Портальная гипертензия клинические рекомендации > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Портальная гипертензия клинические рекомендации

Портальная гипертензия клинические рекомендации


Портальная гипертензия: симптомы и лечение

Вы узнаете, что это такое портальная гипертензия, какие у нее симптомы, клинические рекомендации к лечению и как лечат состояние с помощью медикаментов и хирургических вмешательств.

Что это

Портальная гипертензия (синдром портальной/воротной гипертензии) – патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое повышения давления в системе портальной (воротной) вены, спровоцированное нарушением тока крови в воротных сосудов, венах печени и системе нижней полой вены. Состояние приводит к развитию ряда сопутствующих патологий (асцит, расширение пищеводных вен, увеличение селезенки и др.)


Симптомы

Симптомы портальной гипертензии делятся на ранние и поздние. К ранним относятся:

Поносы или запоры;

Ощущение переполнения желудка и верхних отделов кишечника;

Внезапное появление тошноты, которая становится постоянной;

Появление и нарастание болей в подложечной области (эпигастрии), боли становятся постоянными;

Возникновение болевого синдрома в области правого подреберья, одноименном боку, внизу живота справа;

Появление и постоянство общей слабости;

Снижение веса, вплоть до истощения;

Появление желтухи (кожа, слизистые оболочки, склеры желтеют);

Изменение цвета кала (становится бесцветным или серым);

Редко изначально увеличивается селезенка (развивается спленомегалия);

Развитие анемии (снижение содержания красных кровяных телец), снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов (белых кровяных телец) – синдром гиперспленизма – повышенной функции селезенки.

Появление асцита – патологического скопления жидкости в брюшной полости;

Увеличение размеров живота;

Появление отеков нижних конечностей;

Видимое расширение вен передней брюшной стенки (симптом «головы медузы»);

Расширение венозной сети пищевода, желудка, прямой кишки;

Внезапные, склонные к повторам, кровотечения (вплоть до не останавливаемых медикаментозно) из расширенных вен желудочно-кишечного тpaкта;

Развитие постгеморрагической (после кровотечений) анемии;

Появление кровавой рвоты, кровавого стула при кровотечениях из органов пищеварительной системы;

Развитие печеночной энцефалопатии – интоксикация мозга продуктами распада не выделяемых из организма компонентов желчи;

Читать еще:  Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Нарушения сердечного и дыхательного ритма;

Появление и нарастание одышки, удушья;

Нарушение усвоения пищи (быстро появляющаяся рвота, поносы);

Нарушения координации движений;

Выраженная слабость (вплоть до потери сознания при малейших физических нагрузках).

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации при лечении пациентов с портальной гипертензией зависят от первопричины развития патологии, выраженности симптомов, тяжести общего состояния больного. Выделяют такие:

Лечение больных с кровотечением из варикозно расширенных вен верхних отделов пищеварительного тpaкта;

Терапия пациентов с асцитом;

Помощь страдающим от гепаторенального (печеночно-почечного) синдрома.

Кровотечение

Терапия кровотечения (в т. ч. при внепеченочной гипертензии):

Срочная госпитализация в хирургический стационар;

Скорейшая ликвидация дефицита объема циркулирующей крови с внутривенным применением катетера и введением больших доз специальных препаратов;

Использование свежезамороженной плазмы, взвеси или массы тромбоцитов, если нарушена свертываемость крови;

Профилактика повторного кровотечения.

Асцит

Лечение зависит от степени тяжести асцита (1-3). При 1-й степени специализированное лечение не проводится. Асцит 2 степени лечится с помощью бессолевой диеты и калийсберегающими мочегонными средствами (диуретиками) в малых дозах с последующим плавным их увеличением. Успешное лечение – при котором происходит снижение веса больного более 2 кг/нед. При неэффективности терапии назначают мощные кaнaльцевые диуретики (Фуросемид и аналоги) в небольших дозах, понедельно увеличивают их. При чрезмерной концентрации калия в организме применяют максимальные дозировки. Наибольшая потеря веса у больных без признаков отечности за 24 ч не должна превышать 0,5 кг, с ними – не более 1 кг.

