Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход


Содержание статьи

Почему происходит перелом шейки бедра, его признаки, симптомы и эффективное лечение перелома шейки бедренной кости у пожилых людей, чем опасна травма и какие могут быть осложнения — эти и другие вопросы будут раскрыты в статье. Также будет список наиболее частых вопросов по теме разлома бедренной шейки.

Чем грозит молодому пациенту травма шейки бедра? Несколькими неделями неподвижности и полугодовой реабилитацией поврежденной конечности. Тогда как перелом шейки бедренной кости и его несвоевременное лечение в пожилом возрасте часто может привести к инвалидности, а чаще — к фатальному концу, вызванному осложнениями от вынужденного и длительного постельного режима.

Но травматология не стоит на месте. Разpaбатываются новые малотравматичные методы скрепления костной ткани и прогрессивные методики быстрого восстановления после операции.

Причины травмы: почему случается перелом шейки бедра

В последнее время перелом шейки бедра (код S72 по мкб 10) выходит на лидирующие позиции среди других травм конечностей. Так почему же именно шейка бедра так уязвима? Давайте разбираться с этим вопросом с анатомической точки зрения. Ниже — фото строения бедренной кости.

Главная функция бедренной кости – поддержание тела в вертикальном положении. Это самая крупная и длинная кость человеческого скелета. Две округлые оконцовки этой кости называются эпифизами. Верхний  эпифиз — проксимальный, как раз и включает головку, которая посредством шейки соединяется с бедренной костью. Помимо сферической головки и шейки эпифиз включает в себя малый и большой вертел. Вертелы представляют собой шероховатые отростки. Причем большой вертел мы легко можем нащупать под кожей.

Более наглядно расположение и строение верхнего  эпифиза и соединение с тазом, большой и малый вертела видно на фото ниже.

Шейка бедра по форме близка к цилиндру и как бы сдавлена спереди. Она примыкает к кости бедра под определенным углом. Наклон этого угла приблизительно равен 120-130 градусов. Диаметр самой шейки составляет всего 20-40 мм. Ее окружность в средней части не превышает 120 мм. Природа наделила шейку бедра прочным костным веществом. Но, к сожалению, с возрастом плотность этого вещества уменьшается. Кость становится пористой и подвержена переломам. Чаще всего  шейка бедра ломается  у старых людей.

Представьте ситуацию. Раннее утро. Пожилой мужчина-рыбак выходит из автобуса и  вдруг оступается. Вместо того, чтобы ухватиться за поручень, он поднимает руку с удочкой, спасая снасть. И вот пенсионер уже лежит на земле, пытаясь встать. Но у него ничего не получается. В его глазах недоумение: «Почему моя нога не слушается меня?» И вроде бы нет сильной боли, а подняться на ноги невозможно. И только врач скорой помощи озвучивает неутешительный диагноз: «У вас сломана шейка бедра». А дальше больница, вытяжка, операция, лфк и снова учиться ходить…

Статистика утверждает: чаще всего такой перелом случается при неосторожном падении у пожилых людей. Даже если они упали с высоты собственного роста. С годами риск перелома сильно возрастает. Если в 50 лет вероятность травмы составляет всего 1,8%, то в 90 лет  — это уже 24%. Отстоящая от бедренной кости шейка просто не выдерживает нагрузки. Основная причина травмы — прогрессирующий остеопороз.

Остеопороз увеличивает риск травмы

Кратко, что такое остеопороз?  Это болезнь, при которой уменьшается плотность костного вещества, кость делается хрупкой и ломается даже при небольшом усилии. Если у  молодых людей травмы случаются из-за чрезмерных физических нагрузок (спорт, аварии, несчастные случаи), то у пожилых, в возрасте 70 – 80 лет,  основная причина травм — остеопороз.

Кроме того, в ближайшее время ВОЗ прогнозирует значительное увеличение числа переломов в проксимальной части бедра среди лиц от 40 до 60 лет. Женщины значительно чаще мужчин подвержены остеопорозу, вследствие необратимых гормональных процессов, происходящих в организме на фоне климaкcа.

Рассмотрим, какие же факторы делают наши кости хрупкими? Есть две группы риска: во-первых, это физиология или неуправляемые факторы, на которые человек никак повлиять не может, во-вторых это образ жизни, который можно изменить.

Первая группа риска или физиологические причины остеопороза:

  1. старение организма (плотность минералов в костном веществе начинает снижаться после 40 лет и прогрессирует к 65-70 годам)
  2. особенности строения женского организма (меньшие размеры и масса скелета)
  3. наследственная предрасположенность (есть риск, если в семье случались переломы даже при малейших травмах у лиц старше 50 лет)
  4. недостаток пoлoвых гормонов как у женщин (климaкc, ранняя менопауза) так и у мужчин
  5. длительный прием (свыше 3-х мес.) гормонов – глюкокортикостероидов
  6. неподвижность конечностей (отсутствие физической активности ежемecячно сокращает плотность костей приблизительно на 0,4 процента)

Ученые выявили интересную закономерность. У афро-карибских женщин шансы «заработать» остеопороз в 2,5 раза ниже, чем у европеек.  Кубинки имеют более высокую плотность костей и теряют ее медленнее наших соотечественниц. Дорогие женщины, так может нам стоит научиться танцевать ламбаду или хотя бы записаться в тренажерный зал?

Вторая группа факторов риска управляемая и целиком зависит от образа жизни человека:

  1. гиподинамия (в истории болезни многих пациентов  присутствует низкая физическая активность)
  2. недостаток кальция в рационе (существует зависимость между употрeблением в пищу молочных продуктов и возрастной потерей костной ткани)
  3. гиповитаминоз витамина Д (он необходим для обменных процессов в кости)
  4. алкоголь и курение (они снижают уровень витамина Д и выработку кальция в костях)

Отдельным фактором можно выделить склонность к падениям. Чем чаще человек падает, тем выше риск различных переломов. Причем к частым падениям могут привести не только бaнaльная неосторожность, но и проблемы со зрением и слухом, расстройства вестибулярного аппарата, злоупотрeбление неврологическими препаратами и слабость мышц.

