Здоровье и уход за собой    

Пупковая грыжа (пупочная): причины, симптомы, фото, лечение

Пупковая грыжа (пупочная): причины, симптомы, фото, лечение


Содержание статьи

Рассмотрим что собой представляет пупковая грыжа, выясним главные симптомы патологии, посмотрим как выглядит пупковая грыжа на фото и как она образуется, какое существует эффективное лечение, можно ли её вылечить без операции или нет, познакомимся с многими фото и видео о грыже пупка.

Пупочная грыжа — это опухолевидное выпячивание в области пупочного кольца различных размеров: вначале это маленькое выпячивание, а со временем грыжевые ворота (то есть пупочное кольцо) растягивается и выпячивание может достигнуть больших размеров.

Этот вид грыжи более хаpaктерен для женщин (особенно после 40 лет), у мужчин преобладает другая — паховая грыжа, но и пупочная также бывает.

Грыжа диагностируется у 3 — 5% населения земли. Моей маме — 86 лет и уже лет 5 у неё пупковое выпячивание. В операции отказали — возраст нешуточный. Вот и делюсь опытом: что делать и как жить с грыжей.

Главные виды грыж

Существуют три главные виды грыжи (лат. hernia): пупочная, паховая и грыжа белой линии живота.
Самая распространенная — это грыжа пупка. Ее еще называют испупок.

В нормальных случаях, когда ребенок рождается и отпадает необходимость в сосудах пуповины, пупочное кольцо закрывается и зарастает соединительной тканью.

Когда сужение и закрытие пупочного кольца не происходит — тогда развивается пупочная грыжа, о которой сегодня наш рассказ.

Пупочная грыжа у детей в большинстве случаев проходит сама.

Паховая грыжа сама не проходит никогда, она может только увеличиваться. Поэтому она должна быть немедленно оперированная. Срочно.

Грыжа белой линии живота — что она собой представляет? Речь идет о связке посредине живота. Она в основном, небольшая и выглядит исключительно как косметический дефект. Если она не беспокоит — с ней можно жить. Операция представляет собой 2-3 шва. У взрослых проходит только при местной анестезии. Сами эти грыжи не исчезают. но их можно оперировать тогда, когда это вам удобно.

Почему желательна операция? Потому что выпячивание белой линии живота будет расходится ещё больше при беременности у женщин и при занятиях спортом с поднятием штанги или гирь — у мальчиков.
Вот такие особенности трёх видов грыжевых образований — в двух словах.

Посмотрите на фото ещё некоторые виды грыжи:

Причины возникновения пупковой грыжи

Пупковая грыжа – это выпадение органов брюшной полости под кожу. Есть две главные причины этого пупочного выпадения:

  1. внутрибрюшное давление
  2. атрофия мышц брюшной стенки, которые не могут больше удерживать внутренние органы

К возникновению грыж ведут состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Они немного отличаются у мужчин, женщин и детей.

Факторы, провоцирующие возникновение грыжевого выпячивания у мужчин:

  • врожденные патологии
  • резкое поднятие тяжестей без привычки, постоянный подъем большого веса, повышенная физическая нагрузка без поддерживающего мышцы бандажа
  • недостаток движения и физической нагрузки — сидячий образ жизни, малоподвижность, что ведёт к атрофии мышц брюшного пресса
  • дистрофия в результате болезни или резкого похудения за счёт мышечной массы

Мужчины относятся к своему здоровью с определённой долей скептицизма и обращаются к врачу уже когда совсем невмоготу. А при выпячивании пупка — это потерянное время. Зная симптомы, необходимо пойти к врачу как можно быстрее — тогда намного легче проходит лечение.

Факторы, провоцирующие возникновение грыжи пупка у женщин:

  • беременность, особенно, вторая и последующие
  • тяжелые роды и потуги
  • двойня или тройня при беременности
  • постоянные диеты, особенно — длительное голодание, что истощает мышечный корсет

Общие причины для взрослых, которые могут cпровоцировать грыжу:

  • запоры
  • ожирение: лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление
  • затрудненное мочеиспускание
  • частый кашель
  • тяжелый физический труд
  • поднятие больших тяжестей
  • операции на брюшине, когда разрез делали по белой линии

Или совсем коротко на фото показаны причины патологии:


Причины возникновения грыжи у детей — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки.
Минимальный дефект пупочного кольца в виде выпячивания определяется пpaктически у каждого новорожденного. Вызвано это тем, что пока малыш находится в утробе матери, у него имеется небольшое круглое отверстие в районе белой линии животика. Через это отверстие проходят пупочные канатики, связывающие плод с матерью: это кровеносные сосуды (пупочные артерии и вены) и мочевой проток.

После рождения ребенка и отделения пуповины, пупочное кольцо зарастает и до недели отпадает. Но есть одна особенность — пупочная мышца состоит из двух частей:

  1. нижней, образованной пупочной артерией и мочевым протоком с хорошей мышечной оболочкой, которая хорошо сокращается и превращается в рубцовую ткань
  2. верхней, образованной пупочной веной без мышечной оболочки, которая сокращается плохо, происходит незаращение и при слабом мышечном корсете брюшной стенки образуется пупковая грыжа

Незаращение пупочного кольца и выпячивание в районе пупка также зависит от размера мышцы, которая окружает пупок. Если размер кольца небольшой, то при отрезании пуповины происходит сокращение мышц и выпячивание у новорожденных малышей наблюдается только при плаче или когда ребенок тужится. Легко вправляется.

При большом размере пупочного кольца, у новорожденных наблюдается постоянная припухлость и грыжевое выпячивание, которое увеличивается при плаче. Брюшная стенка не срастается и через отверстие выпячиваются внутренние органы — у ребенка врожденная пупочная грыжа.

Бывает, что грыжа — это результат раннего принятия вертикального положения ребенком, он слишком рано начал вставать на ножки. Дети с пупочными грыжами до 5 лет способны к самоизлечению, а отверстие — к спонтанному закрытию. Поэтому врач в раннем возрасте всегда дает совет подождать и наблюдать.

Предрасположенность к образованию грыжи передается по наследству. Но существуют и внешние факторы риска. Ежегодно в России выполняется 200 тысяч грыжесечений и с каждым годом их количество увеличивается.

Единственный способ для взрослых избавиться от грыжи навсегда — это оперативное вмешательство — как утверждают врачи.

Грыжа не имеет обратного развития и сама она пройти не может — она только увеличивается. Чем дольше существует грыжа — тем больше растягиваются окружающие ткани, тем хуже результаты операций. Ни вправление, ни специальный бандаж проблему не решат.

Самостоятельно пупочная грыжа проходит только у детей до 5 лет. Бандажи не избавляют человека от вероятности ущемления, поэтому они пpaктически бесполезны.

Психосоматические причины пупочной грыжи

Поговорим о том, какая психосоматика в нашего заболевания. Все чаще причину болезни ищут в психосоматике. Грамотный психолог на приеме помогает избавиться психологической причины, которая вызвала болезнь и тогда, если пациент справился и осознал — болезнь проходит сама, без медикаментозного или операционного лечения.

Один из законов природы следующий:

«Либо ты осознаёшь то, что происходит с тобой, либо болеешь».
Знать и осознавать — это две разные вещи. Можно знать, но отрицать наличие у себя подобных психологических причин. Очень трудно посмотреть на себя со стороны и принять увиденное.

Грыжа — это отображение деформации внутреннего «Я». Она говорит о наличие длительного внутреннего конфликта, а само выпячивание можно рассматривать как взрыв тех эмоций, которые накапливались долгое время.

Пуповинное выпячивание связано с наличием конфликта в отношениях:

  1. Я — они
  2. Я — социум

Выход органа за естественные границы говорит о проблеме отношений в семье или на работе. Человек долгое время живёт в хроническом стрессе:

  • он постоянно соперничает со своим окружением
  • поучает
  • вторгается в чужое жизненное прострaнcтво
  • чувствует себя подавленным и невостребованным, нереализованным
  • берет на себя излишнюю опеку (чаще всего — над взрослым сыном)
  • возникает повышенное чувство ответственности за других людей
  • постоянное чувство тревоги за себя и своих близких, особенно в контексте «тревожная мать — чрезмерная опека взрослого сына»
  • постоянное внутреннее напряжение из-за желания сохранить семью любой ценой (отношения с мужем)

В результате нервного напряжения — пупок надорвался и возникла грыжа. Человек много на себя взял. Хаpaктерно и для женщин, взваливших на свои плечи воспитание и обеспечение всем необходимым малолетних детей в результате развода или cмepти кормильца.