Применение диуретиков сопровождается регулярным мониторированием состояния пациента, с контролем степени сознания, водно-электролитного баланса в сыворотке крови. При падении уровня натрия менее 120 ммоль/л (миллимоль/л), прогрессировании почечной недостаточности, усилении энцефалопатии, необходимо срочно прекращать введение мочегонных средств. Если уровень калия в сыворотке снижается ниже 3 ммоль/л прекращают введение Фуросемида, а если концентрация ионов превысит 6 ммоль/л – отменяют калийсберегающие диуретики (Спиронолактон , Верошпирон и др.).

Читать еще:  Легочная гипертензия 2 степени

У больных с 3 степенью асцита необходимо проводить лапароцентез (прокалывание брюшной стенки для удаления жидкости из живота) и назначать альбумины (группа белков) в дозе 8 г на 1 л удаленной жидкости. Если удалено более 5 л жидкости, рекомендовано назначать только Альбумин, но не растворы, замещающие плазму (Реополиглюкин, Декстарн и т.д.). После чего назначают диуретики в высоких дозах + бессолевую диету. Радикальным методом лечения пациентов с печеночной гипертензией и тяжелым асцитом является пересадка печени. До трaнcплантации проводят медикаментозную терапию, лапароцентез в комбинации с внутривенным введением Альбумина 1 раз/14-21 день.

Гепаторенальный синдром

Терапия проводится параллельно с лечением печеночной недостаточности. Оптимальное лечение – пересадка печени. Из медикаментов применяют вазоконстрикторы (препараты, суживающие просвет сосудов) или агонисты (стимуляторы) альфа-адренорецепторов и Альбумин. Лекарства используют до нормализации содержания креатинина (токсический продукт азотистого обмена). Вазоконстрикторы показаны из-за компенсаторного расширения внутриорганных артерий. Сочетанное применение вазоконстрикторов и Альбумина улучшает работу почек, приводит к снижению уровня креатинина, препятствует повторному развитию гепаторенального синдрома.

Альбумин применяют с 1-го дня в минимальной терапевтической дозе, затем постепенно увеличивают концентрацию. Вазопрессоры вводят с перерывом 4-6 ч. Заменить вазопрессоры можно агонистами альфа-адренорецепторов в комбинации с Альбумином и аналогами специфических гормонов и их ингибиторами (вещества, угнетающие функцию) их антагонистов. Терапия проводится в течение 7-14 дней, до снижения концентрации креатинина в сыворотке крови ниже 1,2 мг/дл (миллиграм/децилитр). В профилактических целях прибегают к внутривенному введению Альбумина.

Лечение

Медикаментозное лечение портальной гипертензии направлено на устранение симптомов патологии, нормализацию общего состояния больного, замедление течения основного заболевания, поддержку функции печени и защиту ее клеток от повреждения и некроза (отмирания). Показано проведение мероприятий, препятствующих замещению нормальной ткани на патологическую соединительную (предотвращение фиброза).

Читать еще:  Что такое вторичная гипертензия

Лечение кровотечений

Применяют препараты из 2 лекарственных групп – венозных дилататоров (расширяющие вены) и вазоконстрикторов. Из вазодилататоров назначают Нитроглицерин (1% -1,0 мл), Нитропруссид натрия или же Нинипрусс, Перлинганит ( соотв. 1 амп. Нинипрусса или Перлинганита) в 400 мл раствора Рингера или 0,9% растворе Натрия хлорида (физ. раствор). Препараты вводят внутривенно в капельнице со скоростью 10-12 кап./1 мин. Средства рекомендовано использовать совместно с Вазопрессином (специфический гормон) при стабильном состоянии сердечно-сосудистой системы – систолическое давление свыше 100 мм рт. ст. и после нормализации объема циркулирующей жидкости в организме.