Симптомы: как определить, что сломалась шейка бедра

Во-первых, этот перелом распознают по специфичности травмы (падение или сильный ушиб ноги). Во-вторых — по хаpaктерным симптомам. И подтверждают диагноз при помощи рентгена. Обычно боли после перелома не сильные, чаще ноющие, отдающие в пах.

Основные признаки разлома шейки бедра:

  • Пятка не отрывается от кровати (не поднимается больная нога)
  • Боли в тазовой области и паху, усиливаются при:
    1. попытке пошевелить больной ногой
    2. постукивании по пятке
  • Ступня в лежачем положении сама выворачивается наружу
  • Поврежденная конечность короче здоровой
  • Хаpaктерный хруст при желании перевернуться на другой бок

У больного может быть сохранена возможность передвигаться и он, претерпевая боль, будет ходить при таком переломе, думая, что все не так серьезно и пройдет само. Но если долго откладывать поход к врачу, можно «прийти» к инвалидности.

Длительное отсутствие кровоснабжения в поломанной кости приведет к необратимым последствиям. Лечение станет не эффективным. Кости, из-за недостатка сосудов в костном веществе, попросту не срастутся. Быстрое сращение возможно только у ребенка, а в пожилом возрасте даже операция не всегда бывает эффективной, особенно, если упущено время.

Виды и клиника переломов проксимального отдела бедерной кости

Верхний  округлый участок бедренной кости (эпифиз) относится к проксимальному отделу и он как раз включает головку бедра.

Есть несколько классификаций переломов шейки бедра. По отношению к тазобедренному суставу выделяют переломы:

  1. внутрисуставные (медиальные)
  2. внесуставные, боковые (вертельные)

Вертельные в зависимости от прохождения  линии перелома  разделяются на  межвертельные, чрезвертельные (со смещением, без смещения) и изолированные (смотрим рентгенограмму).


Чем больше смещена кость, тем хуже происходит реабилитация после операции.

В зависимости от анатомического расположения выделяют следующие переломы:

  • Субкапитальный — наиболее близкий к шейке бедра перелом
  • Базальный — перелом у основания шейки, его линия удалена от головки
  • Tрaнcцервикальный – проходит через саму шейку бедра

Удаленность перелома от эпифиза (головки) определяет шанс удачного восстановления после операции. Чем дальше от головки произошел разлом кости, тем выше вероятность его срастания. В этом случае снижается вероятность потери кровоснабжения в поломанной кости.

Посмотрите возможные места трещин и переломов шейки бедра на фото ниже.

В зависимости от изменения угла медиальные переломы бывают:

  • Вальгусные (абдукционные) – угол наклона шейки увеличен
  • Варусные (аддукционные) – угол уменьшен или близок к прямому

При большом угле наклона, вероятность сращения костей снижена. На пpaктике варусные переломы встречаются значительно чаще вальгусных. Но в отличие от последних, они никогда не бывают вколоченными. Варусные (аддукционные) переломы случаются при падении на приведенную (прижатую) к бедру ногу. При отведении ноги в сторону происходит абдукционный или вальгусный перелом.

Переломы бедренной кости могут оказаться открытыми и закрытыми. У пожилых людей часто диагностируется вколоченный перелом. В этом случае части костей бедренного сустава как бы вклиниваются, «находят» друг на друга, что видно на фото рентгена (рентгенограмме) ниже.


Тактика оперативного лечения вколоченных и не вколоченных переломов различна. Остановимся подробнее на современных методах терапии.

[adsp-pro-1]

Как лечить и что предпочтительнее: срастить кости или поставить протез

Какое лечение лучше: операционный метод с протезированием (остеосинтез, эндопротезирование) или консервативные способы лечения для сращивания кости — на этот вопрос сможет ответить только лечащий врач.

Для того, чтобы выбрать правильную методику ведения больного с травмой шейки бедра, врач должен собрать анамнез: опросить больного и внимательно изучить историю его болезни. Важен возраст пациента и хронические заболевания. Тяжелое сопутствующее заболевание может обостриться из-за травмы или после операции.

Особого внимания заслуживают пожилые люди с остеопорозом. Обязательно учитывается наличие гормональных дисфункций, сахарного диабета и других патологий, влияющих на прочность костного вещества.

Остеосинтез

Основной на сегодняшний день метод лечения – это остеосинтез («остео» от латинского – кость, «синтез» — соединять, составлять). Так как фиксация костей происходит посредством металлических конструкций, его еще называют металлосинтезом. Говоря простым языком, сломанные фрагменты костей соединяют и фиксируют с помощью металлических штырей. Посмотрите рентгенограмму, где показаны разные виды фиксации.


Такая операция на шейке бедра показана лицам моложе 70 лет. Тем, кто уже перешагнул семидесятилетний рубеж, врачи выполняют эндопротезирование.

Эндопротезирование

Что такое эндопротезирование? Это замена тазобедренного сустава на внутренний металлический протез (убирают сломанный сустав и ставят вместо него протез).

Почему не делают остеосинтез? Потому что во время операции существует риск повреждения артерии, которая снабжает головку бедренной кости. Как результат — аваскулярный некроз и деформация головки.

Особенно высок риск возникновения данного осложнения у пожилых пациентов. Им рекомендуется протезирование сустава, то есть замена части или всего тазобедренного сустава на протез. Может быть проведено замещение только головки бедренной кости (гемиартропластика тазобедренного сустава) либо головки и вертлужной впадины вместе (полное эндопротезирование тазобедренного сустава).


На сегодняшний день количество осложнений после металлосинтеза остается высоким. Поэтому травматологи–ортопеды предпочитают остеосинтезу эндопротезирование. Однако, и эндопротезирование имеет свои недостатки:

  • любой эндопротез приходит в негодность в среднем через пятнадцать лет
  • стоимость такой операции значительно выше стоимости остеосинтеза

Если эндопротез установлен сравнительно молодому пациенту (45-50 лет), то через полтора-два десятка лет назреет необходимость его заменить. А каждая последующая операция на тазобедренном суставе будет более травматичной для больного и более сложной для хирурга.

При выборе способа оперативного лечения важны промежуток времени от момента травмы до операции и вид перелома.
Если больной поздно обратился в больницу, то остеосинтез будет не эффективен. Если перелом произошел более 2-3 суток назад, то целесообразнее провести эндопротезирование.

