Легочная гипертензия 2 степени > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Легочная гипертензия 2 степени

Легочная гипертензия 2 степени


Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.

Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерение Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
в норме первая степень вторая степень третья степень четвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя 9-16 25-50 50-75 75-110 выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической пpaктике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при нeблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах пpaктически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).

3 стадия – хаpaктерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к cмepти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.
  • Как прогрессирует

    Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

    Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку хаpaктерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

    По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

    • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
    • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
    • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
    • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
    • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
    • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

    В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

    Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться cмepтельно опасные осложнения:

    • сердечная астма;
    • легочные гипертонические кризы;
    • отеки легких;
    • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

    Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.

    А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.

    Симптомы

    Симптомы Особенности симптоматики при разной степени болезни
    первая вторая третья четвертая
    Одышка при физической нагрузке при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием при незначительной бытовой нагрузке сильная одышка даже в состоянии покоя
    Боль в области гpyди и за гpyдиной, которые не проходят после приема нитроглицерина незначительная сжимающая и давящая сильные боли в загpyдинной области сильные боли в области сердца
    Тахикардия 70-80 ударов в минуту непосредственно связана с психофизической нагрузкой синусовая тахикардия по результатам ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
    Гипертрофия правого желудочка сердца нет можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки хорошо видна на рентгенограмме типичное «легочное сердце»
    Сухой кашель нет иногда, после физической нагрузки может быть со следами крови в мокроте сильный, часто с кровью
    Усталость и низкая работоспособность незначительные умеренной степени значительно выражены физическая активность пpaктически невозможна
    Головокружение и обмороки нет иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой часто постоянно
    Цианоз нет цианоз кожи лица и конечностей диффузный серый цианоз общий
    Сиплость голоса нет нет есть есть
    Отеки нет пpaктически нет постоянно на ногах, могут быть на шее сильные по всему телу
    Изменение формы пальцев по типу «баpaбанных палочек» нет в незначительной степени заметно изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
    Асцит – скопление жидкости в брюшной полости нет нет нет есть
    Проблемы с пищеварением нет нет нет выраженные диспепсические явления

    Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

    При малейших жалобах на нехаpaктерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

    Легочная гипертензия

    Легочная гипертензия является патологическим состоянием, которое может представлять опасность жизни пациента. При развитии заболевания наблюдается постепенное закрытие просвета сосудов легких, вследствие чего повышается давление и нарушается функционирование правого желудочка и предсердия.

    В Юсуповской больнице проводится диагностика лечение пациентам с легочной гипертензией. Кардиологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики данного заболевания, позволяющие выявить гипертензию на начальной стадии.

    Своевременная диагностика легочной гипертензии увеличит вероятность благоприятного результата лечения.

    Легочная гипертензия: описание заболевания

    Специалисты относят легочную гипертензию к одному из наиболее часто возникающих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет более подвержены данному заболеванию, чем мужчины. Пациент, испытывающий симптомы данного заболевания, на начальных стадиях может не обращаться к врачу, так как общая картина достаточно стертая. Молодые женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ее развитию, у мужчин гипертензия возникает реже. Хаpaктеризуется данное заболевание повышением артериального давления при физических нагрузках в легочной артерии на 50 мм рт. ст. и на 25 мм рт. ст. в состоянии покоя.

    Читать еще:  Препараты от гипертензии список

    Легочная гипертензия при отсутствии лечения приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может стать причиной гибели пациента. Признаки легочной гипертензии, обнаруженные человеком в данном возрасте, должны стать серьезным поводом для обращения в специализированную клинику.

    Виды легочной гипертензии

    Врачи выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:

    • первичная легочная гипертензия – заболевание с неизвестным происхождением, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание получило название «идиопатическая легочная гипертензия», оно хаpaктеризуется изменением легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия является причиной инвалидизацией больного, а также при отсутствии лечения приводит к летальному исходу пациента;
    • вторичная легочная гипертензия развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологии дыхательной системы. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие закупорки кровяными сгустками сосудов, в данном случае диагностируется хроническая легочная гипертензия.

    Степени легочной гипертензии по давлению

    Пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, интересует вопрос о том, легочная гипертензия I степени – что это такое? Врачи Юсуповской больницы для определения степени заболевания используют метод эхокардиографии или катетеризацию сердца. Классификация легочной гипертензии по давлению предполагает 3 степени развития заболевания:

    • увеличение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. ст. указывает на I степень заболевания;
    • увеличение давления на 45-65 мм рт. ст. – легочная гипертензия II степени;
    • увеличение давления более чем на 65 мм рт.ст. – легочная гипертензия III степени.

