Симптоматическая нефрогенная гипертензия > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Симптоматическая нефрогенная гипертензия

Симптоматическая нефрогенная гипертензия


Нефрогенная артериальная гипертензия как следствие поражения почек

Повышение уровня артериального давления может сигнализировать не только о патологии сердца и сосудов, но и о других патологических изменениях в организме. Большинство изменений в почечной ткани радикально меняют работу внутренних органов, в том числе и работу сосудов и сердца.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Нефрогенная артериальная гипертензия (вторичная гипертензия)– это заболевание, при котором повышается уровень артериального давления как следствие поражения паренхиматозной ткани почек или их сосудистой системы.

Классификация заболевания:

  1. Вазоренальная форма (патология почечных сосудов);
  2. Паренхиматозная форма (различные виды нефропатий, хронические воспалительные интерстициальные процессы);
  3. Смешанная форма.

В международной классификации МКБ-10, нефрогенная артериальная гипертензия имеет код I 12

На видео о том, что такое артериальная гипертензия:

Причины и виды

Причины возникновения вторичной нефрогенной гипертензии:

  1. К сосудистым факторам относят утолщение фиброзно-мышечного слоя почечных артерий, образование на их внутреннем слое атеросклеротических бляшек, а также аневризм (патологических участков истончения). Такие патологии, как коарктация аорты, артериовенозные фистулы (свищи), смещение почечной артерии при опущении почки способствуют развитию повышенного уровня артериального давления крови в сосудистом русле у пациента.

Причиной повышения давления крови является ишемия почки. При нарушении кровоснабжения почечной паренхимы увеличивается выработка ренина, который способствует трaнcформации ангиотензиногена в ангиотензин. Ангиотензин 1 трaнcформируется в ангиотензин 2, который значительно повышает тонус сосудов почек и сосудистое сопротивление на периферии. Повышается выработка альдостерона, что задерживает жидкость в организме человека.

Механизм развития артериальной гипертензии

  1. Если пациент страдает воспалительными заболеваниями почек или одним из видов нефропатий, то развивается атрофия почечной ткани. В результате увеличивается объем крови в сосудистом русле из-за повышения концентрации натрия из организма.

Различают такие виды нефропатий:

  1. Нефропатия на фоне сахарного диабета. Из-за повышенного уровня глюкозы крови отмечаются биохимические и метаболические нарушения обменных процессов, которые отражаются на эластичности и прочности стенки сосудов и почечной паренхиме;
  2. Мочевая кислота при подагре кристаллизуется в ткани почек, что снижает количество нормальных функциональных единиц (нефронов);
  3. При аутоиммунных процессах и приеме определенных лекарственных препаратов может возникнуть мембранозная нефропатия, механизм развития которой заключается в фиксации иммунных комплексов в клетках почечной ткани;
  4. Токсическая нефропатия, возникающая под воздействием отравляющих веществ;
  5. Дисметаболическая нефропатия обусловлена отложением кристаллов различных веществ в интерстиции почек на фоне нарушения обмена веществ.

Признаки и симптомы

Артериальная гипертензия почечного происхождения чаще всего развивается постепенно, отличается от первичной гипертонии более высоким уровнем давления крови в момент фазы расслабления сердца. Артериальное давление устойчиво по отношению к антигипертензивной терапии. Больные жалуются на головные боли, с локализацией чаще в области затылка, жажду, постоянную усталость, снижение аппетита, что свойственно для гипертонической болезни. По утрам часто появляются отеки (преимущественно на лице – почечного генеза), которые уменьшаются к вечеру, при определенной патологии в моче при лабораторном исследовании обнаруживается определенное количество белка, превышающее норму.

Методы диагностики

Синдром нефрогенной артериальной гипертензии диагностируется после таких исследований:

  1. Для правильной постановки диагноза очень важно правильно собрать анамнез жизни и заболевания, уточнить жалобы пациента.
  2. В обязательном порядке назначается общий анализ мочи и крови. По результатам ОАК можно определить повышение активности эритропоэтина (количество эритроцитов выше нормы). А в моче могут быть обнаружены лейкоциты, что свидетельствует о наличии воспаления в почках.
  3. При стенозе почечных артерий при аускультации в эпигастральной области регистрируются систолические или систоло-диастолические шумы, которые хорошо проводятся в боковые области. Они четко выслушиваются в левом или правом реберно-позвоночных углах. Систолический шум регистрируется при сужении участка почечной артерии, а систоло-диастолический – при аневризме (патологическое истончение стенки).
  4. Обязательно измеряют уровень давления артериальной крови в покое и после физической нагрузки, до и после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное. Фиксируют разницу артериального давления на руках и ногах и асимметрию пульса, что показательно при коарктации (сужении) аорты и аортоартериите.
  5. При возникновении подозрений на нефрогенную гипертензию следует рекомендовать пациенту обратиться к офтальмологу. На глазном дне возникают такие изменения: отек зрительного нерва, множественные кровоизлияния и венозное полнокровие, участки ишемии. У таких больных часто нарушается зрительная функция.
  6. Ультразвуковое исследование почек с доплерографией. Данный метод позволяет определить интенсивность и направленность кровотока в почечной артерии, структуру самих почек и мочевыводящих путей.
  7. Экскреторная урография. Метод диагностики, который позволяет выявить задержку контрастирования почки и многие другие изменения.
  8. Применяется сцинтиграфия с радиоизотопной ангиографией, почечная ангиография с контрастированием (метод визуализации сосудов с введением контрастного вещества). Во время проведения почечной ангиографии возможно установить активность ренина в крови, повышение которой считается достоверным признаком данного заболевания.

Для диагностики состояния сосудистой системы почек и их интерстициальной ткани широко используется МРТ и КТ-исследования.

Лечение

Артериальная гипертония почечного происхождения имеет в большинстве случаев злокачественное течение. Для того, что бы предотвратить возникновение тяжелых последствий терапию следует назначать на ранних стадиях заболевания.

  1. Вазоренальня форма артериальной гипертензии подлежит лечению путем инвазивных вмешательств. Если просвет почечной артерии сужен, то нарушается кровоснабжение паренхимы. Путем установки баллонного катетера или специального стента внутри артерии в месте ее стеноза можно восстановить нормальный кровоток.

Применяются также открытые операции для реконструкции артерии: резекция суженного участка с наложением анастомоза, эндартерэктомия, установка артериального протеза.

При нефроптозе используют вмешательства для проведения нефропексии (фиксации). Отсутствие функциональной активности почки — показание для удаления почки.

  1. Лечение паренхиматозной формы артериальной гипертензии должно быть направленно на устранение причины и первичного патологического процесса в организме человека.

Существуют такие медикаментозные методы лечения при различных формах нефропатий:

  • Если причиной развития гипертензивного синдрома послужил хронический пиелонефрит, то цель терапии — устранение бактериального фактора и восстановление свободного оттока мочи. Назначается в зависимости от возбудителя заболевания определенный антибактериальный препарат (антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, аминогликозиды, тетрациклины). Используют также нестероидные противовоспалительные средства.

Для улучшения эластичности эритроцитов назначают трентал (пентоксифилин). Данный препарат снижает агрегационную способность тромбоцитов, тем самым улучшая кровоток в сосудистом русле. С этой же целью назначают Венорутон (троксевазин) на 3-4 недели.

