Легочная гипертензия 2 степени > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Легочная гипертензия 2 степени

Легочная гипертензия 2 степени


Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.

Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерение Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
в норме первая степень вторая степень третья степень четвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя 9-16 25-50 50-75 75-110 выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической пpaктике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при нeблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах пpaктически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).

3 стадия – хаpaктерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к cмepти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.
  • Как прогрессирует

    Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

    Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку хаpaктерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

    По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

    • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
    • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
    • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
    • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
    • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
    • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

    В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

    Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться cмepтельно опасные осложнения:

    • сердечная астма;
    • легочные гипертонические кризы;
    • отеки легких;
    • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

    Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.

    А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.

    Симптомы

    Симптомы Особенности симптоматики при разной степени болезни
    первая вторая третья четвертая
    Одышка при физической нагрузке при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием при незначительной бытовой нагрузке сильная одышка даже в состоянии покоя
    Боль в области гpyди и за гpyдиной, которые не проходят после приема нитроглицерина незначительная сжимающая и давящая сильные боли в загpyдинной области сильные боли в области сердца
    Тахикардия 70-80 ударов в минуту непосредственно связана с психофизической нагрузкой синусовая тахикардия по результатам ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
    Гипертрофия правого желудочка сердца нет можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки хорошо видна на рентгенограмме типичное «легочное сердце»
    Сухой кашель нет иногда, после физической нагрузки может быть со следами крови в мокроте сильный, часто с кровью
    Усталость и низкая работоспособность незначительные умеренной степени значительно выражены физическая активность пpaктически невозможна
    Головокружение и обмороки нет иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой часто постоянно
    Цианоз нет цианоз кожи лица и конечностей диффузный серый цианоз общий
    Сиплость голоса нет нет есть есть
    Отеки нет пpaктически нет постоянно на ногах, могут быть на шее сильные по всему телу
    Изменение формы пальцев по типу «баpaбанных палочек» нет в незначительной степени заметно изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
    Асцит – скопление жидкости в брюшной полости нет нет нет есть
    Проблемы с пищеварением нет нет нет выраженные диспепсические явления

    Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

    При малейших жалобах на нехаpaктерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

    Легочная гипертензия

    Легочная гипертензия является патологическим состоянием, которое может представлять опасность жизни пациента. При развитии заболевания наблюдается постепенное закрытие просвета сосудов легких, вследствие чего повышается давление и нарушается функционирование правого желудочка и предсердия.

    В Юсуповской больнице проводится диагностика лечение пациентам с легочной гипертензией. Кардиологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики данного заболевания, позволяющие выявить гипертензию на начальной стадии.

    Своевременная диагностика легочной гипертензии увеличит вероятность благоприятного результата лечения.

    Легочная гипертензия: описание заболевания

    Специалисты относят легочную гипертензию к одному из наиболее часто возникающих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет более подвержены данному заболеванию, чем мужчины. Пациент, испытывающий симптомы данного заболевания, на начальных стадиях может не обращаться к врачу, так как общая картина достаточно стертая. Молодые женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ее развитию, у мужчин гипертензия возникает реже. Хаpaктеризуется данное заболевание повышением артериального давления при физических нагрузках в легочной артерии на 50 мм рт. ст. и на 25 мм рт. ст. в состоянии покоя.

    Читать еще:  Препараты от гипертензии список

    Легочная гипертензия при отсутствии лечения приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может стать причиной гибели пациента. Признаки легочной гипертензии, обнаруженные человеком в данном возрасте, должны стать серьезным поводом для обращения в специализированную клинику.

    Виды легочной гипертензии

    Врачи выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:

    • первичная легочная гипертензия – заболевание с неизвестным происхождением, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание получило название «идиопатическая легочная гипертензия», оно хаpaктеризуется изменением легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия является причиной инвалидизацией больного, а также при отсутствии лечения приводит к летальному исходу пациента;
    • вторичная легочная гипертензия развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологии дыхательной системы. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие закупорки кровяными сгустками сосудов, в данном случае диагностируется хроническая легочная гипертензия.

