Здоровье и уход за собой    

Желудочковая аритмия лечение

Желудочковая аритмия лечение


Как проявляется и почему возникает желудочковая аритмия

Желудочковая аритмия – это состояние, при котором в проводящей системе сердца возникают патологические импульсы возбуждения, генерируемые не синусовым узлом, а очагом, возникшим ниже атриовентрикулярного соединения. При этом они могут быть разными по частоте, месту появления, типу распространения возбуждения. Это нарушение ритма не рассматривается мной и моими коллегами как самостоятельное заболевание, а сопровождает патологические изменения в миокарде или других органах и системах.

Что это такое

Под воздействием разных факторов внезапно начинает возникать эктопическое (аномальное) возбуждение в области ножек пучка Гиса или мелких волокон Пуркинье. Это приводит к незапланированному сокращению миокарда. Так образуется желудочковый импульс, или экстрасистола. Случаи появления единичных дополнительных сокращений сердца на фоне синусового ритма отмечаются даже у молодых и здоровых людей при волнении или увеличении влияния симпатической нервной системы.

Если такое явление становится частым и начинает замещать нормальные сокращения миокарда, то происходит нарушение гемодинамики с развитием острой сердечной недостаточности. При отсутствии адекватной помощи это приводит к гибели человека.

Виды и формы

Существует классификация желудочковой аритмии:

  1. Тахикардия. Хаpaктеризуется появлением на ЭКГ нескольких дополнительных комплексов (минимум три) с высокой частотой сокращений до 100/минуту и более. Пароксизм бывает устойчивым (продолжается от 0.5 часа и дольше, часто переходит в трепетание и фибрилляцию) и кратковременным, когда на ЭКГ регистрируется несколько «выскакивающих» комплексов.

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

  1. Экстрасистолия. Появление деформированных комплексов на фоне обычного ритма без зубца P. Они могут быть полиморфными и мономорфными. Первые происходят из разных участков, а вторые – из одного. По количеству идущих подряд желудочковых импульсов различают единичные, парные и групповые экстрасистолы.
  2. Фибрилляция. Отмечается на кардиограмме в виде негомогенных волн в результате полного отсутствия синхронизации сокращений. При этом систола перестает быть эффективной и происходит нарушение сердечного выброса. Такое состояние требует немедленной реанимационной помощи.

Варианты развития фибрилляции желудочков можно представить в виде таблицы:

Стадия

Длительность

Описание сокращений

ЭКГ-признак

I. Тахисистолическая (трепетание)

Несколько «выскакивающих» комплексов с высокой амплитудой

Локальные, частые, нерегулярные

Появление волн с высоким вольтажом с разной амплитудой

Множественные, нерегулярные на отдельных участках

Амплитуда снижается, ЭКГ приобретает вид разных по виду волн

от 10 минут и более

Появление несокращающихся участков

Постепенное снижение амплитуды с эпизодами регистрации изолинии

Все виды желудочковой аритмии могут переходить один в другой. Особую опасность представляют полиморфные, частые экстрасистолы, или длительные эпизоды тахикардии. Они чаще всего выливаются в фибрилляцию.

Причины

Единичный экстрасистолический комплекс из левого или правого желудочка может регистрироваться у здорового человека и не считается патологией. Проблемы появления частых аномальных сокращений миокарда с нарушениями гемодинамики чаще всего возникают в результате тяжелых заболеваний сердца и сосудов. В данном случае причиной может выступать:

  • ишемия и ее последствия (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт, аневризма);
  • кардиомиопатия;
  • воспаление миокарда и перикарда;
  • сердечная недостаточность (как хроническая, так и острая);
  • гипертоническая болезнь;
  • клапанные нарушения;
  • оперативное вмешательство.

Спровоцировать приступ могут и внесердечные причины:

  • тяжелые заболевания легких;
  • удар током;
  • интоксикация в результате сильного отравления, печеночной или почечной недостаточности;
  • применение ряда лекарственных средств (бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные);
  • снижение в крови уровня калия и повышение кальция.

Предрасполагающими факторами к развитию желудочковой аритмии являются вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь, большие дозы кофе), постоянные физические и психоэмоциональные перегрузки.

Симптомы и признаки

Жалобы пациента при данной патологии зависят от ее разновидности. Единичные и редкие экстрасистолы из желудочков часто проходят бессимптомно, и определяются только с помощью холтеровского мониторирования. При учащении эпизодов нарушения ритма больной может указывать на следующие ощущения:

  • чувство нехватки воздуха;
  • «замирание» сердца;
  • слабость и головокружение;
  • боли за гpyдиной;
  • страх и паника;
  • мерцание и трепетание сопровождается потерей сознания.

Фибрилляция желудочков чрезвычайно опасна, она сопровождается резким падением давления. Полноценные сокращения отсутствуют, нарушается сердечный выброс. В результате человек теряет сознание и наступает cмepть.

При обследовании отмечается снижение давления, бледность кожи и цианоз носогубного треугольника. Пульс становится нерегулярным, при фибрилляции может пpaктически не прощупываться.

Критерии диагностики на ЭКГ

На кардиограмме экстрасистолический желудочковый комплекс появляется ранее обычного. Он выглядит деформированным, напоминая блокаду левой или правой ножки пучка Гиса. В отличие от эктопического предсердного импульса, имеет компенсаторную паузу, как это хорошо видно на фото 1.

При тахикардии (от 100 до 200/минуту), исходящей из желудочков, возникают деформированные, идущие один за другим комплексы. Одновременно наблюдается значительная депрессия ST и отрицательный зубец T, так проявляются признаки ишемии в результате перегрузки и недостатка снабжения сердца кислородом (фото 2).

Трепетание на ЭКГ регистрируется в виде разнообразных, быстро образующихся и сильно деформированных желудочковых комплексов, которые при мерцании возникают без всякой регулярности (фото 3).

Случай из пpaктики: молодая женщина с частыми экстрасистолами

Хочу рассказать об интересном случае, который наблюдался мною в кардиологическом стационаре. Поступила пациентка 32 лет, она жаловалась на возникающие временами боли в сердце, ощущения перебоев; на фоне приступов появлялась одышка, выделение обильного пота и слабость. Отмечались такие изменения на протяжении последних 7 месяцев, ухудшение наступало после физической нагрузки.

При объективном исследовании: давление 110/65 мм рт. ст., кожные покровы бледные, пульс нерегулярный. Было проведено холтеровское мониторирование. Днем отмечались эпизоды тахикардии с частотой до 120 ударов, зафиксировано 34 456 желудочковых экстрасистол, многие из которых были парными и групповыми, как это видно на фото 4.