    Легочная гипертензия: классификация

    Синдром легочной гипертензии классифицируется также в зависимости от наблюдаемой клинической картины, при этом выделяется 4 класса:

    • I класс: у пациентов не наблюдается снижения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают одышку, головокружение, слабость и болезненные ощущения;
    • II класс: у пациентов происходит снижение физической активности. При обычных нагрузках больной испытывает головокружение, одышку, боли за гpyдиной, слабость. В состоянии покоя данные симптомы исчезают;
    • III класс: в значительной степени нарушается физическая активность пациентов. При незначительной нагрузке проявляются симптомы, хаpaктерные для данного заболевания;
    • IV класс: значительное снижение активности. Легочная гипертензия 4 степени хаpaктеризуется выраженной симптоматикой как в состоянии покоя, так и при минимальных физических нагрузках.

    Симптомы заболевания

    Легочная гипертензия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому лечение начинается на поздних этапах заболевания. Однако специалистами определены симптомы начального этапа заболевания:

    • появление небольшой одышки в состоянии покоя или при малой физической активности;
    • охрипший голос или сухой кашель;
    • снижение массы тела без видимых причин;
    • учащенное сердцебиение, с течением заболевания на шее у пациента отчетливо отмечается пульсация яремной вены;
    • подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;
    • обмороки и головокружения, которые являются следствием гипоксии – нехватки кислорода.

    На более поздних этапах легочная гипертензия имеет следующие симптомы:

    • нарушение ритма сердца – аритмия;
    • признаки ишемии миокарда и приступы стенокардии, при которых пациента охватывает чувство стpaxa, выступает холодный пот и появляется боль за гpyдиной;
    • кровохарканье и появление прожилок крови в мокроте.

    На терминальной стадии происходит отмирание тканей, возникающее из-за формирования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных проявляются в ночное время. Острая сердечная недостаточность или перекрытие легочной артерии тромбом могут стать основными причинами cмepти.

    Легочная гипертензия: причины возникновения заболевания

    Причины возникновения легочной гипертензии зависят от вида заболевания. Так, причины идиопатической легочной гипертензии достоверно не установлены. Однако, вероятность ее развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, принимающих opaльные кoнтpaцептивы, имеющих близких родственников с данным заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает из-за осложнения заболеваний сосудов, легких, пороков сердца.

    Постепенное сужение артериол и капилляров, относящихся к системе легочной артерии, предшествует развитию заболевания. На поздних стадиях поражения артерии может происходить воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие данных изменений в сосудах возникает прогрессирующее повышение давления или легочная артериальная гипертензия.

    Легочная гипертензия: диагностика заболевания

    Умеренная легочная гипертензия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика заболевания должна проводиться пульмонологом и кардиологом с использованием комплекса исследований:

    • электрокардиограмма используется для выявления гипертрофии правого желудочка и предсердия;
    • компьютерная томография позволяет получить информацию об увеличении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;
    • эхокардиография проводится для определения скорости движения крови и осмотра полостей сердца и сосудов;
    • рентгенография органов используется для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;
    • катетеризация правых сердечных отделов и легочной артерии признана наиболее достоверным методом диагностики заболевания. Данный метод позволяет точно определить давление крови;
    • ангиопульмонография – метод, при котором вводится контрастное вещество для установления сосудистого рисунка в системе артерий лёгких.

    Легочная гипертензия у новорожденных встречается крайне редко, подавляющее количество данных диагнозов ставится в первые дни жизни малыша, что позволяет снизить количество летальных исходов.

    Лечение легочной гипертензии

    Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Лечение легочной гипертензии народными средствами является вспомогательным методом лечения.

    Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Прием препаратов для лечения легочной гипертензии направлен на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.

    Легочная гипертензия у взрослых проявляется более тяжелыми симптомами и решается врачами при помощи хирургических методов:

    • тромбоэндартерэктомия – удаление из сосудов сгустков крови;
    • предсердная саптостомия – создание отверстия между предсердиями для снижения давления;
    • трaнcплантация комплекса легкого и сердца или только легкого эффективна на поздних стадиях развития заболевания, а также при наличии других заболеваний.