Растянутая брюшная стенка символизирует на психоэнергетическом уровне ощущение потери защищённости, роста чувства неверия в поддержку извне, сильное желание прорваться в «этой сложной жизни» самому.

Три главные психосоматические причины пуповинной грыжи

Выделено три основных психологических причины возникновения пуповинного выпячивания: чрезмерный эгоизм, неоправданная жертвенность, неумение делегировать — самость. Рассмотрим их.

Чрезмерный эгоизм или Я — Пуп Земли

Здесь взлелеянная гордыня и тщеславие, чрезмерный эгоизм, выпячивание собственного эго и своей значимости… Желание всегда поучать — даже тех, кто намного более талантлив и превосходит его своими достижениями. Такому человеку невозможно усваивать жизненные уроки — учиться и быть учеником по жизни. Чрезмерно категоричен.

Если подобное происходит с ребенком, то такая проблема хаpaктерна для его мамы или папы или он уже пришел в эту жизнь, имея данную проблему, которую можно снять через работу с родителями.

Вот что мне ответила врач Ермоленко Людмила на мой вопрос о грыже и психосоматике её возникновения:


Кстати, её скайп находится справа в сайдбаре — первая консультация бесплатная. Рекомендую как профессионального врача и целителя. Лучшего пока не знаю…

Пуповинная грыжа как результат жертвенности

Грыжа бывает результатом жертвенности и чрезмерной ответственности. Причём ответственности не за себя, а за других. Проявляется как жертвенность по отношению к другим людям: детям, мужу, животным, подруге.

Присутствует чрезмерная забота о других людях и полностью игнорируются собственные нужды — человек живет чужой жизнью, абсолютно похоронив свои желания, интересы ради неоправданного служения другим. Причем, других это только раздражает.

Это вид духовного воровства — взять на себя все проблемы другого (в основном — ребенка) и лишить его возможности развиваться. Как результат — вырастают неудачники и безответственные дети. А у матери пупок развязался от усердия угодить.

Проявление самости

«Я сам!» — проявление самости, как причина грыжи пупка — один из видов эгоизма.

Проявляется в нежелании принять чужую помощь и всё сделать самому — всегда. Здесь присутствует боязнь показаться слабыми и потерять независимость (частично относится ко мне).

Необходимо научиться делегировать часть работ и приобрести умение просить помощи и принимать её, иначе — пупок не выдержит постоянного напряжения. Рано или поздно такой человек начинает чувствовать себя загнанным в угол.

Вот такой психосоматический портрет больного с грыжевым выпячиванием.

Кроме всего перечисленного — человек не умеет выразить себя в творчестве, а также страдает накопительством. У него огромное чувство незащищённости — такое, что он подсознательно хочет через пупок обратно в лоно матери (пупочное кольцо расширяется). Человек незрелый.

Что делать, кто поможет

Работа с психологом избавит вас от возможных последствий перечисленных психокомплексов и появления выпячивания пупа.

Возможное решение, способствующее исцелению — это афформации. Как пример от Луизы Хей:
— У меня позитивные и гармоничные мысли. Я имею талант и ум. И могу быть сама (сам) собой.

Но лучше, чем афформации, действует совместный анализ и коррекция внутреннего конфликта с психологом, проработка болезненных состояний.

Можно попытаться разобраться со своей жизнью самостоятельно, если нет возможности пройти коррекцию у специалиста. Попробовать дать ответы на следующие вопросы:

— Кто сегодня нарушает мои границы, ущемляет меня?
— Какие мои невротические крючки вовлекают меня в ситуацию психоэмоционального давления?
— Какие жизненные ситуации заставляют меня чрезмерно тужиться, надрываться?
— Есть ли симптомы психосоматического сгорания, и как я организовываю свой отдых?

Эти и ряд других рекомендаций по преодолению психосоматики выпячиваний можно найти по ссылке.

Строение передней брюшной стенки и области пупка

Для того, чтобы понять причины образования грыж живота, рассмотрим особенности строения брюшной стенки. Брюшная стенка покрыта тремя слоями различных мышц брюшного пресса, которые собраны в пучки и соединяются под разными углами, обеспечивая разного вида движения и защиту внутренних органов человека.

Но есть место соединения одинаковых мышц правой и левой части брюшной стенки — белая линия, которая не имеет мышечного корсета, а только соединительную ткань, собранную в пучки — апоневрозы. Тянется она от гpyдины до лобка и представляет слабое место в брюшном прессе.


Второе слабое место — это пупок или пупочное кольцо, расположенное на белой линии. Пупок — это шрам на месте отрезания пуповины. Через него происходила связь матери и ребенка.

После родов и отделения пуповины кольцо у младенца видоизменяется в рубец и зарастает — в норме. Но оно не защищено — на белой линии нет мышц и при определённых условиях пупочное кольцо может превратится в пупковую грыжу.

Пупковая грыжа у взрослых: симптомы, фото, диагностика

Рассмотрим причины, симптомы, фото и диагностику, которые применяют при таком заболевании, как грыжевый пупок.

Как появляется пупковая грыжа у взрослых

Внутри брюшной полости существует давление на мышцы брюшной стенки. Именно мышцы удерживают внутренние органы внутри брюшной полости. Под влиянием разных причин мышцы у взрослых могут атрофироваться.

Тогда пропадает сдерживающий барьер для внутренних органов брюшной полости — они буквально выдавливаются из-под ослабленного пупочного кольца между атрофированными мышцами и выпадают под кожу в районе пупка, образуя грыжи.

Пупочное кольцо – это мышца, окружающая пупок, и это самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания.

Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить не только петли кишки, как считает большинство пациентов с подобным недугом, но и другие органы: сальник, желчные протоки, аппендикс, часть желудка.

Три стадии образования пупочной грыжи

На фото видно три стадии образования пупочной грыжи. Каждой стадии внешнего выпячивания в районе пупка соответствует определенная внутренняя схема патологического процесса.

  1. Как видите на схеме — слева  (цифры в зеленом кружке), первая стадия незаметна: выпячивания ещё нет, но под влиянием внутрибрюшного давления, кишка уже приблизилась к брюшине пупка.
  2. На второй стадии обозначено слабое место брюшной стенки (под цифрой 9), начало образования грыжевого мешка (под цифрой .gif?w=640&ssl=1" data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/themes/yelly/images/smilies/cool.png" alt="8)" style="height: 1em; max-height: 1em;" data-recalc-dims="1" /> и уже четко видны края грыжевых ворот (цифра 7).
  3. На третьей стадии края грыжевых ворот значительно раздвинуты, прилегающие ткани имеют высокую степень атрофии,  грыжевый мешок заметно увеличился и под давлением брюшной полости проник в подкожный жир (цифра 2), увлекая за собой кусок кишки (цифра 6) — грыжа сильно выпячивается в районе пупка и визуально видна.

Так схематически можно показать процесс образования опухолевидного выпячивания в области пупочного кольца.

Какой код мкб у пупкового образования

В базе код размещен 22.03.2010 и представляет три показателя:

K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
K42.1 Пупочная грыжа с гангреной
K42.9 Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

Так выглядит классификация патологии в Междунaродной клaссификaции болезней (10-й пересмотр).

Фото пупковой грыжи — как выглядит выпячивание пупка, диагностика

Как визуально различить грыжу пупка? И можно ли это сделать самому — диагностировать пупковое выпячивание без врача? Решайте сами…

Существует три болезни с похожими внешними признаками — наличием опухолевидного образования в области пупочного кольца:

  1. oнкoлoгия с метастазами в область пупка
  2. липома (жировик)
  3. пупочная грыжа

Вы уверенны, что сможете их различить? Может, все таки, лучше пройти диагностику у специалиста?

Диагностика

Врач при диагностике сделает сбор анамнеза и проведет осмотр пациента, узнает при каких обстоятельствах появилось выпячивание, проведет пальпацию — это даст возможность исключить липому или сальник (она неподвижна, тогда как грыжу можно вправить при условии, что нет защемления).

При подозрении на злокачественное образование, можно использовать следующие обследования:

Фото, как выглядит пупковая грыжа

Предлагаю посмотреть фото пупочной грыжи у взрослых. Сначала представлены фотографии выпячивания пупка у мужчин:




Не игнорируйте возможность проверить у специалиста, что там образовалось в пупке — в подобном случае перестраховка всегда оправдана! Помните об oнкoлoгии… Особенно это касается мужчин, которое к врачам обращаются в крайнем случае.

Фото пупочной грыжи у женщин представлено ниже.