Остеосинтез при лечении медиальных переломов, уход

Медиальные переломы — это переломы внутри сустава. Экстренное выполнение операции по остеосинтезу (когда от момента травмы прошло менее суток) снижает последующие осложнения и риск инвалидности. При субкапитальных (наиболее близких к шейке бедра) переломах это время еще более сокращается. Оно не должно превышать 10 часов. Если с момента получения увечья прошло более 48 часов, велика вероятность формирования ложных суставов и некроза головки бедра.

Противопоказания для применения остеосинтеза:

  • нестабильность обломков костей
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • слабоумие и энцефалопатия
  • гнойное воспаление в области бедра
  • несвоевременное обращение к врачу

При экстренно проведенной операции значительно возрастают шансы восстановления кровообращения в костном веществе бедра. А это благоприятный для пациента прогноз.

Главное в уходе за больным в предоперационный период — обеспечить полный покой поврежденной конечности.

Перед проведением операции остеосинтеза обязательно проводятся следующие процедуры:

  • обезболивание места перелома
  • рентген конечности (прямая и боковая проекции)
  • КТ и МРТ (в случае необходимости)
  • анализ хаpaктера и вида перелома по снимку
  • установку системы вытяжения (для сопоставления отломков костей и восстановления кровообращения)
  • терапевтический осмотр и оценку самочувствия больного
  • выбор метода анестезии (предпочтительнее спинномозговая анестезия)

Рентгенограмма перелома шейки правого бедра показывает фиксацию обломков кости при помощи трех специальных винтов.


Травматологические отделения больниц оснащены ортопедическими кроватями для   удобства больных в период лечения и реабилитации.

В качестве обезболивающего до и после операции чаще всего используют ибупрофен или кеторал.

После проведения остеосинтеза нельзя наступать на больную ногу в течение всего срока срастания кости. Восстановление после остеосинтеза может составлять от пяти месяцев до года в зависимости от возраста и осложнений у пациента.

Если пациент будет давать нагрузку на конечность, то неминуемо начнутся осложнения.

В пожилом возрасте здоровье и так осложнено наличием остеопороза. Может разрушиться костная ткань возле винта. Или сформируется вторичный варусный перелом (смещение). Или просто не срастутся кости. А в самом худшем случае, воспалится и полностью разрушится головка бедра.

На следующие сутки после проведенной операции больного «ставят» на костыли. Пациенту можно сидеть на кровати. Без резких движений менять положение тела.  Двигательная нагрузка обеспечивает приток крови к перелому и способствует лучшему сращению костей.

Для профилактики  осложнений  в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. В случае отека ног – мочегонные.

Для скорейшего выздоровления прописываются препараты, улучшающие обменные процессы в костной ткани и повышающие ее плотность. Соблюдение всех предписаний врача и правильно подобранное лечение укорачивают сроки восстановления после операции металлосинтеза.

Когда кости полностью срастутся, ставится вопрос о необходимости удаления металлических винтов, которые использовались для фиксации.  В некоторых случаях, особенно у пожилых, их оставляют в бедре.

[adsp-pro-1]

Лечение боковых или вертельных (латеральных) переломов

Чрезвертельные переломы поддаются  консервативному лечению. Восстановление происходит без операции. В этой области бедра хорошо развито кровообращение. Поэтому для срастания костей конечность на 8-10 недель «ставят» на скелетное вытяжение.

При такой форме терапии больному три месяца приходится соблюдать пocтeльный режим. Это чревато развитием гиподинамии. Она может осложниться пневмонией, пролежнями, тромбозом и обострением уже имеющихся заболеваний. Вот почему пожилые люди умирают от обычного перелома бедренного сустава.

При сложных неустойчивых латеральных переломах применяют не консервативные, а хирургические методы. Для фиксации обломков кости используют динамический шеечный винт.

Восстановление после операции у пожилых людей в этом случае идет значительно быстрее. Больному позволяют наступать на поврежденную конечность уже через 6 недель.

Современные методы эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава имплантом дает больному такие преимущества, как эффективное ослабление болевых ощущений и быстрое восстановление подвижности сустава.

Пациент после эндопротезирования сможет намного раньше наступать на конечность и обслуживать себя. Однако срок службы протеза ограничен —  в среднем он «живет» 15 лет и такую операцию желательно выполнять лицам старше 70 лет. Замена изношенного импланта требует повторного оперативного вмешательства. А оно может ухудшить состояние и без того поврежденного сустава.

Чаще всего для протезирования используют двухполюсные эндопротезы. Это тотальная операция. Заменяется весь сустав: и головка, и вертлужная впадина.

Гораздо реже, особенно у старых людей, применяются однополюсные протезы. В этом случае меняется одна головка. В наши дни разработаны различные модификации протезов: с двойной мобильностью, ограничителями и др. Они применяются в особых и сложных случаях. Также применяются специальные oнкoлoгические тазобедренные импланты.

Видео операции по протезированию можете посмотреть на канале Ютуб (+18). Например, протезирование у пожилых людей, где консультирует академик Г.С.Юмашев. Более современное видео операции (+18) — показана трехмерная схема хирургической операции по замене тазобедренного сустава и сама процеДypa эндопротезирования.

Какие материалы используются для изготовления эндопротезов? Трущиеся поверхности имплантов (или «пары трения») могут быть выполнены целиком из керамики. Это самые долговечные конструкции. Их устанавливают только в молодом возрасте.

Классические «пары трения»:

  • чаще всего используются: «керамика + полиэтилен»
  • самые бюджетные по цене операции «металл + полиэтилен»

Пластик не долговечен. Эндопротез теряет свои свойства и его нужно менять. Поэтому полимерно-металлические эндопротезы устанавливают старым людям. Их двигательная активность снижена. Трущиеся поверхности импланта изнашиваются медленнее. И протез служит дольше. Целиком металлические эндопротезы могут выделять в организм вредные соединения и ведущие клиники их не используют.

Для фиксации эндопротеза используются цементный и бесцементный методы. Без цемента закрепляют («вколачивают») имплант, который требует дальнейшей замены. Со временем кость как бы врастает в его поверхность. За счет этого протез держится. Специальный «костный» цемент применяют для установки долговечных имплантов лицам старше 70 лет.