    Степени легочной гипертензии по давлению

    Пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, интересует вопрос о том, легочная гипертензия I степени – что это такое? Врачи Юсуповской больницы для определения степени заболевания используют метод эхокардиографии или катетеризацию сердца. Классификация легочной гипертензии по давлению предполагает 3 степени развития заболевания:

    • увеличение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. ст. указывает на I степень заболевания;
    • увеличение давления на 45-65 мм рт. ст. – легочная гипертензия II степени;
    • увеличение давления более чем на 65 мм рт.ст. – легочная гипертензия III степени.

    Легочная гипертензия: классификация

    Синдром легочной гипертензии классифицируется также в зависимости от наблюдаемой клинической картины, при этом выделяется 4 класса:

    • I класс: у пациентов не наблюдается снижения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают одышку, головокружение, слабость и болезненные ощущения;
    • II класс: у пациентов происходит снижение физической активности. При обычных нагрузках больной испытывает головокружение, одышку, боли за гpyдиной, слабость. В состоянии покоя данные симптомы исчезают;
    • III класс: в значительной степени нарушается физическая активность пациентов. При незначительной нагрузке проявляются симптомы, хаpaктерные для данного заболевания;
    • IV класс: значительное снижение активности. Легочная гипертензия 4 степени хаpaктеризуется выраженной симптоматикой как в состоянии покоя, так и при минимальных физических нагрузках.

    Симптомы заболевания

    Легочная гипертензия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому лечение начинается на поздних этапах заболевания. Однако специалистами определены симптомы начального этапа заболевания:

    • появление небольшой одышки в состоянии покоя или при малой физической активности;
    • охрипший голос или сухой кашель;
    • снижение массы тела без видимых причин;
    • учащенное сердцебиение, с течением заболевания на шее у пациента отчетливо отмечается пульсация яремной вены;
    • подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;
    • обмороки и головокружения, которые являются следствием гипоксии – нехватки кислорода.

    На более поздних этапах легочная гипертензия имеет следующие симптомы:

    • нарушение ритма сердца – аритмия;
    • признаки ишемии миокарда и приступы стенокардии, при которых пациента охватывает чувство стpaxa, выступает холодный пот и появляется боль за гpyдиной;
    • кровохарканье и появление прожилок крови в мокроте.

    На терминальной стадии происходит отмирание тканей, возникающее из-за формирования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных проявляются в ночное время. Острая сердечная недостаточность или перекрытие легочной артерии тромбом могут стать основными причинами cмepти.

    Легочная гипертензия: причины возникновения заболевания

    Причины возникновения легочной гипертензии зависят от вида заболевания. Так, причины идиопатической легочной гипертензии достоверно не установлены. Однако, вероятность ее развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, принимающих opaльные кoнтpaцептивы, имеющих близких родственников с данным заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает из-за осложнения заболеваний сосудов, легких, пороков сердца.

    Постепенное сужение артериол и капилляров, относящихся к системе легочной артерии, предшествует развитию заболевания. На поздних стадиях поражения артерии может происходить воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие данных изменений в сосудах возникает прогрессирующее повышение давления или легочная артериальная гипертензия.

    Легочная гипертензия: диагностика заболевания

    Умеренная легочная гипертензия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика заболевания должна проводиться пульмонологом и кардиологом с использованием комплекса исследований:

    • электрокардиограмма используется для выявления гипертрофии правого желудочка и предсердия;
    • компьютерная томография позволяет получить информацию об увеличении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;
    • эхокардиография проводится для определения скорости движения крови и осмотра полостей сердца и сосудов;
    • рентгенография органов используется для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;
    • катетеризация правых сердечных отделов и легочной артерии признана наиболее достоверным методом диагностики заболевания. Данный метод позволяет точно определить давление крови;
    • ангиопульмонография – метод, при котором вводится контрастное вещество для установления сосудистого рисунка в системе артерий лёгких.

    Легочная гипертензия у новорожденных встречается крайне редко, подавляющее количество данных диагнозов ставится в первые дни жизни малыша, что позволяет снизить количество летальных исходов.

    Лечение легочной гипертензии

    Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Лечение легочной гипертензии народными средствами является вспомогательным методом лечения.

    Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Прием препаратов для лечения легочной гипертензии направлен на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.