В связи с неэффективностью антиаритмической терапии и высоким риском развития фибрилляции желудочков встал вопрос о проведении оперативного вмешательства. После радиочастотной абляции ритм восстановлен, клиническая симптоматика в пределах нормы, повысилась толерантность к нагрузке.

Лечение

Лечение желудочковой аритмии не проводится в том случае, когда она проявляется единичными экстрасистолами и не приводит к нарушениям гемодинамики. Но чаще всего терапия этого симптома необходима, так как он сопровождает тяжелую патологию сердца.

Протокол лечения требует обязательного назначения лекарственных препаратов или использования кардиостимуляции. Обычно я и мои коллеги используем такие средства и методы:

  1. Бета-блокаторы (Бисопролол, Эгилок). Они помогают снизить частоту сердечных сокращений и восстановить ритм, повысить толерантность к физической нагрузке и предупредить возможность наступления внезапной cмepти у пациентов группы высокого риска.
  2. При частой и рецидивирующей форме нарушения ритма к терапии добавляется Амиодарон или Соталол. Когда я делаю выбор между этими препаратами, всегда учитываю вероятность появления внесердечных осложнений и возможность развития брадикардии.
  3. При отсутствии результата рекомендуется проведение радиочастотной абляции или имплантация дефибриллятора-кардиовертера.

При остром состоянии с выраженным нарушением гемодинамики проводятся реанимационные мероприятия с применением дефибриллятора и непрямой массаж сердца. Используется одновременно внутривенное или внутрисердечное введение Адреналина, а также Лидокаина или Амиодарона.

Советы врача: профилактика желудочковой аритмии

Хочу напомнить, что обычно тяжелые формы нарушения ритма развиваются на фоне серьезных заболеваний (ишемической болезни, сердечной недостаточности, усиления функции щитовидной железы и многих других). Своевременно начатое лечение, дисциплинированный прием рекомендованных препаратов и регулярное посещение врача при этих патологиях является единственной возможностью избежать проблемы развития желудочковых аритмий.

Мои рекомендации для всех пациентов, у которых существует высокий риск этого отклонения, будут такими:

  • стараться избегать ситуаций, когда возникает дисбаланс электролитов и жидкости (рвота, диарея, самостоятельное использование мочегонных средств);
  • заниматься физическими упражнениями следует только после консультации и определения максимально допустимых нагрузок;
  • нервное перенапряжение купировать седативными препаратами, научиться приемам аутотренинга, посещать психотерапевта.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Вся правда о желудочковой аритмии и её формах

Желудочковая аритмия встречается в современном мире всё чаще. Около 70% людей на планете сталкиваются с этим явлением. Чтобы быть во всеоружии перед коварным недугом, необходимо узнать о нём как можно больше.

Читать еще:  Аритмия сердца причины лечение народными средствами

Описание

Желудочки — нижние отделы сердца, запускающие непрерывный цикл кровообращения. Кровь поступает по венам в правый желудочек, который выталкивает её в лёгочные артерии. Насыщенная кислородом кровь проникает через левое предсердие в левый желудочек, а оттуда по аорте передвигается к сосудам. Обогатив последовательно все ткани организма кислородом и забрав углекислый газ, поток крови снова возвращается в правый желудочек через предсердие.

Движение крови осуществляется при помощи сокращений предсердий и желудочков. Во время наполнения кровью желудочки расслабляются, а затем напрягаются, чтобы протолкнуть кровяной поток дальше. Для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении, попеременно открываются и закрываются клапаны между предсердиями и желудочками.

Желудочковая аритмия

За одну минуту происходит около 60 — 80 сокращений сердечной мышцы. Ускоренный либо замедленный ритм, а также внезапные сокращения желудочков — отражение желудочковой аритмии. Аритмия является результатом негативного влияния внутренних и внешних факторов, нарушает восприятие либо проводимость электрического импульса, вызывающего сокращение желудочков. Патология не является самостоятельным заболеванием, а маркером, обозначающим сбой в организме. Поэтому в первую очередь необходимо найти причину и устранить её.

В лёгкой форме не требует специального лечения. В таких случаях, в зависимости от происхождения аритмии, достаточно будет приёма седативных и транквилизирующих средств, препаратов для восстановления микроэлементов в организме. Но развитие патологии провоцирует тяжёлые нарушения в работе сердца и всего организма и требует незамедлительной комплексной терапии лекарственными либо хирургическими методами.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия — несвоевременные сокращения нижних отделов сердца. Наиболее распространённое нарушение сердечного ритма.

Внеочередные импульсы могут возникать хаотично либо через определённые интервалы, появляться в одном и том же участке желудочка или каждый раз в разных локациях, а также одновременно в разных местах.

Незначительные сбои в ритме могут быть вызваны употрeблением кофе, крепкого чая, спиртосодержащих напитков. Ряд заболеваний, а также стресс, курение и алкоголизм провоцируют рост числа экстрасистолий (беспорядочных сокращений) и переход в опасную для жизни форму заболевания.

Желудочковая тахикардия

Постоянное по регулярности учащённое сокращение нижних камер сердца называется желудочковой тахикардией. Желудочки сжимаются на 30 %- 50% быстрее, чем при здоровом состоянии сердца. Периодически ритмичность их работы возвращается в привычное русло, но затем снова наступает приступ.

Физиологическая желудочковая тахикардия — естественное явление, проявляющееся в результате физической либо эмоциональной нагрузки. Патологическая — представляет большую угрозу и опасна осложнениями. Часто сокращаясь, желудочки не успевают достаточно наполняться кровью, что приводит к нарушению кровообращения и нехватке кислорода.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Самая опасная форма патологических сокращений желудочков — трепетание (а), которое за короткое время может перейти в фибрилляцию (б). Если при тахикардии сокращения происходят около 110 раз в минуту, при трепетании — от 150 до 300, при фибрилляции — от 400 до 600 раз. Сжимания желудочков становятся сумбурными и непродуктивными. В этом состоянии для спасения жизни требуется срочная помощь.

Внешне патология проявляется головокружением, бледностью кожных покровов, шумным хриплым дыханием, через 20 секунд от начала трепетания происходит потеря сознания. Отсутствие координации между отделами сердца и аномально быстрое сокращение желудочков более 5-6 минут приводят к необратимым последствиям.