    Легочная гипертензия: прогноз

    Прогноз и лечение легочной гипертензии зависит от формы и стадии заболевания. Согласно статистическим данным, при современных методиках лечения cмepтность пациентов с хронической формой составляет 10%. Пятилетняя выживаемость пациентов при первичной легочной гипертензии варьируется от 20 до 35%.

    На общий прогноз влияют следующие факторы:

    • степени легочной гипертензии по давлению: при снижении давления в легочной артерии прогноз будет благоприятным, при повышении давления более чем на 50 мм рт.ст. – нeблагоприятный. Пациент, у которого диагностирована вторичная легочная гипертензия, может с большей вероятностью получить благоприятный прогноз;
    • нарастание симптомов заболевания или уменьшение степени их выраженности;
    • улучшение или ухудшение состояния пациента при терапевтическом лечении;

    Когда развивается легочная гипертензия у новорожденных, прогноз зависит от того, в какой срок врачом будет выявлена проблема. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется до 3-х дней, после чего врачи начинают осуществлять комплекс лечебных мероприятий.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика синдрома легочной гипертензии должна проводиться комплексно и включать в себя:

    • отказ от курения и других вредных привычек;
    • своевременное определение проблемы и разработка плана лечения;
    • регулярное наблюдение за пациентами с подтвержденными бронхолегочными диагнозами;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • контроль физической активности и нагрузок.

    В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение пациентам с легочной гипертензией. Своевременное прохождение диагностики улучшит качество и продолжительность жизни.

    Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на прием. Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

    Профилактика и лечение легочной гипертензии

    Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

    В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

    Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

    Особенности патологии
    Степени заболевания
    Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.
    Читать еще:  Краниальная гипертензия что это такое

    Что за патология

    Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

    Давление в артериях повышается выше средних значений:

    1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
    2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

    Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

    Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

    Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

    Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употрeбление рапсового масла

    Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

    Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

    Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

    Легочная вено-окклюзионное заболевание

    • клапанные пороки

    Легочная АГ
    Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
    Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

    • интерстициальная болезнь легких

    • другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

    • синдром альвеолярной гиповентиляции

    • высокогорная легочная гипертензия

    • нарушения дыхания во время сна

    Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
    Смешанные формы • гематологические болезни

    • прочее

    Методы диагностики


    Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

    Таблица: Рекомендации к исследованию

    • Осмотр и сбор анамнеза

    Утверждение клинического класса

    • функциональные легочные тесты

    • анализ газового состава артериальной крови

    • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

    Оценка течения патологи

    • тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

    ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

    • функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

    1 этап
    2 этап Подтверждение диагноза

    • рентгенография органов грудной клетки

    • гемодинамические показатели:

    3 этап
    4 этап

    Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

    Симптомы заболевания

    Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

    Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

    • Одышка при небольшой физической нагрузке;
    • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
    • Снижение аппетита;
    • Кашель и кровохарканье;
    • Сдавливающие и ноющие боли в области гpyди;
    • Головокружение и обморок;
    • Отеки нижних конечностей.

    Таблица: легочная гипертензия прогноз

    Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
    нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
    Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
    нет Синкопе есть
    I, II ФК (ВОЗ) IV
    500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
    Пиковое потрeбление О2>15

    мл /мин./кг

    Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потрeбление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

    Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

    Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

    Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Профилактика и лечение легочной гипертензии

    Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

    В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

    Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

    Особенности патологии
    Степени заболевания
    Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

    Что за патология

    Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

    Давление в артериях повышается выше средних значений:

    1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
    2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

    Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

    Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

    Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

    Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употрeбление рапсового масла

    Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

    Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

    Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

    Легочная вено-окклюзионное заболевание

    • клапанные пороки

    Легочная АГ
    Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
    Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

    • интерстициальная болезнь легких

    • другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

    • синдром альвеолярной гиповентиляции

    • высокогорная легочная гипертензия

    • нарушения дыхания во время сна

    Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
    Смешанные формы • гематологические болезни

    • прочее

    Методы диагностики


    Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

    Таблица: Рекомендации к исследованию

    • Осмотр и сбор анамнеза

    Утверждение клинического класса

    • функциональные легочные тесты

    • анализ газового состава артериальной крови

    • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

    Оценка течения патологи

    • тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

    ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

    • функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

    1 этап
    2 этап Подтверждение диагноза

    • рентгенография органов грудной клетки

    • гемодинамические показатели:

    3 этап
    4 этап

    Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

    Симптомы заболевания

    Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

    Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

    • Одышка при небольшой физической нагрузке;
    • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
    • Снижение аппетита;
    • Кашель и кровохарканье;
    • Сдавливающие и ноющие боли в области гpyди;
    • Головокружение и обморок;
    • Отеки нижних конечностей.

