Здоровье и уход за собой    

Какая бывает гипертония

Какая бывает гипертония


Какие бывают виды гипертонии?

Какие виды гипертонии существуют. И как правильно классифицируют повышенное артериальное давление?

Как и любая болезнь, гипертония имеет свою классификацию. Главным критерием оценки и выявления степени заболевания является диагностика. В результате исследования пациента выясняется зависимость развитии артериальной гипертензии от другого заболевания. Иногда фиксируется развитие болезни по самостоятельным показаниям.

Поэтому врачи всегда разделяют все виды гипертонии на две основные группы:

  1. Первичная (эссенциальная) гипертензия. Это патология, которая развивается самостоятельно и не зависит от заболеваний или нарушений работы других органов. Именно таких пациентов называют гипертониками!
  2. Вторичная (симптоматическая) гипертония. Это состояние, когда артериальное давление (АД) повышается из-за развития какого-либо заболевания. Врачи называют такое состояние «симптом другой болезни».
Виды заболевания
Хаpaктер течения Доброкачественная и злокачественная гипертензия
Клинико –морфологические формы Сердечная, мозговая, почечная, с изменением глаз и эндокринных желез
Международная классификация болезни Х Гипертензивная болезнь сердца, заболевание с преимущественным поражением почек, гипертензия поражением сердца и почек, вторичная гипертензия
Этиологическая классификация Первичная (эссенциальная) гипертензия (эссенциальная, изолированная систолическая);
Вторичная (симптоматическая) болезнь;
Стадии 1 степень — повышение кровяного давления при отсутствии поражения органов –мишеней

2 степень — повышение АД с вовлечением органов-мишеней

3 степень — тяжелая гипертензия при наличии установленных сердечно-сосудистых заболеваний и/или почек

Заболевания, которые могут повышать артериальное давление:

  • Болезни почек: камни в почках, пиелонефрит, опухоль в почках, гломерулонефрит.
  • Болезни нервной системы. Например, после ушиба головы и сотрясения мозга артериальное давление показывает высокие показатели.
  • Вторичная гипертония. Высокое АД может быть реакцией на прием лекарственных препаратов.

Внимание! Если после приема лекарственного средства резко повысилось кровяное давление, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Терапевты, выступая с докладами на медицинских конференциях, часто указывают одной из причин повышения АД прием гормональных и пpoтивoзaчaточных средств. Нельзя не упомянуть алкоголь, курение и наркотики, которые всегда вызывают его скачки.

  • Заболевания вен и сосудов. Такие патологии как порок сердца, сужение сосудов и аорты, заболевания сосудов головного мозга всегда вызывают симптомы гипертонии.
  • В последнее время врачи указывают зависимость гипертензии от опухоли головного мозга, заболеваний шейного отдела позвоночника, остеохондроза. Такие состояния называют вторичной гипертонией.

    Виды артериальной гипертонии делят и на более редкие патологические состояния. Например, климактерическая артериальная гипертензия. Высокие показатели АД диагностируют у женщин в климактерическом периоде. Kлимaкc приводит к сбою в гормональной системе организма. Часто артериальное давление у женщин стабилизируется после окончания такого периода.

    Частые вопросы:

    Нужно ли лечить гипертонию? Несомненно! Причем лечению должны поддаваться все виды патологии, неважно первичная и вторичная причина развития. Если запустить заболевание в хроническое течение, то нужно смириться, что лечение будет пожизненным.

    Если у меня давление скачет от переживания и нервов, но быстро нормализуется в течение часа, я гипертоник? Диагноз ставить в таких случаях преждевременно, но такие люди находятся всегда в группе риска. Если сейчас организм легко справляется, то нет гарантий, что с возрастом артериальное давление будет нормализоваться с большим трудом!

    При походе к врачу или в больницу за справкой, у меня всегда фиксируют повышение артериального давления? А дома я месяц фиксирую нормальное АД. И чувствую себя прекрасно. Почему так происходит?

    Врачи называют такое состояние «гипертонией белого халата». Люди волнуются и переживают, это нормальный процесс организма. Но, Вы правильно заметили, что после таких случаев нужно измерять АД ежедневно, на протяжении 7 дней. С последующей проверкой раз в месяц. Эмоциональные и психологические переживания являются частой причиной развития патологии.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Какие бывают разновидности гипертонии

    Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – это серьезное заболевание, способствующее постоянному повышению кровяного давления. Гипертония чаще всего проявляется при сильных и длительных физических или психических напряжениях.