Причины развития

  • Органическое поражение сердца: инфаркт миокарда, порок сердца.
  • Атеросклероз.
  • Хронические формы ишемической болезни сердца.
  • Изменение водно-солевого баланса: дефицит либо переизбыток калия, натрия, кальция в крови.
  • Гормональные нарушения: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников.
  • Интоксикация: курение, спиртные напитки, наркотики.
  • Передозировка лекарственных препаратов, в частности сердечных гликозидов.
  • Приём некоторых медикаментов, особенно антидепрессантов и мочегонных.

Классификация

Импульсы, исходящие неравномерно из тканей желудочков классифицируют:

  1. В зависимости от частоты:
    • единичные;
    • частые;
    • групповые либо парные.
  2. В зависимости от локации в желудочке:
    • монотопные — исходящие из одного и того же участка желудочка;
    • политопные — возникающие каждый раз в различных отделах желудочка;
    • пируэтные — источников импульсов несколько.
  3. В зависимости от продолжительности:
    • залповые;
    • нестойкие;
    • стойкие.
  4. В зависимости от прогностического толкования:
    • доброкачественные — без органических поражений сердца, с редкими приступами аритмии;
    • потенциально злокачественные — возникают повреждения сердечной мышцы, аритмия проявляется чаще, возрастает риск внезапной cмepти;
    • злокачественные — сопровождаются обмороками, нарушением кровообращения, выраженной аритмией и высоким риском летальности.

Симптомы заболевания

Желудочковая аритмия может никак не проявляться на первом этапе. В последующем, если не предпринимать мер, сердцу становится тяжелее справляться с недугом, и симптомы начинают ощущаться, с каждым разом сильнее и регулярнее.

  • головокружение;
  • вялость;
  • давящая боль в гpyди, покалывания;
  • чувство нехватки воздуха;
  • потемнение в глазах;
  • низкое артериальное давление;
  • расстройства ЖКТ;
  • учащённое дыхание;
  • ощущение внезапного замирания сердца;
  • паническое состояние, страх.

Диагностирование

Диагностика проводится с помощью аускультации, при обнаружении сбоя в ритме сердца — пациента направляют на ЭКГ. Это методика, позволяющая записать с помощью электрического прибора пульсацию сердечной мышцы.

Для более полной картины проводят дополнительные обследования:

  1. ЭКГ суточная (Холтеровский мониторинг), при помощи переносного регистратора;
  2. эхокардиографию — УЗИ сердца;
  3. атропиновые пробы — в венозную кровь вводят атропин, чтобы проследить изменения;
  4. анализ крови для определения уровня холестерина;
  5. коронарную ангиографию — для оценки коронарных сосудов;
  6. ЭКГ в состоянии физического напряжения.

Определение всех параметров сердечного ритма позволяет назначить схему лечения.

Лечение

Терапия должна проводиться строго по назначению кардиолога. Медицинские препараты, восстанавливающие естественный ритм сердца, имеют ряд побочных эффектов и могут спровоцировать новые разновидности аритмии. Только опытный специалист определяет точную дозировку и продолжительность лечения.

Лекарственные препараты, применяемые при аритмии:

  • антиаритмические средства (Этацизин, Аллапинин, Пропафенон);
  • блокаторы адренергетических b-рецепторов (Бисопролол, Метопролол);
  • блокаторы кальциевых каналов (Бепридил, Нифедипин, Никардипин);
  • блокаторы калиевых каналов (Соталол, Амиодарон);
  • блокаторы ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).

При неэффективности лекарственных препаратов или при наличии злокачественной формы аритмии проводится хирургическое лечение. На ранних стадиях используется радиочастотная катетерная абляция, аневризмэктомия, имплантация постоянного кардиостимулятора, на поздних — пересадка сердца.

Полезное видео

Ведущие расскажут, как выявить экстрасистолию, почему это состояние опасно, и какие методы лечения используют в этом случае кардиологи.

Заключение

Аритмия — сигнал о нарушениях в организме, который игнорировать опасно. Своевременное лечение поможет справиться с недугом, но только поддержание естественного ритма сердца позволит избежать риска повторения болезни. Избавление от вредных привычек, активный отдых на свежем воздухе, полноценное питание и положительные эмоции — залог здорового сердца.

Желудочковая аритмия

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Под желудочковыми аритмиями врачи подразумевают нарушения сердечного ритма, возникающие ниже разветвления пучка Гиса. По хаpaктеру течения они могут быть бессимптомными, злокачественными и легко поддающимися лечению. Аритмия этого вида может появиться у абсолютно любого человека. Никто не застрахован от нарушений сердцебиения, а тем более такого типа.

Особенности развития болезни и факторы риска

Никто из врачей до сих пор не может точно сказать, почему появляются желудочковые нарушения ритма. Но некоторые доктора заметили связь между появлением болезни и проблемами в работе сердца. В группу риска входят люди со следующими патологиями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • миокардиопатия;
  • ревматизм сердечных клапанов;
  • тяжёлые формы сердечной недостаточности.

Разумеется, своё влияние на скорость развития заболевания оказывают вредные привычки, но и без них многие люди сталкиваются с нарушениями частоты сокращений сердца. Самой опасной считается желудочная пароксизмальная тахикардия. Она сопровождается нарушениями в работе желудочно-кишечного тpaкта.

Аритмия этого типа хаpaктеризуется преждевременными сокращениями сердца. Причина этого явления заключается в патологическом очаге, создающим эти импульсы. Он находится в миокарде. У многих пациентов экстрасистолия протекает без каких-либо симптомов, поэтому обнаруживают её случайно в ходе планового ЭКГ обследования.

У здорового человека в день встречается до 10-15 преждевременных сокращений сердца. Но если их количество начнёт расти, и вы столкнулись с ощущением замирания сердца, то необходимо идти к врачу. Экстрасистолия вполне может свидетельствовать о том, что у человека есть опасные патологии сердца. Если количество внеплановых сокращений достигает 1000, то они могут нанести вред здоровью человека уже самостоятельно. Кровоток и обмен веществ в сердце нарушается. Это может привести к некрозу тканей и инфаркту.

Читать еще:  От чего возникает аритмия

Разновидности желудочковой аритмии

Желудочковая аритмия сердца подразделяется на 3 вида: экстрасистолия, фибрилляция желудочка, тахикардия. Экстрасистолия встречается чаще всего. Она бывает и у абсолютно здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца. Сопровождается эта форма болезни ощущением замирания сердца на пару секунд. После «тишины» ритм восстанавливается. Заболевание может органическим и функциональным.