  • В случае формирования артериальной гипертензии на фоне различных нефропатий следует устранить причину их развития: при диабетической или дисметаболической нефропатии рекомендовано соблюдение низкобелковой диеты, нормализация баланса липидов в организме. Назначаются ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, берлиприл, престариум).
  • Подагрическая нефропатия лечится путем назначения аллопуринола, который способствует растворению кристаллов мочевой кислоты и уменьшает их образование. Пациенты должны придерживаться диетического режима с низким содержанием пуринов.
  • Для того, что бы снизить высокие показатели артериального давления– блокаторы рецепторов к ангиотензину 2 (валсартан, лозартан).
  • Для улучшения иммунологических свойств организма назначают различные адаптогены (лимонник китайский, жень-шень), метилурацил по 4 г в день в течение нескольких недель.
  • В качестве иммуномодуляторов при длительном воспалительном процессе аутоиммунного хаpaктера используются левамизол, тималин, Т-активин. Они уменьшают ответную реакцию иммунной системы организма.
  1. Используют измельченные семена льна внутрь перед едой;
  2. Смесь измельченных ягод клюквы с медом, принимать каждый день;
  3. Предварительно промытые водой сосновые шишки заливаются спиртом 40% и настаиваются в темном месте 3-4 недели.

Прогноз и осложнения

Прогноз относительно жизни и трудоспособности пациента, страдающего гипертонией почечного генеза довольно благоприятный в том случае, если первичное заболевания было выявлено на ранних стадиях развития и вовремя были назначены определенные лечебные мероприятия.

Положительная динамика отмечается у больных, которым было проведено оперативное вмешательство. При поражении обеих почек прогноз нeблагоприятный.

Возможные осложнения: недостаточность сердца и сосудов, гипоксия и ишемия миокарда, инсульты, развитие почечной недостаточности.

Лечение нефрогенной артериальной гипертензии

Гипертония – распространенное заболевание, связанное с повышением артериального давления. Скачки показателей могут свидетельствовать не только о нарушениях сердечно-сосудистой системы, но и указывать на расстройства других органов. Так, проблемы с почками оказывают негативное воздействие на внутренние органы, а также на сосуды, что может спровоцировать повышение АД. Нефрогенная артериальная гипертензия опасна тем, что может стать злокачественной, поэтому её необходимо вовремя лечить. Существуют различные способы терапии: хирургическая, медикаментозная, народное лечение. Цель лечения должна быть в устранении причины патологии. Так можно избежать опасных последствий.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Особенность данного заболевания в том, что главной причиной повышения давления служат проблемы с почками. Патология разделяется на две формы: вазоренальная и паренхиматозная. В первом случае поражаются почечные сосуды, а во втором длительное время развивается воспалительный процесс. Также встречается комбинированная форма поражения.

Рассмотрим, что является следствием развития гипертензии, и какая бывает нефропатия.

Причины и виды

Заболевание развивается вследствие нескольких факторов:

  • увеличение стенок сосудов;
  • выпячивание стенки артерии;
  • врожденный порок сердца;
  • прямое соединение артерии с веной.

Все эти причины приводят к возникновению патологии и повышению АД. Также причиной высоких показателей может быть ишемическая нефропатия. При нарушениях кровоснабжения повышается синтез ренина, который влияет на работу сосудов. Альдостерон оказывает влияние на задержку жидкости.

Читать еще:  Внутренняя гипертензия головного мозга

В связи с большим содержанием натрия в крови при атрофии почек, нарушается работа сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

Нефропатия разделяется на несколько разновидностей:

  1. Связанная с сахарным диабетом. Большое количество сахара в крови нарушает метаболизм. Происходят химические изменения в организме. Эти процессы могут стать причиной высокого давления.
  2. Мембранозная. Развивается на фоне иммунодефицита и передозировки медикаментов.
  3. Токсическая. Происходит при отравлении.
  4. Дисметаболическая. Связана с отложением различных веществ в почках. Это происходит при нарушении метаболизма.

Признаки и симптомы

Существует ряд хаpaктерных симптомов данного заболевания, по которым можно отличить его от похожих. Основным признаком нефрогенной гипертензии является высокое АД. В начале развития нефрогенная гипертония проявляется довольно слабо. Со временем главный признак расстройства становится более явным – высокое давление. По сравнению с обычной гипертензией на начальной стадии показатели немного выше. Заболевание хаpaктерно дополнительными симптомами. Среди них:

Все эти признаки проявляются также при стандартной гипертонии. Кроме этого, особенностью нефропатии является отечность, локализующуюся чаще всего на лице. Данный признак проявляется в первой половине дня, а к вечеру исчезает. Это только предварительные симптомы, по которым сложно поставить точный диагноз. Более широко исследовать пациента помогут основные методы диагностики.

Методы диагностики

Чтобы выявить нефрогенную артериальную гипертензию, следует пройти ряд исследований, так как исключительно по симптоматике поставить диагноз сложно. По признакам эта патология может напоминать обычную гипертонию, только симптомы более ярко выражены. При первых подозрениях нужно обратиться к врачу. Он направит пациента на диагностику. Различают следующие способы выявления заболевания:

  1. Предварительный осмотр пациента, а также опрос врача, на что жалуется больной.
  2. Обязательный этап диагностики – это анализ крови и мочи. Он покажет не только наличие проблем с давлением, но также поможет выявить причину такого явления. Так, воспалительный процесс в почках показывает наличие лейкоцитов в крови.
  3. Для выявления нефропатии используют такой физический метод диагностирования, позволяющий оценить работу органов с помощью звуков, как аускультацию. Наличие патологии обнаруживают с помощью систолических шумов, локализующихся в области позвоночника. Такой звук слышен при расстройстве почечной артерии. Если у пациента происходит выпячивание стенки артерии из-за растяжения, то шум систоло-диастолический.
  4. Чтобы выявить изменения в показателях артериального давления, проводится измерение сначала в состоянии покоя, а далее – после физической активности. Также меряют давление в горизонтальном и вертикальном положении тела. Следует сравнить количество колебаний на разных руках и на ногах. Если есть погрешности, то необходимо их отметить для дальнейших исследований и постановки диагноза.
  5. Кроме основных симптомов, нефрогенная гипертензия имеет другие отличительные особенности. Так, при нефрогенной гипертензии нарушается зрение, поэтому диагностика обязательно должна включать посещение глазного врача. Происходят изменения зрительной функции, которые может выявить только врач при обследовании.
  6. Использование ультразвукового излучения почек, основанного на использовании эффекта Доплера. Этот метод исследования позволяет тщательно изучить работу сосудов и вен с помощью определения скорости кровотока, в том числе в почечной артерии. Определяет структуру почек и мочевыводящих путей. Диагностика проводится пpaктически без противопоказаний, разрешена беременным и детям. Ультразвуковая допплерография доступна пpaктически во всех клиниках.
  7. Внутривенная урография – рентгенологический способ исследования, основанный на введении активного вещества для определения изменений в работе органов мочепoлoвoй системы. В отличие от этого метода обычный рентген не позволяет четко увидеть все изменения в функционировании почек. Здесь же можно наблюдать все деформации, что будет способствовать точной постановке диагноза.
  8. Ангиография почечных артерий. Позволяет оценить состояние сосудов, отмечает их сужение. Также с помощью данного способа можно выявить количество ренина в крови, который провоцирует повышение артериального давления.

Ещё один распространенный метод исследования почечных артерий – это магниторезонансная томография.

После постановки диагноза следует незамедлительно приступать к лечению.

Лечение

Нефрогенная гипертензия опасна тем, что может принять злокачественную форму. Это случается довольно часто, поэтому важно приступить к лечению нефрогенной гипертензии на ранней стадии развития заболевания.

Вазоренальный тип патологии лечат путем введения препаратов через кожу с помощью катетера. Место инъекции должно быть там, где предположительно произошел стеноз. С помощью данного метода терапии нормализуется кровообращение.

При данном заболевании даже возможно применение хирургического вмешательства для восстановления работы сосудов. Среди операций предпочитают:

  • удаление суженого участка уретры;
  • удаление внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротической бляшшкой;
  • протезирование сосудов.

При патологически высокой подвижности почки применяется нефропексия. Если почка полностью теряет активность, то от неё избавляются.