    Таблица: легочная гипертензия прогноз

    Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
    нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
    Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
    нет Синкопе есть
    I, II ФК (ВОЗ) IV
    500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
    Пиковое потрeбление О2>15

    мл /мин./кг

    Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потрeбление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

    Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

    Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

    Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Легочная гипертензия — что это и как лечить

    Легочная гипертензия – это такое состояние, при котором в легочной артерии создается давление 25 мм рт. ст. и более, что превосходит физиологическую норму, составляющую в среднем 16 мм рт. ст.

    Явление легочной гипертензии (ЛГ) возникает при целом ряде заболеваний, различающихся механизмом возникновения и способами лечения. У женщин ЛГ встречается в 1,7 раз чаще, чем у мужчин.

    Способы измерения

    По легочной артерии кровь из правого желудочка выбрасывает в лёгочный круг кровообращения. В легких она обогащается кислородом, затем возвращается в левое предсердие. Повышение давления в артерии нарушает работу сердца и легких.

    • прямым способом – методом катетеризации, при котором через вену вводят специальный катетер в сосудистое русло, а затем в сердце и легочную артерию;
    • косвенными методами – оценивают давление по данным эхографии, МРТ.

    Классификация

    Легочную гипертензию в зависимости от причин, вызвавших это нарушение, и хаpaктера симптомов подразделяют на 6 групп:

    1. первичную
      1. идиопатическую – в случаях, когда невозможно установить причину, вызвавшую нарушение;
      2. наследственную;
      3. связанную с мутациями;
      4. вызванную токсическим действием лекарств, ядов;
      5. связанную с ВИЧ-инфекцией;
      6. гипертензию новорожденных;
      7. вызванную пороком сердца;
      8. обусловленную повышением давления в портальной (воротной) вене печени;
    2. веноокклюзивную болезнь – непроходимость мельчайших кровеносных сосудов легких;
    3. поражение левого желудочка, предсердия;
    4. обусловленную патологией дыхательной системы;
      1. вызванную ХОБЛ;
      2. обусловленную артериальной гиповентиляцией;
      3. связанную с заболеваниями легких – бронхоэктазами, опухолями;
    5. тромбоэмболическую или хроническую ТЭЛА;
    6. смешанную патологию, вызванную
      1. болезнями крови;
      2. болезнями щитовидной железы;
      3. системным васкулитом.

    Идиопатическая гипертензия легких относится к достаточно редким патологиям и встречается среди взрослых с частотой 15 человек на 1 млн. У детей 80% случаев легочного сердца вызывается именно ЛГ.

    Первичная легочная гипертензия обнаруживается в 70% случаев у женщин, 12% с этим диагнозом – дети. Такое заболевание, как легочная гипертензия, отмечается и у новорожденных, что проявляется младенческой гипертензией, которую нужно выявлять, и начинать ее лечить, как можно раньше.

    Первичной легочной гипертензией по современной классификации называют идиопатическую форму ЛГ.

    К ней относят все случаи, не имеющие точно определенной причины, связанные с наследственными нарушениями, повышенной активностью тромбоцитов, уменьшением объема сосудистого русла.

    Вторичная легочная гипертензия — это следствие хронических болезней. Чаще всего вызывают повышение систолического давления болезни сердца, легких и сосудов.

    Стадии

    По тяжести протекания заболевания различают 4 степени легочной гипертензии.

    • Первая стадия — у больного сохраняется физическая активность, обычная нагрузка не вызывает одышки, головокружения. На этой стадии легочная гипертензия обратима и при соответствующем лечении болезнь компенсируются и все симптомы исчезают.
    • Вторая стадия — в покое не отмечается ухудшения самочувствия, но при обычной физической нагрузке развивается одышка, появляется слабость.
    • Третья стадия — одышка появляется у больного при физической нагрузке и не проходит в покое.
    • Четвертая стадия — хаpaктеризуется непереносимостью физической нагрузки. Одышка возникает у больного даже в состоянии покоя.