Посмотрите на фото, как выглядит пупочная грыжа у беременных:




Теперь вы знаете, как выглядит эта пупковая патология.
Рассмотрев фото выпячивания пупка у взрослых (мужчин и женщин), перейдем к симптомам заболевания.

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомы пупковой грыжи у мужчин такие же, как и у женщин — здесь нет пoлoвых различий, они видны простым глазом — визуально. Рассмотрим главные из них. Но несмотря на простоту диагностики — посещение врача обязательно, ибо такие же визуальные выпячивания дают метастазы в пупке при paке желудка.

Признаки и симптоматика:

  • выпячивание в области пупка визуально видимое в стоячем положении, которое может исчезнуть, если пациент ляжет на кушетку (при метастазах в пупок это не происходит). Также в положении лежа выпячивание можно легко вправить. При этом будет слышен звук лопающихся пузырьков воды при вправлении пальцами
  • изменение цвета кожи в районе пупка — через кожный покров, который истончился, можно разглядеть покраснение (кровеносные сосуды)
    и выход кишечника через пупок
  • неприятное ощущение (может быть слабо выраженное)в области выпячивания при поднятии тяжестей, чихе и кашле
  • расширение пупочного кольца — как следствие нарушения тонуса мышц — сквозь него легко можно просунуть кончик пальца, тогда как в нормальном пупочном кольце подобное проникновение фаланги невозможно
  • болевой синдром при неущемленной грыже отсутствует, но есть случаи тупой тянущей или схваткообразной боли в области живота, может отдавать в спину, поясницу, позвоночник. Если боль резкая — это может говорить об осложнении — ущемлении грыжи
  • запоры и тошнота наблюдаются только при крупных грыжевых образованиях, которые невозможно вправить, кишки переплелись и продвижение каловых масс сильно утруднено
  • защемление грыжи, что хаpaктеризуется сильной резкой болью в области пука и непрерывной рвотой, происходит при сдавливании пупочным кольцом содержимого выпячивания

Вот такие главные симптомы испупка. Не обязательно, что они проявятся все и сразу — часто бывает только выпячивание в области пупа.

Перечисленные выше симптомы хаpaктерны для обычной, не осложненной, грыжи.

При осложнении, которое проявляется в ущемлении пупочным кольцом содержимого грыжи, больной сильно страдает от резкой боли, нарушаются функции органов полости живота и грудной клетки. Боль распространяется в пах и спину. При кишечной непроходимости возможна рвота каловыми массами.

Что может быть при защемлении грыжи на протяжении длительного периода (сопутствующие заболевания):

  • кишечная непроходимость — движение каловых масс по кишечнику становится невозможным
  • некроз защемленного участка из-за остановки кровоснабжения
  • перитонит — сильное воспаление органов полости живота

Все перечисленные состояния при защемлении представляют опасность для жизни и требуют срочного хирургического лечения, иначе наступает cмepть. Ущемление грыжи представляет угрозу для жизни — необходимо вызвать неотложку и рекомендуется немедленная госпитализация.

Лечение пупковой грыжи у взрослых: удаление (операция), консервативное лечение, осложнения

Как только у вас поставлен диагноз: пупочная грыжа — сразу возникает вопрос о её лечении: как лечить, чем, и возможно ли лечение без операции в домашних условиях?

Большинство специалистов скажут, что без хирургического вмешательства, которое подразумевает полное удаление пупочной грыжи у взрослого человека — мужчин или женщин — всегда существует возможность рецидива, а значит — постоянной угрозы здоровью.

Конечно, бывают случаи, когда хирургическое удаление испупка противопоказано из-за различных недугов сердечно-сосудистой системы, дыхательной или ранними сроками беременности. Здесь больше противопоказан общий наркоз, под которым проводят операцию.

При противопоказаниях оперативного лечения приходится использовать различные народные способы, фитотерапию, массаж, лечебную физкультуру для укреплению брюшных мышц.

Когда у взрослого пациента уже поставлен точный диагноз — пупочная грыжа, хирург выбирает приемлемый для больного метод лечения. Еще раз отметим, что пупковая грыжа не поддается лечению без операции ни у мужчин ни у женщин. Бандаж вместо хирургии может применяться только в исключительных случаях.

Лазер, как метод лечения при пуповинной грыже не используется — нет лазерного удаления или иссечения выпячивания пупка, но он используется как инструмент — только для рассечения тканей, кожи.

Для каждого пациента выбирается своя тактика лечения. При этом учитываются следующие факторы:

  • Общее состояние больного и сопутствующие заболевания
  • Вероятность развития осложнений
  • Возможность рецидива (повторного образования) грыжи
  • Время для полного восстановления после операции

Оперативное вправление грыжи – единственный способ полностью избавиться от проблемы и снизить риск осложнений. Оно проводится планово при полной госпитализации больного или в дневном стационаре (амбулаторная хирургия). Лечение грыжи в «стационаре одного дня» широко распространено в странах Западной Европы и США. Но постепенно оно приходит и в страны постсоветского прострaнcтва.

При «амбулаторной хирургии» больной находится в условиях стационара не более суток после операции. Затем он выписывается и уже дальше долечивается в  домашних условиях, под врачебным контролем по месту жительства. Как показывает пpaктика, при домашнем уходе резко снижается процент послеоперационных инфекций. Амбулаторное лечение не подходит для пациентов с большими грыжами и с сопутствующими заболеваниями, также требующими оперативного вмешательства.

Показания, при которых лечение пупковой грыжи и у мужчин, и у женщин не обойдется без операции:

  • ущемление и странгуляция (заворот) грыжи
  • спайки кишечника
  • риск разрыва грыжи

Выбор способа  анестезии

Перед госпитализацией больной сдает необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию, коагулограмму, тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты). Делает ЭКГ, флюрографию и УЗИ.

Непосредственно перед операцией врач-анестезиолог выбирает вид анестезии: общую, спинальную, или местную. Чаще всего грыжа вправляется под спинальным или местным обезболиванием.

Каким пациентам не подходит местная анестезия:

  • Молодым (дети и подростки)
  • Беспокойным и гипеpaктивным
  • Страдающим ожирением

Местное обезболивание неприемлемо при ущемлении и завороте кишки.  Есть нюанс: местная анестезия возможна только при психологической готовности к ней пациента. Не каждый человек сможет спокойно наблюдать, как врачи «копаются» у него в животе.

Спинальная анестезия проводится путем введения обезболивающего в позвоночную область. Ее эффект более продолжителен. Она дает полное расслабление мышц и двустороннюю потерю чувствительности к боли. Но есть один минус – задержка мочеиспускания после операции.

При общей анестезии значительно удлиняется срок послеоперационного восстановления. И даже возможны осложнения. Хоть она и позволяет полностью обездвижить пациента, но вызывает тошноту и рвоту. А также может привести к негативным последствиям со стороны сердца и дыхательных путей. Она проводится только по неотложным показаниям.

Ненатяжная  герниопластика. Операция с эндопротезом

Лечение пупковой грыжи у взрослых пациентов проводится только при помощи хирургического вмешательства. В настоящее время хорошо себя зарекомендовала ненатяжная герниопластика с использованием сетчатых эндопротезов.

Преимущества этой операции в том, что она малотравматична, не нарушает питание тканей и приводит к быстрому восстановлению функций кишечника. Но самое главное, при использовании эндопротезов снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.

Сетчатый эндопротез должен быть долговечным, устойчивым к внутренней среде и микроорганизмам, а также прочным. Он не должен провоцировать развитие аллергии и опухолей. Сетчатые импланты различаются конструкцией, эластичностью, весом и прочностью. Современные эндопротезы покрывают антиспаечным составом.

Для герниопластики в разное время применялись металлические (сталь, серебро, тантал), синтетические (нейлон, полиэстер, поливнил, акрил, полипропилен) и адсорбирующие (полигластин, полигликоль) сетчатые импланты.

На пpaктике самыми надежными оказались эндопротезы из полипропилена, политетрафлюороэтилена и полиэстра. При массовых операциях самое широкое применение нашли вязанные полипропиленовые «сетки».

Виды сетчатых эндопротезов для герниопластики:

  • Саморассасывающиеся – не вызывают у больного длительного дискомфорта от присутствия в животе инородного тела, реже провоцируют воспаление, уменьшают образование рубца, но не исключают рецидива (особенно при большом размере грыжи или при плохой фиксации «сетки»)
  • Нерассасывающиеся —  бывают синтетические или составные (с нерассасывающимся компонентом),  при их установке  повторное появление грыжи маловероятно, но возможен длительный болевой синдром

При применении «сетки» могут развиться как специфические (воспаление, повторная грыжа, болевой синдром инородного тела), так и неспецифические (смещение сетки, ее сморщивание, эрозия тканей) осложнения.