Органический вид экстрасистолии напрямую связан с работой внутренних органов. Если почки работают неправильно или щитовидная железа, то человек столкнётся с симптомами этого недуга. Функциональные нарушения ритма сердца появляются, когда человек сталкивается с потенциально стрессовыми ситуациями. Это может быть сильное переутомление, жар или приступ вегетососудистой дистонии. Во многих ситуация возникают экстрасистолии.

Мерцательная разновидность аритмии хаpaктеризуется хаотичными сокращениями сердца. Опасность заключается в том, что кислород просто не поступает в миокард, поэтому без своевременной помощи больной умрёт. Не менее опасна для организма тахикардия. Она может быть неустойчивой или устойчивой. Часто эктопических очагов несколько, что может привести к cмepти человека.

Как проявляет себя заболевание?

Симптоматика недуга зависит от его разновидности. Желудочковый ритм нарушается во всех случаях, но только при экстрасистолиях не возникает сразу острой нехватки воздуха. В разгар приступа человек буквально чувствует замирание сердце. Он испытывает общую слабость, в глазах немного темнеет. У многих больных появляются головокружения. Также аритмия этого типа может проявляться следующим образом:

  • повышенная потливость;
  • периодические боли в области сердца;
  • сильная одышка;
  • проблемы с дыханием (больной не может сделать полноценный вдох);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • проблемы с пищеварительной системой.

Чаще всего симптоматика заболевания нечеткая, поэтому врач скорой обязательно должен провести ЭКГ. По результатам диагностики можно сделать вывод о том, каким недугом болен человек.

Возможные осложнения: тромбоз, кардиогенный шок, остановка сердца

Нарушения ритма очень опасны для человека. Без лечения они продолжат прогрессировать, что в конечном счёте приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем. Частые экстрасистолы и мерцательные аритмии провоцируют повышенное образование тромбов. Связано это с тем, что организму бaнaльно не хватает питательных веществ и кислорода, чтобы расщеплять плохой холестерин.

При постоянных нарушениях ритма у человека формируется гипертоническая болезнь. Она способствует увеличению размеров сердца. Когда аномалия приобретает необратимый хаpaктер, врачи говорят о кардиомиопатии. Самым опасным является кардиогенный шок. Данное состояние хаpaктеризуется остановкой сердца. Без экстренной реанимации заново запустить главную мышцу человека не получится. Частота летальных исходов достигает в таких условиях 80%.

Как диагностировать аритмию?

Любое нарушение ритма можно выявить с помощью ЭКГ. На ней ясно будут заметны внеочередные комплексы QRS. Перед приступом будет отсутствовать зубец Р. Экстрасистолия проявляет себя разными способами. Это могут быть и одиночные сокращения, и повторяющиеся последовательности. Если идут 2 сокращения подряд, то говорят о парном типе заболевания. Если же сокращений 3 и более, врач диагностирует тахикардию.

Если на работу сердца жалуется визуально здоровый человек, то его подвергают физическому тесту. При велоэргометрии учитываются не только показатели электрокардиограммы, но и данные артериального давления. Применяют для него обычные велотренажёры. Пациента просят вращать педали с определенной динамикой. При необходимости его могут попросить ускорится. Если заболевание совсем себя не проявляет, больному введут стимулирующие приступ препараты.

Особенности лечения болезни

При одиночных нарушениях ритма специфического лечения не понадобится. Достаточно нормализовать режим дня, пересмотреть рацион в пользу постной пищи и избегать нервного перенапряжения. Если приступы приобрели хронический хаpaктер или аритмия развивается остро, то больному назначают лекарства.

Медикаментозная терапия подразумевает приём таблеток, которые гасят неправильные импульсы и заставляют сердце работать нормально. Принимать лекарства этой категории следует по назначению врача, т.к. они имеют множество отрицательных эффектов. Чаще всего больным назначают следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды;
  • антигипертензивные;
  • жирные кислоты;
  • калий и магний.

Бета-адреноблокаторы способствуют снятию приступа. Они уменьшают проводимость заряда, что позволяет сердцу начать работать в привычном ключе. Глюкозиды снимают нагрузку с миокарда. Их могут назначить вместе с антигипертензивными препаратами, если пациенту диагностировали гипертонию. Некоторым больным назначают седативные средства, чтобы заставить их нормализовать режим сна и отдыха. Чаще всего они на растительной основе.

Жирные кислоты назначают, когда была диагностирована гипоксия и обширные нарушения кровообращения. Они не только питают миокард, но и способствуют восстановлению мозговых тканей. Калий и магний хорошо укрепляют сердце. Также доктора рекомендуют употрeбллять людям, страдающим от аритмии больше фруктов и овощей, т.к. они содержат массу питательных веществ. Но количество сладостей следует уменьшить.

Если лекарственные средства совсем не влияют на приступы, то врачи принимают решение о радиочастотной катетерной абляции. Данная операция производится под местным обезболиванием. Пациента нельзя вводить в состояние сна, т.к. тогда врач не сможет обнаружить очаг аритмии, который следует разрушить. Если больному это не помогло или в ходе осмотра был обнаружен целый эктопический очаг, кардиохирург принимает решение об операции на открытом сердце. Поврежденные сегмент мышцы удаляется.

Причины и лечение желудочковой аритмии

Такая патология, как желудочковая аритмия сердца встречается часто. Состояние хаpaктеризуется нарушением ритма сокращений сердечной мышцы, при котором возникает внеочередное, преждевременное сжатие желудочков. Отклонение развивается, как следствие воздействия внешних нeблагоприятных факторов или же на фоне любого заболевания сердца.

Причины и механизм развития

Сердечная мышца сокращается под влиянием электрических импульсов, которые сначала регенерируются в правом предсердие, потом проходят к левому и поступают в желудочки. Такой процесс является физиологической нормой для человека. Аритмия подразумевает возникновение внеочередных импульсов, исходящих из атриовентрикулярной проводящей системы. При развитии желудочковой аритмии ритмы возникают ниже разветвления пучка Гиса и задействуют проводящие волокна Пуркинье. Как результат сердце сокращается спонтанно и физиологически обусловленный ритм сокращений сбивается.

Причины образования

Чаще всего патология развивается на фоне болезней сердца, реже возникает под влиянием других факторов. В зависимости от причин образования аритмия желудочка делится на формы, представленные в таблице:

О развитии патологии у человека может свидетельствовать его депрессивное состояние.