    Легочная гипертензия у взрослых проявляется более тяжелыми симптомами и решается врачами при помощи хирургических методов:

    • тромбоэндартерэктомия – удаление из сосудов сгустков крови;
    • предсердная саптостомия – создание отверстия между предсердиями для снижения давления;
    • трaнcплантация комплекса легкого и сердца или только легкого эффективна на поздних стадиях развития заболевания, а также при наличии других заболеваний.

    Легочная гипертензия: прогноз

    Прогноз и лечение легочной гипертензии зависит от формы и стадии заболевания. Согласно статистическим данным, при современных методиках лечения cмepтность пациентов с хронической формой составляет 10%. Пятилетняя выживаемость пациентов при первичной легочной гипертензии варьируется от 20 до 35%.

    На общий прогноз влияют следующие факторы:

    • степени легочной гипертензии по давлению: при снижении давления в легочной артерии прогноз будет благоприятным, при повышении давления более чем на 50 мм рт.ст. – нeблагоприятный. Пациент, у которого диагностирована вторичная легочная гипертензия, может с большей вероятностью получить благоприятный прогноз;
    • нарастание симптомов заболевания или уменьшение степени их выраженности;
    • улучшение или ухудшение состояния пациента при терапевтическом лечении;

    Когда развивается легочная гипертензия у новорожденных, прогноз зависит от того, в какой срок врачом будет выявлена проблема. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется до 3-х дней, после чего врачи начинают осуществлять комплекс лечебных мероприятий.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика синдрома легочной гипертензии должна проводиться комплексно и включать в себя:

    • отказ от курения и других вредных привычек;
    • своевременное определение проблемы и разработка плана лечения;
    • регулярное наблюдение за пациентами с подтвержденными бронхолегочными диагнозами;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • контроль физической активности и нагрузок.

    В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение пациентам с легочной гипертензией. Своевременное прохождение диагностики улучшит качество и продолжительность жизни.

    Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на прием. Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

    Профилактика и лечение легочной гипертензии

    Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

    В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

    Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

    Особенности патологии
    Степени заболевания
    Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.
    Читать еще:  Краниальная гипертензия что это такое

    Что за патология

    Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

    Давление в артериях повышается выше средних значений:

    1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
    2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

    Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

    Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

    Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

    Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употрeбление рапсового масла

    Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

    Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

    Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

    Легочная вено-окклюзионное заболевание

    • клапанные пороки

    Легочная АГ
    Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
    Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

    • интерстициальная болезнь легких

    • другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

    • синдром альвеолярной гиповентиляции

    • высокогорная легочная гипертензия

    • нарушения дыхания во время сна

    Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
    Смешанные формы • гематологические болезни

    • прочее

    Методы диагностики


    Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

    Таблица: Рекомендации к исследованию

    • Осмотр и сбор анамнеза

    Утверждение клинического класса

    • функциональные легочные тесты

    • анализ газового состава артериальной крови

    • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

    Оценка течения патологи

    • тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

    ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

    • функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

    1 этап
    2 этап Подтверждение диагноза

    • рентгенография органов грудной клетки

    • гемодинамические показатели:

    3 этап
    4 этап

    Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

    Симптомы заболевания

    Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

    Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

    • Одышка при небольшой физической нагрузке;
    • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
    • Снижение аппетита;
    • Кашель и кровохарканье;
    • Сдавливающие и ноющие боли в области гpyди;
    • Головокружение и обморок;
    • Отеки нижних конечностей.

    Таблица: легочная гипертензия прогноз

    Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
    нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
    Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
    нет Синкопе есть
    I, II ФК (ВОЗ) IV
    500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
    Пиковое потрeбление О2>15

    мл /мин./кг

    Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потрeбление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

    Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

    Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

    Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Профилактика и лечение легочной гипертензии

    Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

    В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

    Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

    Особенности патологии
    Степени заболевания
    Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

    Что за патология

    Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

    Давление в артериях повышается выше средних значений:

    1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
    2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

    Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

    Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

    Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

    Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употрeбление рапсового масла

    Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

    Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

    Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

    Легочная вено-окклюзионное заболевание

    • клапанные пороки

    Легочная АГ
    Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
    Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

    • интерстициальная болезнь легких

    • другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

    • синдром альвеолярной гиповентиляции

    • высокогорная легочная гипертензия

    • нарушения дыхания во время сна

    Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
    Смешанные формы • гематологические болезни