Коротко этапы проведения ненатяжной  герниопластики можно описать так:

  1. Делается разрез скальпелем (открытый метод) или прокол (лапароскопия) живота
    Предпочтительнее лапароскопический метод, так как он меньше травмирует ткань (делаются всего 3 небольших прокола), период реабилитации после лапароскопии составляет примерно полмесяца
  2. Вправление грыжи выполняется при помощи «сетки», без натяжения собственных тканей брюшной полости. Имплант фиксируется в нужном положении при помощи грыжевого степлера, затем подшивается,
  3. Накладывается шовный материал, и рана на животе ушивается
    Посмотрите фото, как выглядит операция по её завершению:

Обычно операция длится 45-60 минут. Швы обычно снимаются  через 7 дней. Часто это происходит уже после выписки больного под амбулаторный контроль. Если применялись рассасывающиеся нити, то в снятии швов нет необходимости.

Обработка швов сводится к смене повязки и смазывании обеззараживающими средствами, чтобы не попала инфекция: синегнойная палочка и стафилококк, которые вызываю воспаление швов после операции.

Предлагаю посмотреть видео и послушать врача о современном хирургическом лечении заболевания:

Натяжная герниопластика. Операция натягивания мышц и ушивания вместе с грыжей

Натяжная пластика грыжи стала применяться значительно раньше, чем придумали сетчатые импланты. Такие операции выполняются до сих пор. Разработаны и широко используются три методики вправления пупковой грыжи. В частности, методы  Мейо,  Лексера и Сапежко. Выбор метода зависит от расположения грыжи, ее размера, состояния брюшной стенки и др.

Все эти методики объединяет следующие:
вправление пупковой грыжи осуществляется посредством собственных мышц.

Мышечная ткань перемещается (натягивается) из соседних областей и ушивается вместе с грыжей.  Слабая брюшная стенка и «ворота» грыжи как бы «прикрываются» плотной мышечной тканью. Мышцы оказывают сопротивление внутрибрюшному давлению и не дают грыже выпячиваться. Реабилитационный период — 3 месяца.

Натяжная герниопластика может применяться при небольших пупковых грыжах. Она показана молодым пациентам, у которых хорошо развита мышечная ткань в области живота.

К недостаткам натяжной операции можно отнести: высокую вероятность повторного «выпячивания» грыжи, сильные боли при «перенатяжении» тканей, неправильное рубцевание шва  и более долгий восстановительный период.

Стоимость (цена) операции у мужчин и женщин

В каждом конкретном случае патологии стоимость операции по пластике и удалению выпячивания в пупковой зоне оговаривается при осмотре и зависит от многих факторов:

  • тяжести патологического процесса
  • осложнений
  • сопутствующей патологии
  • выбор имплантанта или его отсутствие
  • стоимость протезных изделий, одноразовых кассет, сшивающего аппарата

В большинстве случаев  протезные изделия и импланты, шовный материал не входят в стоимость хирургической услуги.

Привожу примерные цены оперативного вмешательства в Москве и Киеве — для общей картины и понимания во что это выльется в финансовом плане. Цена операции для мужчин и женщин одинаковая, то есть пoлoвая принадлежность пациента не важна.

Стоимость хирургии в Киеве

Клиника ENDOSTEP предлагает свои услуги по следующему прейскуранту:

Лапароскопическая пластика пупочной грыжи (без стоимости сетки) — 6700 гривен
Открытая пластика пупочной грыжи (без стоимости сетки) — 7800 гривен

Клиника Омега оценивает свои услуги по удалению грыжи:

Стоимость операции в Москве

Центр флебологии и лечения грыж (Клиника Бьюти Доктор) оценивает операцию при лечении грыж (при клике увеличивается):


Скандинавский центр здоровья, цены:

Оперативное лечение грыжи — 28000 рублей
Оперативное лечение рецидивной грыжи — 33000 рублей
Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога — 800 рублей
Анестезия при оперативном лечении грыжи — 7350 рублей
Анестезия при оперативном лечении рецидивной грыжи — 8850 рублей

Будьте готовы к описанным расходам, если обратитесь в платную клинику. Цены приведены на момент написания статьи и могут меняться.

Консервативное  лечение

Хирургические операции на грыже противопоказаны больным с тяжелыми сопутствующим заболеваниями (цирроз, paк), особенно пациентам старше 70 лет.

В этом случае риск проведения операции выше опасности самой пупковой грыжи.

Таким пациентам показано консервативное  лечение в виде использования поддерживающего бандажа или лечебного пояса.

Бандаж препятствует выходу кишечника в грыжевой мешок. Он применяется только при вправляемых пупковых грыжах. Его ношение может быть временным: на период пока невозможно выполнить герниопластику. Например, при беременности или обострении хронического заболевания.

Также ношение бандажа назначают при грыжах огромного размера. Это необходимо, чтобы больной привык к повышению внутрибрюшного давления, которое наступит после операции.

Долго носить бандаж нельзя. Это чревато образованием спаек между грыжей и внутренними органами. А также может нарушить трофику тканей. И в итоге приведет к образованию невправимой пупочной грыжи.

Какие могут быть осложнения

Инфицирование и нагноение раны – основная причина отторжения импланта и рецидивирования пупковой грыжи. Гнойный процесс может возникнуть из-за неумелых и неосторожных действий хирурга. Он может травмировать ткани брюшины руками и инструментом или вовремя не остановить кровотечение.

Возможные осложнения после герниопластики:

  • гематомы в области раны (иногда кровотечения)
  • гнойное воспаление раны
  • образование свищей
  • скопление серозной жидкости в области послеоперационного шва
  • нарушение чувствительности (при повреждении нерва)
  • рецидив грыжи
  • спайки в брюшной полости
  • боли в области пластики
  • образование рубцовой ткани, деформирующей имплант и область вокруг него
  • эрозия внутренних органов (вследствие неудачного размещения импланта)
  • смещение и сморщивание «сетки»
  • отторжение «сетки»
  • пневмония (бывает редко)
  • тромбозы

Неудачное размещение «сетки», когда она соприкасается с подкожно-жировой клетчаткой, увеличивает риск воспаления раны.  Кроме того, в очаге раны может «дремать» инфекция. И если хирург недостаточно обработает раневые поверхности, осложнения не заставят себя долго ждать.

Герниопластика считается успешной, если выполнены следующие условия:

  1. Правильно подобран размер импланта
  2. «Сетка» правильно введена (между брюшиной и апоневрозом)
  3. Имплант жестко зафиксирован нитями из полипропилена или титановыми скрепками
  4. Использованы современные и надежные методы для остановки кровотечения (коагуляция, лазер или ультразвук)
  5. Соблюдены все меры асептики и антисептики
  6. Введен антибиотик (группы цефалоспоринов) перед началом операции

Если все эти действия выполнены грамотным хирургом, то  больной быстро пойдет на поправку. В ином случае, риск развития инфекции достигает 14%. Для подстраховки при длительной операции или при использовании дренажа, а также лицам пожилого возраста после проведения герниопластики назначают профилактический курс  антибиотиков.

Летальный исход возможен при тромбоэмблии легочных артерий, спровоцированной операцией. Ему подвержены пациенты преклонного возраста.

Боли после операции

После проведения герниопластики у больного могут начаться хронические боли в области живота. Риск развития болевого синдрома средней и высокой  степени тяжести составляет около 12%. С возрастом вероятность хронической боли снижается. У женщин боли после герниопластики появляются чаше, чем у мужчин.

В каких случаях повышается риск возникновения хронических болей:

  • если операция выполнена натяжным способом без «сетки»
  • при открытой герниопластике
  • если боли наблюдались и до операции
  • при использовании нерассасывающейся «сетки»

После операции область вправления грыжи всегда болит. Но эти боли не продолжительные. Для их устранения пациентам выписывают aнaльгетики и другие болеутоляющие препараты.

Для уменьшения болей врачи советуют поддерживать прооперированную область руками. Особенно при чихании и кашле, когда резко повышается внутрибрюшное давление.

Если хронические боли продолжаются более трех месяцев, то пациент должен пройти дополнительное лечение. Чтобы устранить причины возникновения боли проводится резекция защемленных нервов. Но чаще всего хирургическим путем удаляют имплант, скрепки или шовный материал.

Восстановление после пластики грыжи — реабилитация

Как только исчезнут боли, пациент может постепенно возвращаться к прежней жизни. Но о полном восстановлении трудоспособности можно говорить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Хотя эти сроки варьируются и зависят от способа и масштабов герниопластики и индивидуальных особенностей организма.

