, нормаПровести мaзoк из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам необходимо для того, чтобы при тяжелом заболевании носоглотки назначить эффективное лечение, чтобы патологический процесс не стал хроническим....

    27 03 2021 6:35:31

    Церковь Покрова на Нерли: история, описание, фото

    Церковь Покрова на Нерли: история, описание, фотоЦерковь Покрова на Нерли: история, описание, фото...

    26 03 2021 0:42:43

    Как избежать ошибок которые гарантированно испортят отдых

    Как избежать ошибок которые гарантированно испортят отдыхКак избежать ошибок которые гарантированно испортят отдых...

    25 03 2021 3:40:27

    Церквей Крыма

    Церквей КрымаЦерквей Крыма...

    24 03 2021 4:11:30

    Первая исповедь ребенка

    Первая исповедь ребенкаПервая исповедь ребенка...

    23 03 2021 3:21:31

    Несчастная любовь - проклятие или благословение

    Несчастная любовь - проклятие или благословениеНесчастная любовь - проклятие или благословение...

    22 03 2021 15:59:46

    5 стран с самыми необычными жестами для приветствия

    5 стран с самыми необычными жестами для приветствия5 стран с самыми необычными жестами для приветствия...

    21 03 2021 8:15:54

    Ишемический инфаркт почки микропрепарат

    Ишемический инфаркт почки микропрепаратИшемический инфаркт почки микропрепарат Описание препаратов на Занятии № 01,02 Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 1,2 (Это...

    20 03 2021 4:59:11

    Мой муж

    Мой мужМой муж...

    19 03 2021 7:16:27

    Чем лечить зуд в заднем проходе - лучшие препараты и народные средства!

    Чем лечить зуд в заднем проходе - лучшие препараты и народные средства!Мазь от зуда в заднем проходе – какие средства можно использовать в домашних условиях, чтобы быстро избавиться от неприятного зуда...

    18 03 2021 15:51:20

    Диета после инфаркта и стентирования

    Диета после инфаркта и стентирования Диета после инфаркта и стентирования Диета после инфаркта...

    17 03 2021 9:11:49

    Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия

    Помогите! Моя домашняя кличка – АмнезияПомогите! Моя домашняя кличка – Амнезия...

    16 03 2021 8:47:23

    Гипертензия шейного отдела

    Гипертензия шейного отделаГипертензия шейного отдела Главная причина гипертонии — ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже...

    15 03 2021 23:39:20

    Армани отказался от меха

    Армани отказался от мехаАрмани отказался от меха...

    14 03 2021 6:26:19

    Капли при брадикардии

    Капли при брадикардииКапли при брадикардии Действия при брадикардии: капли Зеленина и другие препараты Снижение частоты ударов сердца до 60 в минуту и ниже называется...

    13 03 2021 4:54:57

    Хурма при гипертонии

    Хурма при гипертонииХурма при гипертонии Хурма понижает давление или повышает? Разберемся, как действует хурма на сердечно-сосудистую систему человека: повышает или понижает...

    12 03 2021 2:44:45

    Взял красавицу

    Взял красавицуВзял красавицу...

    11 03 2021 2:49:27

    Рисуем аленький цветочек, или Полюбите нас чёрненькими

    Рисуем аленький цветочек, или Полюбите нас чёрненькимиРисуем аленький цветочек, или Полюбите нас чёрненькими...

    10 03 2021 12:56:37

    Боярышник от холестерина в крови — 3 рецепта и советы, как его правильно принимать

    Боярышник от холестерина в крови — 3 рецепта и советы, как его правильно приниматьМы поговорим об использовании боярышника для понижения холестерина в крови человека. Расскажем, как его принимать в виде отвара, настоя и чая. Обсудим существующие противопоказания....

    09 03 2021 5:45:21

    5 лучших советов куда отправиться в отпуск

    5 лучших советов куда отправиться в отпуск5 лучших советов куда отправиться в отпуск...

    08 03 2021 3:47:37

    Как очистить кишечник в домашних условиях

    Как очистить кишечник в домашних условияхВ современном мире важно знать, как очистить кишечник в домашних условиях правильно. Рассмотрим разные способы очистки кишечника, выясним их безопасность...

    07 03 2021 14:47:57

    Инфаркт перенесенный на ногах последствия

    Инфаркт перенесенный на ногах последствияИнфаркт перенесенный на ногах последствия Инфаркт, перенесенный на ногах: последствия Перенесенный на ногах инфаркт миокарда имеет те же причины и тот же...

    06 03 2021 9:23:16

    Пасхальная трапеза

    Пасхальная трапезаПасхальная трапеза...