    • прочее

    Методы диагностики


    Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

    Таблица: Рекомендации к исследованию

    • Осмотр и сбор анамнеза

    Утверждение клинического класса

    • функциональные легочные тесты

    • анализ газового состава артериальной крови

    • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

    Оценка течения патологи

    • тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

    ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

    • функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

    1 этап
    2 этап Подтверждение диагноза

    • рентгенография органов грудной клетки

    • гемодинамические показатели:

    3 этап
    4 этап

    Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

    Симптомы заболевания

    Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

    Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

    • Одышка при небольшой физической нагрузке;
    • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
    • Снижение аппетита;
    • Кашель и кровохарканье;
    • Сдавливающие и ноющие боли в области гpyди;
    • Головокружение и обморок;
    • Отеки нижних конечностей.

    Таблица: легочная гипертензия прогноз

    Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
    нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
    Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
    нет Синкопе есть
    I, II ФК (ВОЗ) IV
    500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
    Пиковое потрeбление О2>15

    мл /мин./кг

    Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потрeбление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

    Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

    Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

    Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Легочная гипертензия — что это и как лечить

    Легочная гипертензия – это такое состояние, при котором в легочной артерии создается давление 25 мм рт. ст. и более, что превосходит физиологическую норму, составляющую в среднем 16 мм рт. ст.

    Явление легочной гипертензии (ЛГ) возникает при целом ряде заболеваний, различающихся механизмом возникновения и способами лечения. У женщин ЛГ встречается в 1,7 раз чаще, чем у мужчин.

    Способы измерения

    По легочной артерии кровь из правого желудочка выбрасывает в лёгочный круг кровообращения. В легких она обогащается кислородом, затем возвращается в левое предсердие. Повышение давления в артерии нарушает работу сердца и легких.

    • прямым способом – методом катетеризации, при котором через вену вводят специальный катетер в сосудистое русло, а затем в сердце и легочную артерию;
    • косвенными методами – оценивают давление по данным эхографии, МРТ.

    Классификация

    Легочную гипертензию в зависимости от причин, вызвавших это нарушение, и хаpaктера симптомов подразделяют на 6 групп:

    1. первичную
      1. идиопатическую – в случаях, когда невозможно установить причину, вызвавшую нарушение;
      2. наследственную;
      3. связанную с мутациями;
      4. вызванную токсическим действием лекарств, ядов;
      5. связанную с ВИЧ-инфекцией;
      6. гипертензию новорожденных;
      7. вызванную пороком сердца;
      8. обусловленную повышением давления в портальной (воротной) вене печени;
    2. веноокклюзивную болезнь – непроходимость мельчайших кровеносных сосудов легких;
    3. поражение левого желудочка, предсердия;
    4. обусловленную патологией дыхательной системы;
      1. вызванную ХОБЛ;
      2. обусловленную артериальной гиповентиляцией;
      3. связанную с заболеваниями легких – бронхоэктазами, опухолями;
    5. тромбоэмболическую или хроническую ТЭЛА;
    6. смешанную патологию, вызванную
      1. болезнями крови;
      2. болезнями щитовидной железы;
      3. системным васкулитом.

    Идиопатическая гипертензия легких относится к достаточно редким патологиям и встречается среди взрослых с частотой 15 человек на 1 млн. У детей 80% случаев легочного сердца вызывается именно ЛГ.

    Первичная легочная гипертензия обнаруживается в 70% случаев у женщин, 12% с этим диагнозом – дети. Такое заболевание, как легочная гипертензия, отмечается и у новорожденных, что проявляется младенческой гипертензией, которую нужно выявлять, и начинать ее лечить, как можно раньше.

    Первичной легочной гипертензией по современной классификации называют идиопатическую форму ЛГ.

    К ней относят все случаи, не имеющие точно определенной причины, связанные с наследственными нарушениями, повышенной активностью тромбоцитов, уменьшением объема сосудистого русла.

    Вторичная легочная гипертензия — это следствие хронических болезней. Чаще всего вызывают повышение систолического давления болезни сердца, легких и сосудов.

    Стадии

    По тяжести протекания заболевания различают 4 степени легочной гипертензии.