Например, восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем при открытой операции. Через сутки больной начинает ходить и принимать жидкую пищу. А через пару дней его выписывают домой. К активной жизни и работе пациент возвращается через 1-3 недели. Кроме того, у него на животе не образуется некрасивый послеоперационный рубец.

На сроки восстановления всегда влияют физическая активность больного до операции, его уровень культуры, наличие хронических заболеваний и четкое следования врачебным рекомендациям.

Послеоперационная реабилитация включает такие мероприятия:

  1. ношение бандажа для фиксации положения мышц и восстановления мышечной ткани (1-1.5 месяца)
  2. строгая диета для избежания пучения и запоров: основная пища — супы, каши, овощи, свежие фрукты (ограничить кофе и молоко, алкогольные напитки, острые блюда и приправы, углеводную и жирную пищу), полезны настои и отвары трав: шиповника, коры дуба, ромашка, шалфея, тысячелистника
  3. ограничение физической активности, особенно поднятие тяжестей (строго — 1 неделя)
  4. курс медикаментозных препаратов
  5. определение сроков плановых осмотров для контроля состояния и корректировки питания
  6. прохождение физиотерапевтических процедур (массаж, лечебная физкультура)

До завтpaка делайте зарядку, стоя или лежа на мягком покрытии и в бандаже, чтобы растягивать и разогревать мышцы. Из упражнений подходят наклоны и повороты туловища, приседания, поднятие ног. ЛФК и гимнастику первый раз делаем под руководством специалиста.

Точное выполнение предназначений врача даст возможность восстановится в кратчайший срок и без осложнений.

Сколько длится реабилитация, зависит от типа операции. Чем меньше травматичность — тем быстрее происходит полная реабилитация, при лапароскопии — полтора месяца, при герниопластике — 3 месяца/1 год (зависит от состояния пациента, его физической подготовки и образа жизни).

В видео врач дает конкретные указания для восстановления после операции:

Лечение народными средствами

Лечение пупковой грыжи без операции одним только народными средствами не возможно ни у мужчин, ни у женщин, ни у детей. Грыжа у взрослых поддается только операбельному вправлению. Но при помощи народных рецептов можно улучшить общее состояние и самочувствие больного.

Лекарственные растения, отвары которых можно применять при пупковой грыже:

  • Купена лекарственная
  • Василек скрученный (только цветки)
  • Клевер
  • Крыжовник (листья)
  • Плакун-трава (или дербенник иволистный)

Компрессы в область грыжи делают из полыни, листьев папоротника и крапивы. Для снятия боли на грыжу прикладывают лед. Также  эффективны примочки из овсяной крупы.

Для приготовления крапивного компресса свежие листья перекручиваются на мясорубке с добавлением сметаны. Смесь накладывается на больную область и сверху закрывается листом капусты. Компресс закрепляется и заматывается теплой тканью.

Обвертывание с камфорой и сосновой живицей, также как и предыдущее средство укрепляют стенки брюшины. Смола скатывается в лепешку, размягчается в духовке или над газом и накладывается на предварительно смазанную камфорным маслом область грыжи на всю ночь.

Примочки с соляным мешочком от боли. Пару столовых ложек крупной соли заворачиваются в ткань, завязываются в виде узелка и окунаются в воду. Делается примочка на больное место. И боль быстро проходит.

Компресс из коры и листьев дуба. Предварительно пупочная область протирается раствором уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на стакан холодной воды). Затем на полчаса прикладывается компресс из теплого дубового настоя.  Настойка готовится из листьев, коры и желудей, настоянных на красном вине. Две трети бутылки сырья заливаются доверху вином, закупориваются пробкой и ставятся на 21 день в темное место.

Припарки из травы грыжника. Стeбли травы запариваются 5 минут в кипятке и прикладываются на несколько часов в область грыжи. Припарки меняются на свежие 4-5 раз в день.

Вот такие главные способы лечения пупочной грыжи у взрослых. Теперь поговорим о детских грыжевых образованиях пупка.

Пупочная грыжа у детей, грудничков и новорожденных, лечение и симптомы

Рассмотрим как и почему образуется грыжа пупка у детей и новорожденных, что необходимо знать и делать, как лечить её и необходимо ли лечение, симптомы.

Узнайте мнение детского педиатра доктора Комаровского, получите рекомендации детского хирурга Осипова Антона Михайловича при расширении пупочного кольца у новорожденных. Фото грыжи пупка у детей и новорожденных младенцев смотрите ниже.

А также запомните: оперативные методы применяют для детей только после 5 или 6 лет, когда можно уверенно сказать, что грыжа самостоятельно не закрылась.

Бывают, конечно, исключения из правила: размер пупочного кольца большой и нет вероятности его самостоятельного закрытия — тогда операцию могут назначить детям в возрасте 3 или 4 лет.

Относительно детей в возрасте 5-6 лет, то дeвoчкам операцию выполняют всегда- во избежание проблемам в период беременности в будущем, а мальчикам делают в случае, есть болевые ощущения или другой дискомфорт.

Симптомы образования пуповинного выпячивания у детей всегда заметны визуально — никакой дополнительной диагностики здесь не требуется.

Образуется припухлость в области пупка или его заметное выпячивание величиной 5-6 см, особенно заметное при крике и плаче, запорах. Мягкое образование, легко вправляется в положении лежа. Беспокойства детям не приносит, кроме случаев с осложнениями (защемление).

Доктор Комаровский о детских пуповинных выпячиваниях

Дети чаще, чем взрослые, имеют пупочную грыжу. Главные вопросы, которые тревожит родителей:

  • Пройдет само или таки резать?
  • Что само проходит и что — нет?
  • Если резать, то когда?

По словам доктора Комаровского, медицинская наука считает, что грыжа пупка у большинства детей закрывается сама в возрасте до полутора лет, максимум — до трех лет. Если до 3 лет не закрылось пупочное кольцо — то уже не закроется. Некоторые врачи считают, что максимальный срок — до 5 лет. Для маленьких детей лекарем выступает время.

Если грыжа не закрылась до названного возраста — значит, необходимо оперативное вмешательство. Оперативное лечение показано после 5 лет под общим наркозом.

Возможен такой вариант, что грыжа есть у ребенка, но выпячивание небольшое, не болезненное, нет риска попадания в грыжу кишки. Нет риска что она там перекрутится и ущемится — тогда отсутствует необходимость торопится с операцией.

Если в области пупка есть реальная боль, грыжа ущемляется, возникает покраснение и отечность — то оперировать нужно немедленно независимо от возраста ребенка. Тем более, что все операции по грыже — это азбука хирургии, которая не требует каких-то виртуозных знаний, не требует глубокого наркоза — требует просто нормальных рук и качественного шовного материала.

Говоря простым языком — необходимо сшить две связки, которые разошлись. Но здесь ключевое слово — качественный шовный материал.

Совершенно разные требования к шовному материалу, иглам в 2 месяца, в 1 годик и в 6 лет. И если хирург предлагает подождать месяц до годика — это значит, что нужного шовного материала для детей до годика у него нет. Такие реалии современной медицины…
Главная задача — обеспечить хирурга качественным шовным материалом соответственно с возрастом ребенка.

У недоношенного ребенка испупок встречается чаще, чем в доношенного, так как  у него не завершено ещё полностью формирование пупочного кольца. Пупочная грыжа сопровождает рахитичных детей. Это связано с нарушением тургора мышц и тонуса тканей, слабыми фасциями в районе пупочного кольца.

Важно развенчать один распространённый миф:

зарастет у ребенка пупочное кольцо или не зарастет — от нас абсолютно не зависит. Также это не зависит от того, что ребенок плачет — носить его постоянно на руках не нужно. Плач ребенка грыжу не вызывает.

Когда нужно обращаться к хирургу и резать грыжу пупка? Если ее необходимо постоянно вправлять, она — большая, вызывает боль, на месте грыжи изменяется кожа — тогда необходима операция ребенку, чтобы избежать защемления.

О лечении грыжи у новорожденного

Детский хирург Осипов Антон Михайлович, говоря о грыже у новорожденных, подчеркивает слабость фасции, что приводит к задержке замыкания пуповинного кольца во время заживления пупочной ранки и образования на ее месте шрама — пупка. На этом месте происходит выпячивание пупка.

Процесс образования выпуклости отображен на фото ниже — от перерезания пуповины до выпячивания пупка у новорожденных младенцев.

Главная причина грыжевого образования у новорожденных — анатомическая предрасположенность или недоразвитие пупочного кольца.