  • нестабильное артериальное давление;
  • головокружение, обмороки;
  • расстройство сна;
  • депрессия;
  • нарушение работы кишечника;
  • судороги;
  • отдышка;
  • отечность конечностей;
  • боль в месте локализации сердца;
  • повышенная потливость;
  • нехватка воздуха;
  • стенокардия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза специалист собирает анамнез пациента и назначает дополнительные исследования. К ним относят:

  • ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ. Процедуры позволяют определить возникновение желудочного комплекса QRS, изменения в экстрасистолическом комплексе.
  • Велоэргометрия. Показывает отклонение в сердечном ритме во время физических нагрузок.
  • Эхокардиография. Определяет состояние миокарда, клапанного аппарата, функциональные изменения в работе сердечной мышцы.
Читать еще:  Мерцающая аритмия лечение

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Медикаментозная терапия

Мерцательная желудочковая аритмия — серьезное состояние. Любые назначения может делать только врач, опираясь на результаты диагностических мероприятий. Медикаментозная терапия назначается в комплексе со специальной диетой, которая богата на соли калия. Очень важно придерживаться здорового образа жизни, ограничить потрeбление стимулирующих напитков, алкоголя и бросить курить. Лечение включает устранение нeблагоприятных факторов, что могут спровоцировать приступ, и предотвращение следующего кризиса. Купировать желудочковую аритмию помогут препараты, представленные в таблице:

Препарат Дозы Класс
рекомендаций
Уровень доказательности Примечание
Лидокаин 100 мг за 1 мин (до 200мг в течение 5 -20 мин) в/в струйно. IIb C Предпочтителен при острой ишемии или инфаркте миокарда
Амиодарон 150-450 мг в/в медленно (за 10 – 30 мин.) IIa (при мономорфной ЖТ) C особенно полезен при неэффективности других препаратов.
I (при полиморфной ЖТ) С
Препарат Суточные дозы Основные побочные эффекты
Бисопролол От 5 до 15 мг/сут перopaльно гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Амиодарон насыщающая доза 600мг в течение 1 месяца или 1000мг в течение 1 недели, затем по 100-400 мг гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложения в роговице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия, ЖТ типа “пируэт” (редко).
Пропафенона гидрохлорид доза 150 мг перopaльно
Карбэтоксиамино-диэтиламинопропионил-фенотиазин Доза от 50 мг до до 50 мг, суточная 200 мг/сут или или до 100 мг 3 раза в сутки (300 мг/сут) гиперчувствительность, синоатриальная блокада II степени, AV блокада II-III степени, блокада внутрижелудочковой проводимости, желудочковые нарушения ритма сердца в сочетании с блокадами проведения по системе Гиса – волокнам Пуркинье, артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушение функции печени и почек, возраст до 18 лет. С особой осторожностью — синдром слабости синусного узла, АV блокада I степени, неполная блокада ножек пучка Гиса, тяжелые нарушения кровообращения, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Противопоказан при структурной патологии сердца – ФВ ≤ 35%.
Верапамил 5 – 10 мг в/в со скоростью 1 мг в мин. При идиопатической ЖТ (комплексы QRS типа блокады правой ножки п. Гиса с отклонением ЭОС влево)
Метопролол От 25 до 100 мг 2 раза в сутки перopaльно гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.

Катетерная радиочастотная аблация (РЧА) аритмогенных очагов миокарда у больных с ЖЭ и ЖТ – выполняется у больных с желудочковыми аритмиями, рефpaктерными к антиаритмической терапии, а также в тех случаях, когда пациент предпочитает это вмешательство фармакотерапии.

Класс III
Пациенты с ЖТ или наджелудочковыми тахикардиями с аберрантным проведением или синдромом предвозбуждения, диагностирующимися на основании четких критериев ЭКГ и в отношении которых данные электрофизиологического исследования не повлияют на выбор терапии. Тем не менее, данные, полученные при исходном электрофизиологическом исследовании у этих пациентов могут рассматриваться как руководство к последующей терапии.

D – удовлетворительные доказательства пользы рекомендаций (20-30%); Е – убедительные доказательства бесполезности рекомендаций ( Основными показаниями для имплантации кардиовертера-дефибриллятора являются: остановка сердца, вызванная ФЖ или ЖТ, но не связанная с преходящими или обратимыми причинами (уровень доказательства А); спонтанная устойчивая ЖТ у больных с органическим поражением сердца (уровень доказательства В); синкопальные состояния неизвестного происхождения, при которых с помощью ЭФИ индуцируется устойчивая ЖТ с гемодинамическими нарушениями или ФЖ, а фармакотерапия не эффективна или имеется непереносимость лекарств (уровень доказательства В); неустойчивая ЖТ у больных ИБС, перенесших ИМ и имеющих дисфункцию ЛЖ, у которых при электрофизиологическом исследовании индуцируется ФЖ или устойчивая ЖТ, не купирующаяся антиаритмиками 1 класса (уровень доказательства В); больные с ФВ ЛЖ не более 30-35% для профилактики первичной и вторичной внезапной сердечной cмepти (пациенты, пережившие остановку кровообращения).

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора не рекомендуется:
1. Больным, у которых пусковой механизм аритмии может быть идентифицирован и устранен (электролитные нарушения, передозировка катехоламинов и др.).
2. Больным с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта и фибрилляцией предсердий, осложненной фибрилляцией желудочков (им должна быть проведена катетерная или хирургическая деструкция добавочного пути).
3. Больным с желудочковыми тахиаритмиями, которые могут провоцироваться электрической кардиоверсией.
4. Больным с синкопальными состояниями неизвестной причины, у которых желудочковые тахиаритмии не индуцируются при электрофизиологическом исследовании
5. При непрерывно рецидивирующей ЖТ или ФЖ.
6. При ЖТ или ФЖ, которые поддаются лечению катетерной аблацией (идиопатические ЖТ, фасцикулярная ЖТ).

Проверка КВД через 3 месяца после операции, в последующем 1 раз в год и при необходимости (при сpaбатывании разряда КВД).



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Фиброз печени портальная гипертензия

Фиброз печени портальная гипертензияФиброз печени портальная гипертензия Фиброз печени с портальной гипертензией Форма фиброза печени с портальной гипертензией наиболее часта у детей (у 9 из...

15 05 2021 6:57:18

Какой бизнес обычно открывают в Таиланде иностранцы

Какой бизнес обычно открывают в Таиланде иностранцыКакой бизнес обычно открывают в Таиланде иностранцы...

14 05 2021 20:47:16

Обливание холодной водой при гипотонии

Обливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Как лечить гипотонию Лечение без медикаментов Как проводить массаж Лечение...

13 05 2021 11:37:56

Голицынская тропа

Голицынская тропаГолицынская тропа...