    • Первая стадия — у больного сохраняется физическая активность, обычная нагрузка не вызывает одышки, головокружения. На этой стадии легочная гипертензия обратима и при соответствующем лечении болезнь компенсируются и все симптомы исчезают.
    • Вторая стадия — в покое не отмечается ухудшения самочувствия, но при обычной физической нагрузке развивается одышка, появляется слабость.
    • Третья стадия — одышка появляется у больного при физической нагрузке и не проходит в покое.
    • Четвертая стадия — хаpaктеризуется непереносимостью физической нагрузки. Одышка возникает у больного даже в состоянии покоя.

    Степени

    • Первая степень (лабильная) – давление в пределах нормы, составляет 30-35 мм рт. ст., доходит до 70 мм рт. ст. при физической нагрузке.
    • Вторая степень (стабильная) – давление в артерии стабильно повышенное, доходит до 75 мм рт. ст.
    • Третья (необратимая) – давление постоянно высокое и находится в диапазоне 75-110 мм рт. ст.
    • Четвертая степень – давление стабильно превышает 110 мм рт. ст.

    Все изменения при 1 степени гипертензии обнаруживаются только при инструментальном исследовании. Легочная гипертензия 1-2 степеней поддается лечению, такое состояние хаpaктеризуется умеренными изменениями в легких, это позволяет нормализовать давление, что улучшает прогноз болезни.

    Для 3 степени хаpaктерно развитие атеросклероза в легочной артерии, усиление гипертрофии желудочка. При правосторонней ЛГ деформируется форма и изменяется размер и левого желудочка.

    Причины

    Одной из причин повышения давления является уменьшение капиллярной сети легких. Если общий объем кровяного русла уменьшается на 1/3, развивается легочная гипертензия при физической нагрузке. Снижение кровоснабжения легких на 2/3 провоцирует ЛГ гипертензию в покое.

    Такое уменьшение циркулирующей крови в легких может быть вызвано воспалительным процессом, приводящим к закупорке сосудов, фиброзному перерождению сосудистых стенок.

    Легочная гипертензия служит причиной легочного сердца – состояния, при котором с перегрузкой работает правый желудочек, и это вызывает в нем такое нарушение, что деформируется левый желудочек.

    Формирование легочной гипертензии у детей вызывается чаще всего заболеваниями дыхательной системы или гипоксией. У новорожденных отмечается преимущественно первичная идиопатическая ЛГ.

    У беременных легочная гипертензия создает угрозу развития плода, поскольку вызывает гипоксию в организме матери, и формирование ребенка происходит в условиях нехватки кислорода. ЛГ в сочетании с увеличенной нагрузкой на сосудистую систему при беременности повышает риск гибели матери и плода.

    При беременности может диагностироваться легочная гипертензия 1-2 степеней, это состояние вызывает такое нарушение правого желудочка, что он работает с перегрузкой, расширяется в объеме. При этом левый желудочек мало наполняется кровью, что приводит к пониженному артериальному давлению крови в организме.

    Симптомы

    Признаки ЛГ обнаруживаются на ранних стадиях преимущественно при нагрузке, проявляются:

    • одышкой;
    • асцитом – скоплением жидкости в животе, увеличением объема талии;
    • болью в гpyди;
    • снижением артериального давления;
    • обмороками;
    • слабостью, быстрой утомляемостью при обычной нагрузке;
    • постепенному снижению толерантности к физическому напряжению.

    При отмене нагрузки у тяжелых больных одышка не прекращается. В особенно тяжелых случаях затруднение при дыхании возникает в покое и не исчезает при изменении положения тела.

    При тяжелом протекании легочной гипертензии отмечается появление следующих признаков:

    • усиление отеков на ногах и кистях рук;
    • выраженный асцит;
    • ухудшение кровоснабжения, понижение температуры конечностей;
    • увеличение размеров печени;
    • кровохарканье;
    • хриплый голос;
    • приступы сухого кашля;
    • набухание яремных вен;
    • тахикардия, аритмия.