Хирургические способы лечения применяют при сильном нарушении почечной функции. В данном случае медикаментозной терапии недостаточно. Прежде чем лечить нефрогенную гипертензию, нужно определить причину её появления. Основная часть терапии состоит в устранении провоцирующих факторов.

В зависимости от причины и разновидности патологии назначают также медикаментозную терапию. Если провоцирующим фактором развития заболевания послужил хронический воспалительный процесс почки – пиелонефрит, то терапия должна быть построена на устранении воспалительного процесса. Для лечения назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Восстанавливает функционирование сосудов такой препарат, как Пентоксифиллин. При нефропатии также назначают Венорутон. Курс медикаментозной терапии длится приблизительно месяц.

Если при повышенном давлении диагностирована диабетическая форма заболевания, то основным способом лечения будет соблюдение диеты. Питание должно содержать меньшее количество белка и стальное число жиров.

Любой тип гипертензии лечится ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, которые способствуют нормализации артериального давления.

Скачки показателей частоты сердечных сокращений могут объясняться подагрой – осложнением повышенного уровня мочевой кислоты к крови. Лекарственный препарат Аллопуринол уменьшает количество данного вещества в организме. Пациенты с данной патологией также должны соблюдать диету в лечебных и профилактических целях.

При гипертензии применяются Валсартан, Лозартан, а также препараты для повышения иммунитета.

Внимание! Врач назначает данные средства одиночно или в комплексе в зависимости от стадии заболевания, разновидности и состояния пациента.

Кроме уже рассмотренных способов терапии, широко применяется при всех разновидностях гипертензии народное лечение. Есть много способов в домашних условиях снизить давление. Однако стоит учитывать, что нефрогенная гипертензия – опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Не следует заниматься самолечением. Терапию назначает только специалист. Народное лечение способно устранять симптомы заболевания, поэтому его необходимо обязательно сочетать с другими способами лечения.

Для устранения симптомов используют лен, клюкву, а также сосновые шишки. Последнее средство готовят в виде настойки со спиртом. Применение народных рецептов должно проходить ежедневно.

Прогноз и осложнения

Проблемы с почками и мочевыводящими путями при несвоевременном лечении могут быть опасными для здоровья. Если правильно и с самого начала приступить к терапии, то прогноз будет положительным. Следует выполнять все рекомендации врача и применять только назначенные препараты.

Самый эффективный способ лечения – операция. Обычно после неё прогноз благоприятный. Вероятные последствия: почечная недостаточность, инфаркт, ишемия и др.

Нефрогенная артериальная гипертензия (почечное давление)

Нефрогенная артериальная гипертензия (или как называют пациенты – “почечное” давление) – это систематическое повышение артериального давления вследствие патологии почек. По механизму своего развития нефрогенная артериальная гипертензия бывает вазоренальной и паренхиматозной. При первой нарушается функционирование сосудов органа, а при второй – непосредственно его ткани.

Причины нефрогенной артериальной гипертензии

Независимо от вида нефрогенной артериальной гипертензии, механизм развития заболевания остается единым. При нарушении функции органа повышается выработка специального гормона – ренина, который отвечает за тонус сосудистой стенки. Повышая тонус артерий, ренин суживает просвет последних, таким образом, повышая артериальное давление.

Непосредственной причиной возникновения вазоренальной гипертензии служит патология почечных сосудов. Во-первых, это могут быть врожденные аномалии, например, гиперплазия стенок почечной артерии, коарктация аорты или аневризма почечной артерии. Помимо этого, способствовать повышению артериального давления могут и приобретенные факторы. Атеросклероз сосудов почки, эмболия почечной артерии, стеноз данного сосуда, склерозирующий паранефрит, компрессия почечной артерии снаружи – заболевания, которые также могут служить причинами возникновения нефрогенной артериальной гипертензии.

Что же касается паренхиматозной артериальной гипертензии, то ее причинами также могут быть как врожденные, так и приобретенные факторы. Среди аномалий развития, влияющих на уровень артериального давления, необходимо отметить гипоплазию и удвоение почки. Кроме этого, причиной высокого давления может быть врожденный вариант кисты почки.

Среди приобретенных причин нефрогенной артериальной гипертензии наибольший удельный вес имеют воспалительные заболевания почек. Острый и хронический пиелонефрит и гломерулонефрит служат наиболее частыми причинами повышения артериального давления за счет высокой концентрации ренина в крови.

Механизм развития нефрогенной артериальной гипертензии

Диагностика нефрогенной артериальной гипертензии

Поставить диагноз нефрогенной артериальной гипертензии очень трудно, поскольку приходится исключать едва ли не десяток заболеваний, которые также могут приводить к повышению артериального давления.

Во-первых, для предположения возможного диагноза необходим периодический контроль артериального давления в домашних условиях с помощью тонометра. При этом, если на протяжении одного месяца отмечается повышение артериального давления выше 140/90 мм рт ст, тогда выставляется диагноз артериальной гипертензии. Если в ходе дальнейшего обследования удается выявить патологию почки, то артериальная гипертензия классифицируется как нефрогенная.

Читать еще:  Синдром внутричерепной гипертензии

Для этого производится целый перечень исследований, на первом месте в котором стоит общий анализ крови и мочи. Зачастую, при воспалительном заболевании почек удается выявить увеличенное количество лейкоцитов в крови и мочи. Кроме этого, при гломерулонефрите в моче может отмечаться небольшое количество эритроцитов.

Следующим этапом диагностики служит ультразвуковое исследование почек, в ходе которого можно выявить аномалии развития, кисты или новообразования почечной паренхимы.

УЗИ. Гидронефроз как причина нефрогенной артериальной гипертензии

Для определения функции почек производится радиоизотопная ренография или экскреторная урография. Данные методы дают представление не о структуре органа, а о его функциональных возможностях.

Если при подобном скрининге удается определить патологию почек, то тогда производится лабораторное исследование по определению уровня ренина в крови. Данный метод диагностики дает возможность четко судить о том, влияет ли патология почек на уровень артериального давления или нет.

Симптомы нефрогенной артериальной гипертензии

По своему клиническому течению нефрогенная артериальная гипертензия пpaктически не отличается от гипертонической болезни, хотя имеются некоторые особенности, позволяющие все же установить патологию почек.

Существует два варианта течения заболевания: доброкачественный и злокачественный. При доброкачественном варианте нефрогенной артериальной гипертензии давление, как правило, повышено стабильно и не имеет тенденции к снижению. Больные жалуются на головные боли, слабость, головокружение, утомляемость, одышку, дискомфорт и боли в области сердца, а также сердцебиение.

Злокачественная форма нефрогенной артериальной гипертензии хаpaктеризуется повышением, в основном, диастолического давления. Быстропрогрессирующий процесс в скором времени вызывает нарушение зрения, которое именуется гипертонической ретинопатией. Пациенты с подобным вариантом течения заболевания жалуются на постоянные головные боли, преимущественно в области затылка , тошноту, рвоту и головокружение.

Анализируя симптомы заболевания, можно отметить, что они пpaктически ничем не отличаются от признаков обычной гипертонической болезни. Но в некоторых случаях, из-за нарушения почечного кровообращения, пациенты могут отмечать болезненность в поясничной области, что дает возможность предположить наличие урологического заболевания.

При наличии у пациента хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу или терапевту, которые смогут назначить правильные анализы и исследования для подтверждения или опровержения диагноза урологического заболевания.

Лечение нефрогенной артериальной гипертензии

В терапии данного заболевания должны принимать участие, как минимум, два врача – уролог и терапевт. Если первому поставлена задача – справиться с заболеванием почек, то второй обязан нормализировать уровень артериального давления.

Лечение заболевания почек зависит от его вида. К примеру, если пациент страдает опухолью или кистой почки, то в данной ситуации просто не обойтись без оперативного вмешательства, в ходе которого необходимо удалить новообразование.