Когда больной сможет ходить, когда можно вставать

Когда больной сможет ходить после эндопротезирования, целиком зависит от способности его организма к восстановлению. Сроки лечения и реабилитации здесь четко не определены. На вопрос, может ли человек ходить при переломе шейки бедра нет однозначного ответа — он зависит от способа лечения травмы. При операции — если нет осложнений — однозначно может, лечение травм без операций вообще не дает никаких сроков восстановления конечности, но всё равно в любом случае, главное — не лежать недвижимо — шевели, чем можешь!

Через несколько дней после операции пациенту разрешают вставать у кровати. Если больной стоит устойчиво — на следующий день разрешают сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходунки.

Часто после операции больному советуют носить на бедре бандаж. Он разгружает сустав и  ускоряет процесс заживления.

Прошло 3 месяца после операции. Пациенту нужно провести контрольное рентгенологическое обследование, после которого врач-ортопед разрешает использовать при ходьбе трость вместо костылей или ходунков.

В среднем через 6 месяцев после операции Вы можете переходить к ходьбе с тростью даже без предварительной консультации с врачом

Отзывы пациентов, прошедших хирургическое лечение, можно  прочитать на форумах. Пожилые люди особенно любят обсуждать нюансы перенесенной операции, свое состояние: отекают ли ноги, была ли температура. Какое питание и уход в домашних условиях помогут быстрее восстановиться, как лечить переломы нетрадиционной медициной и др. У молодых форум больше решает вопросы о времени увеличения нагрузки на травмированный сустав, какие пищевые добавки ускорят его заживление. Также форум дает возможность узнать личный опыт восстановления тех, у кого был перелом.

Личный опыт применения мумие для быстрого срастания переломов

Нашей семье переломы шейки бедренной кости знакомы не понаслышке. Моя бабушка сломала бедро на восьмом десятке. К сожалению, она пренебрегла советами врача.  Бабуля решила, что не хочет больше ходить. Пocтeльный режим в итоге ее сгубил. Хотя прогноз был положительным. Перелом после операции зажил удивительно быстро для ее возраста. Во время лечения она пила мумие.

Когда мой папа сломал шейку и попал в травматологию, мы сразу же принесли ему баночку с мумие. Не смотря на то, что у отца анамнез был отягощен болезнью сосудов, операция прошла успешно. И восстановился он значительно быстрее, лежавших с ним палате мужчин.

Запас мумие у нас остался с советских времен. Нам повезло приобрести настоящий целебный продукт, собранный в горах Афганистана. И храним мы его для таких вот экстренных случаев. Ведь уже давно доказано, что мумие помогает при переломах. Прием этой «горной смолы» примерно в 1,5 раза ускоряет процесс заживления костной ткани. Процесс реабилитации укорачивается. И пациент быстрее возвращается к активному образу жизни.

Медики не назначают мумие своим пациентам. Хотя многие из них наслышаны о его способности к запуску быстрых регенерационных процессов в кости. Но вы можете начать принимать его сами. «Горный воск» не имеет противопоказаний. Его можно пить и без назначения врача. Главное соблюдать дозировку и правила приема.

Схема приема мумие достаточно проста:

  • Начать прием желательно сразу же (в день получения травмы).
  • Взять 0,2 гр. вещества (кусочек со спичечную головку).
  • Растворить в стакане теплой воды или молока и сразу выпить.
  • Употрeбллять строго натощак, не есть и не пить в течение часа до и после приема.
  • Курс при переломе бедра – как минимум 3 недели, обязательно не реже 3-х раз в день.
  • Можно принимать до полного выздоровления.
  • Исключить спиртные напитки, они убивают положительный эффект.

Если у вас нет натурального «горного воска», можно пить мумие в таблетках — он свободно продается в аптеках. Для достижения эффекта, аналогичного натуральному средству, следует увеличить дозировку в 2 раза. И принимать не по одной таблетке (200 миллиграмм), а по две.

[adsp-pro-1]

Поможет ли лечение без операции

Перелом бедренной кости нельзя вылечить при помощи гипса.  Лечение без операции  не может помочь срастить кости. Однако есть категория больных, которым операция остеосинтеза или эндопротезирование противопоказаны. Например, это пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями. Некоторые травмированные отказываются от хирургии по своим религиозным  убеждениям.

Поэтому консервативное лечение перелома шейки бедренной кости проводится в крайних случаях. Это вынужденная мера. Пациенту прописывается полный покой. Необходимо обездвижить и выровнять конечность, чтобы совместить обломки костей. Для этого на пострадавшую ногу одевается деротационный сапожок или делается скелетное вытяжение. Ортопедический сапожок обычно используется для больных с сосудистыми заболеваниями ног. Им нельзя долго держать ногу в поднятом состоянии.

Лечение вколоченных переломов также возможно без операции — терапия основана только на консервативном подходе. При таком переломе головка бедра кровоснабжается, нет угрозы развития некроза и разрушения костной ткани.

Врачи никаких сроков восстановления без операции не называют. При благоприятном исходе лечения  больной не будет прикован к постели. Он сможет сидеть в кресле и передвигаться по квартире при помощи ходунков. В худшем случае возможны осложнения.

При осложнениях пожилые люди вынуждены передвигаться с помощью костылей, ходунков или трости, в худшем случае — они навсегда прикованы к кровати. Лежачие одинокие больные предпочитают находиться в доме для престарелых, чтобы получать надлежащий уход. Хороший частный пансионат для пожилых — это лучший выход в уходе при
переломе шейки бедра у пожилых людей.

Как восстановиться после травмы бедра. Правила реабилитации

Ответ на вопрос, как быстрее восстановится после травмы тазобедренного сустава прост —   тщательно соблюдать все реабилитационные правила, которые приведены ниже. К ним относится комплекс мероприятий:

  • Медикаментозная терапия и витаминные добавки, благодаря которой снимается боль и отеки, улучшается регенерация тканей.
  • Дыхательная гимнастика для улучшения кровообращения и метаболизма в травмированной конечности.
  • Регулярное движение пальцами ног в прооперированной ноге, что предотвращает её затекание и улучшает кровоток к поврежденным тканям.
  • Сбалансированное питание, что включает продукты, полезные для сращивания костей и образования костной мозоли.
  • Физиотерапия, как элемент комплексного восстановления.
  • Массаж для профилактики пролежней и предотвращения застоя крови, улучшения клеточного питания.
  • ЛФК (лечебная физкультура) для улучшения двигательной способности поврежденной конечности.
  • Прогулки для расхаживания сломанной ноги с помощью костылей, ходунков и позже — трости.
  • Регулярный рентген-контроль процесса срастания осколков, который отображается на рентгенограмме.