    Степени

    • Первая степень (лабильная) – давление в пределах нормы, составляет 30-35 мм рт. ст., доходит до 70 мм рт. ст. при физической нагрузке.
    • Вторая степень (стабильная) – давление в артерии стабильно повышенное, доходит до 75 мм рт. ст.
    • Третья (необратимая) – давление постоянно высокое и находится в диапазоне 75-110 мм рт. ст.
    • Четвертая степень – давление стабильно превышает 110 мм рт. ст.

    Все изменения при 1 степени гипертензии обнаруживаются только при инструментальном исследовании. Легочная гипертензия 1-2 степеней поддается лечению, такое состояние хаpaктеризуется умеренными изменениями в легких, это позволяет нормализовать давление, что улучшает прогноз болезни.

    Для 3 степени хаpaктерно развитие атеросклероза в легочной артерии, усиление гипертрофии желудочка. При правосторонней ЛГ деформируется форма и изменяется размер и левого желудочка.

    Причины

    Одной из причин повышения давления является уменьшение капиллярной сети легких. Если общий объем кровяного русла уменьшается на 1/3, развивается легочная гипертензия при физической нагрузке. Снижение кровоснабжения легких на 2/3 провоцирует ЛГ гипертензию в покое.

    Такое уменьшение циркулирующей крови в легких может быть вызвано воспалительным процессом, приводящим к закупорке сосудов, фиброзному перерождению сосудистых стенок.

    Легочная гипертензия служит причиной легочного сердца – состояния, при котором с перегрузкой работает правый желудочек, и это вызывает в нем такое нарушение, что деформируется левый желудочек.

    Формирование легочной гипертензии у детей вызывается чаще всего заболеваниями дыхательной системы или гипоксией. У новорожденных отмечается преимущественно первичная идиопатическая ЛГ.

    У беременных легочная гипертензия создает угрозу развития плода, поскольку вызывает гипоксию в организме матери, и формирование ребенка происходит в условиях нехватки кислорода. ЛГ в сочетании с увеличенной нагрузкой на сосудистую систему при беременности повышает риск гибели матери и плода.

    При беременности может диагностироваться легочная гипертензия 1-2 степеней, это состояние вызывает такое нарушение правого желудочка, что он работает с перегрузкой, расширяется в объеме. При этом левый желудочек мало наполняется кровью, что приводит к пониженному артериальному давлению крови в организме.

    Симптомы

    Признаки ЛГ обнаруживаются на ранних стадиях преимущественно при нагрузке, проявляются:

    • одышкой;
    • асцитом – скоплением жидкости в животе, увеличением объема талии;
    • болью в гpyди;
    • снижением артериального давления;
    • обмороками;
    • слабостью, быстрой утомляемостью при обычной нагрузке;
    • постепенному снижению толерантности к физическому напряжению.

    При отмене нагрузки у тяжелых больных одышка не прекращается. В особенно тяжелых случаях затруднение при дыхании возникает в покое и не исчезает при изменении положения тела.

    При тяжелом протекании легочной гипертензии отмечается появление следующих признаков:

    • усиление отеков на ногах и кистях рук;
    • выраженный асцит;
    • ухудшение кровоснабжения, понижение температуры конечностей;
    • увеличение размеров печени;
    • кровохарканье;
    • хриплый голос;
    • приступы сухого кашля;
    • набухание яремных вен;
    • тахикардия, аритмия.

    На 3-4 стадиях ЛГ при отсутствии адекватного лечения отмечается появление симптомов:

    • печеночной недостаточности – орган увеличивается в размерах, в области правого подреберья постоянно чувствуется боль;
    • сердечной недостаточности – приступы стенокардии, ишемии сердца, отеки конечностей, мерцательная аритмия;
    • повышение системного давления, гипертонический криз;
    • отек легких – нарастающее удушье сопровождается синюшностью кожных покровов, при нарастании отека легких возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

    Без своевременной помощи больной может умереть, чаще всего это происходит из-за легочной тромбоэмболии или сердечной недостаточности.

    Диагностика

    Успех лечения ЛГ зависит от своевременности обнаружения. Если легочную гипертензию удается диагностировать на 1-2 стадии при умеренном отклонении значений кровяного давления от нормы, то ухудшения состояния больного удается предотвратить.

    К диагностическим методам при ЛГ относятся инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние сердца и легких:

    • ЭКГ;
    • рентгенограмма легких;
    • фонография сердца;
    • по показаниям катетеризация правого желудочка для определения значений легочной гипертензии;
    • компьютерная томография легких или МРТ;
    • по необходимости назначается биопсия.