    На 3-4 стадиях ЛГ при отсутствии адекватного лечения отмечается появление симптомов:

    • печеночной недостаточности – орган увеличивается в размерах, в области правого подреберья постоянно чувствуется боль;
    • сердечной недостаточности – приступы стенокардии, ишемии сердца, отеки конечностей, мерцательная аритмия;
    • повышение системного давления, гипертонический криз;
    • отек легких – нарастающее удушье сопровождается синюшностью кожных покровов, при нарастании отека легких возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

    Без своевременной помощи больной может умереть, чаще всего это происходит из-за легочной тромбоэмболии или сердечной недостаточности.

    Диагностика

    Успех лечения ЛГ зависит от своевременности обнаружения. Если легочную гипертензию удается диагностировать на 1-2 стадии при умеренном отклонении значений кровяного давления от нормы, то ухудшения состояния больного удается предотвратить.

    К диагностическим методам при ЛГ относятся инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние сердца и легких:

    • ЭКГ;
    • рентгенограмма легких;
    • фонография сердца;
    • по показаниям катетеризация правого желудочка для определения значений легочной гипертензии;
    • компьютерная томография легких или МРТ;
    • по необходимости назначается биопсия.

    Для оценки тяжести заболевания пользуются 6-минутным тестом ходьбы, чтобы оценить переносимость нагрузки.

    Здоровый человек должен проходить в норме за 6 минут не менее 500 м. У пожилых людей нормой считается расстояние, превышающее 400 м. Тест помогает определить стадию болезни, оценить эффективность лечения.

    Лечение

    При лечении гипертензии используются препараты:

    • диуретики – необходимы для уменьшения венозного застоя в сосудах ног, снижения нагрузки на правый желудочек, особенно часто назначаются при правожелудочковой форме гипертензии;
    • антикоагулянты – Варфарин;
    • сосудорасширяющие препараты;
      • антагонисты кальция – Нифедипин, Празозин;
      • простагландины;
    • простациклин и его аналоги — препараты для улучшения микроциркуляции.

    Состояние больного при этом виде нарушения нестабильно, он должен постоянно находиться под контролем врача. Самолечение легочной гипертензии, лечение с помощью народных средств может значительно осложнить течение заболевания.

    Прогноз

    Усиление легочной гипертензии утяжеляет прогноз основных заболеваний. Так, для больных ХОБЛ при гипертензии не более 30 мм рт. ст. 5-летняя выживаемость более 90%. При ЛГ, превышающей 50 мм рт. ст. выживаемость составляет менее 30%.

    Тяжелый прогноз при идиопатической форме ЛГ. Выживаемость за 5 лет составляет порядка 30%. Улучшает прогноз легочной гипертензии ранняя диагностика и адекватное лечение. Выживаемость при этом составляет около 40%.



    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    
    Статья вздор, автор Дypaк

    Статья вздор, автор ДypaкСтатья вздор, автор Дypaк...

    15 10 2021 14:24:22

    Рисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познания

    Рисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познанияРисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познания...

    14 10 2021 7:20:44

    Лимонник повышает или понижает давление: как ягоды, косточки и настойка растения влияют на его уровень

    Лимонник повышает или понижает давление: как ягоды, косточки и настойка растения влияют на его уровеньМы поговорим о том, какое влияние оказывает лимонник на артериальное давление – повышает ли он его или понижает? Объясним, чем полезны ягоды, косточки, сок и другие части растения, а также предоставим рецепты настойки, чая и отвара....

    13 10 2021 3:58:55

    Петь, чтобы жить

    Петь, чтобы житьПеть, чтобы жить...

    12 10 2021 9:15:10

    Церковь Рождества Христова в Ярославле: описание, фото

    Церковь Рождества Христова в Ярославле: описание, фотоЦерковь Рождества Христова в Ярославле: описание, фото...

    11 10 2021 17:27:11

    Меня и мать расстреляли»

    Меня и мать расстреляли»Меня и мать расстреляли»...

    10 10 2021 20:11:14

    Жизнь в ритме танца

    Жизнь в ритме танцаЖизнь в ритме танца...

    09 10 2021 6:11:42

    Как измерить артериальное давление в домашних условиях

    Как измерить артериальное давление в домашних условиях Как измерить артериальное давление в домашних условиях Как правильно измерять давление человека? Норма кровяного давления — это показатель здоровья и...

    08 10 2021 18:32:33

    Замок Оберхофен в Швейцарии: история, описание

    Замок Оберхофен в Швейцарии: история, описаниеЗамок Оберхофен в Швейцарии: история, описание...