12 05 2021 10:44:36

Сыворотка и крем для лица: чем отличаются, свойства, применение

Сыворотка и крем для лица: чем отличаются, свойства, применениеОсобенной популярностью сегодня пользуются крема для лица и сыворотка, которая также используется для улучшения поверхности кожи. Что же лучше?...

11 05 2021 11:29:15

Достопримечательности Крыма

Достопримечательности КрымаДостопримечательности Крыма...

10 05 2021 7:20:20

Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомы

Облитерирующий эндартериит сосудов: лечение, фото, симптомыОблитерирующий эндартериит: что это такое, классификация и виды, причины и симптомы, а также различные способы лечения заболевания, диагностика и профилактика...

09 05 2021 22:24:51

Главные заблуждения туристов о Франции

Главные заблуждения туристов о ФранцииГлавные заблуждения туристов о Франции...

08 05 2021 10:55:42

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уходМалотравматичные методы скрепления костной ткани и прогрессивные методики быстрого восстановления после операции по протезированию перелома шейки бедра. Простые рекомендации, как ускорить сращивание костей до 10-14 дней. Виды переломов, реабилитация, осложнения и опасные последствия травмы....

07 05 2021 22:29:33

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, историяТрасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история...

06 05 2021 10:45:11

Глубоководные трещины Мирового океана: список, описание

Глубоководные трещины Мирового океана: список, описаниеГлубоководные трещины Мирового океана: список, описание...

05 05 2021 0:21:18

Кашель при аритмии сердца

Кашель при аритмии сердцаКашель при аритмии сердца Кашель из-за аритмии Люди привыкли думать, что кашель — результат аллергии, бронхита, заболевания легких. Но существует кашель...

04 05 2021 17:26:10

Пустырник при гипотонии

Пустырник при гипотонииПустырник при гипотонии Как узнать пустырник повышает или понижает давление Такое лекарственное растение, как пустырник, повышает или понижает давление?...

03 05 2021 19:12:39

Зверобой повышает или понижает давление: как трава влиет на его уровень и как ее принимать?

Зверобой повышает или понижает давление: как трава влиет на его уровень и как ее принимать?Мы поговорим о том, может ли зверобой влиять на артериальное давление: повышать его или понижать? Расскажем, как трава действует на его уровень. Узнаем, как его правильно принимать и какие есть рецепты на его основе....

02 05 2021 14:33:29

Ольга Голосова: Выйти замуж - это не главное

Ольга Голосова: Выйти замуж - это не главноеОльга Голосова: Выйти замуж - это не главное...

01 05 2021 18:57:13

Красные пятна на лице женщины или мужчины: причины появления, как избавиться

Красные пятна на лице женщины или мужчины: причины появления, как избавитьсяПочему появляются красные пятна от прыщей? Профилактика пятен. Как снять красноту от прыщей? Как быстро избавиться от красного пятна на лице? Какие средства от покраснений?...

30 04 2021 3:40:55

Валентина Караваева

Валентина КараваеваВалентина Караваева...

29 04 2021 20:20:13

Секрет седьмой: сила общения

Секрет седьмой: сила общенияСекрет седьмой: сила общения...

28 04 2021 8:43:47

Внутричерепная гипертензия лечение народными средствами

Внутричерепная гипертензия лечение народными средствамиВнутричерепная гипертензия лечение народными средствами Как лечить внутричерепное давление: лечение у взрослых Как лечить внутричерепное давление? Сначала...

27 04 2021 4:21:27

Почечная гипертензия лечение народными средствами

Почечная гипертензия лечение народными средствами Почечная гипертензия лечение народными средствами Лечение народными средствами почечной гипертонии Это письмо человека, который самостоятельно вылечил...

26 04 2021 21:31:54

Секреты Гарика Харламова: настоящее имя, детство в США и жена (ФОТО)

Секреты Гарика Харламова: настоящее имя, детство в США и жена (ФОТО)Чем Гарик Харламов занимается помимо Comedy club? Биография и лучшие роли Гарика. На ком женат резидент Comedy club? Фото и видео с лучшими номерами артиста....

25 04 2021 11:33:25

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы cartoРадиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto Радиочастотная аблация (РЧА) Радиочастотная (катетерная) аблация - малоинвазивный метод...

24 04 2021 5:41:49

Боярышник для сердца и сосудов — 9 полезных свойств, как правильно заваривать и пить настойку и фиточай на его основе при аритмии и тахикардии

Боярышник для сердца и сосудов — 9 полезных свойств, как правильно заваривать и пить настойку и фиточай на его основе при аритмии и тахикардииВы узнаете, как боярышник влияет на сердце и сосуды человека. Расскажем, как правильно пить настойку и заваривать цветы и плоды этого растения при аритмии, тахикардии, атеросклерозе и сердечной недостаточности. Обсудим полезные свойства препаратов на его основе....

23 04 2021 9:16:33

Замок Лёвенбург: история, описание, фото

Замок Лёвенбург: история, описание, фотоЗамок Лёвенбург: история, описание, фото...

22 04 2021 7:50:52

Три кита» супружеских взаимоотношений

Три кита» супружеских взаимоотношенийТри кита» супружеских взаимоотношений...

21 04 2021 10:45:20

Часовня Воскресения Христова в Оптиной пустыни

Часовня Воскресения Христова в Оптиной пустыниЧасовня Воскресения Христова в Оптиной пустыни...

20 04 2021 8:16:50

Заседание 75

Заседание 75Заседание 75...

19 04 2021 19:43:51

Сухость в носу и кровяные корочки: что делать, причины и чем лечить

Сухость в носу и кровяные корочки: что делать, причины и чем лечитьЕсли образовались в носу корочки и болячки, чем лечить, зависит от причины появления неприятных симптомов. Не стоит игнорировать симптом, лучше начать...

18 04 2021 2:59:30

Как лечить гипотонию и вегето сосудистую дистонию

Как лечить гипотонию и вегето сосудистую дистониюКак лечить гипотонию и вегето сосудистую дистонию Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу: причины и лечение Из этой статьи вы узнаете: что...

17 04 2021 7:26:44

Ребенок в доме: техника безопасности

Ребенок в доме: техника безопасностиРебенок в доме: техника безопасности...

16 04 2021 4:13:33

Что означает нижнее артериальное давление

Что означает нижнее артериальное давлениеЧто означает нижнее артериальное давление Что означают цифры давления: верхнее и нижнее АД Артериальное давление может меняться в течении суток. Как...