Такие факторы, как плач, колики, крик, пучение приводят к повышению внутрибрюшного давления. При нормальной анатомической развитости пупочного кольца выпячивание не образуется, при ослабленных фасциях пуповинного кольца — возможно выпирание пупка.

Недоношенные дети или младенцы с пониженным весом входят в группу риска из-за возможной недоразвитости фасций пуповинного кольца.

Насколько опасна пупочная грыжа у грудничка, её лечение

Этот раздел написан на основе консультаций детского хирурга Осипова А.М.
Грыжевое выпячивание у младенцев не самое опасное как заболевание, но важно пройти консультацию у хирурга и убедиться, что это именно грыжа пупка и что нет никаких осложнений.

После этого можно ждать, пока ребенок будет расти и у него начнут укрепляться мышцы. Также можно следовать таким рекомендациям специалиста:

  1. массаж
  2. комплекс упражнений ЛФК
  3. плавание — для укрепления мышц передней брюшной стенки
  4. применение специальных пластырей

К 2-3 годам происходит самоизлечение в 70% малышей. В противном случае желательно обратится к хирургу. Оперативное лечение показано после 5 лет под общим наркозом — если нет срочных показаний к операции.

Выкладывание новорожденного ребенка на живот

Выкладывать малыша животиком на твердую поверхность нужно за 20 минут до кормления. В этом состоянии ребенок активно шевелится — это укрепляет мышцы. Он пытается поднять голову, что также приводит к укреплению фасций.

Это упражнение для грудничков заменяет и массаж, и гимнастику. Можно делать 2-3 раза в день.

Ежедневный массаж и гимнастика с 1 месяца жизни, проводимый родителями

Суть массажа в том, что бы укрепить пупочное кольцо. Почему его рекомендуется проводить родителями? Потому что ребенок во время массажа должен чувствовать себя комфортно — смеяться, улыбаться, у него мышцы должны быть расслаблены.

Только при расслабленных мышцах массаж действительно эффективный. Если мышцы напряжены, ребенок плачет — от массажа нет никакого толку.

Смысл массажа в растягивании расслабленных мышц за счет того, что мы на них давим. В ответ на это давление мышцы сами сокращаются. Получается искусственная тренировка мышц массажем, при этом они укрепляются, улучшается кровоток — и таким образом укрепляются мышцы всей брюшной стенки живота.

Посмотрите видео, как правильно проводить массаж при расширенном пупочном кольце:

3. ЛФК, плавание после 1 года жизни

Сначала необходима помощь специалиста в освоении комплекса упражнений для укрепления пресса.

При плавании обязательно должен быть инструктор, чтобы научить родителей, как поддерживать малыша и сколько времени находится в воде.

4. Пластыри и бандаж для лечения выпячивания пупка

Специальные пластыри для профилактики и лечения пупочной грыжи у детей бывают разными. Существует три вида пластырей — зарубежного производства, отечественного и специальные пластыри — как раз для лечения выпячивания пупка.

Обычные пластыри отечественного производства не использовать ни в коем случае. Пластыри зарубежного производства можно — фиксируются они обычно детским хирургом, то есть — врачом.

Применяют их не всегда, так как возможно раздражение кожи у малыша. Зарубежные пластыри вызывают меньше аллергических реакций, переносимость их лучше отечественных. Фиксируют их дней на 15-20, иногда — 30, закрепляя крест на крест, формируя при этом кожную складку. Складку правильно зафиксирует хирург, самим это лучше не делать.

Значительно чаще рекомендуются специальные пластыри немецкого производства. Называются они Порофикс (Porofix). Они гипоаллергенные, в инструкции рекомендовано использование сразу после рождения, тогда как все остальные пластыри разрешены к применения с года или с полугода.

Важно то, что пластырь сам отклеивается при контакте с теплой водой и его меняется каждый день. Благодаря этому риск раздражения сведен к минимуму. Сам пластырь состоит из двух половинок, которые по-очереди прикрепляются справа и слева на расстоянии 2 см от пупочного кольца. Утапливаем грыжу и затягиваем, продевая ушко одной части пластыря в окошечко другой части. Сначала затягиваем одну сторону, потом — другую.

Что дает такое затягивание? Оно дает возможность правильно сформировать кожную складку, и родители могут это делать сами. Перед купанием ребенка его можно смочить детским маслом — тогда он отклеится ещё легче.

После купания на место вокруг пупка желательно нанести тончайшим слоем крем с Декспантенолом (Dexpanthenol). Он впитывается на протяжении 30 минут — в это время кожа дышит, отдыхает и имеет возможность побыть без пластыря. Через 30 минут фиксируется новый Порофикс.

В упаковке 10 пластырей, их хватает на курс лечения детей до 3 месяцев. Для более старших малышей рекомендуется две упаковки на 20 дней. Пластырь дает хороший видимый результат, но применение пластыря не исключает массаж, так как именно он укрепляет мышцы пупочного кольца.

Массаж делается после того, как зафиксировали пластырь. Только пластырь в сочетании с массажем обеспечивают достижение лечебного эффекта. Если массаж не делать — возможен рецидив.

Несколько слов о бандажах. Они дают низкую эффективность от применения, так как редко получается носить бандаж хотя бы 22 часа в сутки. На пpaктике ребенок его стягивает и лечебного эффекта не достигается.

Вопросы, которые задают родители детскому хирургу

1. Возможно ли сочетание бандажа с пластырями Порофикс и как их сочетать? Бандаж носят 2-3 недели после курса пластырей Порофикс с целью зафиксировать результат и избежать рецидива.

2. Чувствует ли ребенок боль от применения пластырей и бандажа? Если это обычная пупочная грыжа — неосложненная, то ребенок не испытывает дискомфорта. Это даже не грыжа, а просто расширение пупочного кольца.

3. Нужно ли обращаться к врачу и к какому? Нужно обращаться к детскому хирургу — чтобы уяснить, что это в самом деле за образование.

4. Можно ли клеить монетку? Нет, так как могут быть аллергические и воспалительные процессы в связи с занесением инфекции. Монетка — это все равно как бандаж. Лучше уж обычный пластырь зафиксировать у хирурга, либо купить тот же Порофикс. Если кожная складка сформирована правильно — не нужно никаких давящих дополнительных предметов: монеток, валиков, шариков.

Вот такие методы излечения и профилактики выпячивания пупка у детей.

Итог. Сегодня мы раскрыли большую тему — пупочная грыжа у взрослых (мужчин и женщин), у детей, выяснили как выглядит пупковая грыжа и как она образуется, почему возникает, её признаки и симптомы. Рассмотрели какое существует эффективное лечение, можно ли её вылечить без операции или нет, познакомились с фото и видео о грыже пупка.

У меня две просьбы к читателям:

1. нажмите кнопочки и поделитесь в соц.сетях моим трудом — статья может быть полезной для ваших друзей;
2. расскажите свой опыт по устранению патологии в комментариях — я буду искренне благодарна за дополнение к статье или её подтверждение.

Здорового вам и красивого пупочка!



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Часовая башня Нижегородского кремля: описание, фото

Часовая башня Нижегородского кремля: описание, фотоЧасовая башня Нижегородского кремля: описание, фото...

12 04 2021 23:50:43

Как устроиться с комфортом в долгой поездке на поезде

Как устроиться с комфортом в долгой поездке на поездеКак устроиться с комфортом в долгой поездке на поезде...

11 04 2021 15:56:51

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, историяТрасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история...

10 04 2021 13:30:33

Хурма при гипертонии

Хурма при гипертонииХурма при гипертонии Хурма понижает давление или повышает? Разберемся, как действует хурма на сердечно-сосудистую систему человека: повышает или понижает...

09 04 2021 0:43:20

Продукты снижающие артериальное давление

Продукты снижающие артериальное давлениеПродукты снижающие артериальное давление Какие продукты понижают давление: 10 самых действенных Из этой статьи вы узнаете, какая еда способствует...

08 04 2021 20:27:47

Часовня Воскресения Христова в Оптиной пустыни

Часовня Воскресения Христова в Оптиной пустыниЧасовня Воскресения Христова в Оптиной пустыни...

07 04 2021 21:43:46

Новый Год: наряды исторических персонажей

Новый Год: наряды исторических персонажейНовый Год: наряды исторических персонажей...

06 04 2021 6:59:30

VIII Открытый межрегиональный конкурс региональных журналистов «Я люблю Россию»

VIII Открытый межрегиональный конкурс региональных журналистов «Я люблю Россию»VIII Открытый межрегиональный конкурс региональных журналистов «Я люблю Россию»...