При выполнении этого комплекса правил реабилитации, каждый из пунктов вносит свою лепту в восстановление функции травмированного бедра и ускоряет его регенерацию.

Как ускорить сращивание костей — секретный народный способ с фантастическим эффектом

Описывать всевозможное траволечение я не буду — найдете в сети. Расскажу об простых способах ускорения сращивания кости, которые сократят время срастания кости с месяца до 10-14 дней. За счет чего это произойдет? За счет того, что организм получит все необходимые ему материалы и условия для восстановления тканей. То есть, мы просто напросто поможем организму в самовосстановлении.

Всегда, когда я ищу интересный и малоизвестный материал, который эффективно и быстро может помочь моим читателям в решении их проблем — я его нахожу и часто очень неожиданно! От этой информации я просто в восторге. Автор материала Василий Львов.

В первую очередь организму необходимо обеспечить в достатке соединения кальция, так как перелом говорит о том, что у человека хрупкие кости, вызванные нехваткой кальция. Усваивается организмом только органический кальций — есть мел и яичную скорлупу нет смысла — там неорганический кальций, который под влиянием кислот желудка образует соли и газ. Соли выведутся естественным образом или осядут песочком в почках.

Чем отличается органический кальций от неорганического — органическая форма кальция уже связан с аминокислотами и витаминами (кунжут, вобла). К перечисленным ниже источникам Ca добавляем по 1 капле ежедневно витамина D3.

Кунжут, как источник органического кальция

[adsp-pro-1]

Наибольшее количество органического Ca содержится в семенах кунжута. Чтобы организм смог усвоить этот кальций, необходимо разрушить оболочку семян кунжута, пропустив их через блендер (мясорубку, кофемолку, растереть в ступке пестиком). Цель — убрать прозрачною пленочку, что покрывает каждое семечко. В противном случае, семена кунжута просто естественно выйдут с организма и не принесут никакой пользы.

Принимать  можно сколько захочется, хоть столовыми ложками. Можно с каждым приемом пищи. Как отдельно, так и добавлять в кашу, суп, чай, салат.

Внимание! Доктор Скачко об употрeблении кунжута:
Необходимо знать, что поедая семена кунжута в количестве 50-100 грамм в сутки каждый день, примерно через неделю резко увеличится вязкость крови и склонность к тромбозу. Стоит только добавить стресс или физическую нагрузку и вероятность  инфаркта либо инсульта, сердечной недостаточности резко возрастает…

Поэтому подобная рекомендация подходит людям с разреженной кровью. У кого густая кровь — принимать кунжут не желательно. Замените его на стакан молока или кефира.

Сушеная вобла, как источник органического кальция

Сушеная вобла хорошо измельчается, относится к нежирным сортам и фосфора в ней мало. Есть сведения, что фосфор блокирует усвоение кальция (вопреки расхожему мнению), кроме очень маленьких доз. Рекомендуется измельчать воблу вместе с костями, чешуей и головами — тогда количество кальция будет в измельченной массе значительно больше. Как употрeбллять: как пищу — сколько хочется, столько и ешьте. Наш организм сам знает, сколько ему нужно. Можно вместе с пищей на завтpaк, обед и ужин, можно — вместо приема пищи.

Йод, как регулятор работы эндокринной системы

Бывает, что человек делает все описанное выше и предписанное врачами, а перелом не срастается ни через полгода, ни через год. Это говорит о нарушении работы эндокринной системы.

Помочь ей работать правильно может обычный йод. Принимать его лучше в виде йодонормина (йод в виде йодата калия). Если нет йодонормина, можно взять аналог йодомарин (йод в виде йодида калия). Принимать 50 — 200 мг в день с утра во время еды. Курс — месяц. Гарантия, что перелом срастется быстро.

Также можно самому приготовить органический йод, засыпав сахаром порезанные с зеленой кожурой ещё неспелые грецкие орехи (обычно они такие вначале августа).
Если нельзя сахар — заливаем водкой половинки ореха и настаиваем до темного цвета. Употрeбллять утром по 1 капле в чай, воду.

Улучшаем приток крови и дезинфекцию сломанной кости

Месту перелома необходимо обеспечить стерильность, так как в крови присутствуют разные патогенные микроорганизмы, а также усилить приток крови к травмированному месту, что обеспечит скорейшее сращивание кости. Для этого используем смесь димексида с эфирным маслом лаванды.

В каком соотношении смешивать компоненты? Придерживаемся инструкции в димексиде, только воду для его разведения заменяем маслом лаванды. Масло лаванды отлично обезболивает и обеззараживает, димексид обладает огромной проникающей способностью и тащит за собой масло лаванды, также снимая боль и действуя как антисептик.

Делается 30% раствор димексида (приблизительно 5 капель димексида на 15 капель лавандового масла). Наносится его под лангет или гипс с помощью линейки и кусочка бинта, проведя предварительно тест на аллергию на здоровой конечности, прикрыв её пленкой. Если смесь дает приятное тепло — дозировка подобрана правильно. Не должно жечь. Наносится на место перелома в один слой ватной палочкой, прикрывается пленкой и сверху шерстяным шарфом. Оставляется на ночь. Как часто делать: 4-5 раз в день.

Как итог, для быстрого сращивания костей употрeбляем в день:

  • молотое семя кунжута
  • молотую воблу
  • йодосодержащую пищевую добавку
  • смесь димексид + эфирное масло лаванды

Этот раздел написан по мотивам видео, которое отвечает на вопрос почему кости долго не срастаются и что делать.

Профилактика осложнений

Статистика утверждает, что осложнения при консервативном лечении – главная причина  летальных исходов.