Из вазоконстрикторов рекомендовано использование Соматостатина (Стиламина, Сандостатина, Октреотида), т. к. он вызывает избирательное сужение внутриорганных сосудов, подавляет активность естественных сосудистых дилататоров и выделение в желудке соляной кислоты (усиливает повреждение сосудов). Октреотид показано вводить в дозировке 50-100 мкг болюсно, затем переходить на длительное внутривенное введение по 30-50 мкг/ч. на протяжении 6-7 дней. Препараты позволяют снизить давление и остановить кровотечение в течение 1-1,5 ч.

Клинические рекомендации при портальной гипертензии

Вы узнаете, что это такое портальная гипертензия, какие у нее симптомы, клинические рекомендации к лечению и как лечат состояние с помощью медикаментов и хирургических вмешательств.

Портальная гипертензия (синдром портальной/воротной гипертензии) – патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое повышения давления в системе портальной (воротной) вены, спровоцированное нарушением тока крови в воротных сосудов, венах печени и системе нижней полой вены. Состояние приводит к развитию ряда сопутствующих патологий (асцит, расширение пищеводных вен, увеличение селезенки и др.)



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Не могу похудеть. Гормоны для похудения и сохранения веса

Не могу похудеть. Гормоны для похудения и сохранения весаМногие жалуются: не могу похудеть, несмотря на ограничения в еде и занятия в спортзале. Разберём, какие гормоны в этом виноваты и как запустить сжигание жира....

29 07 2021 23:14:40

Что такое вторичная гипертензия

Что такое вторичная гипертензияЧто такое вторичная гипертензия Вторичная артериальная гипертензия: виды, диагностика, причины, лечение В последнее время чаще возникают случаи обращения...

28 07 2021 0:10:51

Есть ли на Лазурном береге бюджетные курорты

Есть ли на Лазурном береге бюджетные курортыЕсть ли на Лазурном береге бюджетные курорты...

27 07 2021 2:22:46

Заседание 73

Заседание 73Заседание 73...

26 07 2021 2:49:57

Как лечить геморрой в домашних условиях

Как лечить геморрой в домашних условияхОсновные симптомы и причины возникновения геморроя. Как вылечить геморрой в домашних условиях народными средствами. Рецепты. Что будет, если не лечить геморрой....

25 07 2021 0:18:39

Православный жаргон

Православный жаргонПравославный жаргон...

24 07 2021 12:31:16

Почему желтый налет на языке:100% причины и лечение!

Почему желтый налет на языке:100% причины и лечение!Добрый день всем! Если вы еще не знаете почему желтый налет на языке у вас появляется, то советую прочитать мои советы. Чтобы убрать налет, для начала берем......

23 07 2021 9:51:14

Подводный музей Тарханкута

Подводный музей ТарханкутаПодводный музей Тарханкута...

22 07 2021 20:57:41

Почему хрустят колени. 8 причин опасного хруста колен

Почему хрустят колени. 8 причин опасного хруста коленУзнайте причины, почему хрустят колени, что делать, если хруст продолжается длительный период, рассмотрим насколько опасен хруст суставов, как и когда их лечить...

21 07 2021 20:55:11

Мозоли на руках от турника что делать

Мозоли на руках от турника что делатьКаждому кроссфитеру знакома проблема с кожей рук. Мозоли на руках от турника - что делать при появлении этой неприятной травмы во время тренировки...

20 07 2021 7:59:27

Примите участие в конкурсе на новое название сайта

Примите участие в конкурсе на новое название сайтаПримите участие в конкурсе на новое название сайта...

19 07 2021 18:11:56

Можно ли научить счастью

Можно ли научить счастьюМожно ли научить счастью...

18 07 2021 16:27:15

Первая исповедь ребенка

Первая исповедь ребенкаПервая исповедь ребенка...