    05 03 2021 14:25:57

    Элеутерококк повышает или понижает давление: как принимать настойку при его низком уровне

    Элеутерококк повышает или понижает давление: как принимать настойку при его низком уровнеМы поговорим о том, как элеутерококк влияет на артериальное давление – может ли он повышать его или понижать? Объясним, как принимать аптечную настойку при низком уровне АД....

    04 03 2021 20:14:19

    Ливадийский дворец

    Ливадийский дворецЛивадийский дворец...

    03 03 2021 4:45:33

    Тысячелистник и брадикардия

    Тысячелистник и брадикардия Тысячелистник и брадикардия Народные средства от брадикардии Нарушение сердечного ритма при брадикардии может эффективно контролироваться и лечиться...

    02 03 2021 18:56:43

    Постоянная форма мерцательной аритмии

    Постоянная форма мерцательной аритмииПостоянная форма мерцательной аритмии Что на самом деле означает постоянная форма мерцательной аритмии? Мерцательная аритмия является нарушением работы...

    01 03 2021 12:52:14

    Башни Нижегородского кремля: список, описание, фото

    Башни Нижегородского кремля: список, описание, фотоБашни Нижегородского кремля: список, описание, фото...

    28 02 2021 17:32:27

    Гипотония желудка лечение народными средствами

    Гипотония желудка лечение народными средствамиГипотония желудка лечение народными средствами Гипотонус желудка Если желудочные мышцы теряют тонус, нарушается процесс пищеварения, пища долго не выходит...

    27 02 2021 7:19:34

    Лечение гипертензии народными средствами

    Лечение гипертензии народными средствамиЛечение гипертензии народными средствами Болезнь артериальная гипертензия и средства народного лечения В современном мире артериальная гипертензия по...

    26 02 2021 19:31:23

    Тихая Бухта (Коктебель): описание с фото, советы как добраться, отзывы

    Тихая Бухта (Коктебель): описание с фото, советы как добраться, отзывыТихая Бухта (Коктебель): описание с фото, советы как добраться, отзывы...

    25 02 2021 11:20:39

    Ромашка при гипертонии

    Ромашка при гипертонииРомашка при гипертонии Как ромашка влияет на давление? Ромашка знаменита своими целебными свойствами. Поэтому ее можно увидеть во многих рецептах народной...

    24 02 2021 21:49:29

    Зачем мы ввязываемся в разрушительные отношения

    Зачем мы ввязываемся в разрушительные отношенияЗачем мы ввязываемся в разрушительные отношения...

    23 02 2021 5:41:21

    Молчи, женщина

    Молчи, женщинаМолчи, женщина...

    22 02 2021 6:38:32

    Воспитывайте моего ребенка сами

    Воспитывайте моего ребенка самиВоспитывайте моего ребенка сами...

    21 02 2021 22:33:29

    Почечная гипертензия лечение

    Почечная гипертензия лечение Почечная гипертензия лечение Почечная гипертензия: симптомы и лечение Почечная гипертония — нарушение функционирования почек, связанное с задержкой крови,...

    20 02 2021 3:28:36

    Дворец Суук-Су

    Дворец Суук-СуДворец Суук-Су...

    19 02 2021 2:25:26

    Слинги для новорожденных: как выбрать

    Слинги для новорожденных: как выбратьСлинги для новорожденных: как выбрать...

    18 02 2021 2:37:19

    Диета после инфаркта и стентирования

    Диета после инфаркта и стентированияДиета после инфаркта и стентирования Диета после инфаркта...

    17 02 2021 4:37:31

    Что выпить при брадикардии

    Что выпить при брадикардииЧто выпить при брадикардии Лечение брадикардии народными средствами Брадикардией называют такой сердечный ритм, когда частота его сокращений не достигает...

    16 02 2021 17:29:31

    Травы от брадикардии

    Травы от брадикардииТравы от брадикардии Народные средства от брадикардии Нарушение сердечного ритма при брадикардии может эффективно контролироваться и лечиться...

    15 02 2021 3:53:42

    Болячки на голове - коросты в волосах, почему чешется голова, причины и чем лечить у ребенка и у взрослых, фото

    Болячки на голове - коросты в волосах, почему чешется голова, причины и чем лечить у ребенка и у взрослых, фотоБолячка на голове под волосами может появляться по самым разным причинам. Это могут быть укусы вшей и клещей, а также результат поражения грибковыми заболеваниями, аллергии. Очень важно своевременно установить провоцирующий фактор и провести лечение....

    14 02 2021 2:25:43

    Препараты вызывающие брадикардию

    Препараты вызывающие брадикардиюПрепараты вызывающие брадикардию Брадикардия сердца Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений...