    Причины гипертонии

    Факторы, провоцирующие повышение артериального давления (АД), а, следовательно, и возникновение гипертонии, следующие:

    1. Постоянное нервно-эмоциональное напряжение, негативные эмоции, подавленное состояние. Особенно опасен стресс в сочетании с курением или злоупотрeблением алкогольных напитков.
    2. Изнурительные и регулярные физические нагрузки при наличии лишнего веса или при сердечно-сосудистых заболеваниях опасны для здоровья. Из-за неправильно подобранной нагрузки и рьяного желания достичь быстрых результатов возникает опасная ситуация для состояния здоровья.
    3. Метеочувствительность становится пусковым механизмом для развития гипертонии. При резкой смене климатических условий организм иногда болезненно реагирует на все происходящие изменения, что и дает толчок к скачкам артериального давления.
    4. Злоупотрeбление спиртными напитками и в дальнейшем возникающее похмелье негативно влияют на общее состояние и показатель АД. При опьянении увеличивается вероятность получения травм и развития сердечно-сосудистых заболеваний.
    5. Чрезмерное употрeбление соленой пищи провоцирует подъем артериального давления. Избыток соли в организме задерживает воду, способствует отечности и увеличению объема циркулирующей крови.
    6. Частое курение вызывает учащение пульса из-за никотина, содержащегося в сигаретах.
    7. Резкая отмена препаратов, понижающих АД, провоцирует повышение давления. Уменьшать дозировки или вовсе отменять медикаменты самостоятельно строго запрещено. Только врач может внести изменения в процесс лечения.

    Гипертония и ее виды

    За все время медицинской пpaктики классификация заболевания менялась много раз. В результате долгих исследований и изучений причин возникновения и проявлений гипертонии, знания были систематизированы и объединены в общую классификацию.

    В процессе постановки диагноза и выбора эффективного лечения врач опирается на стандартную систему , учитывая все проявления заболевания.

    Классификация гипертонии по ВОЗ

    Согласно изучениям Всемирной организации здравоохранения, гипертоническое заболевание различают по степеням в зависимости от уровня артериального давления, а именно:

    • 1 степень. Артериальное давление в этом случае достигает показателя 140-145/90-95 (нормальное). На данной стадии отсутствуют проявления повреждение органов.
    • 2 степень. Уровень АД поднимается до 170-179/100-109. При умеренной степени наблюдаются гипертрофия левого желудочка и патологические изменения сетчатки глаза.
    • 3 степень. АД доходит в верхнем значении до отметки 180 и выше, в нижнем — 110 и более. При тяжелой степени заболевания возникают инсульты, изменения и кровоизлияния глазного дна, отечность зрительного нерва.

    Классификация гипертонии по типу течения болезни

    Заболевание в основном наблюдается у людей старше 40 лет, но согласно медицинской статистике, при современном ритме жизни гипертоническая болезнь все чаще проявляется у молодых мужчин и женщин уже в 25 лет.

    Различают две основные формы гипертонической болезни, а именно:

    1. Доброкачественная, или медленнотекущая. Данной форме присуще постепенное развитие заболевания: в течение 20-30 лет. В большинстве случаев признаки малозаметны не только врачу, но даже самому пациенту. Доброкачественные заболевания поддаются лечению при обнаружении их на ранней стадии.
    2. Злокачественная форма болезни. Гипертония развивается стремительно, появляясь в короткий промежуток времени и сопровождается резким ухудшением состояния здоровья. Злокачественную форму сопровождают заболевания почек, резкое ухудшение зрения, азотемия, повышение уровня креатинина в крови.

    Классификация заболевания по внешнему виду пациента

    Такой тип систематизации знаний о гипертонической болезни появился в 1920 году и был разработан немецким врачом Фольгардом. Виды гипертонии в зависимости от внешнего проявления болезни имеют названия:

    • «Красная гипертония». При повышении АД кожа лица и тела краснеет и покрывается пятнами, так как происходит расширение капилляров.
    • «Белая гипертония». Хаpaктеризуется спазмом мелких сосудов, из-за чего кожа быстро теряет нормальный цвет и становится холодной на ощупь.

    Типы гипертонических кризов

    Согласно классификации М.С. Кушаковского, выделяют три основных типа (формы) гипертензивных кризов:

    • Нейровегетативный. Пациент находится в возбужденном и беспокойном состоянии, выглядит испуганным. Наблюдается тремор конечностей, повышается температура тела из-за быстрого сердцебиения, заставляющего работать на износ все внутренние органы. Увлажняется кожа рук.
    • Отечный. Больные находятся в сонливом состоянии, заторможены. Наблюдаются отечность лица и рук, мышечная слабость, снижение функциональной активности мочевого пузыря.
    • Судорожный. Данная форма гипертонических кризов встречается намного реже и сопровождается потерей сознания, судорогами.

    Классификация заболевания по происхождению

    Для постановки точного диагноза и для выбора правильного и грамотного лечения важно дифференцировать правильную форму гипертонии. Немаловажной является и классификация заболевания согласно источнику происхождения. Разновидности гипертонии по течению:

    • Первичный тип. Причины возникновения данной формы заболевания до сих пор не установлены. Именно поэтому большое количество людей по всему миру страдают гипертонией, этиология которой до конца не изучена. Первичная гипертония возникает также из-за нeблагоприятной наследственности. На сегодня генетики всего мира смогли выявить лишь 15 генов, непосредственно влияющие на нарушения артериального давления. Эта форма заболевания хаpaктеризуется повышением как систолического, так и диастолического давления. Виды первичной артериальной гипертонии:
    1. гиперадренергическая форма: развивается на начальной стадии гипертонии и способствует увеличению уровня адреналина в крови и норадреналина;
    2. норморенинная и гипоренинная формы: недуг проявляется преимущественно у пожилых людей; основной причиной возникновения болезни является высокая активности ренина в крови, повышение объема циркуляции крови, увеличение уровня альдостерона, способного задерживать жидкость и натрий в организме;
    3. гиперренинная форма: развивается у пациентов с диагнозом «прогрессирующая гипертензия»; симптоматика довольно тяжелая, возникают частые головокружения, рвота, головные боли, развивается атеросклероз почечной ткани.
    • Вторичный тип. Болезнь развивается в случаях, когда поражены или наблюдаются патологические изменения в органах и системах, непосредственно участвующих в регуляции артериального давления. Виды вторичной артериальной гипертензии:
    1. Гипертония, связанная с заболеваниями почек, нарушающих их нормальное функционирование;
    2. лекарственный тип чаще всего возникает при побочных реакциях организма на разного рода медикаменты, принимаемые на постоянной основе;
    3. болезни крови, способствующие увеличению количества эритроцитов;
    4. эндокринные типы гипертонической болезни, вызванные гипер- и гипофункцией щитовидной железы;
    5. кардиоваскулярные формы заболевания, связанные с пороками сердца, изменениями строения аорты;
    6. неврогенные типы болезней появляются из-за развития атеросклероза сосудов головного мозга, опухолей и других причин, напрямую связанных с головным отделом.

    Изолированная гипертония

    Данная разновидность гипертонии хаpaктеризуется повышенным систолическим артериальным давлением, но при этом уровень диастолического АД остается прежним.

    Гипертоническое заболевание изолированной формы встречается чаще у пожилых людей из-за развития ишемии сердечной мышцы, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности застойного типа и патологии левого желудочка. Встречается недуг в 9% случаях от общего количества заболеваемости гипертонией.

    Рефлекторная гипертония

    В случаях, когда медикаментозное лечение с применение от трех и более препаратов не вызывает положительного результата, говорят о рефлекторном типе гипертонической болезни. Если медикаменты изначально были неправильно подобраны неопытным или невнимательным врачом, или пациент не придерживался режима лечения, это дает четкое основание полагать, что заболевание не принадлежит к рефлекторному типу.

    Гипертонические заболевания признаны серьезными заболеваниями, требующими адекватного медикаментозного лечения. Не стоит запускать заболевание, игнорируя симптоматику, порой мешающую нормальному ритму жизни. Только при правильном классифицировании заболевания добиваются позитивных результатов в лечении и реабилитации.

    Типы гипертонии

    Артериальная гипертония – это постоянное повышенное артериальное давление (АД), возникающее из-за спазма сосудов, что затрудняет кровоток по ним. Причиной постановки данного диагноза становится стабильное превышение систолического и диастолического давления отметки в 140/90 мм рт. ст. Существует несколько факторов риска распространения данной болезни, среди них выделяют возраст, малоподвижный образ жизни, неправильную диету с большим количеством соли, вредные привычки, наследственные и приобретенные заболевания, ожирение и т. д. Ученые связывают развитие АД с нарушением факторов, отвечающих за регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, при этом первична наследственная предрасположенность.

    Существует несколько различных классификаций артериальной гипертензии, основанных на нескольких дифференциальных параметрах. Так, АД принято разделять на первичную и вторичную по происхождению, доброкачественную и злокачественную по течению заболевания, мягкую, умеренную и тяжелую по уровню артериального давления.

    По происхождению

    Первичная артериальная гипертония. Данный вид также называют эссенциальной гипертонией. Является многофакторным заболеванием, чьи точные причины до сих пор не установлены. Именно этим видом АГ страдает 90-95 % больных с повышенным давлением во всем мире. На данный момент достоверно известно, что за ее реализацию отвечает нeблагоприятная наследственность, оказавшаяся в благоприятных для себя условиях. Генетики сумели выявить более 15 генов, которые в состоянии влиять на развитие артериальной гипертензии. В зависимости от специфических клинических проявлений болезни и степени поражения сосудов различают несколько форм первичной АГ.

    • Гиперадренергическая форма. Она наблюдается примерно в 15 % случаев заболевания эссенциальной гипертонией и развивается на начальных этапах формирования недуга, зачастую это происходит в молодом возрасте. Для нее хаpaктерно увеличение в крови норадреналина и адреналина. Частые симптомы: пульсация в голове, покраснение или побледнение кожи, озноб, тревожность, резкое краткосрочное повышение минутного объема крови. В состоянии покоя количество ударов в минуту будет составлять 90-95. При отсутствии снижения артериального давления могут возникать гипертонические кризы.
    • Нормо-и гипоренинная формы. Формируются такие виды в среднем и пожилом возрасте, причинами для этого является активность ренина в плазме крови совместно с увеличением уровня альдостерона, задерживающего жидкость и натрий в организме, повышающего объем циркулирующей крови. Больной имеет «почечный вид» (одутловатое лицо, пастозность рук, отечность). Не следует употрeбллять большие количества жидкости и соленую пищу при такой форме АГ.
    • Гиперренинная форма. Такая разновидность заболевания наблюдается примерно у 15-20 % людей с уже сложившейся или быстро прогрессирующей гипертензией. Зачастую встречается у мужчин в молодом возрасте. Заболевание протекает тяжело, типичны резкие повышения давления до 230/130 мм рт. ст. Типичны головокружения, рвота, головные боли, а в почках при отсутствии лечения развивается атеросклероз.