При воспалительных процессах почечной лоханки или паренхимы назначаются антибактериальные препараты, типа цефтриаксона и гатифлоксацина. Их можно приобрести в аптеке без рецепта врача, только делать этого не нужно, так как данные лекарства обладают множественными побочными эффектами, которые должны контролироваться специалистом.

Вторым направлением в лечении нефрогенной артериальной гипертензии является нормализация артериального давления. Ее можно производить любыми гипотензивными препаратами, но патогенетически обусловленными являются только ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора. Представителями данной группы являются препараты каптоприл, эналаприл и фоззиноприл. Их отпускают по рецепту врача пpaктически в любой аптеке. Курс лечения зависит от показателей артериального давления, которые должны нормализироваться до цифр, ниже 140/90 мм рт ст.

Особенности питания и образ жизни с нефрогенной гипертензией

При артериальной гипертензии, независимо от ее причины, назначается диетическое питание с ограничением количества пищевой соли в рационе. Кроме этого, необходимо исключать кислые, жаренные, перченые и острые блюда, которые кроме того, что повышают артериальное давление, отрицательно влияют на функцию почек. Абсолютно недопустимым при повышенном артериальном давлении считается употрeбление кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Что касается образа жизни, то необходимо помнить, что при артериальной гипертензии, в том числе и нефрогенной, необходимо избегать сильного физического напряжения, которое может способствовать повышению тонуса сосудов и, соответственно, артериального давления.

Реабилитация после болезни

Больным с нефрогенной артериальной гипертензией рекомендуются курсы санаторно-курортного лечения в санаториях с хвойным и лесным воздухом. Отлично для данной цели подходят здравницы Хмельника, которые специализируются на лечениях заболеваний сердечнососудистой системы.

Кроме этого, разработан целый комплекс упражнений по лечебной физкультуре, которые способствуют снижению тонуса артериальных сосудов и снижению артериального давления. Правда, перед началом данных процедур необходимо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом для того, чтобы он подобрал правильные физические нагрузки.

Лечение нефрогенной артериальной гипертензии народными средствами

Для лечения артериальной гипертензии народная медицина представляет просто огромное количество средств. Некоторые из них обладают достаточно мощным гипотензивным эффектом, который в ряде случаев дает положительные результаты. Главной ошибкой народного лечения при нефрогенной артериальной гипертензии является то, что оно действует не на причину заболевания, а симптоматически понижает давление. При этом, заболевание продолжает прогрессировать, и после прекращения приема настоек или трав давление повышается еще больше.

Таким образом, применение народных средств допустимо только в том случае, когда окончательно выявлена причина заболевания, и она кроется не в патологии почек.

Осложнения нефрогенной артериальной гипертензии

При постоянно повышенном артериальном давлении начинают страдать, так называемые, органы-мишени. Прежде всего нарушается сосудистая система глаза, что приводит к возникновению гипертонической ретинопатии. Пациенты начинают жаловаться на прогрессирующее нарушение зрения, которое является необратимым.

Кроме глаз, из-за повышенного артериального давления начинает нарушаться функция головного мозга и сердечной мышцы. Впоследствии это может грозить инсультом или инфарктом.

Помимо этого, при повышенном артериальном давлении начинает страдать сосудистая система самой почки. Таким образом, получается «порочный круг», который размыкается лишь после того, как функция почки полностью отказывает.

Профилактика нефрогенной артериальной гипертензии

Профилактика данного заболевания основывается на профилактике патологии почек, которая и проводит к вышеупомянутому симптому.

Во-первых, необходимо остерегаться переохлаждения, как общего, так и локального переохлаждения поясничной области. Это может приводить к возникновению воспалительных заболеваний почек, которые сопровождаются повышением артериального давления.

Также при употрeблении любых медикаментов необходимо обращать внимание на сроки годности и побочные эффекты. Людям, которые в прошлом имели проблемы с органами мочеиспускания, антибиотики можно применять только после консультации специалиста и проведения целого перечня лабораторных исследований.

Почечная гипертония: симптомы и причины

Артериальная гипертония – само себе довольно опасное заболевание, но если оно протекает на фоне почечных заболеваний, риски возникновения криза повышаются в несколько раз. Чаще всего нефрогенная гипертония развивается как осложнение хронических болезней почек, нередки случаи возникновения этого симптоматического заболевания и по причине сужения почечной артерии.

Вторичная артериальная гипертония при почечных болезнях

По статистике, около 45-60% больных с заболеваниями почек страдают артериальной гипертонией.

Под артериальной гипертонией понимают стойкое длительное повышение артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. Артериальная гипертония может быть самостоятельным генетическим заболеванием, и тогда она называется гипертонической болезнью, или первичной артериальной гипертонией. Возможно также развитие артериальной гипертонии вследствие хронического заболевания почек, и тогда такая гипертония называется вторичной, или симптоматической, или нефрогенной.

Сопровождаться развитием почечной артериальной гипертонии могут хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, хронический интерстициальный нефрит, сужение почечной артерии с одной или двух сторон и т. д. В том случае, если симптоматическая артериальная гипертония вызвана сужением почечной артерии, она называется вазоренальной, или реноваскулярной гипертонией.

Почти у всех больных артериальной гипертонией на фоне почечных болезней развивалось и неоднократно такое осложнение, как гипертонический криз. Под гипертоническим кризом понимают относительно быстрое и кратковременное повышение артериального давления, сопровождающееся острым нарушением функции внутренних органов и вегетативной дисфункцией.

У больного в период криза, спровоцированного нефрогенной гипертонией, может развиться следующая симптоматика: познабливание, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, пастозность лица, головокружение, шум в ушах, послабление стула, покраснение или бледность лица и т. д. Как вы уже поняли, повышение артериального давления с сохранением хорошего самочувствия гипертоническим кризом не является и, соответственно, не требует дополнительного экстренного лечения.

Помните: лучше предупредить гипертонический криз, чем заниматься его лечением! Фельдшер бригады «скорой помощи», приезжающий к вам, не может знать ваше заболевание так детально, как его знает ваш лечащий врач, он оказывает плановую консультативную помощь и поэтому в момент криза может быть недоступен. Поэтому когда вы обращаетесь к врачу за помощью, он должен не только расписать лечение симптоматической гипертонии, но и лечение возможного гипертонического криза.

Причины и симптомы нефрогенной гипертонии

Примерно 95% больных, имеющих повышение артериального давления, страдают гипертонической болезнью. И только около 5% страдают вторичной артериальной гипертонией нефрогенного хаpaктера. Среди причин почечных гипертоний могут быть также расстройства функции желез внутренней секреции (повышение функции щитовидной железы — гипертиреоз, понижение функции щитовидной железы — гипотиреоз, повышение продукции гормона роста — акромегалия, гипофизарный гигантизм и т. д.), поражение центральной нервной системы, пороки и нарушения ритма сердца и т. д. Поэтому, как вы уже догадались, выяснение причины повышенного давления является непростой врачебной задачей.

Читать еще:  Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Какие признаки позволяют заподозрить нефрогенную артериальную гипертонию? Прежде всего, обязательным условием является наличие хронического заболевания почек. Нефрогенная артериальная гипертония развивается уже на фоне имеющегося заболевания почек. Нередко при исследовании функции почек отмечается ее стойкое нарушение. Помимо этих простых признаков существует масса симптомов почечной гипертонии, подтверждающих нефрогенную природу артериального заболевания. Выявить может их только врач при детальном исследовании.

НЕФРОГЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. Ассистент курса урологии УО «ВГМУ» Бондаренко Владимир Михайлович. – презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемЭдуард Ферапонтов

Похожие презентации

Презентация на тему: ” НЕФРОГЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. Ассистент курса урологии УО «ВГМУ» Бондаренко Владимир Михайлович.” — Tрaнcкрипт:

1 НЕФРОГЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НЕФРОГЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Ассистент курса урологии УО «ВГМУ» Бондаренко Владимир Михайлович

2 Нефрогенной, или вторичной (симптоматической), артериальной гипертензией называется повышение артериального давления, обусловленное заболеваниями сосудов почек и/или их паренхимы. В отличие от гипертонической болезни нефрогенная артериальная гипертензия является следствием какого-либо первичного почечного заболевания. Она имеет место у % больных, страдающих различными видами артериальной гипертензии. Различают две ее формы: вазоренальную и паренхиматозную.

3 Этиология и патогенез

4 Причинами вазоренальной формы гипертензии являются различные заболевания почечных артерий. Наиболее часто ее вызывают: атеросклеротическое сужение почечной артерии (60-68 %) и фибромускуляр-ная дисплазия (20-30 %) – гипертрофия мышечного слоя с пролиферацией фиброзной ткани стенки почечной артерии. В первом случае она чаще развивается у мужчин после 50 лет, а во втором – у молодых женщин. Другими причинами вазоренальной гипертензии могут быть аневризмы почечной артерии, артериовенозные фистулы, коарктация аорты, внешняя компрессия почечной артерии, натяжение и ротация почечной артерии при нефроптозе.

5 В основе патогенеза вазоренальной гипертензии лежит почечная ишемия, обусловленная снижением притока крови через суженную артерию или ее основные ветви. В ответ на ишемию стимулируется выработка ренина в клетках юкстагломерулярного аппарата почки. Ренин способствует трaнcформации выpaбатываемого в печени ангиотензиногена в ангиотензин I, переходящий под действием ангиотензинпревращающего фермента в мощный прессорный пептид – ангиотензин II. Последний вызывает системный и локальный почечный спазм артериол, усиление реабсорбции натрия почками и секреции аль-достерона надпочечниками. В результате возникает задержка жидкости в организме, а также повышение общего почечного и периферического сосудистого сопротивления. Однако не всегда почечная ишемия запускает ренин-ангиотен-зин-альдостероновую систему с последующим возникновением вазоренальной гипертензии. Определяющим фактором ее развития служит снижение кровенаполнения органа на %.

6 Паренхиматозная форма артериальной гипертензии чаще всего развивается в результате хронического пиелонефрита, который приводит к рубцеванию интерстициальной ткани, структурно- функциональных элементов почки и их недостаточному кровоснабжению. К причинам ее развития относят также диффузные заболевания почечной ткани: гломерулонефрит, системные васку- литы, диабетическую нефропатию и др. При одностороннем хроническом пиелонефрите артериальная гипертензия наблюдается в %, а при двухстороннем – в 45 % случаев.

7 Механизм развития паренхиматозной гипертензии обусловлен: 1) снижением количества функционирующих нефронов в результате поражения почек первичным патологическим процессом и развивающейся при этом гиперволемии за счет увеличения реабсорбции натрия и воды; 2) ишемией, вызванной выраженным рубцовым процессом в почечной ткани, склерозом сосудов и нарушением кровоснабжения органа, которые в свою очередь приводят к активации прессорных гормональных систем.

8 Симптоматика и клиническое течение

9 Основное проявление заболевания – высокие цифры артериального давления с хаpaктерными для него головными болями, потливостью, слабостью, тремором. Помимо этого пациенты жалуются на боли в поясничной области, а некоторые больные – на жажду и полиурию. Артериальная нефрогенная гипертензия хаpaктеризуется внезапным развитием, высокими цифрами диастолического давления и резистентностью к гипотензивной терапии. Ее особенность – редкие случаи гипертонических кризов. По клиническим проявлениям паренхиматозная артериальная гипертензия пpaктически не отличается от ее вазоренальной формы. Однако она возникает на фоне первичного почечного заболевания, клиническая картина которого предшествует развитию гипертензии. Артериальное давление снижается, если терапия вызвавшего его заболевания почечной ткани эффективна.

10 Диагностика и дифференциальная диагностика

11 В анамнезе отмечают отсутствие наследственного фактора, неэффективность гипотензивной терапии, а также имеющееся первичное заболевание почек или их сосудов. При общеклиническом обследовании обращают внимание на высокие цифры диастолического давления. Давление измеряют в различных положениях больного (лежа, стоя), после физической нагрузки, на верхних и нижних конечностях. Разновидностью вазоренальной гипертензии является ортостатическая гипертензия. В отличие от вазоренальной гипертонии на фоне фибромускулярного стеноза почечной артерии, проявляющейся нередко злокачественным течением, стойким, высоким и пpaктически не поддающимся консервативной терапии повышением диастолического давления, ортостатическая гипертензия связана с положением пациента и физической нагрузкой. Вазоренальная гипертензия при аортоартериите и коарктации аорты проявляется асимметрий пульса и артериального давления на верхних и нижних конечностях. Аускультация при стенозе почечной артерии позволяет выявить систолический или диастолический шум в эпигастральной области. При обследовании глазного дна обнаруживается ангиоспастическая ретинопатия.

12 В анализах крови может определяться повышенный уровень эритроцитов и гемоглобина вследствие избыточной продукции эритропоэтина. В моче у пациентов с паренхиматозной формой артериальной гипертензии могут присутствовать лейкоциты и бактерии, свидетельствующие о хроническом пиелонефрите. Сонография с доплеровским сканированием сосудов, КТ с контрастированием и МРТ позволяют оценить размеры почки, толщину ее паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы и почечных сосудов.

13 КТ с контрастированием. Фибромаскулярная дисплазия почечной артерии (стрелка)

14 Экскреторная урография дает представление об анатомо-функци-ональном состоянии почек, и ее целесообразно выполнять в процессе аортографии. Последняя позволяет дифференцировать вазоренальную и паренхиматозную формы нефроген- ной гипертензии, а также произвести эндоваскулярное лечение стеноза почечной артерии. Стеноз почечной артерии определяется в виде отчетливо выраженного сужения ее просвета с предстенотическим и постобструкционным расширением. Фибромускулярная дисплазия поражает среднюю и дистальную треть артерии и хаpaктеризуется четкообразным строением (в виде нитки бус). Ангиографический признак тромбоза или эмболии почечной артерии – ее ампутация на уровне основного сосудистого ствола. Аневризма почечной артерии определяется в виде мешкообразного или веретенообразного выпячивания стенки сосуда.

15 Почечные ангиограммы. Этапы эндоваскулярного восстановления просвета почечной артерии: а – стеноз почечной артерии (стрелка); б – баллонная дилатация суженного участка (стрелка); в – стеноз устранен путем эндопротезирования артерии (стрелка)

16 Для подтверждения связи артериальной гипертензии с выявленной патологией почечных артерий исследуют активность ренина в венозной крови, раздельно взятой из каждой почечной вены. Высокая (в 1,5 раза и более) активность ренина на стороне поражения подтверждает диагноз. Радиоизотопное исследование почек дает представление о состоянии почечной паренхимы, ее сосудов и позволяет оценить раздельно функции почек. Дифференциальную диагностику вазоренальной артериальной гипертензии проводят прежде всего с гипертонической болезнью и паренхиматозной гипер- тензией, а также с повышением артериального давления при эндокринных заболеваниях (альдостерома, феохромоцитома и др.). Правильный диагноз устанавливают на основании детально собранных жалоб и анамнеза, лабораторных и лучевых методов диагностики.