    13 02 2021 19:15:48

    Нити для подтяжки лица - какие выбрать, рассказывает косметолог

    Нити для подтяжки лица - какие выбрать, рассказывает косметологАрмирование лица нитями – отзывы, стоимость процедуры. Виды нитей для подтяжки лица. Видео процедуры, фото пациентов до и после. Осложнения и противопоказания....

    12 02 2021 12:35:49

    Субфебрильная температура тела, причины возникновения, что делать

    Субфебрильная температура тела, причины возникновения, что делатьЧто это такое и почему возникает субфебрильная температура, что она отражает (наличие в организме очага воспаления), опасна ли она и что делать, чтобы избавится...

    11 02 2021 10:10:27

    Ханский дворец

    Ханский дворецХанский дворец...

    10 02 2021 1:24:51

    Крапива лечебные свойства и противопоказания, польза и вред

    Крапива лечебные свойства и противопоказания, польза и вредПредлагаю узнать лечебные свойства и противопоказания крапивы, её пользу и вред для организма, роль при лечении различных заболеваний и народные рецепты с ней....

    09 02 2021 7:28:29

    Признаки аритмии сердца у мужчин и лечение

    Признаки аритмии сердца у мужчин и лечениеПризнаки аритмии сердца у мужчин и лечение Мужская аритмия сердца: причины и возможные последствия Аритмия сердца у мужчин представляет собой достаточно...

    08 02 2021 22:55:10

    Как хорошо сэкономить в путешествии без ущерба комфорту

    Как хорошо сэкономить в путешествии без ущерба комфортуКак хорошо сэкономить в путешествии без ущерба комфорту...

    07 02 2021 1:28:18

    Достопримечательности Барселоны: список, описание

    Достопримечательности Барселоны: список, описаниеДостопримечательности Барселоны: список, описание...

    06 02 2021 6:50:13

    Фонтаны-шутихи в Петергофе: история, описание, фото

    Фонтаны-шутихи в Петергофе: история, описание, фотоФонтаны-шутихи в Петергофе: история, описание, фото...

    05 02 2021 9:39:23

    Памятники Московского Кремля: список, описание, фото

    Памятники Московского Кремля: список, описание, фотоПамятники Московского Кремля: список, описание, фото...

    04 02 2021 19:24:50

    Нижний инфаркт миокарда экг

    Нижний инфаркт миокарда экгНижний инфаркт миокарда экг Нижний инфаркт миокарда экг • Инфаркт миокарда (ИМ) задней стенки происходит вследствие окклюзии правой коронарной артерии или...

    03 02 2021 12:36:46

    Я завела себе маму в Телеграме

    Я завела себе маму в ТелеграмеЕсли вы никогда не слышали от мамы, что вы нужны, любимы и с вами все в порядке, а эти слова вам по-прежнему необходимы, подпишитесь на канал « Мама в Т......

    02 02 2021 8:36:49

    Из чего делают помаду: как делается гигиеническая и почему скатывается для губ, ребенок съел - состав

    Из чего делают помаду: как делается гигиеническая и почему скатывается для губ, ребенок съел - составЧто включает в себя состав помады для губ? Особенности состава губной помады: чего не должно присутствовать в качественном продукте?...

    01 02 2021 1:29:42

    Болезнь не проходит - почему? Разучились радоваться жизни!

    Болезнь не проходит - почему? Разучились радоваться жизни!Почему болезнь не проходит? Старые методы лечения и оздоровления не работают. Следим за мыслями - от них зависит наше здоровье и меняем гормональный коктейль....

    31 01 2021 0:51:36

    Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами

    Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектамиПрепараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов Гипертоническая болезнь...

    30 01 2021 12:27:32

    Красные пятна на лице у новорожденного: высыпания на коже головы

    Красные пятна на лице у новорожденного: высыпания на коже головыСчитаются ли нормой пятна на теле с рождения? Белое пятно на коже с рождения. Красное пятно на лбу у ребенка при рождении. Ребенок родился с пятном на лбу....

    29 01 2021 9:34:21

    Как избежать ненужных расходов в путешествиях

    Как избежать ненужных расходов в путешествияхКак избежать ненужных расходов в путешествиях...

    28 01 2021 18:49:28

    Матушка - гостеприимная хозяйка дома

    Матушка - гостеприимная хозяйка домаМатушка - гостеприимная хозяйка дома...

    27 01 2021 21:22:27

    Тахикардия синусовая аритмия

    Тахикардия синусовая аритмияТахикардия синусовая аритмия Синусовая тахикардия сердца: что это такое, основные симптомы и назначение лечения Учащенное сердцебиение — это опасно или...

    26 01 2021 15:18:56

    Народные средства при мерцательной аритмии

    Народные средства при мерцательной аритмииНародные средства при мерцательной аритмии Народные средства от мерцательной аритмии При этом заболевании пациенту не обойтись без таблеток и медицинских...