    Вторичная артериальная гипертония. Также она называется симптоматической гипертонией, потому что возникает в результате стороннего поражения органов и систем, участвующих в регуляции АД. Данная разновидность является осложнением другого заболевания и усложняет лечение.

    • Почечные. Связана с пиелонефритом, гломерулонефритом, нефритах при системных расстройствах, диабетической нефропатией, поликистозом почек и другими заболеваниями, поражающими данный орган.
    • Эндокринные. Катализатором выступают гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, синдром Кушинга, гипоталамический синдром, феохромоцитома, акромегалия и т. д.
    • Неврогенные. Причиной является атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, энцефаит, опухоль головного мозга и проч.
    • Кардиоваскулярные. Напрямую связаны с пороками сердца, строения аорты, полной АВ-блокадой.
    • Болезни крови. Такая гипертензия вызвана эритремией, которая сопровождается увеличением числа эритроцитов.
    • Лекарственные. Развиваются на фоне побочного действия ряда лекарственных средств, которые принимаются на постоянной основе. Чтобы избежать данного вида гипертензий, следует внимательно читать инструкцию к препарату.

    По течению заболевания

    Доброкачественные. Такая форма гипертензии отличается медленным течением, развитие всех симптомов может занимать длительный срок и не быть заметным не только самому пациенту, но и врачу. При такой АГ велик риск обнаружить заболевание уже на поздней стадии.

    Злокачественные. Все процессы происходят стремительно, развитие гипертонии нарастает в короткий промежуток времени и сопровождается все более ухудшающимся состоянием пациента. При игнорировании данной формы АГ в скором времени у пациента может наступить cмepть.

    По уровню артериального давления

    1 степень (мягкая). Она определяется, когда у больного артериальное давление находится в промежутке 140 – 159/90 –99 мм рт. ст. Для нее хаpaктерны резкие перепады АД, с повышениями в течение длительных промежутков времени. Обычно не требует медикаментозного лечения, с ней можно справиться, поменяв образ жизни.

    2 степень (умеренная). Для нее свойственно давление в промежутке 160 – 170/100 –109 мм рт. ст. Ремиссия непродолжительная и бывает крайне редко. Чтобы справиться с такой АГ применяют лекарственные препараты в рамках монотерапии или комплексной терапии.

    3 степень (тяжелая). Давление превышает 180/110 мм рт. ст. АД стабильно держится на этом уровне, а его понижение принято считать проявлением сердечной слабости. На данном этапе поражаются все органы-мишени, появляются сложные заболевания, например, энцефалопатия.

    Гипертоническая болезнь

    Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого хаpaктерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

    По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

    Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

    Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

    Причины и факторы риска

    Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

    К факторам риска относятся:

    • климактерический период у женщин;
    • избыточная масса тела;
    • недостаточная физическая активность;
    • пожилой возраст;
    • наличие вредных привычек;
    • чрезмерное потрeбление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
    • нeблагоприятная экологическая обстановка.

    Классификация гипертонической болезни

    Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

    Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

    В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

    В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

    1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
    2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
    3. более 180/110 мм рт. ст.

    Классификация гипертонической болезни:

    Артериальное давление (АД)

    Систолическое АД (мм рт. ст.)

    Диастолическое АД (мм рт. ст.)

    Диагностика

    При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию нeблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

    Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

    Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

    Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

    При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

    Лечение гипертонической болезни

    Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

    Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

    Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употрeбление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

    Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

    Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические пpaктики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

    Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

    Возможные осложнения и последствия

    При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

    Прогноз

    Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

    Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

    Профилактика

    В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

    • коррекция избыточного веса;
    • рациональное питание;
    • отказ от вредных привычек;
    • адекватная физическая активность;
    • избегание физического и психического перенапряжения;
    • рационализация режима труда и отдыха.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Читать еще:  Гипотония симптомы у подростков


    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Достопримечательности Польши: список, описание

    Достопримечательности Польши: список, описаниеДостопримечательности Польши: список, описание...

    11 04 2021 3:31:13

    Маугли по имени Лиза

    Маугли по имени ЛизаМаугли по имени Лиза...

    10 04 2021 15:59:52

    Ялтинский маяк

    Ялтинский маякЯлтинский маяк...

    09 04 2021 17:50:33

    Что нужно делать при аритмии сердца дома

    Что нужно делать при аритмии сердца домаЧто нужно делать при аритмии сердца дома Оказание первой помощи при аритмии, симптомы и лечение Стремительный ритм современной жизни, наполненный...

    08 04 2021 16:31:50

    Застенчивые люди

    Застенчивые людиЗастенчивые люди...

    07 04 2021 19:45:17

    Есть ли на Лазурном береге бюджетные курорты

    Есть ли на Лазурном береге бюджетные курортыЕсть ли на Лазурном береге бюджетные курорты...

    06 04 2021 6:21:42

    Увидеть смысл в ноябре

    Увидеть смысл в ноябреУвидеть смысл в ноябре...

    05 04 2021 15:39:30

    10 важных таможенных правил в России о которых лучше знать заранее

    10 важных таможенных правил в России о которых лучше знать заранее10 важных таможенных правил в России о которых лучше знать заранее...

    04 04 2021 7:47:38

    Женский табель о рангах

    Женский табель о рангахЖенский табель о рангах...