18 Консервативная гипотензивная терапия при вазоренальной гипертензии неэффективна. Основным способом является оперативное лечение, которое заключается в восстановлении адекватного кровоснабжения почки. В зависимости от вида, локализации и степени сужения выполняют баллонную дилатацию суженного отдела артерии с последующей установкой внутрисосу-дистых стентов (эндопротезов), сохраняющих ее просвет, или открытые реконструктивные операции на почечных артериях – эндартерэктомию, резекцию суженного участка с анастомозом конец в конец, протезирование почечной артерии и др. При выраженном нефроптозе производят лапароскопическую нефропексию. Отсутствие функции пораженной почки служит показанием к нефрэктомии. Консервативная гипотензивная терапия при вазоренальной гипертензии неэффективна. Основным способом является оперативное лечение, которое заключается в восстановлении адекватного кровоснабжения почки. В зависимости от вида, локализации и степени сужения выполняют баллонную дилатацию суженного отдела артерии с последующей установкой внутрисосу-дистых стентов (эндопротезов), сохраняющих ее просвет, или открытые реконструктивные операции на почечных артериях – эндартерэктомию, резекцию суженного участка с анастомозом конец в конец, протезирование почечной артерии и др. При выраженном нефроптозе производят лапароскопическую нефропексию. Отсутствие функции пораженной почки служит показанием к нефрэктомии.

19 Лечение паренхиматозной нефрогенной гипертензии заключается в назначении гипотензивных препаратов и терапии первичного заболевания почек. Резистентная артериальная гипертензия на фоне одностороннего пиелонефрита и сморщивания почки является показанием к нефрэктомии. Если операцию своевременно не выполнить, возможны вовлечение в патологический процесс второй почки и развитие хронической почечной недостаточности.

20 Прогноз при обеих формах нефрогенной артериальной гипертензии зависит от стадии заболевания и своевременности лечения. Он относительно благоприятный при одностороннем процессе и нeблагоприятный при двустороннем поражении, длительных сроках существования артериальной гипертензии и развитии хронической почечной недостаточности.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Пьедестал для Анны Карениной

Пьедестал для Анны КаренинойПьедестал для Анны Карениной...

16 05 2021 20:43:56

Как не попасться на развод с экскурсиями в туристической поездке

Как не попасться на развод с экскурсиями в туристической поездкеКак не попасться на развод с экскурсиями в туристической поездке...

15 05 2021 21:52:59

Массаж головы при гипертонии

Массаж головы при гипертонииМассаж головы при гипертонии Полезный массаж для снижения давления при гипертонии Поможет ли массаж при гипертонии и высоком давлении. И как правильно...

14 05 2021 21:27:44

Размышления о смысле поста

Размышления о смысле постаРазмышления о смысле поста...

13 05 2021 23:44:42

Топинамбур. Польза и вред, фото. Рецепты приготовления

Топинамбур. Польза и вред, фото. Рецепты приготовлениячто это за растение - топинамбур, какая его польза и вред, как его можно применять в пищу, какие есть рецепты приготовления блюд и сиропа из клубней растения....

12 05 2021 21:28:59

Уста истины в Риме: история, описание, фото

Уста истины в Риме: история, описание, фотоУста истины в Риме: история, описание, фото...

11 05 2021 11:43:33

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена!

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена!Мезоскульпт с 71 отзывы пациентов с фото отзывы - Будьте готовы. - Сегодня мы меньше зависим от изначальных данных и можем делать....

10 05 2021 22:22:13

Канатная дорога “Мисхор

Канатная дорога “МисхорКанатная дорога “Мисхор...

09 05 2021 22:13:44

Все дела переделала - и спи-отдыхай

Все дела переделала - и спи-отдыхайВсе дела переделала - и спи-отдыхай...

08 05 2021 13:15:32

Гипертония признаки и симптомы

Гипертония признаки и симптомыГипертония признаки и симптомы Первые признаки гипертонии у женщин и мужчин Повышенное артериальное давление у женщин и мужчин хаpaктеризует признаки...

07 05 2021 5:11:23

Цикорий повышает или понижает давление: можно ли его пить человеку при гипертонии?

Цикорий повышает или понижает давление: можно ли его пить человеку при гипертонии?Мы поговорим о том, какое влияние оказывает растворимый цикорий на артериальное давление – повышает ли растение его или понижает? Объясним, можно ли пить его при повышенном уровне АД у человека и в каких количествах....

06 05 2021 2:25:49

Рожистое воспаление мази для лечения

Рожистое воспаление мази для леченияЧто такое эритематозная рожа на лице? Факторы, провоцирующие появление болезни. Как выглядит рожа на лице? Формы и симптомы рожистого воспаления. Чем лечить рожу на лице?...

05 05 2021 1:23:34

Маски для лица с коньяком

Маски для лица с коньякомМаски для лица с коньяком идеальны для жирной и увядающей кожи. Лучшие рецепты масок для лица с коньяком вы найдете в нашей статье....

04 05 2021 16:11:58

Внутрипеченочная желчная гипертензия

Внутрипеченочная желчная гипертензияВнутрипеченочная желчная гипертензия Билиарная гипертензия - причины и формы, проявления и симптомы, диагностика и лечение Патология поджелудочной железы,...

03 05 2021 13:31:17

Не трус, не плакса, не слабак

Не трус, не плакса, не слабакНе трус, не плакса, не слабак...

02 05 2021 5:42:29

Мерцающая аритмия лечение

Мерцающая аритмия лечениеМерцающая аритмия лечение Лечение мерцающей аритмии Мерцательная аритмия хаpaктеризуется появлением хаотичных сокращений предсердий, поэтому эту патологию...

30 04 2021 3:52:39

Семена льна от холестерина — обзор исследований, как правильно принимать льняное масло для снижения липидов в крови при их повышенном уровне?

Семена льна от холестерина — обзор исследований, как правильно принимать льняное масло для снижения липидов в крови при их повышенном уровне?Мы расскажем, как употрeбллять семена льна и льняное масло при повышенном холестерине. Объясним, как их правильно принимать для снижения его уровня в крови, а также предоставим перечень рецептов на основе растения....

29 04 2021 8:29:10

Утренние зарисовки интернетзависимой

Утренние зарисовки интернетзависимойУтренние зарисовки интернетзависимой...

28 04 2021 5:44:35

Убить в себе фею домашнего очага

Убить в себе фею домашнего очагаУбить в себе фею домашнего очага...

27 04 2021 21:29:36

Валерию Гергиеву – 65 лет

Валерию Гергиеву – 65 летВалерию Гергиеву – 65 лет...

26 04 2021 14:24:20

Заседание 79

Заседание 79Заседание 79...

25 04 2021 8:31:12

Меняем мир грамотно, или 16 правил для тех, кто хочет помогать другим

Меняем мир грамотно, или 16 правил для тех, кто хочет помогать другимМеняем мир грамотно, или 16 правил для тех, кто хочет помогать другим...

24 04 2021 16:25:10

Краниальная гипертензия что это такое

Краниальная гипертензия что это такоеКраниальная гипертензия что это такое Внутричерепная гипертензия Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен,...

23 04 2021 21:50:41

Аутоиммунный тиреоидит лечение: разные способы терапии

Аутоиммунный тиреоидит лечение: разные способы терапииЧто такое аутоиммунный тиреоидит лечение в рамках традиционной медицины, гомеопатии и народных способов, целый раздел рекомендаций альтернативной медицины....

22 04 2021 22:49:10

Трудно быть смыслом

Трудно быть смысломТрудно быть смыслом...

21 04 2021 6:40:28

Как избежать ненужных расходов в путешествиях

Как избежать ненужных расходов в путешествияхКак избежать ненужных расходов в путешествиях...

20 04 2021 10:24:26

Где в России можно поправить свое здоровье - самые лучшие санатории

Где в России можно поправить свое здоровье - самые лучшие санаторииГде в России можно поправить свое здоровье - самые лучшие санатории...

19 04 2021 15:31:27

Зимний уход за кожей

Зимний уход за кожейЗимний уход за кожей...

18 04 2021 10:38:50

Какие лекарства поднимают давление при гипотонии

Какие лекарства поднимают давление при гипотонииКакие лекарства поднимают давление при гипотонии Таблетки для повышения давления - список лекарств Современные люди из-за постоянных стрессов,...