17 07 2021 11:24:13

Гипертония мкб 10

Гипертония мкб 10Гипертония мкб 10 I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое...

16 07 2021 12:13:54

Магний при гипотонии можно ли

Магний при гипотонии можно лиМагний при гипотонии можно ли Лучший утренний ритуал ухода за своей энергетикой Сентябрь 27, 2016 Как стать более осознанной в отношении своих гормонов...

15 07 2021 5:48:19

Первичная гипертензия что это такое

Первичная гипертензия что это такоеПервичная гипертензия что это такое Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика Резкое повышение кровяного давление опасно летальным исходом....

14 07 2021 10:21:42

Признаки мерцательной аритмии сердца у женщин

Признаки мерцательной аритмии сердца у женщинПризнаки мерцательной аритмии сердца у женщин Особые симптомы аритмии сердца у женщин Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА,...

13 07 2021 9:31:32

Большой каскад в Петергофе: история, описание, фото

Большой каскад в Петергофе: история, описание, фотоБольшой каскад в Петергофе: история, описание, фото...

12 07 2021 18:28:49

При гипотонии шум в ушах

При гипотонии шум в ушахПри гипотонии шум в ушах Шум в ушах при низком давлении Одной из причин шума в ушах может быть низкое давление. Часто этот звон в ушах сопровождает...

11 07 2021 6:51:16

Ребенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользу

Ребенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользуРебенок увлечен видеоиграми и соцсетями: как обратить это на пользу...

10 07 2021 3:56:32

Ой, боюсь-боюсь

Ой, боюсь-боюсьОй, боюсь-боюсь...

09 07 2021 19:38:20

5 стран Азии в которые лучше отправиться отдыхать весною

5 стран Азии в которые лучше отправиться отдыхать весною5 стран Азии в которые лучше отправиться отдыхать весною...

08 07 2021 8:31:15

Гипотония мочевого пузыря у женщин

Гипотония мочевого пузыря у женщин Гипотония мочевого пузыря у женщин Причины, симптомы и лечение гипотонии мочевого пузыря Гипотонией мочевого пузыря называют состояние, при котором...

07 07 2021 2:32:10

Уста истины в Риме: история, описание, фото

Уста истины в Риме: история, описание, фотоУста истины в Риме: история, описание, фото...

06 07 2021 18:16:29

Гипотония при климaкcе

Гипотония при климaкcеГипотония при климaкcе Симптомы и причины пониженного давления у женщин Низким называют артериальное давление, когда цифры систолического регистрируются...

05 07 2021 4:16:54

Первая любовь: ретроспектива

Первая любовь: ретроспективаПервая любовь: ретроспектива...

03 07 2021 10:59:58

Лечение гипертонии в домашних условиях навсегда

Лечение гипертонии в домашних условиях навсегда Лечение гипертонии в домашних условиях навсегда Как избавиться от гипертонии навсегда и без таблеток Здравия уважаемый читатель :) Многие люди, страдающие...

02 07 2021 10:38:36

Брадикардия первая помощь

Брадикардия первая помощьБрадикардия первая помощь Первая помощь при приступе брадикардии Приступ брадикардии может случиться в самый неподходящий момент — узнайте заранее как...

01 07 2021 20:40:42

Куда поехать отдохнуть влюбленной паре

Куда поехать отдохнуть влюбленной пареКуда поехать отдохнуть влюбленной паре...

30 06 2021 7:45:10

Внутричерепная гипертензия у подростков

Внутричерепная гипертензия у подростковВнутричерепная гипертензия у подростков Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение Внутричерепная гипертензия у детей не является...

29 06 2021 0:39:42

Цитрамон при беременности: 1, 2, 3 триместр, инструкция

Цитрамон при беременности: 1, 2, 3 триместр, инструкцияНасколько безопасен цитрамон при беременности, когда прием препарата оправдан, когда он категорически запрещен, чем его заменить в 1, 2, 3 триместре беременности....