    03 04 2021 1:37:58

    Физические нагрузки при гипотонии

    Физические нагрузки при гипотонииФизические нагрузки при гипотонии Упражнения при гипотонии Пониженное давление приносит дискомфорт и ухудшает самочувствие. Физические упражнения при...

    02 04 2021 23:31:22

    Матушка - гостеприимная хозяйка дома

    Матушка - гостеприимная хозяйка домаМатушка - гостеприимная хозяйка дома...

    01 04 2021 9:11:48

    Можно ли пить спиртное после инфаркта

    Можно ли пить спиртное после инфарктаМожно ли пить спиртное после инфаркта Можно ли пить алкоголь после инфаркта – выводы ученых Спиртные напитки – неотъемлемая составляющая большинства...

    31 03 2021 0:59:28

    Шулданский пещерный монастырь

    Шулданский пещерный монастырьШулданский пещерный монастырь...

    30 03 2021 17:38:10

    Но шпа при гипертонии

    Но шпа при гипертонииНо шпа при гипертонии «Но-шпа» для нормализации давления Лекарственное средство «Но-шпа», благодаря своим спазмолитическим свойствам, расслабляющее...

    29 03 2021 4:38:59

    Бухта Тихая

    Бухта ТихаяБухта Тихая...

    28 03 2021 1:28:11

    10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективные

    10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективныеВ данной статье мы поговорим о том, как с помощью народных средств быстро поднять артериальное давление. Предоставим проверенные способы для повышения низкого АД, подтвержденные в научных исследованиях....

    27 03 2021 17:54:45

    Таинственный остров в Ладожском озере

    Таинственный остров в Ладожском озереТаинственный остров в Ладожском озере...

    26 03 2021 12:30:21

    Ожог слизистой носа лечение

    Ожог слизистой носа лечениеОжог слизистой носа может произойти при непосредственном попадании на нее химических и термических веществ. Тяжесть болезни, а также результат лечения во многом зависит от правильно оказанной первой помощи, которую необходимо провести сразу после контакта слизистой носа с опасным термическим или химическим веществом....

    25 03 2021 19:41:39

    Гипотония у ребенка 10 лет

    Гипотония у ребенка 10 летГипотония у ребенка 10 лет Низкое давление у ребенка — причины, что делать, сочетание с высоким пульсом Как понизить давление в домашних условиях быстро....

    24 03 2021 12:54:57

    Живая Геология: новое в музее

    Живая Геология: новое в музееЖивая Геология: новое в музее...

    23 03 2021 1:19:13

    Впадины под глазами как избавиться - четыре метода устранения слезных борозд

    Впадины под глазами как избавиться - четыре метода устранения слезных бороздЧто такое носослезная борозда и почему она возникает? Какими методами можно избавиться от такой проблемы? Узнайте в статье все об этом!...

    22 03 2021 13:38:30

    Расторопша: лечебные свойства. Семена для лечения печени

    Расторопша: лечебные свойства. Семена для лечения печениКакие лечебные свойства расторопши для всего организма, особенно - печени, как её принимать в шроте, порошке из семян, масле, отваре, противопоказания в лечении...

    21 03 2021 14:56:55

    Что лучше - тональный крем или пудра? Какое из средств вреднее и как можно пользоваться вместо крема, что выбрать

    Что лучше - тональный крем или пудра? Какое из средств вреднее и как можно пользоваться вместо крема, что выбратьПеред тем, как выбрать в косметическом магазине декоративный продукт, следует разобраться, что лучше – тональный крем или пудра. Какое из этих средств вреднее для жирной кожи? В чем преимущества тонального крема, как можно им воспользоваться вместо крема и в чем заключается преимущество применения пудры?...

    20 03 2021 3:51:38

    Заседание 132

    Заседание 132Заседание 132...

    19 03 2021 15:23:34

    Секрет восьмой: сила преданности

    Секрет восьмой: сила преданностиСекрет восьмой: сила преданности...

    18 03 2021 19:50:51

    Достопримечательности Чили: список, описание, фото

    Достопримечательности Чили: список, описание, фотоДостопримечательности Чили: список, описание, фото...

    17 03 2021 3:39:34

    Гипотония симптомы у подростков

    Гипотония симптомы у подростковГипотония симптомы у подростков Опасна ли гипотония в подростковом возрасте Подростковый возраст хаpaктеризуется интенсивной перестройкой всех систем...

    16 03 2021 21:55:44

    Мерцающая аритмия лечение

    Мерцающая аритмия лечениеМерцающая аритмия лечение Лечение мерцающей аритмии Мерцательная аритмия хаpaктеризуется появлением хаотичных сокращений предсердий, поэтому эту патологию...

    15 03 2021 12:12:46

    Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомы

    Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомыОблитерирующий эндартериит: что это такое, классификация и виды, причины и симптомы, а также различные способы лечения заболевания, диагностика и профилактика...

    14 03 2021 18:34:14

    Государственный Кремлевский дворец; история, описание

    Государственный Кремлевский дворец; история, описаниеГосударственный Кремлевский дворец; история, описание...

    13 03 2021 0:51:56

    Склеп Деметры

    Склеп ДеметрыСклеп Деметры...

    12 03 2021 13:31:30

    Не обманывайтесь: не каждый ребенок

    Не обманывайтесь: не каждый ребенокНе обманывайтесь: не каждый ребенок...