05 04 2021 12:56:21

Новая Ратуша в Мюнхене: история, описание, фото

Новая Ратуша в Мюнхене: история, описание, фотоНовая Ратуша в Мюнхене: история, описание, фото...

04 04 2021 12:12:47

Хуанлун в Китае: описание, фото

Хуанлун в Китае: описание, фотоХуанлун в Китае: описание, фото...

03 04 2021 22:26:47

Зла на тебя нет

Зла на тебя нетЗла на тебя нет...

02 04 2021 16:25:14

Артериальная гипертензия при беременности

Артериальная гипертензия при беременностиАртериальная гипертензия при беременности Артериальная гипертензия при беременности По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у...

01 04 2021 21:56:46

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенностиАвтодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности...

31 03 2021 12:57:47

После трех уже поздно

После трех уже поздноПосле трех уже поздно...

30 03 2021 11:52:23

Жизнь на приходе

Жизнь на приходеЖизнь на приходе...

29 03 2021 16:44:30

Храм Святого Илии

Храм Святого ИлииХрам Святого Илии...

28 03 2021 14:23:43

Почему болит голова и тошнит:100% способы решения!!!

Почему болит голова и тошнит:100% способы решения!!!Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье я очень подробно вам расскажу, почему болит голова и тошнит, а так же повышается давление. Для начала......

27 03 2021 20:19:45

Бегущая с улиткой

Бегущая с улиткойБегущая с улиткой...

26 03 2021 18:15:33

Гипотония желчного пузыря у ребенка лечение

Гипотония желчного пузыря у ребенка лечениеГипотония желчного пузыря у ребенка лечение Гипотония желчного пузыря: симптомы, причины развития, эффективное лечение Желчный пузырь выполняет функцию...

25 03 2021 18:54:30

Как туристу забронировать отель без помощи посредников

Как туристу забронировать отель без помощи посредниковКак туристу забронировать отель без помощи посредников...

24 03 2021 14:14:10

Внутричерепная гипертензия лечение препараты

Внутричерепная гипертензия лечение препаратыВнутричерепная гипертензия лечение препараты Препараты при внутричерепном давлении Внутричерепная гипертензия возникает при повышении давления...

23 03 2021 2:18:59

Комплексное лечение гипертонии

Комплексное лечение гипертонииКомплексное лечение гипертонии Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ Журнал входит в...

22 03 2021 2:40:23

Дворец Суук-Су

Дворец Суук-СуДворец Суук-Су...

21 03 2021 15:31:25

Киево-Печерская Лавра: история, описание, фото

Киево-Печерская Лавра: история, описание, фотоКиево-Печерская Лавра: история, описание, фото...

20 03 2021 22:33:17

Памятник Нахимову

Памятник НахимовуПамятник Нахимову...

19 03 2021 2:18:58

Гора Сокол

Гора СоколГора Сокол...

18 03 2021 2:10:20

Ребенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользу

Ребенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользуРебенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользу...

17 03 2021 17:33:34

Политехнический музей в Москве: история, описание

Политехнический музей в Москве: история, описаниеПолитехнический музей в Москве: история, описание...

16 03 2021 12:32:15

Монтессори, реджио или вальдорф

Монтессори, реджио или вальдорфМонтессори, реджио или вальдорф...

15 03 2021 13:32:42

Неслучайная встреча: созависимый – контрзависимый

Неслучайная встреча: созависимый – контрзависимыйНеслучайная встреча: созависимый – контрзависимый...

14 03 2021 18:16:10

Заседание 132

Заседание 132Заседание 132...

13 03 2021 2:59:47

Утро с любимыми пирожными

Утро с любимыми пирожнымиУтро с любимыми пирожными...

12 03 2021 17:30:35

Эндокринные гипертензии возникают при

Эндокринные гипертензии возникают приЭндокринные гипертензии возникают при Эндокринные артериальные гипертензии Встречаются у 0,05 % всех больных артериальной гипертензией, они составляют...

11 03 2021 15:21:17

Житие Евфросинии

Житие ЕвфросинииЖитие Евфросинии...

10 03 2021 18:42:31

Почему Будва это самый модный курорт Черногории

Почему Будва это самый модный курорт ЧерногорииПочему Будва это самый модный курорт Черногории...

09 03 2021 17:16:44

Признаки умеренной легочной гипертензии что это

Признаки умеренной легочной гипертензии что этоПризнаки умеренной легочной гипертензии что это Легочная гипертензия Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким...

08 03 2021 11:39:49

Пляжи Гаспры

Пляжи ГаспрыПляжи Гаспры...

07 03 2021 19:14:45

Почечная гипотония симптомы и лечение

Почечная гипотония симптомы и лечение Почечная гипотония симптомы и лечение Причины, симптомы и лечение гипотонии почек Заболевания мочеполовой сферы возникают по разным причинам, а нарушение...

06 03 2021 19:30:23

Глицерол при внутричерепной гипертензии

Глицерол при внутричерепной гипертензииГлицерол при внутричерепной гипертензии Понижение внутричерепного давления Глицеролом: действие препарата, способы применения и дозировка Внутричерепная...

05 03 2021 8:10:53

Московские улицы: злоключения менестрелей и другие истории

Московские улицы: злоключения менестрелей и другие историиМосковские улицы: злоключения менестрелей и другие истории...

04 03 2021 2:57:39

Швеция, мон амур

Швеция, мон амурШвеция, мон амур...

03 03 2021 22:41:30

Удаленная работа: как все успеть и сохранить нервы

Удаленная работа: как все успеть и сохранить нервыУдаленная работа: как все успеть и сохранить нервы...

02 03 2021 23:32:54

Пополам: как я пересмотрела свою жизнь после падения

Пополам: как я пересмотрела свою жизнь после паденияПополам: как я пересмотрела свою жизнь после падения...

01 03 2021 11:23:48

Ребенок и горшок: точки соприкосновения

Ребенок и горшок: точки соприкосновенияРебенок и горшок: точки соприкосновения...

28 02 2021 5:23:47

Андипал при гипотонии

Андипал при гипотонии Андипал при гипотонии Андипал при гипотонии Что делать если артериальное давление низкое? Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют...

27 02 2021 0:31:33

Зависть к чужому успеху

Зависть к чужому успехуЗависть к чужому успеху...

26 02 2021 6:35:10

Жизнь на потом

Жизнь на потомЖизнь на потом...

25 02 2021 20:42:27

Причиняя добро

Причиняя доброПричиняя добро...

24 02 2021 15:46:25

Чкаловская лестница: история, описание, фото

Чкаловская лестница: история, описание, фотоЧкаловская лестница: история, описание, фото...

23 02 2021 6:22:48

Остров Делос: история, мифы и легенды, фото

Остров Делос: история, мифы и легенды, фотоОстров Делос: история, мифы и легенды, фото...

22 02 2021 22:10:16

Почему русские мужчины не занимаются детьми

Почему русские мужчины не занимаются детьмиПочему русские мужчины не занимаются детьми...

21 02 2021 6:27:51

История Белогорска

История БелогорскаИстория Белогорска...

20 02 2021 10:53:14

Валокордин при брадикардии

Валокордин при брадикардииВалокордин при брадикардии Можно ли принимать валокордин при брадикардии Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете...

19 02 2021 3:27:47

Брови покраснели и шелушатся. Как устранить шелушение. Лечение шелушения кожи на бровях

Брови покраснели и шелушатся. Как устранить шелушение. Лечение шелушения кожи на бровяхО чем нам может сказать шелушения на бровях? При каких болезнях брови начинают шелучится. Как избавится от шелушения меж боровями...

18 02 2021 7:45:42

Портальная гипертензия при циррозе печени прогноз

Портальная гипертензия при циррозе печени прогнозПортальная гипертензия при циррозе печени прогноз 2.2 Лечение портальной гипертензии при циррозе печени Исходя из хаpaктеристик микроциркуляторного русла...

17 02 2021 1:34:18

Московская «Жанна д’Арк»

Московская «Жанна д’Арк»Московская «Жанна д’Арк»...

16 02 2021 16:41:29

Никитский ботанический сад: история, описание, фото

Никитский ботанический сад: история, описание, фотоНикитский ботанический сад: история, описание, фото...

15 02 2021 11:14:41

Здание Капитолия в Вашингтоне: история, описание

Здание Капитолия в Вашингтоне: история, описаниеЗдание Капитолия в Вашингтоне: история, описание...

14 02 2021 14:30:36

Дельфинарии Крыма

Дельфинарии КрымаДельфинарии Крыма...

13 02 2021 13:28:21

Как проявляется аритмия и ее признаки

Как проявляется аритмия и ее признакиКак проявляется аритмия и ее признаки Аритмия: причины, симптомы, признаки Наше сердце как часы, в нормальном состоянии работает с одинаковым ритмом,...