    07 10 2021 22:21:43

    10 городов с самыми уникальными зданиями в мире

    10 городов с самыми уникальными зданиями в мире10 городов с самыми уникальными зданиями в мире...

    06 10 2021 4:38:20

    Гипертензия левого желудочка

    Гипертензия левого желудочкаГипертензия левого желудочка ГЛЖ сердца что это такое, причины и факторы риска Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше...

    05 10 2021 16:15:58

    Загорское водохранилище

    Загорское водохранилищеЗагорское водохранилище...

    04 10 2021 6:53:27

    Келоидный рубец фото после удаления родинки

    Келоидный рубец фото после удаления родинкиШрам после удаления родинки - это след на коже, который образовывается, когда зажила рана, возникшая на фоне иссечения невуса....

    03 10 2021 22:22:30

    Древнегреческий Эфес в Турции: описание, фото

    Древнегреческий Эфес в Турции: описание, фотоДревнегреческий Эфес в Турции: описание, фото...

    02 10 2021 22:14:56

    Морское, Крым

    Морское, КрымМорское, Крым...

    01 10 2021 8:58:13

    Крепость Алустон в Алуште

    Крепость Алустон в АлуштеКрепость Алустон в Алуште...

    30 09 2021 22:24:25

    Как алкоголь влияет на артериальное давление

    Как алкоголь влияет на артериальное давлениеКак алкоголь влияет на артериальное давление Как алкоголь влияет на артериальное давление Нормальный уровень артериального давления это 120 на 80 мм. рт....

    29 09 2021 0:49:36

    Синусовая дыхательная аритмия что это

    Синусовая дыхательная аритмия что этоСинусовая дыхательная аритмия что это Дыхательная аритмия Все нарушения сердечного ритма, обозначаемые по-медицински как аритмии, можно условно разделить...

    28 09 2021 17:31:18

    Мой лучший друг Моцарт

    Мой лучший друг МоцартМой лучший друг Моцарт...

    27 09 2021 19:33:31

    Церковь Святого Петра в Цюрихе: история, описание

    Церковь Святого Петра в Цюрихе: история, описаниеЦерковь Святого Петра в Цюрихе: история, описание...

    26 09 2021 18:58:48

    Роды - это как суд Божий

    Роды - это как суд БожийРоды - это как суд Божий...

    25 09 2021 18:35:39

    Необыкновенное путешествие Серафимы»: детский мультик со взрослым смыслом

    Необыкновенное путешествие Серафимы»: детский мультик со взрослым смысломНеобыкновенное путешествие Серафимы»: детский мультик со взрослым смыслом...

    24 09 2021 21:50:22

    Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото

    Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фотоСтатуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото...

    23 09 2021 3:56:31

    7 шикарных отелей в Камбодже, которые не уступают европейским

    7 шикарных отелей в Камбодже, которые не уступают европейским7 шикарных отелей в Камбодже, которые не уступают европейским...

    22 09 2021 1:31:12

    Какой бизнес обычно открывают в Таиланде иностранцы

    Какой бизнес обычно открывают в Таиланде иностранцыКакой бизнес обычно открывают в Таиланде иностранцы...

    21 09 2021 21:33:13

    Все дела переделала - и спи-отдыхай

    Все дела переделала - и спи-отдыхайВсе дела переделала - и спи-отдыхай...

    20 09 2021 16:33:49

    Альянц Арена в Мюнхена: история, описание, фото

    Альянц Арена в Мюнхена: история, описание, фотоАльянц Арена в Мюнхена: история, описание, фото...

    19 09 2021 0:47:55

    Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга

    Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический...

    18 09 2021 14:35:48

    Гипотония симптомы у подростков

    Гипотония симптомы у подростковГипотония симптомы у подростков Опасна ли гипотония в подростковом возрасте Подростковый возраст хаpaктеризуется интенсивной перестройкой всех систем...

    17 09 2021 6:58:40

    Керченский историко-археологический музей

    Керченский историко-археологический музейКерченский историко-археологический музей...

    16 09 2021 20:21:30

    Желудочковая аритмия лечение

    Желудочковая аритмия лечение Желудочковая аритмия лечение Как проявляется и почему возникает желудочковая аритмия Желудочковая аритмия – это состояние, при котором в проводящей...