28 06 2021 17:22:43

Причиняя добро

Причиняя доброПричиняя добро...

27 06 2021 12:49:30

Синусовая брадикардия сердца экг

Синусовая брадикардия сердца экгСинусовая брадикардия сердца экг Синусовая брадикардия на электрокардиограмме (ЭКГ)? Нарушение сердечного ритма, при котором отмечается замедление...

26 06 2021 9:42:12

Травы при аритмии сердца

Травы при аритмии сердцаТравы при аритмии сердца Травы от аритмии сердца Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ) Уровень образования...

25 06 2021 1:20:22

Женский табель о рангах

Женский табель о рангахЖенский табель о рангах...

24 06 2021 0:14:50

Трудно быть смыслом

Трудно быть смысломТрудно быть смыслом...

23 06 2021 10:35:17

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для лечения

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для леченияОжог от утюга или плойки чаще всего бывает 1 или 2 степени, поэтому допускается лечить его дома самостоятельно. При травмировании ребенка нужно обратиться к врачу для подбора заживляющих средств....

22 06 2021 17:47:47

Березовый деготь: применение, польза и вред, инструкция

Березовый деготь: применение, польза и вред, инструкцияБерёзовый дёготь, его способ применения, польза и вред, лечение дёгтем различных заболеваний, инструкция по применению наружно и вовнутрь, дегтярное мыло, цена....

21 06 2021 20:30:55

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровскийВнутричерепная гипертензия у грудничка комаровский Повышенное внутричерепное давление у детей: симптомы есть, а болезни на самом деле — нет? Игра слов и...

20 06 2021 5:31:16

Изолированная диастолическая гипертензия

Изолированная диастолическая гипертензияИзолированная диастолическая гипертензия Изолированное диастолическое давление Диагноз изолированная диастолическая гипертензия устанавливается, если...

19 06 2021 19:19:57

Что выпить при брадикардии

Что выпить при брадикардииЧто выпить при брадикардии Лечение брадикардии народными средствами Брадикардией называют такой сердечный ритм, когда частота его сокращений не достигает...

18 06 2021 8:55:20

История Гаспры

История ГаспрыИстория Гаспры...

17 06 2021 8:35:28

Акташское озеро

Акташское озероАкташское озеро...

16 06 2021 18:42:13

Достопримечательности Хорватии: список, описание

Достопримечательности Хорватии: список, описаниеДостопримечательности Хорватии: список, описание...

15 06 2021 12:52:39

Систоло диастолическая гипертензия

Систоло диастолическая гипертензияСистоло диастолическая гипертензия Диастолическая артериальная гипертензия Состояние повышенного артериального давления все чаще встречается у лиц...

14 06 2021 12:37:35

Почему не стоит ехать в Таиланд в летнее время

Почему не стоит ехать в Таиланд в летнее времяПочему не стоит ехать в Таиланд в летнее время...

13 06 2021 19:38:32

Можно ли употрeбллять алкоголь при аритмии сердца

Можно ли употрeбллять алкоголь при аритмии сердцаМожно ли употрeбллять алкоголь при аритмии сердца Заболевание аритмия и алкоголь: можно ли спиртное и какому отдать предпочтение? Из-за токсического...

12 06 2021 15:44:27

Удаление атеромы хирургическим путем: особенности и отзывы

Удаление атеромы хирургическим путем: особенности и отзывыЗаписаться на удаление атеромы хирургическим путем в Москве по хорошей цене. Как убирают эпидермоидную кисту на голове в хирургии: оперативные методы и способы. Сколько стоит операция в разных клиниках. Последствия процедуры....

11 06 2021 16:55:36

Музеи Александрова: список, описание, фото

Музеи Александрова: список, описание, фотоМузеи Александрова: список, описание, фото...

10 06 2021 5:29:44

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::