    Для оценки тяжести заболевания пользуются 6-минутным тестом ходьбы, чтобы оценить переносимость нагрузки.

    Здоровый человек должен проходить в норме за 6 минут не менее 500 м. У пожилых людей нормой считается расстояние, превышающее 400 м. Тест помогает определить стадию болезни, оценить эффективность лечения.

    Лечение

    При лечении гипертензии используются препараты:

    • диуретики – необходимы для уменьшения венозного застоя в сосудах ног, снижения нагрузки на правый желудочек, особенно часто назначаются при правожелудочковой форме гипертензии;
    • антикоагулянты – Варфарин;
    • сосудорасширяющие препараты;
      • антагонисты кальция – Нифедипин, Празозин;
      • простагландины;
    • простациклин и его аналоги — препараты для улучшения микроциркуляции.

    Состояние больного при этом виде нарушения нестабильно, он должен постоянно находиться под контролем врача. Самолечение легочной гипертензии, лечение с помощью народных средств может значительно осложнить течение заболевания.

    Прогноз

    Усиление легочной гипертензии утяжеляет прогноз основных заболеваний. Так, для больных ХОБЛ при гипертензии не более 30 мм рт. ст. 5-летняя выживаемость более 90%. При ЛГ, превышающей 50 мм рт. ст. выживаемость составляет менее 30%.

    Тяжелый прогноз при идиопатической форме ЛГ. Выживаемость за 5 лет составляет порядка 30%. Улучшает прогноз легочной гипертензии ранняя диагностика и адекватное лечение. Выживаемость при этом составляет около 40%.



    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    
    Гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности

    Гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточностиГипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17...

    17 06 2021 15:13:39

    Умеренная легочная гипертензия что это такое

    Умеренная легочная гипертензия что это такоеУмеренная легочная гипертензия что это такое Легочная гипертензия Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким...

    16 06 2021 17:39:36

    Мерцательная аритмия народные средства

    Мерцательная аритмия народные средства Мерцательная аритмия народные средства Лечение мерцательной аритмии сердца народными средствами Мерцательная аритмия — изменение нормального ритма сердца,...

    15 06 2021 11:58:38

    Березовый деготь - применение, лечение, противопоказания - МОГБУЗ Поликлиника № 2

    Березовый деготь - применение, лечение, противопоказания - МОГБУЗ Поликлиника № 2Березовый деготь — натуральный продукт, содержащий большое количество витаминов, фитонцидов и антипаразитарных веществ....

    14 06 2021 23:35:58

    Валериана при гипотонии

    Валериана при гипотонииВалериана при гипотонии О влиянии валерьянки на давление Многих интересует, валерьянка повышает или понижает давление. Это средство часто используют для...

    13 06 2021 14:11:46

    Все страницы сайта

    Все страницы сайтаВсе страницы сайта...

    12 06 2021 5:44:37

    Каркинитский залив в Крыму: описание с фото, как добраться, карта

    Каркинитский залив в Крыму: описание с фото, как добраться, картаКаркинитский залив в Крыму: описание с фото, как добраться, карта...

    11 06 2021 18:10:31

    Не смотритесь в кривое зеркало

    Не смотритесь в кривое зеркалоНе смотритесь в кривое зеркало...

    10 06 2021 10:59:36

    Отвар овса Лечебные свойства и противопоказания. Польза и вред

    Отвар овса Лечебные свойства и противопоказания. Польза и вредЛичный опыт приготовления и употрeбления отвара овса, лечебные свойства и противопоказания, польза напитка и вред фитина. Как правильно готовить и принимать....

    09 06 2021 7:25:49

    Вирус папилломы человека: как передается ВПЧ? Пути передачи: заразны ли наросты, поцелуй, можно ли передать пoлoвым путем?

    Вирус папилломы человека: как передается ВПЧ? Пути передачи: заразны ли наросты, поцелуй, можно ли передать пoлoвым путем?Вирус папилломы человека является причиной развития папиллом на коже и слизистой пoлoвых органов. Заразны ли эти образования? Как еще можно заболеть?...

    08 06 2021 8:19:49

    Озеро Тайган

    Озеро ТайганОзеро Тайган...

    07 06 2021 10:21:54

    Мимические морщины у мужчин: что они расскажут о хаpaктере?