    15 09 2021 8:26:19

    Часовня Воскресения Христова в Оптиной пустыни

    Часовня Воскресения Христова в Оптиной пустыниЧасовня Воскресения Христова в Оптиной пустыни...

    14 09 2021 16:51:50

    Чем Лечить Гepпeс (Простуду) На Губах Быстро: 4 Препарата

    Чем Лечить Гepпeс (Простуду) На Губах Быстро: 4 ПрепаратаЧем лечить гepпeс на губах у взрослых, ребенка, беременных, как вылечить быстро, фото 4 стадий развития herpes labialis, что провоцирует его активность, схемы лечения гepпeса на губе лекарствами и народными средствами в домашних условиях, причины возникновения, в чем опасность недуга....

    13 09 2021 10:26:40

    Реальная любовь

    Реальная любовьРеальная любовь...

    12 09 2021 14:56:42

    Синусовая аритмия у подростка 17 лет

    Синусовая аритмия у подростка 17 летСинусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростков Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский...

    11 09 2021 19:59:27

    9 городов России для любителей дайвинга

    9 городов России для любителей дайвинга9 городов России для любителей дайвинга...

    10 09 2021 16:30:50

    Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей

    Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детейСиндром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления 1. Механизм...

    09 09 2021 12:27:37

    Диета после стентирования и инфаркта миокарда

    Диета после стентирования и инфаркта миокардаДиета после стентирования и инфаркта миокарда Особенности диеты после стентирования коронарных сосудов сердца Необходимость диеты для нормального...

    08 09 2021 15:32:59

    Лечение аритмии в израиле

    Лечение аритмии в израилеЛечение аритмии в израиле Лечение мерцательной аритмии сердца (фибрилляции предсердий) תוכן עניינים ​Отделение кардиологии клиники Ихилов занимается...

    07 09 2021 10:15:45

    Лондонский глаз: история, описание, фото

    Лондонский глаз: история, описание, фотоЛондонский глаз: история, описание, фото...

    06 09 2021 21:55:11

    Лекарства при мерцательной аритмии сердца

    Лекарства при мерцательной аритмии сердцаЛекарства при мерцательной аритмии сердца Какие препараты от аритмии самые эффективные В большую группу коронарных болезней относятся разнообразные...

    05 09 2021 3:30:37

    Какая бывает гипертония

    Какая бывает гипертонияКакая бывает гипертония Какие бывают виды гипертонии? Какие виды гипертонии существуют. И как правильно классифицируют повышенное артериальное давление?...

    04 09 2021 19:22:18

    Заседание пятое

    Заседание пятоеЗаседание пятое...

    03 09 2021 10:14:20

    Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, как вылечить СД2

    Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, как вылечить СД2Обзорная статья на тему: сахарный диабет 2 типа диета и лечение, как вылечить болезнь, причины и разные схемы лечения в официальной и альтернативной медицине....

    02 09 2021 11:11:16

    Старая пинакотека в Мюнхене: история, описание

    Старая пинакотека в Мюнхене: история, описаниеСтарая пинакотека в Мюнхене: история, описание...

    01 09 2021 2:38:28

    Инфаркт первая помощь до приезда скорой

    Инфаркт первая помощь до приезда скоройИнфаркт первая помощь до приезда скорой Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое...

    31 08 2021 8:12:20

    Конкор кор и гипертензия

    Конкор кор и гипертензияКонкор кор и гипертензия Конкор - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 2,5 мг Кор) лекарства для лечения...

    30 08 2021 6:30:18

    На границе что-то неспокойно

    На границе что-то неспокойноНа границе что-то неспокойно...

    29 08 2021 22:27:27

    Чем и как отмыть фукорцин с кожи (13 способов)

    Чем и как отмыть фукорцин с кожи (13 способов)Чистка мебели, линолеума или ковра от фукорцина: с чего начать и какие безопасные средства использовать, чтобы не повредить изделие. Как правильно удалять фукорцин с рук и одежды....

    28 08 2021 1:37:36

    Пляжи Ялты

    Пляжи ЯлтыПляжи Ялты...

    27 08 2021 14:13:41

    Еще:
    Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::