17 04 2021 22:39:54

Пырей ползучий лечебные свойства и противопоказания, фото

Пырей ползучий лечебные свойства и противопоказания, фотоЛечебные свойства пырея ползучего, противопоказания, рецепты отваров, настоек и настоев, моно- и травяные сборы в рецептах, БАД содержащие пырей, личный опыт....

16 04 2021 17:23:44

Полоска: полнит, стройнит, укорачивает, удлиняет

Полоска: полнит, стройнит, укорачивает, удлиняетПолоска: полнит, стройнит, укорачивает, удлиняет...

15 04 2021 11:28:11

15 трав от холестерина: какие сборы пить для снижения его повышенного уровня в крови

15 трав от холестерина: какие сборы пить для снижения его повышенного уровня в кровиМы поговорим о том, какие травы можно пить для снижения повышенного холестерина в крови человека. Объясним, какие сборы эффективно очищают сосуды от бляшек и тромбов....

14 04 2021 3:37:37

Диф диагностика инфаркта миокарда

Диф диагностика инфаркта миокардаДиф диагностика инфаркта миокарда Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда Признаки острой сердечной недостаточности по правожелудочковому типу:...

13 04 2021 12:41:48

Инкерманский пещерный монастырь

Инкерманский пещерный монастырьИнкерманский пещерный монастырь...

12 04 2021 1:12:31

Тысячелистник и брадикардия

Тысячелистник и брадикардияТысячелистник и брадикардия Народные средства от брадикардии Нарушение сердечного ритма при брадикардии может эффективно контролироваться и лечиться...

11 04 2021 14:33:19

Алкоголь при гипотонии

Алкоголь при гипотонииАлкоголь при гипотонии Гипотония при алкоголизме Истории наших читателей Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго...

10 04 2021 21:37:50

Лечение после инфаркта миокарда народными средствами

Лечение после инфаркта миокарда народными средствамиЛечение после инфаркта миокарда народными средствами Как лечить инфаркт миокарда народными средствами Лечение инфаркта народными средствами повышает шанс...

09 04 2021 22:38:58

Может ли алкоголик выздороветь окончательно

Может ли алкоголик выздороветь окончательноМожет ли алкоголик выздороветь окончательно...

08 04 2021 21:27:13

Донской монастырь: история, описание, фото

Донской монастырь: история, описание, фотоДонской монастырь: история, описание, фото...

07 04 2021 14:38:54

При гипертонии дают инвалидность и какую группу

При гипертонии дают инвалидность и какую группуПри гипертонии дают инвалидность и какую группу Дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, как получить? Вопрос, дают ли инвалидность при...

06 04 2021 0:37:22

Оглядись вокруг, малыш

Оглядись вокруг, малышОглядись вокруг, малыш...

05 04 2021 16:24:54

Где в Турции самые чистые пляжи

Где в Турции самые чистые пляжиГде в Турции самые чистые пляжи...

04 04 2021 11:41:14

Фонтан Нептун в Петергофе: история, описание

Фонтан Нептун в Петергофе: история, описаниеФонтан Нептун в Петергофе: история, описание...

03 04 2021 4:22:53

Гипотония при беременности

Гипотония при беременностиГипотония при беременности Гипотония во время беременности: причины, симптомы и как лечить Гипотония – это состояние, при котором систолическое и...

02 04 2021 8:34:36

Комки Биша: что это такое, фото до и после удаления комочков, отзывы, цена, можно ли убрать мешки без операции, плюсы и минусы, возможные последствия, неудачные результаты

Комки Биша: что это такое, фото до и после удаления комочков, отзывы, цена, можно ли убрать мешки без операции, плюсы и минусы, возможные последствия, неудачные результатыГде находятся комки Биша и зачем их удалять? Техники выполнения операции и другие методы удаления жировых отложений на лице. Звезды удалившие комки Биша....

01 04 2021 16:37:35

Семья как система взаимоотношений

Семья как система взаимоотношенийСемья как система взаимоотношений...

31 03 2021 15:52:33

Валидол при аритмии

Валидол при аритмииВалидол при аритмии Можно ли принимать "Валидол" при учащенном сердцебиении? Тахикардия – разновидность синусовой аритмии, при которой у человека...

30 03 2021 13:17:42

Болезнь не проходит - почему? Разучились радоваться жизни!

Болезнь не проходит - почему? Разучились радоваться жизни!Почему болезнь не проходит? Старые методы лечения и оздоровления не работают. Следим за мыслями - от них зависит наше здоровье и меняем гормональный коктейль....

29 03 2021 7:25:12

Достопримечательности Жироны: список, описание

Достопримечательности Жироны: список, описаниеДостопримечательности Жироны: список, описание...

28 03 2021 9:23:17

Препараты от гипотонии

Препараты от гипотонииПрепараты от гипотонии Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты Таблетки от пониженного давления должны...

27 03 2021 23:38:39

Принимая себя, принимаю тебя

Принимая себя, принимаю тебяПринимая себя, принимаю тебя...

26 03 2021 23:18:37

В своей дочке я люблю все

В своей дочке я люблю всеВ своей дочке я люблю все...

25 03 2021 4:34:26

Травы повышающие давление гипотония

Травы повышающие давление гипотонияТравы повышающие давление гипотония Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден...

24 03 2021 11:56:23

Атипичные формы инфаркта миокарда

Атипичные формы инфаркта миокардаАтипичные формы инфаркта миокарда Атипичные формы инфаркта миокарда и их симптомы Инфаркт миокарда – это не всегда тот случай, когда болит за гpyдиной....

23 03 2021 4:34:19

Колесо обозрения в Ярославле: описание, фото

Колесо обозрения в Ярославле: описание, фотоКолесо обозрения в Ярославле: описание, фото...

22 03 2021 8:59:43

Анаприлин при аритмии

Анаприлин при аритмииАнаприлин при аритмии Анаприлин в борьбе с аритмией Для избавления от аритмии лучшего всего принимать лекарственное средство “Анаприлин”, так как оно...

21 03 2021 9:20:18

Могут ли родинки исчезать сами по себе? Почему они пропадают на теле и что нужно делать?

Могут ли родинки исчезать сами по себе? Почему они пропадают на теле и что нужно делать?Отвечаем на вопрос {amp}quot;Могут ли родинки исчезать сами по себе?{amp}quot;, развеиваем мифы и заблуждения о невусах. А также рассказываем что делать, если на теле пропадают родинки....

20 03 2021 14:28:17

Сосудорасширяющие препараты при гипотонии

Сосудорасширяющие препараты при гипотонииСосудорасширяющие препараты при гипотонии Лекарства от гипотонии Гипотония — это пониженное давление (90/65 мм рт. ст. и ниже). Многие считают, что...

19 03 2021 13:19:21

Дезинфекция после лишая. Как избавиться?

Дезинфекция после лишая. Как избавиться?От неприятных инфекционных недугов не застрахованы даже самые благополучные семьи и жилища. От лишая в том числе. Более того, от его спор очень трудно избавиться, поэтому однажды занесенный, он будет докучать снова и снова. Помочь может только профессиональная служба дезинфекции. О лишае Лишаи — инфекционные заболевания кожи грибкового и вирусного происхождения. Обычно заболевание выглядит как …...

18 03 2021 12:35:20

Тропонин т при инфаркте миокарда

Тропонин т при инфаркте миокардаТропонин т при инфаркте миокарда Тест на тропонины при инфаркте миокарда и расшифровка результатов Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым...

17 03 2021 5:58:14

Гипотония мышц у грудничков

Гипотония мышц у грудничковГипотония мышц у грудничков Болезни у новорожденных, гипотонус у грудничка Про гипотонус грудничка: причины и признаки гипотонуса, массаж при гипотонусе,...