15 04 2021 8:55:22

Синусовая дыхательная аритмия что это

Синусовая дыхательная аритмия что этоСинусовая дыхательная аритмия что это Дыхательная аритмия Все нарушения сердечного ритма, обозначаемые по-медицински как аритмии, можно условно разделить...

14 04 2021 12:36:49

Гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности

Гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточностиГипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17...

13 04 2021 18:17:45

Как вылечить ячмень на глазу в домашних условиях. Симптомы

Как вылечить ячмень на глазу в домашних условиях. СимптомыКак вылечить ячмень на глазу, чем и как лечить в домашних условиях взрослым и детям, виды ячменя, причины, симптомы, медикаментозные и народные способы лечения....

12 04 2021 22:28:37

Кордиамин при гипотонии

Кордиамин при гипотонииКордиамин при гипотонии Как принимать кордиамин при низком давлении? Разберемся, как Кордиамин влияет на сердечно-сосудистую систему: повышает или...

11 04 2021 1:13:27

Из чего делают помаду: как делается гигиеническая и почему скатывается для губ, ребенок съел - состав

Из чего делают помаду: как делается гигиеническая и почему скатывается для губ, ребенок съел - составЧто включает в себя состав помады для губ? Особенности состава губной помады: чего не должно присутствовать в качественном продукте?...

10 04 2021 17:45:57

Электрофорез при гипертонии

Электрофорез при гипертонииЭлектрофорез при гипертонии Физиотерапия при гипертонии: электрофорез при гипертонической болезни Артериальная гипертензия является многофакторным...

09 04 2021 8:49:43

Примите участие в конкурсе на новое название сайта

Примите участие в конкурсе на новое название сайтаПримите участие в конкурсе на новое название сайта...

08 04 2021 16:27:57

Собор Василия Блаженного: история, легенды и фото

Собор Василия Блаженного: история, легенды и фотоСобор Василия Блаженного: история, легенды и фото...

07 04 2021 21:28:59

Женский коллектив: стратегия выживания

Женский коллектив: стратегия выживанияЖенский коллектив: стратегия выживания...

06 04 2021 3:26:10

Какие страны могут заменить Таиланд для весеннего отдыха

Какие страны могут заменить Таиланд для весеннего отдыхаКакие страны могут заменить Таиланд для весеннего отдыха...

05 04 2021 7:37:44

Как снизить верхнее артериальное давление

Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление? У многих гипертоников и людей, склонных повышению артериального...

04 04 2021 4:43:48

Внутренняя гипертензия головного мозга

Внутренняя гипертензия головного мозгаВнутренняя гипертензия головного мозга Внутричерепная гипертензия Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований...

03 04 2021 5:48:55

Женская красота

Женская красотаЖенская красота...

02 04 2021 8:14:58

Где в России можно поправить свое здоровье - самые лучшие санатории

Где в России можно поправить свое здоровье - самые лучшие санаторииГде в России можно поправить свое здоровье - самые лучшие санатории...

01 04 2021 18:38:18

Пизанская башня: архитектура, описание, фото

Пизанская башня: архитектура, описание, фотоПизанская башня: архитектура, описание, фото...

31 03 2021 14:42:49

Пароксизм мерцательной аритмии

Пароксизм мерцательной аритмииПароксизм мерцательной аритмии Особенности пароксизмальной формы мерцательной аритмии Пароксизмальная мерцательная аритмия – это патологическое состояние,...

30 03 2021 14:46:23

Тысячелистник и брадикардия

Тысячелистник и брадикардияТысячелистник и брадикардия Народные средства от брадикардии Нарушение сердечного ритма при брадикардии может эффективно контролироваться и лечиться...

29 03 2021 0:34:57

Антикоагулянты список препаратов при аритмии

Антикоагулянты список препаратов при аритмииАнтикоагулянты список препаратов при аритмии Что такое антикоагулянты, какие из них относят к лекарствам прямого и непрямого действия Чтобы избежать...

28 03 2021 3:19:39

Атопический дерматит у детей и у взрослых: психосоматика – лечение

Атопический дерматит у детей и у взрослых: психосоматика – лечениеПочему кожа ребенка покрывается аллергической сыпью? Причина - не только в нарушениях диеты, но и в скрытых эмоциях и конфликтах!...

27 03 2021 2:38:55

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей и взрослых. Способы

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей и взрослых. СпособыУзнай как правильно проводиться профилактика гриппа и ОРВИ, когда профилактика бесполезна, какой механизм действия сильной и слабой иммунной системы при гриппе...

26 03 2021 22:26:13

Замок Монтебелло в Швейцарии: история, описание

Замок Монтебелло в Швейцарии: история, описаниеЗамок Монтебелло в Швейцарии: история, описание...

25 03 2021 9:42:51

Валерию Гергиеву – 65 лет

Валерию Гергиеву – 65 летВалерию Гергиеву – 65 лет...

24 03 2021 0:58:41

Средиземноморская диета против «помоечной еды»

Средиземноморская диета против «помоечной еды»Средиземноморская диета против «помоечной еды»...

23 03 2021 14:52:28

Музей изобразительных искусств имени А

Музей изобразительных искусств имени АМузей изобразительных искусств имени А...

22 03 2021 3:50:16

Какая бывает гипертония

Какая бывает гипертонияКакая бывает гипертония Какие бывают виды гипертонии? Какие виды гипертонии существуют. И как правильно классифицируют повышенное артериальное давление?...

21 03 2021 1:49:47

Секрет в том, что не бывает ненастоящей любви

Секрет в том, что не бывает ненастоящей любви...

20 03 2021 2:41:29

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенностиАвтодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности...

19 03 2021 22:44:34

Ишемический инфаркт сердца

Ишемический инфаркт сердцаИшемический инфаркт сердца Что такое ишемический инфаркт сердца Ишемический инфаркт сердца – острая сердечная патология, приводящая к частичной гибели...

18 03 2021 7:42:34

Заседание 161

Заседание 161Заседание 161...

17 03 2021 4:38:38

Какие лекарства поднимают давление при гипотонии

Какие лекарства поднимают давление при гипотонииКакие лекарства поднимают давление при гипотонии Таблетки для повышения давления - список лекарств Современные люди из-за постоянных стрессов,...

16 03 2021 9:10:58

Систолическое артериальное давление это

Систолическое артериальное давление этоСистолическое артериальное давление это Систолическое и диастолическое давление – что это такое? Что это такое, систолическое и диастолическое давление?...

15 03 2021 12:35:16

Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото

Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фотоСтатуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото...