Прикованность к постели вызывает гипостатическую пневмонию и больной умирает от отека легких. В нашей стране в результате  переломов бедренной кости погибает около 25% пожилых людей. Многие остаются инвалидами. Чтобы спасти пациента, нужна срочная операция — только в этом случае есть шанс встать на ноги.

Профилактика осложнений и уход за больными без операции, связанные с неподвижностью больного включает в себя:

  • дыхательную гимнастику
  • массаж тела и поврежденной конечности
  • легкие физические нагрузки и общую физическая активность
  • частую смену положений тела
  • рациональное питание

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях должна периодически контролироваться врачом.

Для профилактики пролежней больному необходим специальный матрас, обильное питье и гигиенические процедуры с использованием кремов и камфорного спирта.

При неправильном сращении обломков бедренной кости возможно образование ложного сустава. В месте перелома образуется прослойка из соединительной ткани. И вследствие этого обломки кости не срастаются, а остаются подвижными. Возможной причиной ложного сустава может быть врачебная ошибка: если неправильно подобрано лечение или некачественно проведена операция остеосинтеза.

Велика вероятность такого осложнения у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания (диабет, туберкулез и др.)  и у ослабленных дистрофией, авитаминозом и инфекциями больных. Также ложный сустав может появиться при ранних нагрузках на травмированную конечность. Поэтому для профилактики осложнений так важно соблюдение всех предписаний врача.

Физическая нагрузка в период реабилитации

Для возвращения подвижности поврежденной конечности врачами реабилитационных центров придуманы специальные упражнения. Они не несут осевой нагрузки на бедро, но вовлекают в работу мышцы ног.  Помимо комплекса упражнений и дыхательной гимнастики в систему реабилитации включены  диета и препараты, содержащие кальций.

[adsp-pro-1]

Длительная гиподинамия и неподвижность травмированной ноги ухудшают кровообращение, приводят к атрофии скелетных мышц и нарушениям в системах и метаболических процессах организма. А физические нагрузки служат профилактической мерой для борьбы с осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Комплекс упражнений начинают делать сразу после операции — сначала более простые, типа шевеление пальцами ног. Зарядку делают лежа на кровати, потом — стоя на коленях на кровати, затем — сидя на стуле, потом — стоя на полу.  Это помогает успешно разpaбатывать ногу после травмы.

Видео зарядки для реабилитации, занятие ведет врач ЛФК — Ирина Дроздова, имитация ходьбы лежа.

Следующие упражнения делают стоя на коленях на кровати, демонстрирует их тот же врач ЛФК.

Имитация ходьбы сидя, где делается акцент на работу с коленными и тазобедренными суставами:

Польза физических нагрузок:

  • улучшение эмоционального состояния
  • активное участие в процессе лечения
  • профилактика осложнений и пролежней
  • активизация кровоснабжения в области перелома
  • укрепление мышц
  • профилактика тромбообразования
  • облегчение дыхания
  • подготовка к передвижению на костылях или ходунках

Для травмированной конечности придуманы специальные упражнения. Это шевеление пальцами ноги и движения стопой в разные стороны, вверх-вниз. Напряжение — расслабление мышц, приводящих и отводящих бедро, сгибающих коленный сустав.

Дозированная физическая нагрузка дает пациенту позитивные эмоции и повышает  его психоэмоциональное состояние. У больного появляются силы и  желание быстрее выздороветь. Поэтому курс реабилитации является важным этапом лечения переломов шейки бедренной кости.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Вопрос 1. Сапожок при переломе шейки бедра — какая цена?
Ответ: Цена деротационного сапожка начинается в среднем от 65 долларов и доходит до 100 и выше. Она зависит от фирмы производителя и материалов, из которых сапожок изготовлен.

Поэтому имеет смысл поискать в интернете объявления о продаже уже бывших в употрeблении фиксаторов для ноги. Это будет намного дешевле. Так как его стоимость может быть снижена в 1,5-2 раза.

Вопрос 2. Где купить сапожок при переломе шейки бедра?
Ответ: Деротационный сапожок продается в специализированных ортопедических магазинах. Также его можно приобрести по объявлениям, например на Авито.

Вопрос 3. Сколько стоит операция при повреждении бедренной кости? Какие цены на рынке?
Ответ: Узнать сколько стоит операция при переломе шейки бедренной кости можно в медицинских центрах, которые оказывают помощь при таких травмах. В государственных клиниках эта операция делается бесплатно.

Стоимость операции по эндопротезированию зависит от качества эндопротеза. То есть от материала, из которого он изготовлен. Например, цена протеза из керамики дороже, чем металлопластиковые. Остеосинтез менее дорогостоящий, чем эндопротезирование.

Стоимость операции по замене изношенного сустава в России варьируется в диапазоне от 70 000 до 350 000 рублей. Наибольшей популярностью пользуются клиники Израиля и Германии, замена протеза там обойдется около 7000 евро без учета реабилитационного периода, который обязателен.

Стоимость операции в Украине знаю с личного опыта — в Виннице (Пироговка) делали протез знакомой — сам штырь стоил 8 000 гривен, а в общем вышло 16 000 и это было в 2015 году. Теперь цены выросли. Ориентир — 400 долларов для стариков и 1000 долларов для молодых.

Вопрос 4. Как переворачивать больного с травмой шейки бедренной кости?
Ответ: Если больной лежит на вытяжке его переворачивать нельзя. Он может только подтягиваться руками, держась за петлю или перекладину. Если скелетное вытяжение отменили и образовалась мозоль на месте переломов, необходимо спросить разрешение врача на переворачивание пациента. Как переворачивать показано наглядно на видео.

Пациент, которому сделана операция по протезированию на второй/третий день подымается с кровати при помощи инструктора.

Вопрос 5. Как посадить лежачего больного с травмой?
Ответ: на видео отлично показано, как посадить больного и даже пересадить его с кровати в кресло.

Вопрос 6. Какие сроки восстановления (заживления) травмы тазобедренного сустава (хотя бы ориентировочно)? Сколько времени срастается перелом?

Ответ: Реабилитация и восстановление функций тазобедренного сустава зависят от способа его лечения.
После консервативного сращивания и скелетного вытяжения костей бедра восстановление сустава растягивается на полгода-год. При остеосинтезе время полного восстановления занимает 3-5 месяца, эндопротезирование сокращает процесс до 2-3 месяцев.