    Мимические морщины у мужчин: что они расскажут о хаpaктере?А вы знали, что морщины на лице могут поведать не только о вашем возрасте, но и о хаpaктере, привычках и манере поведения в той или иной ситуации?...

    06 06 2021 16:57:10

    Ребенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользу

    Ребенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользуРебенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользу...

    05 06 2021 2:11:54

    Что делать если при бритье порезал родинку при бритье

    Что делать если при бритье порезал родинку при бритьеЕсли человек порезал родинку при бритье, то самым верным будет посоветовать ему посетить врача. Существует много рассказов о том, что случается с человеком, если содрать родинку....

    04 06 2021 3:14:14

    Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

    Лечение внутричерепной гипертензии у взрослыхЛечение внутричерепной гипертензии у взрослых Внутричерепная гипертензия Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум...

    03 06 2021 22:15:10

    Что привезти из Тайланда домой или в подарок: советы бывалых

    Что привезти из Тайланда домой или в подарок: советы бывалыхЧто привезти из Тайланда домой или в подарок: советы бывалых...

    02 06 2021 6:30:36

    Выраженная гипотония что это

    Выраженная гипотония что этоВыраженная гипотония что это Артериальная гипотония Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт....

    01 06 2021 5:47:25

    Про войну, женское лицо и полутона

    Про войну, женское лицо и полутонаПро войну, женское лицо и полутона...

    31 05 2021 7:30:37

    Как поднять давление при гипотонии

    Как поднять давление при гипотонииКак поднять давление при гипотонии Советы гипотоникам: как быстро поднять артериальное давление без вреда для здоровья У каждого из нас хотя бы раз в...

    30 05 2021 10:14:52

    Что такое обширный инфаркт сердца

    Что такое обширный инфаркт сердцаЧто такое обширный инфаркт сердца Последствия обширного инфаркта и шансы выжить Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он...

    29 05 2021 0:34:18

    5 стран с самыми необычными жестами для приветствия

    5 стран с самыми необычными жестами для приветствия5 стран с самыми необычными жестами для приветствия...

    28 05 2021 1:45:59

    Витамины для сердца при аритмии

    Витамины для сердца при аритмииВитамины для сердца при аритмии Рекомендуемые витамины при аритмии сердца Одной из причин аритмии – нестабильности частоты сердечных сокращений – является...

    27 05 2021 22:58:10

    Керченский историко-археологический музей

    Керченский историко-археологический музейКерченский историко-археологический музей...

    26 05 2021 7:51:59

    Умеренная внутричерепная гипертензия

    Умеренная внутричерепная гипертензияУмеренная внутричерепная гипертензия Внутричерепная гипертензия Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия...

    25 05 2021 15:27:31

    Инфаркт желудка что это такое

    Инфаркт желудка что это такоеИнфаркт желудка что это такое Причины инфаркта желудка 18 сентября 2018, 20:32 0 5,964 К одним из атипичных проявлений инфаркта миокарда относят...

    24 05 2021 5:14:57

    Аутоиммунный тиреоидит лечение: разные способы терапии

    Аутоиммунный тиреоидит лечение: разные способы терапииЧто такое аутоиммунный тиреоидит лечение в рамках традиционной медицины, гомеопатии и народных способов, целый раздел рекомендаций альтернативной медицины....

    23 05 2021 9:58:15

    Но шпа при гипертонии

    Но шпа при гипертонииНо шпа при гипертонии «Но-шпа» для нормализации давления Лекарственное средство «Но-шпа», благодаря своим спазмолитическим свойствам, расслабляющее...

    22 05 2021 0:28:55

    Симптомы ожога от йода и методы его лечения — Травматология

    Симптомы ожога от йода и методы его лечения — ТравматологияСпиртовой раствор йода как антисептик часто используют для обработки ран или добавляют в смеси для полоскания рта. Не смотря на оказываемую помощь, препарат способен нанести вред организму. При......

    21 05 2021 21:36:19

    Время жить

    Время житьВремя жить...

    20 05 2021 7:34:19

    Постоянная форма мерцательной аритмии

    Постоянная форма мерцательной аритмииПостоянная форма мерцательной аритмии Что на самом деле означает постоянная форма мерцательной аритмии? Мерцательная аритмия является нарушением работы...

    19 05 2021 4:57:18

    Закон перегнутой палки

    Закон перегнутой палкиЗакон перегнутой палки...