    25 01 2021 16:30:16

    Фонтан «Самсон» в Петергофе: история, описание, фото

    Фонтан «Самсон» в Петергофе: история, описание, фотоФонтан «Самсон» в Петергофе: история, описание, фото...

    24 01 2021 20:59:37

    Заседание 74

    Заседание 74Заседание 74...

    23 01 2021 9:42:28

    При гипотонии соль

    При гипотонии сольПри гипотонии соль Какие продукты повышают давление Гипотоники, имеющие постоянное низкое давление, должны пересмотреть свой ежедневный рацион и начать...

    22 01 2021 4:21:18

    Знакомьтесь: это тревожный невроз

    Знакомьтесь: это тревожный неврозЗнакомьтесь: это тревожный невроз...

    21 01 2021 4:52:55

    Пишем сценарий своей жизни

    Пишем сценарий своей жизниПишем сценарий своей жизни...

    20 01 2021 17:26:24

    Офис: будет жарко

    Офис: будет жаркоОфис: будет жарко...

    19 01 2021 18:20:44

    Как Вылечить Грибок На Ногах (Микоз) Быстро: 7 Таблеток

    Как Вылечить Грибок На Ногах (Микоз) Быстро: 7 ТаблетокКак вылечить грибок на ногах в домашних условиях с применением эффективных народных рецептов и средств медикаментозной медицины. Описаны современные способы лечения микоза, которые дают быстрый эффект даже при запущенной болезни ногтей и кожных покровов....

    18 01 2021 18:35:29

    Шиповник повышает или понижает давление: как влияет настой и отвар растения на человека

    Шиповник повышает или понижает давление: как влияет настой и отвар растения на человекаМы поговорим о влиянии шиповника на артериальное давление и ответим, повышает растение его уровень или же понижает. Предоставим рецепты отвара, настоя и настойки на его основе. Расскажем о других лечебных свойствах, а также о возможных противопоказаниях....

    17 01 2021 20:43:24

    Генуэзская крепость Чембало

    Генуэзская крепость ЧембалоГенуэзская крепость Чембало...

    16 01 2021 15:10:38

    Косвенная внутричерепная гипертензия что это такое

    Косвенная внутричерепная гипертензия что это такоеКосвенная внутричерепная гипертензия что это такое Косвенные признаки внутричерепной гипертензии Повышение внутричерепного давления (ВЧД), или...

    15 01 2021 21:53:52

    Центр дальней космической связи в Евпатории - описание и фото

    Центр дальней космической связи в Евпатории - описание и фотоЦентр дальней космической связи в Евпатории - описание и фото...

    14 01 2021 23:32:50

    История Гаспры

    История ГаспрыИстория Гаспры...

    13 01 2021 16:58:27

    Стадион Маpaкана: фото, история, описание

    Стадион Маpaкана: фото, история, описаниеСтадион Маpaкана: фото, история, описание...

    12 01 2021 17:41:58

    Рожистое воспаление мази для лечения

    Рожистое воспаление мази для леченияЧто такое эритематозная рожа на лице? Факторы, провоцирующие появление болезни. Как выглядит рожа на лице? Формы и симптомы рожистого воспаления. Чем лечить рожу на лице?...

    11 01 2021 4:44:19

    Пена для бритья и все-все-все

    Пена для бритья и все-все-всеПена для бритья и все-все-все...

    10 01 2021 11:44:44

    Жизнь по маминому рецепту

    Жизнь по маминому рецептуЖизнь по маминому рецепту...

    09 01 2021 5:18:14

    Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

    Лечение внутричерепной гипертензии у взрослыхЛечение внутричерепной гипертензии у взрослых Внутричерепная гипертензия Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум...

    08 01 2021 14:21:35

    Что опаснее инсульт или инфаркт

    Что опаснее инсульт или инфарктЧто опаснее инсульт или инфаркт Отличие инсульта от инфаркта: в чем разница и что общего Чем отличается инсульт от инфаркта миокарда, и что общего у этих...

    07 01 2021 5:39:29

    Три кита» супружеских взаимоотношений

    Три кита» супружеских взаимоотношенийТри кита» супружеских взаимоотношений...

    06 01 2021 17:27:25

    Гора Митридат в Керчи

    Гора Митридат в КерчиГора Митридат в Керчи...

    05 01 2021 16:56:43

    Какие лекарства поднимают давление при гипотонии

    Какие лекарства поднимают давление при гипотонии Какие лекарства поднимают давление при гипотонии Таблетки для повышения давления - список лекарств Современные люди из-за постоянных стрессов,...

    04 01 2021 23:29:27

    Еще:
    Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::