Вопрос 7. Какие возрастные ограничения на операцию при травме бедра в 85 лет?
Ответ: В связи с тем, что в таком возрасте перелом почти всегда сопровождается другими возрастными осложнениями, многие клиники неохотно берутся за оперирование больных преклонного возраста, но есть клиника, для которой возраст операции не помеха. Эти операции успешно проводятся в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO). Нажмите ссылку и прочитайте об операции ветерану войны в 89 лет.

Вопрос 8: Сколько живут старики с разломом шейки бедренной кости?
Ответ: Всё зависит от наличия осложнений и ухода. Для стариков сроки реабилитации могут превышать 12 месяцев. И статистика неутешительна: немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти 75%. На срок жизни пожилого пациента влияет качество ухода, а также готовность пациента выполнять предписания врача, жажда жизни.

Вопрос 9. Чем отличается трещина кости бедра от перелома?
Ответ: Трещина – это разновидность перелома, его незавершённый вариант, выраженный в частичном повреждении костной ткани, когда не наблюдается смещения костных обломков. Ходить с трещиной бедра опасно — она может перейти в перелом. Часто накладывают специальную повязку – ортез, которая позволяет встать на ноги в короткие сроки.

Вопрос 10. Какая психосоматика травмы бедровой кости и её шейки?
Ответ: Любой перелом — это отсутствие гибкости в решении жизненных проблем. Перелом бедровой кости говорит об упорстве при отстаивании собственной позиции (из серии: я прав всегда, если я не прав — смотри пункт 1).

Итак, в статье мы подробно рассмотрели почему происходит перелом шейки бедра, признаки, симптомы и лечение перелома шейки бедренной кости у пожилых людей, выяснили, чем опасен этот перелом, и какие могут быть осложнения, а также дали ответ на наиболее частые вопросы при травмировании бедра. Но самое важное, на мой взгляд — это знакомство с теми простыми методами, которые значительно ускоряют срастание травмированной разломом кости.

Здоровья вам и крепости вашим косточкам!



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Омоложение лица после 40 лет

Если тридцатилетние красотки еще сомневаются, стоит или нет ходить к косметологу, то после 40 лет многие женщины уже четко знают: посещение салона того сто...

26 09 2021 12:46:11

Заседание 131

Заседание 131Заседание 131...

25 09 2021 7:19:28

Сердечная гипертензия что это такое

Сердечная гипертензия что это такоеСердечная гипертензия что это такое Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17 Июля, 2018 Кардиология...

24 09 2021 17:17:34

Гора Сокол

Гора СоколГора Сокол...

23 09 2021 1:51:33

Что такое вторичная гипертензия

Что такое вторичная гипертензияЧто такое вторичная гипертензия Вторичная артериальная гипертензия: виды, диагностика, причины, лечение В последнее время чаще возникают случаи обращения...

22 09 2021 14:12:41

Валериана при гипотонии

Валериана при гипотонииВалериана при гипотонии О влиянии валерьянки на давление Многих интересует, валерьянка повышает или понижает давление. Это средство часто используют для...

21 09 2021 23:59:56

Дворец княгини Гагариной

Дворец княгини ГагаринойДворец княгини Гагариной...

20 09 2021 16:52:56

Почему туристам нужно быть предельно осторожными на Острове Обезьян в Нячанге

Почему туристам нужно быть предельно осторожными на Острове Обезьян в НячангеПочему туристам нужно быть предельно осторожными на Острове Обезьян в Нячанге...

19 09 2021 22:50:39

Синдром беспокойных ног причины и лечение разными методами

Синдром беспокойных ног причины и лечение разными методамиЧто такое синдром беспокойных ног причины и лечение комплексной терапией, народными способами и гомеопатией, как избавится в домашних условиях 9 простых советов...

18 09 2021 8:26:44

Замок Мацумото в Японии: история, описание, фото

Замок Мацумото в Японии: история, описание, фотоЗамок Мацумото в Японии: история, описание, фото...

17 09 2021 7:15:52

Можно ли научить счастью

Можно ли научить счастьюМожно ли научить счастью...

16 09 2021 6:46:25

Софийский собор в Киеве: история, описание, фото

Софийский собор в Киеве: история, описание, фотоСофийский собор в Киеве: история, описание, фото...

15 09 2021 18:33:39

Достопримечательности стран Северной Америки

Достопримечательности стран Северной АмерикиДостопримечательности стран Северной Америки...

14 09 2021 16:30:42

Тысяча и один вопрос дeвyшке в подряснике

Тысяча и один вопрос дeвyшке в подрясникеТысяча и один вопрос дeвyшке в подряснике...

13 09 2021 2:19:43

Гипотония желудка лечение народными средствами

Гипотония желудка лечение народными средствамиГипотония желудка лечение народными средствами Гипотонус желудка Если желудочные мышцы теряют тонус, нарушается процесс пищеварения, пища долго не выходит...

12 09 2021 3:14:52

Трасса Формулы 1 Сильверстоун: история, описание

Трасса Формулы 1 Сильверстоун: история, описаниеТрасса Формулы 1 Сильверстоун: история, описание...

11 09 2021 13:16:36

Пароксизм мерцательной аритмии

Пароксизм мерцательной аритмииПароксизм мерцательной аритмии Особенности пароксизмальной формы мерцательной аритмии Пароксизмальная мерцательная аритмия – это патологическое состояние,...

10 09 2021 10:31:50

Кашель при аритмии сердца

Кашель при аритмии сердцаКашель при аритмии сердца Кашель из-за аритмии Люди привыкли думать, что кашель — результат аллергии, бронхита, заболевания легких. Но существует кашель...

09 09 2021 9:32:58

Какую еду из all inclusive лучше не пробовать

Какую еду из all inclusive лучше не пробоватьКакую еду из all inclusive лучше не пробовать...

08 09 2021 10:36:54

В Монако стартовала программа «Рождественское путешествие»

В Монако стартовала программа «Рождественское путешествие»В Монако стартовала программа «Рождественское путешествие»...

07 09 2021 14:17:36

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач?

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач?Предлагаю узнать, как избавиться от синяков под глазами, к кому обратится в первую очередь - к врачу или косметологу, какие три болезни вызывают эти синяки....