    11 03 2021 0:35:57

    Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей

    Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детейСиндром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления 1. Механизм...

    10 03 2021 18:23:49

    Зима - пора душевной теплоты

    Зима - пора душевной теплотыЗима - пора душевной теплоты...

    09 03 2021 17:24:38

    Страдайте одинаково

    Страдайте одинаковоСтрадайте одинаково...

    08 03 2021 2:19:17

    Мерцательная аритмия народные средства

    Мерцательная аритмия народные средства Мерцательная аритмия народные средства Лечение мерцательной аритмии сердца народными средствами Мерцательная аритмия — изменение нормального ритма сердца,...

    07 03 2021 23:51:27

    Массаж от головной боли: точки Фэн-Чи и Инь-Тан

    Массаж от головной боли: точки Фэн-Чи и Инь-ТанПомогает ли массаж при головных болях? Какие точки акупунктуры на голове необходимо массажировать? Какие существуют противопоказания к точечному массажу?...

    06 03 2021 23:11:20

    Достопримечательности Владимирской области: список

    Достопримечательности Владимирской области: списокДостопримечательности Владимирской области: список...

    05 03 2021 1:43:15

    Базилика Святой Клотильды: история, описание, фото

    Базилика Святой Клотильды: история, описание, фотоБазилика Святой Клотильды: история, описание, фото...

    04 03 2021 9:50:31

    Обливание холодной водой при гипотонии

    Обливание холодной водой при гипотонииОбливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Как лечить гипотонию Лечение без медикаментов Как проводить массаж Лечение...

    03 03 2021 7:43:41

    Средства от тахикардии и аритмии

    Средства от тахикардии и аритмииСредства от тахикардии и аритмии Народные средства от аритмии и тахикардии Аритмия и тахикардия - распространенные заболевания, связанные с нарушением...

    02 03 2021 6:51:37

    Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи

    Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжиНужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи...

    01 03 2021 12:10:50

    Пасхальная трапеза

    Пасхальная трапезаПасхальная трапеза...

    28 02 2021 13:31:49

    Чем Лечить Гepпeс (Простуду) На Губах Быстро: 4 Препарата

    Чем Лечить Гepпeс (Простуду) На Губах Быстро: 4 ПрепаратаЧем лечить гepпeс на губах у взрослых, ребенка, беременных, как вылечить быстро, фото 4 стадий развития herpes labialis, что провоцирует его активность, схемы лечения гepпeса на губе лекарствами и народными средствами в домашних условиях, причины возникновения, в чем опасность недуга....

    27 02 2021 0:37:15

    Умеренная легочная гипертензия что это такое

    Умеренная легочная гипертензия что это такоеУмеренная легочная гипертензия что это такое Легочная гипертензия Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким...

    26 02 2021 7:23:18

    Причины скачков артериального давления у женщин

    Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков давления, симптомы и лечение Почему скачет артериальное давление ( А Д) у человека? И какие...

    25 02 2021 15:15:17

    В музыкалку не пойду

    В музыкалку не пойдуВ музыкалку не пойду...

    24 02 2021 0:14:29

    Почему сериал «Гоголь» не так страшен, как его малюют

    Почему сериал «Гоголь» не так страшен, как его малюютПочему сериал «Гоголь» не так страшен, как его малюют...

    23 02 2021 23:42:29

    Секреты успеха истинной леди

    Секреты успеха истинной ледиСекреты успеха истинной леди...

    22 02 2021 9:32:29

    Признаки инфаркта миокарда у женщин

    Признаки инфаркта миокарда у женщинПризнаки инфаркта миокарда у женщин Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности, затрудняющие...

    21 02 2021 5:51:10

    Йога при гипотонии давления

    Йога при гипотонии давленияЙога при гипотонии давления Йога от давления и гипертонии Восточные техники медитаций и упражнения используют для профилактики и лечения множества...

    20 02 2021 12:18:50

    Какое давление и пульс при инфаркте

    Какое давление и пульс при инфарктеКакое давление и пульс при инфаркте Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ на...

    19 02 2021 23:34:55

    Физические нагрузки после инфаркта миокарда и стентирования

    Физические нагрузки после инфаркта миокарда и стентированияФизические нагрузки после инфаркта миокарда и стентирования Реабилитация после стентирования сосудов сердца Польза спорта при реабилитации после...

    18 02 2021 0:33:45

    Аритмия при неврозе

    Аритмия при неврозеАритмия при неврозе ДЕПРЕССИЯ, НЕВРОЗ, АРИТМИИ www.avkol.info - обсуди свою проблему с психологами и психотерапевтами! При написании мне личного...

    17 02 2021 14:55:27

    Аритмия сердца лечение народными средствами

    Аритмия сердца лечение народными средствамиАритмия сердца лечение народными средствами Как лечить аритмию сердца в домашних условиях Нарушенный сердечный ритм, слишком частый (тахикардия) или...

    16 02 2021 10:29:37

    О единственной причине вступать в бpaк

    О единственной причине вступать в бpaкО единственной причине вступать в бpaк...