12 02 2021 21:29:24

Бады при гипертонии

Бады при гипертонииБады при гипертонии БАД от гипертонии и высокого артериального давления Эффективны ли биологически активные добавки при гипертонии для снижения кровяного...

11 02 2021 2:28:13

10 достопримечательностей Алании которые обязательно нужно посетить

10 достопримечательностей Алании которые обязательно нужно посетить10 достопримечательностей Алании которые обязательно нужно посетить...

10 02 2021 14:31:23

Мифы и легенды про мужчин

Мифы и легенды про мужчинМифы и легенды про мужчин...

09 02 2021 2:59:31

Какой пульс при инфаркте

Какой пульс при инфарктеКакой пульс при инфаркте Особенности пульса у пациентов при и после инфаркта Заболевания сердца сопровождаются изменениями всех органов и систем,...

08 02 2021 12:43:30

В каких случаях лучше не экономить на турагентстве при покупке путешествия

В каких случаях лучше не экономить на турагентстве при покупке путешествияВ каких случаях лучше не экономить на турагентстве при покупке путешествия...

07 02 2021 4:21:43

Как избавиться от конопушек и получить чистую, здоровую кожу

Как избавиться от конопушек и получить чистую, здоровую кожуКак быстро избавиться от веснушек на лице с помощью народных средств, масок, обертываний. Как отбелить веснушки косметологическими процеДypaми, аптечными препаратами, Профилактика и уход за кожей лица....

06 02 2021 13:55:54

Молчи, женщина

Молчи, женщинаМолчи, женщина...

05 02 2021 9:24:18

Почечная гипертензия симптомы

Почечная гипертензия симптомыПочечная гипертензия симптомы Синдром почечной артериальной гипертензии Под синдром почечной артериальной гипертензии понимают артериальную гипертонию,...

04 02 2021 14:33:31

Как лечить язву желудка. Медикаментозные и народные способы

Как лечить язву желудка. Медикаментозные и народные способыРассмотрим, что это такое - язва желудка, как лечить язву желудка, причины её возникновения и симптомы, заразна ли эта болезнь, какие способы диагностики язвы...

03 02 2021 14:48:12

Секрет седьмой: сила общения

Секрет седьмой: сила общенияСекрет седьмой: сила общения...

02 02 2021 17:14:56

Синусовая брадикардия сердца экг

Синусовая брадикардия сердца экгСинусовая брадикардия сердца экг Синусовая брадикардия на электрокардиограмме (ЭКГ)? Нарушение сердечного ритма, при котором отмечается замедление...

01 02 2021 22:26:43

Шелушится кожа на лице - что делать и как устранить?

Шелушится кожа на лице - что делать и как устранить?О чем говорит покраснение и шелушение кожи на лице? Кожа на лице краснеет и шелушится: 5 причин. Лицо красное и шелушится: что делать? Профилактика шелушения и покраснения кожи лица. В каких случаях необходимо обратиться к доктору?...

31 01 2021 13:11:50

Женские тренинги

Женские тренингиЖенские тренинги...

30 01 2021 8:25:29

Ожог слизистой носа лечение

Ожог слизистой носа лечениеОжог слизистой носа может произойти при непосредственном попадании на нее химических и термических веществ. Тяжесть болезни, а также результат лечения во многом зависит от правильно оказанной первой помощи, которую необходимо провести сразу после контакта слизистой носа с опасным термическим или химическим веществом....

29 01 2021 16:29:46

Синусовая аритмия у подростка 17 лет

Синусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростков Кабардино- Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова, медицинский...

28 01 2021 16:52:19

Арсенал Московского Кремля: история, описание, фото

Арсенал Московского Кремля: история, описание, фотоАрсенал Московского Кремля: история, описание, фото...

27 01 2021 7:48:19

Обливание холодной водой при гипотонии

Обливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Как лечить гипотонию Лечение без медикаментов Как проводить массаж Лечение...

26 01 2021 19:24:59

Секрет в том, что не бывает ненастоящей любви

Секрет в том, что не бывает ненастоящей любви...

25 01 2021 0:10:13

Вспомнить мечту

Вспомнить мечтуВспомнить мечту...

24 01 2021 7:16:29

Травы повышающие давление гипотония

Травы повышающие давление гипотонияТравы повышающие давление гипотония Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден...

23 01 2021 5:36:36

Продукты повышающие давление при гипотонии

Продукты повышающие давление при гипотонииПродукты повышающие давление при гипотонии Продукты, повышающие давление: какие продукты повышают давление и рекомендуются при гипотонии Продукты,...

22 01 2021 3:13:59

Не помогают! А вы просили

Не помогают! А вы просилиНе помогают! А вы просили...

21 01 2021 23:35:59

Новые знакомства без стpaxa

Новые знакомства без стpaxaНовые знакомства без стpaxa...

20 01 2021 22:58:24

Массандровский дворец: описание с фото, режим работы, как добраться

Массандровский дворец: описание с фото, режим работы, как добратьсяМассандровский дворец: описание с фото, режим работы, как добраться...

19 01 2021 7:27:12

Брадикардия и всд

Брадикардия и всдБрадикардия и всд Брадикардия при ВСД – чего стоит опасаться? «Нам не угодишь!» – шутят дистоники о своих проблемах. Действительно, как только сердце...

18 01 2021 10:30:13

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена!

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена!Мезоскульпт с 71 отзывы пациентов с фото отзывы - Будьте готовы. - Сегодня мы меньше зависим от изначальных данных и можем делать....

17 01 2021 3:13:41

Гипертония и алкоголь совместимость

Гипертония и алкоголь совместимостьГипертония и алкоголь совместимость Совместимы ли таблетки от давления с алкоголем? Разрешенные и запрещенные препараты Перепады артериального давления,...

16 01 2021 9:58:18

Ростовский Борисоглебский монастырь: описание, фото

Ростовский Борисоглебский монастырь: описание, фотоРостовский Борисоглебский монастырь: описание, фото...

15 01 2021 15:36:12

Хроника домашней катастрофы, или Мама заболела

Хроника домашней катастрофы, или Мама заболелаХроника домашней катастрофы, или Мама заболела...

14 01 2021 4:32:31

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач?

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач?Предлагаю узнать, как избавиться от синяков под глазами, к кому обратится в первую очередь - к врачу или косметологу, какие три болезни вызывают эти синяки....

13 01 2021 21:30:14

Гипотония криз симптомы

Гипотония криз симптомыГипотония криз симптомы Болезни сердца iserdce Симптомы гипотонии и гипотонического криза Гипотония — это антипод гипертонии, состояние, при котором АД...

12 01 2021 17:25:31

Почечная гипертензия лечение

Почечная гипертензия лечениеПочечная гипертензия лечение Почечная гипертензия: симптомы и лечение Почечная гипертония — нарушение функционирования почек, связанное с задержкой крови,...

11 01 2021 14:36:23

Обработка ранки после удаления родинки марганцовкой

Обработка ранки после удаления родинки марганцовкойУход за раной после удаления родинки — это важный этап восстановления после проведенной операции. Чем ответственнее человек подойдет к этому вопросу, тем больше шансов на успешное заживление и восстановление. Необходимость правильн......

10 01 2021 23:13:33

Башни Петронас: история, описание, фото

Башни Петронас: история, описание, фотоБашни Петронас: история, описание, фото...

09 01 2021 17:41:54

Основные причины депрессии

Основные причины депрессииОсновные причины депрессии...

08 01 2021 9:59:37

Элеутерококк при брадикардии

Элеутерококк при брадикардииЭлеутерококк при брадикардии Настойка элеутерококка при брадикардии Элеутерококк (eleutherococcus): 11 отзывов пациентов, инструкция по применению,...

07 01 2021 20:56:53

Жертвы кровожадным богам

Жертвы кровожадным богамЖертвы кровожадным богам...

06 01 2021 8:14:25

Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника симптомыИнфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника – что это такое? Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла...

05 01 2021 20:28:38

Холестерин в крови повышен причины как лечить, диета

Холестерин в крови повышен причины как лечить, диетаРассмотрен холестерин в крови повышен причины как лечить, описана врачом грамотная диета для нормализации уровня холестерина без таблеток, описан вред статинов...

04 01 2021 0:21:46

Так пекла бабушка: 6 любимых десертов нашего детства

Так пекла бабушка: 6 любимых десертов нашего детстваТак пекла бабушка: 6 любимых десертов нашего детства...

03 01 2021 9:26:37

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::