    18 05 2021 14:48:21

    Шиповник при гипотонии

    Шиповник при гипотонииШиповник при гипотонии Повышает шиповник давление или понижает? Влияние шиповника на давление неоднозначное – в некоторых случаях он его повышает, а в...

    17 05 2021 2:19:23

    Валсартан и брадикардия

    Валсартан и брадикардияВалсартан и брадикардия Валсартан (Valsartan) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Валсартан Химическое название...

    16 05 2021 3:50:43

    Глазное дно при гипотонии

    Глазное дно при гипотонииГлазное дно при гипотонии Гипотония глазного яблока Гипотония глазного яблока – это синдром, патогномоничным признаком которого является снижение...

    15 05 2021 13:13:55

    Гипотония что это за болезнь

    Гипотония что это за болезньГипотония что это за болезнь Артериальная гипотензия - что это такое. Причины, симптомы и лечение низкого артериального давления О вызовах для здоровья,...

    14 05 2021 8:49:17

    Международный детский центр

    Международный детский центрМеждународный детский центр...

    13 05 2021 19:58:43

    Имбирный чай с лимоном и медом рецепты от гриппа и простуды

    Имбирный чай с лимоном и медом рецепты от гриппа и простудыЯ в этом году не болела гриппом и простудой. Виноват в этом имбирный чай с лимоном и мёдом рецепты которых раскрою - 4 рецепта от гриппа и простуды с использованием зверобоя, шиповника, чеснока - как правильно их готовить и принимать....

    12 05 2021 18:25:54

    Оказывается, я совсем не знаю своего мужа

    Оказывается, я совсем не знаю своего мужаОказывается, я совсем не знаю своего мужа...

    11 05 2021 3:47:22

    Что делать, если папиллома чешется - 4 причины зуда, средства для лечения

    Что делать, если папиллома чешется - 4 причины зуда, средства для леченияЧто делать, если чешется папиллома Симптом, когда папиллома чешется, не такой уж частый. Обычно эти образования не проявляют себя подобными ощущениями. Поэтому не откладывайте визит к врачу. Он......

    10 05 2021 0:37:14

    5 лучших страны для отдыха дайверов

    5 лучших страны для отдыха дайверов5 лучших страны для отдыха дайверов...

    09 05 2021 2:34:40

    Внутричерепная гипертензия лечение препараты

    Внутричерепная гипертензия лечение препаратыВнутричерепная гипертензия лечение препараты Препараты при внутричерепном давлении Внутричерепная гипертензия возникает при повышении давления...

    08 05 2021 6:38:45

    5 экзотических направлений для пляжного отдыха

    5 экзотических направлений для пляжного отдыха5 экзотических направлений для пляжного отдыха...

    07 05 2021 10:38:11

    Успенский собор Московского Кремля: история главного храма

    Успенский собор Московского Кремля: история главного храмаУспенский собор Московского Кремля: история главного храма...

    06 05 2021 17:30:33

    Фонтан «Самсон» в Петергофе: история, описание, фото

    Фонтан «Самсон» в Петергофе: история, описание, фотоФонтан «Самсон» в Петергофе: история, описание, фото...

    05 05 2021 19:21:28

    Папина вдова

    Папина вдоваПапина вдова...

    04 05 2021 16:36:29

    Лекарство от тахикардии и аритмии

    Лекарство от тахикардии и аритмииЛекарство от тахикардии и аритмии Лекарственные препараты от сердечной аритмии и тахикардии Аритмии сердца очень разнообразны. Некоторые из них являются...

    03 05 2021 21:10:19

    Церковь Варлаама Хутынского в Пскове: описание

    Церковь Варлаама Хутынского в Пскове: описаниеЦерковь Варлаама Хутынского в Пскове: описание...

    02 05 2021 18:34:22

    Успенский монастырь в Иваново: история, описание, фото

    Успенский монастырь в Иваново: история, описание, фотоУспенский монастырь в Иваново: история, описание, фото...

    01 05 2021 7:50:44

    Новый музей современного искусства в Нью-Йорке

    Новый музей современного искусства в Нью-ЙоркеНовый музей современного искусства в Нью-Йорке...

    30 04 2021 11:27:36

    Аспирин при гипотонии

    Аспирин при гипотонииАспирин при гипотонии Можно ли пить аспирин при повышенном давлении? Схема лечения артериальной гипертонии часто включает таблетки ацетилсалициловой...

    29 04 2021 23:39:38

    Еще:
    Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::