16 03 2021 9:40:14

Чай и кофе: что повышает давление и что понижает, а также правила приема напитков

Чай и кофе: что повышает давление и что понижает, а также правила приема напитковМы поговорим о том, как чай и кофе действуют на давление: повышают или понижают его? Предоставим рекомендации по употрeблению данных напитков при низком и высоком уровне АД....

15 03 2021 3:55:19

Гипотония при климаксе

Гипотония при климаксе Гипотония при климаксе Симптомы и причины пониженного давления у женщин Низким называют артериальное давление, когда цифры систолического регистрируются...

14 03 2021 22:15:19

Хуанлун в Китае: описание, фото

Хуанлун в Китае: описание, фотоХуанлун в Китае: описание, фото...

13 03 2021 9:38:19

Забpaкованная «разведенка»

Забpaкованная «разведенка»Забpaкованная «разведенка»...

12 03 2021 18:58:40

Такая большая и с соской»

Такая большая и с соской»Такая большая и с соской»...

11 03 2021 10:46:58

Как запланировать насыщенный отпуск и отдохнуть за несколько дней

Как запланировать насыщенный отпуск и отдохнуть за несколько днейКак запланировать насыщенный отпуск и отдохнуть за несколько дней...

10 03 2021 5:28:24

Как убрать черные точки? Простые и действенные способы

Как убрать черные точки? Простые и действенные способыУбрать черные точки на носу и уменьшить поры можно самостоятельно в домашних условиях. Терпеливое очищение, осветление кожи и косметические маски, стягивающие поры дадут не меньший эффект, чем посещение салона красоты...

09 03 2021 22:49:57

Спасо-Преображенский собор в Переславле-Залесском

Спасо-Преображенский собор в Переславле-ЗалесскомСпасо-Преображенский собор в Переславле-Залесском...

08 03 2021 12:13:12

Лекарства при гипертензии

Лекарства при гипертензииЛекарства при гипертензии Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов Гипертоническая болезнь «молодеет» с каждым годом. От...

07 03 2021 8:54:18

Гипотония при гипотиреозе

Гипотония при гипотиреозеГипотония при гипотиреозе Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза. Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное...

06 03 2021 6:37:24

Высыпания под носом — Красивое лицо

Высыпания под носом — Красивое лицоПричины высыпаний под носом...

05 03 2021 20:28:21

Питание при аритмии и тахикардии

Питание при аритмии и тахикардииПитание при аритмии и тахикардии Диета и полезные продукты для лечения аритмии сердца Сбалансированное питание при аритмии сердца снабжает миокард калием,...

04 03 2021 20:46:33

Синусовая брадикардия ав блокада 1 степени

Синусовая брадикардия ав блокада 1 степениСинусовая брадикардия ав блокада 1 степени Что такое брадикардия и чем она опасна Каждый знает, что сердце это один из самых важных органов в организме...

03 03 2021 0:51:12

Ново-Алексеевский монастырь в Москве: история

Ново-Алексеевский монастырь в Москве: историяНово-Алексеевский монастырь в Москве: история...

02 03 2021 11:19:18

Лечение алопеции у детей очаговой и тотальной формы, причины облысения

Лечение алопеции у детей очаговой и тотальной формы, причины облысенияАлопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей...

01 03 2021 6:38:28

Куда лучше всего ехать в Скандинавию чтобы посмотреть на фьорды

Куда лучше всего ехать в Скандинавию чтобы посмотреть на фьордыКуда лучше всего ехать в Скандинавию чтобы посмотреть на фьорды...

28 02 2021 13:12:12

Гипотония при климaкcе

Гипотония при климaкcеГипотония при климaкcе Симптомы и причины пониженного давления у женщин Низким называют артериальное давление, когда цифры систолического регистрируются...

27 02 2021 20:24:38

Кашель при аритмии сердца

Кашель при аритмии сердцаКашель при аритмии сердца Кашель из-за аритмии Люди привыкли думать, что кашель — результат аллергии, бронхита, заболевания легких. Но существует кашель...

26 02 2021 19:55:44

Лекарственные средства при гипотонии

Лекарственные средства при гипотонииЛекарственные средства при гипотонии Медикаментозное лечение гипотонии Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ,...

25 02 2021 5:28:55

Народные средства от тахикардии и аритмии

Народные средства от тахикардии и аритмииНародные средства от тахикардии и аритмии Народные средства от аритмии и тахикардии Аритмия и тахикардия - распространенные заболевания, связанные с...

24 02 2021 18:44:50

Слейся и не расти

Слейся и не растиСлейся и не расти...

23 02 2021 12:28:32

Всемирная история…холмов

Всемирная история…холмовВсемирная история…холмов...

22 02 2021 11:40:28

Валокордин при аритмии

Валокордин при аритмииВалокордин при аритмии Валокордин помогает ли при аритмии Препарат валокордин. обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим...

21 02 2021 11:20:39

Так ли мы хотим слышать «правду в глаза»

Так ли мы хотим слышать «правду в глаза»Так ли мы хотим слышать «правду в глаза»...

20 02 2021 2:43:56

Ортостатическая гипертензия что это такое

Ортостатическая гипертензия что это такоеОртостатическая гипертензия что это такое Как лечить ортостатическую гипертензию? Колебания артериального давления (АД) провоцируют различные причины....

19 02 2021 20:31:41

Достопримечательности Грузии: список, описание

Достопримечательности Грузии: список, описаниеДостопримечательности Грузии: список, описание...

18 02 2021 3:23:21

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»...

17 02 2021 12:42:52

Валериана при брадикардии

Валериана при брадикардииВалериана при брадикардии Что принимать от брадикардии? Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся замедленным сердцебиением,...

16 02 2021 8:13:53

Достопримечательности Франции: список, описание

Достопримечательности Франции: список, описаниеДостопримечательности Франции: список, описание...

15 02 2021 0:50:58

Легочная гипертензия у новорожденных лечение

Легочная гипертензия у новорожденных лечение Легочная гипертензия у новорожденных лечение Легочная гипертензия новорожденных Легочная гипертензия новорожденных – состояние рефрактерного повышения...

14 02 2021 22:47:23

Комплексное лечение гипертонии

Комплексное лечение гипертонииКомплексное лечение гипертонии Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ Журнал входит в...

13 02 2021 15:18:50

Как выбрать по-настоящему особенные сувениры в путешествии

Как выбрать по-настоящему особенные сувениры в путешествииКак выбрать по-настоящему особенные сувениры в путешествии...

12 02 2021 8:56:41

Армянская церковь

Армянская церковьАрмянская церковь...

11 02 2021 10:38:28

Гипотония и курение

Гипотония и курениеГипотония и курение Сигареты и давление: как влияет никотин на АД Всем известно, что курить вредно, однако масштабы этого вреда мало кто осознает в полной...

10 02 2021 1:33:12

Гипертония органы мишени

Гипертония органы мишениГипертония органы мишени Органы-мишени при гипертонической болезни: сердце, головной мозг, почки и сосуды 2 Июля, 2018 Кардиология EgorHas Такое...

09 02 2021 8:48:35

Фиброз молочной железы причины развития и лечение

Фиброз молочной железы причины развития и лечениеФиброз гpyди – патология, которая с каждым годом поражает все больше женщин, возраст уже перестает быть основополагающим фактором. Нередко такие изменения встречаются у молодых пациенток 30-35 лет, что связано с особенностями гормональных изменений, действия некачественных продуктов питания и внешних факторов....

08 02 2021 14:57:13

Трудности переезда

Трудности переездаТрудности переезда...

07 02 2021 3:46:37

Храм Неба в Пекине: история, описание, фото

Храм Неба в Пекине: история, описание, фотоХрам Неба в Пекине: история, описание, фото...

06 02 2021 21:39:25

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::