    15 02 2021 9:25:40

    Иван чай при гипертонии

    Иван чай при гипертонииИван чай при гипертонии Иван чай при гипертонии и высоком артериальном давлении Про «Кипрей узколистный» или именуемый в народной медицине Иваном ходят...

    14 02 2021 20:16:58

    Уход за кожей лица после 25: как сохранить молодость

    Уход за кожей лица после 25: как сохранить молодостьВсе дeвyшки наверное с детства слышали что пользоваться специальными кремами нужно не раньше 25 лет и многие начинают воспринимать данную информацию слишком буквально В 18-20 лет как-то не особо задумываешься о том как будешь выглядеть в старости или даже уже через 10 лет Ведь в таком возрасте...

    13 02 2021 16:24:20

    Скинорен гель и крем: подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

    Скинорен гель и крем: подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывыСкинорен гель — незаменимый помощник в борьбе с акне и другими проблемами кожи. Описание препарата: состав и форма выпуска. Инструкция по применению: показания и противопоказания, цена, обзор аналогов и отзывы....

    12 02 2021 10:55:51

    Колесо обозрения в Ярославле: описание, фото

    Колесо обозрения в Ярославле: описание, фотоКолесо обозрения в Ярославле: описание, фото...

    11 02 2021 17:58:53

    8 самых бесполезных покупок в путешествии

    8 самых бесполезных покупок в путешествии...

    10 02 2021 10:21:15

    Крем от купероза на лице в аптеке - 3 лучших, отзывы, состав, действие

    Крем от купероза на лице в аптеке - 3 лучших, отзывы, состав, действиеКремы от купероза на лице в аптеке избавят от сосудистых звездочек, укрепят кожный покров и сосуды. Средства восстанавливают эластичность кожи и стенок сосудов, тонизируют капилляры, расположенные на поверхности эпителия....

    09 02 2021 14:31:51

    Почему повышено нижнее артериальное давление

    Почему повышено нижнее артериальное давлениеПочему повышено нижнее артериальное давление Высокое нижнее артериальное давление Если верхнее давление является систолическим показателем силы давления...

    08 02 2021 19:56:45

    Как не попасться на развод с экскурсиями в туристической поездке

    Как не попасться на развод с экскурсиями в туристической поездкеКак не попасться на развод с экскурсиями в туристической поездке...

    07 02 2021 12:53:48

    При гипотонии сосуды расширяются или сужаются

    При гипотонии сосуды расширяются или сужаютсяПри гипотонии сосуды расширяются или сужаются При повышенном давлении сосуды расширяются или сужаются? Артериальное давление — это кровяное давление,...

    06 02 2021 19:56:46

    Брадикардия лечение народными

    Брадикардия лечение народнымиБрадикардия лечение народными Народные средства от брадикардии Нарушение сердечного ритма при брадикардии может эффективно контролироваться и лечиться...

    05 02 2021 20:37:59

    В белых одеждах благодетеля

    В белых одеждах благодетеляВ белых одеждах благодетеля...

    04 02 2021 5:58:33

    Оказание первой при инфаркте и инсульте

    Оказание первой при инфаркте и инсультеОказание первой при инфаркте и инсульте Инфаркт, инсульт: как распознать признаки этих заболеваний, что делать и как помочь больному до приезда скорой...

    03 02 2021 4:42:55

    5 лучших страны для отдыха дайверов

    5 лучших страны для отдыха дайверов5 лучших страны для отдыха дайверов...

    02 02 2021 4:46:55

    Петь, чтобы жить

    Петь, чтобы житьПеть, чтобы жить...

    01 02 2021 10:37:37

    Заседание третье

    Заседание третьеЗаседание третье...

    31 01 2021 0:19:36

    Могут ли родинки исчезать сами по себе? Почему они пропадают на теле и что нужно делать?

    Могут ли родинки исчезать сами по себе? Почему они пропадают на теле и что нужно делать?Отвечаем на вопрос {amp}quot;Могут ли родинки исчезать сами по себе?{amp}quot;, развеиваем мифы и заблуждения о невусах. А также рассказываем что делать, если на теле пропадают родинки....

    30 01 2021 8:53:54

    Гипертония у беременных

    Гипертония у беременныхГипертония у беременных Таблетки от давления при беременности Гипертония может проявиться перед родами. Это опасно как для матери, так и для формирования...

    29 01 2021 0:56:40

    Субфебрильная температура тела, причины возникновения, что делать

    Субфебрильная температура тела, причины возникновения, что делатьЧто это такое и почему возникает субфебрильная температура, что она отражает (наличие в организме очага воспаления), опасна ли она и что делать, чтобы избавится...

    28 01 2021 12:57:34

    Варенье из одуванчиков

    Варенье из одуванчиковВаренье из одуванчиков...

    27 01 2021 1:33:54

    Как увеличить пульс при брадикардии народными средствами

    Как увеличить пульс при брадикардии народными средствамиКак увеличить пульс при брадикардии народными средствами Способы повысить пульс при брадикардии сердца Лечение брадикардии требуется не во всех случаях,...

    26 01 2021 14:23:41

    Валериана при гипотонии

    Валериана при гипотонииВалериана при гипотонии О влиянии валерьянки на давление Многих интересует, валерьянка повышает или понижает давление. Это средство часто используют для...

    25 01 2021 18:18:14

    Как без теста определить беременность в домашних условиях?