06 09 2021 22:47:17

Артериальная гипертензия 2 ст

Артериальная гипертензия 2 стАртериальная гипертензия 2 ст 2 степень гипертонии: симптомы и лечение Частые повышения кровяного давления быстро переходят в хроническую стадию развития...

05 09 2021 15:32:29

О мальчиках, дeвoчках и красноречивых вопросах

О мальчиках, дeвoчках и красноречивых вопросахО мальчиках, дeвoчках и красноречивых вопросах...

04 09 2021 0:57:56

Гипертония и алкоголь совместимость

Гипертония и алкоголь совместимостьГипертония и алкоголь совместимость Совместимы ли таблетки от давления с алкоголем? Разрешенные и запрещенные препараты Перепады артериального давления,...

03 09 2021 23:23:33

Часовая башня Нижегородского кремля: описание, фото

Часовая башня Нижегородского кремля: описание, фотоЧасовая башня Нижегородского кремля: описание, фото...

02 09 2021 4:22:30

В контакте с умирающим близким

В контакте с умирающим близкимВ контакте с умирающим близким...

01 09 2021 20:13:15

Церковь Рождества Христова на Городище: описание

Церковь Рождества Христова на Городище: описаниеЦерковь Рождества Христова на Городище: описание...

31 08 2021 3:55:28

Донбасс Арена на Украине: история, описание, фото

Донбасс Арена на Украине: история, описание, фотоДонбасс Арена на Украине: история, описание, фото...

30 08 2021 5:15:53

Инвалидность после инфаркта миокарда группа инвалидности

Инвалидность после инфаркта миокарда группа инвалидностиИнвалидность после инфаркта миокарда группа инвалидности Инвалидность после инфаркта 5 минут Ирина Смирнова 3157 Ответ на вопрос, дают ли инвалидность...

29 08 2021 1:47:14

Мезатон при гипотонии

Мезатон при гипотонииМезатон при гипотонии Мезатон (Mesaton) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав Раствор для...

28 08 2021 1:34:52

Фонтаны-шутихи в Петергофе: история, описание, фото

Фонтаны-шутихи в Петергофе: история, описание, фотоФонтаны-шутихи в Петергофе: история, описание, фото...

27 08 2021 15:11:19

Как избавиться от волос на лице навсегда: эффективные средства

Как избавиться от волос на лице навсегда: эффективные средстваСоветы, как избавиться от волос на лице в домашних условиях народными и профессиональными способами. Народные рецепты против волосатости на лице....

26 08 2021 4:28:57

Лечение аритмии сердца в москве

Лечение аритмии сердца в москвеЛечение аритмии сердца в москве Лечение аритмии в Москве Лечение аритмии в Москве Инфаркт миокарда, врожденные патологии, ишемическая болезнь сердца и...

25 08 2021 10:42:58

Что нельзя делать беременным или 4 запрета при беременности

Что нельзя делать беременным или 4 запрета при беременностиВ статье рассмотрены 4 запрета, аргументировано почему и что нельзя делать беременным женщинам, а также приведены народные приметы, какого пола родится малыш....

24 08 2021 17:15:59

Пренебрежение супружеством

Пренебрежение супружествомПренебрежение супружеством...

23 08 2021 21:12:42

Посмотри в окно

Посмотри в окноПосмотри в окно...

22 08 2021 14:54:32

Панангин при гипотонии

Панангин при гипотонииПанангин при гипотонии Панангин понижает давление или нет? Рассмотрим, какое влияние оказывает Панангин на сердечно-сосудистую систему человека: понижает...

21 08 2021 13:44:44

Инфаркт желудка что это такое

Инфаркт желудка что это такоеИнфаркт желудка что это такое Причины инфаркта желудка 18 сентября 2018, 20:32 0 5,964 К одним из атипичных проявлений инфаркта миокарда относят...

20 08 2021 18:12:11

Церковь Рождества Христова в Ярославле: описание, фото

Церковь Рождества Христова в Ярославле: описание, фотоЦерковь Рождества Христова в Ярославле: описание, фото...

19 08 2021 15:33:49

Систоло диастолическая гипертензия

Систоло диастолическая гипертензияСистоло диастолическая гипертензия Диастолическая артериальная гипертензия Состояние повышенного артериального давления все чаще встречается у лиц...

18 08 2021 13:12:34

Женский табель о рангах

Женский табель о рангахЖенский табель о рангах...

17 08 2021 9:11:20

Инфаркт почки что это такое

Инфаркт почки что это такое Инфаркт почки Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и...

16 08 2021 0:33:24

Свидание на завтpaк ( рецепт кекса от итальянской свекрови)

Свидание на завтpaк ( рецепт кекса от итальянской свекрови)Свидание на завтpaк ( рецепт кекса от итальянской свекрови)...

15 08 2021 11:35:38

Мать, сын и миф об Эдипе

Мать, сын и миф об ЭдипеМать, сын и миф об Эдипе...

14 08 2021 1:13:19

Озеро Медуз в Палау: описание, особенности, фото

Озеро Медуз в Палау: описание, особенности, фотоОзеро Медуз в Палау: описание, особенности, фото...

13 08 2021 23:17:48

Лекарства при аритмии сердца в домашних условиях

Лекарства при аритмии сердца в домашних условияхЛекарства при аритмии сердца в домашних условиях Какие препараты от аритмии самые эффективные В большую группу коронарных болезней относятся разнообразные...

12 08 2021 11:19:51

Обливание холодной водой при гипотонии

Обливание холодной водой при гипотонииОбливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Как лечить гипотонию Лечение без медикаментов Как проводить массаж Лечение...

11 08 2021 5:11:47

Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника симптомыИнфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника – что это такое? Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла...

10 08 2021 6:50:20

В деревню, к тетке, в глушь, в Саратов

В деревню, к тетке, в глушь, в СаратовВ деревню, к тетке, в глушь, в Саратов...

09 08 2021 6:33:16

Пустырник при брадикардии сердца

Пустырник при брадикардии сердцаПустырник при брадикардии сердца Лечение брадикардии в домашних условиях, что делать если низкий пульс Доступно о брадикардии, чем спровоцирована эта...

08 08 2021 15:59:50

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::