    Как без теста определить беременность в домашних условиях?Доброго времени! Если вы еще не знаете как без теста определить беременность в домашних условиях, тогда читайте внимательно мои советы. Для начала нужно взять.....

    24 01 2021 1:40:12

    Строптивая жена - быть или не быть

    Строптивая жена - быть или не бытьСтроптивая жена - быть или не быть...

    23 01 2021 0:27:16

    Уход за татуировкой после нанесения: как нужно ухаживать за тату для правильного заживления.

    Уход за татуировкой после нанесения: как нужно ухаживать за тату для правильного заживления.Как ухаживать за татуировкой в первые дни после заживления: крема и пленки для заживления тату - советы от тату-мастеров....

    22 01 2021 14:22:30

    Соборы и храмы (церкви) Санкт-Петербурга: список

    Соборы и храмы (церкви) Санкт-Петербурга: списокСоборы и храмы (церкви) Санкт-Петербурга: список...

    21 01 2021 2:50:55

    Топ-5 российских курортов у моря, где можно отдыхать уже в мае

    Топ-5 российских курортов у моря, где можно отдыхать уже в маеТоп-5 российских курортов у моря, где можно отдыхать уже в мае...

    20 01 2021 8:30:37

    7 самых красивых мест в Сингапуре, собирающих толпы туристов

    7 самых красивых мест в Сингапуре, собирающих толпы туристов7 самых красивых мест в Сингапуре, собирающих толпы туристов...

    19 01 2021 19:58:28

    Рисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познания

    Рисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познанияРисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познания...

    18 01 2021 12:22:29

    Предпасхальные лоскутки

    Предпасхальные лоскуткиПредпасхальные лоскутки...

    17 01 2021 8:35:23

    Какие правила лучше знать туристам на отдыхе в ОАЭ

    Какие правила лучше знать туристам на отдыхе в ОАЭКакие правила лучше знать туристам на отдыхе в ОАЭ...

    16 01 2021 0:45:34

    Тахиаритмия и тахикардия разница

    Тахиаритмия и тахикардия разницаТахиаритмия и тахикардия разница Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

    15 01 2021 15:47:22

    Дельфинарий в Евпатории

    Дельфинарий в ЕвпаторииДельфинарий в Евпатории...

    14 01 2021 14:54:24

    Чатучак - рынок выходного дня в Бангкоке

    Чатучак - рынок выходного дня в Бангкоке...

    13 01 2021 8:35:45

    Варикозное расширение вен (варикоз). Обзор способов лечения

    Варикозное расширение вен (варикоз). Обзор способов леченияОбзорная статья о том, что такое варикозное расширение вен (варикоз) и различные взгляды на лечение болезни традиционной, альтернативной и народной медициной...

    12 01 2021 9:47:36

    Гипотония желудка лечение народными средствами

    Гипотония желудка лечение народными средствами Гипотония желудка лечение народными средствами Гипотонус желудка Если желудочные мышцы теряют тонус, нарушается процесс пищеварения, пища долго не выходит...

    11 01 2021 21:34:10

    Что делать если при бритье порезал родинку при бритье

    Что делать если при бритье порезал родинку при бритьеЕсли человек порезал родинку при бритье, то самым верным будет посоветовать ему посетить врача. Существует много рассказов о том, что случается с человеком, если содрать родинку....

    10 01 2021 10:50:27

    Брадикардия и всд

    Брадикардия и всдБрадикардия и всд Брадикардия при ВСД – чего стоит опасаться? «Нам не угодишь!» – шутят дистоники о своих проблемах. Действительно, как только сердце...

    09 01 2021 22:42:37

    Часовня Александра Невского в Ярославле: описание

    Часовня Александра Невского в Ярославле: описаниеЧасовня Александра Невского в Ярославле: описание...

    08 01 2021 15:40:37

    Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

    Симптоматическая гипертензия код по мкб 10Симптоматическая гипертензия код по мкб 10 I15 Вторичная гипертензия Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление,...

    07 01 2021 21:20:39

    Лечение отита у взрослых в домашних условиях. Виды отита

    Лечение отита у взрослых в домашних условиях. Виды отитаЛечение отита у взрослых в домашних условиях зависит от вида отита, описан консервативный и народными средствами, даны конкретные рекомендации по каждому виду....

    06 01 2021 17:27:17

    Лечение гематомы в домашних условиях. Как лечить синяки и ушибы на лице

    Лечение гематомы в домашних условиях. Как лечить синяки и ушибы на лицеПервая помощь от синяков, как быстро вылечить ушибы на теле. Применение местных средств, постинъекционные гематомы....

    05 01 2021 15:54:49

    Первая исповедь ребенка

    Первая исповедь ребенкаПервая исповедь ребенка...

    04 01 2021 6:39:16

    Давление при инфаркте миокарда у женщин

    Давление при инфаркте миокарда у женщинДавление при инфаркте миокарда у женщин Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный...

    03 01 2021 19:18:19

    Кордиамин при гипотонии

    Кордиамин при гипотонии Кордиамин при гипотонии Как принимать кордиамин при низком давлении? Разберемся, как Кордиамин влияет на сердечно-сосудистую систему: повышает или...

    02 01 2021 14:48:23

    Еще:
    Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::