14 03 2021 10:12:33

Почему туристам нельзя не заглянуть в Старый город Иерусалима

Почему туристам нельзя не заглянуть в Старый город ИерусалимаПочему туристам нельзя не заглянуть в Старый город Иерусалима...

13 03 2021 19:22:36

Роды - это как суд Божий

Роды - это как суд БожийРоды - это как суд Божий...

12 03 2021 10:19:34

Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин

Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчинСимптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин Причины и лечение аритмии сердца у мужчин Аритмия — это заболевание, которое хаpaктеризуется нарушениями...

11 03 2021 19:58:42

Политехнический музей в Москве: история, описание

Политехнический музей в Москве: история, описаниеПолитехнический музей в Москве: история, описание...

10 03 2021 15:53:34

Аритмия сердца экстрасистолия лечение

Аритмия сердца экстрасистолия лечениеАритмия сердца экстрасистолия лечение Все факты об экстрасистолии сердца: что это такое и как лечить Сердце считается не только одним из самых важных...

09 03 2021 21:56:37

Лекарства после инфаркта

Лекарства после инфарктаЛекарства после инфаркта Препараты при и после инфаркта миокарда Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с...

08 03 2021 17:16:52

Настойка женьшеня при гипотонии

Настойка женьшеня при гипотонииНастойка женьшеня при гипотонии Женьшень повышает или понижает артериальное давление? Женьшень является уникальным растением, вот уже много сотен лет...

07 03 2021 16:19:46

Успенский монастырь в Иваново: история, описание, фото

Успенский монастырь в Иваново: история, описание, фотоУспенский монастырь в Иваново: история, описание, фото...

06 03 2021 3:52:22

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Реноваскулярная гипертензия что это такоеРеноваскулярная гипертензия что это такое Реноваскулярная артериальная гипертензия (гипертония) Рассмотрим особенности реноваскулярной гипертензии, что...

05 03 2021 15:33:40

Семейная бухгалтерия

Семейная бухгалтерияСемейная бухгалтерия...

04 03 2021 4:13:15

Крепость Еникале

Крепость ЕникалеКрепость Еникале...

03 03 2021 7:18:59

Семья как система взаимоотношений

Семья как система взаимоотношенийСемья как система взаимоотношений...

02 03 2021 12:47:31

Гипотония и баня

Гипотония и баняГипотония и баня Баня и давление Почти каждый человек, имеющий проблемы с давлением, в тот или иной период своей жизни задавался вопросом, не...

01 03 2021 16:51:18

Гипотония при сахарном диабете

Гипотония при сахарном диабете Гипотония при сахарном диабете Какое давление при сахарном диабете? Повышение артериального давления подразумевает получение цифр свыше, чем 140/90 мм рт....

28 02 2021 21:30:19

Цикорий и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также правила употрeбления

Цикорий и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также правила употрeбленияМы расскажем, можно ли использовать цикорий для снижения холестерина при его повышенном уровне в крови. Обсудим правила употрeбления и предоставим перечень противопоказаний при приеме....

27 02 2021 19:28:35

Гипотония что это за болезнь

Гипотония что это за болезньГипотония что это за болезнь Артериальная гипотензия - что это такое. Причины, симптомы и лечение низкого артериального давления О вызовах для здоровья,...

26 02 2021 21:37:54

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нетВзрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет...

25 02 2021 3:38:27

Температура тела при остром инфаркте миокарда

Температура тела при остром инфаркте миокардаТемпература тела при остром инфаркте миокарда Температура при инфаркте: совпадение или закономерность Острый инфаркт представляет собой некроз...

24 02 2021 22:33:53

Развиваем память

Развиваем памятьРазвиваем память...

23 02 2021 23:53:12

Полисорб для очищения организма отзывы, как принимать, цена

Полисорб для очищения организма отзывы, как принимать, ценаЧто такое Полисорб, механизм очищения организма, отзывы пользователей и докторов, как принимать, инструкция по приготовлению суспензии, можно ли использовать детям, какая его стоимость/цена. Полисорб при отравлении, алкоголизмие, инфекциях, прыщах, профилактике....

22 02 2021 15:56:53

Новые знакомства без стpaxa

Новые знакомства без стpaxaНовые знакомства без стpaxa...

21 02 2021 13:42:39

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИК И ПРОТИВОВИРУСНОЕ ОДНОВРЕМЕННО? СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВ

Можно ли принимать антибиотик и противовирусное одновременно? Совместимость лекарств отзывы - Как понять, в каких случаях принимать обсуждаемые препараты. - Лечение....

20 02 2021 4:54:17

Жизнь по маминому рецепту

Жизнь по маминому рецептуЖизнь по маминому рецепту...

19 02 2021 10:33:29

Уста истины в Риме: история, описание, фото

Уста истины в Риме: история, описание, фотоУста истины в Риме: история, описание, фото...

18 02 2021 0:21:48

Топ-5 лучших курортов Крымского полуострова

Топ-5 лучших курортов Крымского полуостроваТоп-5 лучших курортов Крымского полуострова...

17 02 2021 4:26:44

Пляжи Евпатории

Пляжи ЕвпаторииПляжи Евпатории...

16 02 2021 22:13:32

Синусовая аритмия у подростка 17 лет

Синусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростков Кабардино- Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова, медицинский...

15 02 2021 0:52:32

Диета при гипертонии меню на неделю

Диета при гипертонии меню на неделюДиета при гипертонии меню на неделю Диета при гипертонии - стол №10 с меню на каждый день. Правильное питание и продукты при повышенном давление Диагноз...

14 02 2021 7:36:20

Лечение очаговой алопеции у женщин

Лечение очаговой алопеции у женщинУзнайте об эффективных способах лечения алопеции у женщин. Что это за болезнь, чем она опасна и основные причины возникновения. Как и чем можно лечить женское облысение? Традиционные и народные методы. Меры профилактики заболевания....

13 02 2021 5:53:39

Колокольня Оптиной пустыни: история, описание

Колокольня Оптиной пустыни: история, описаниеКолокольня Оптиной пустыни: история, описание...

12 02 2021 13:43:20

Секрет моей итальянской свекрови

Секрет моей итальянской свекровиСекрет моей итальянской свекрови...

11 02 2021 18:22:14

Неожиданные причины недержания мочи у женщин и детей

Неожиданные причины недержания мочи у женщин и детейГлавные причины недержания мочи у женщин и детей - психосоматические. Недержание мочи у детей из-за стpaxa. Стрессовое недержание у женщин и его психосоматика....

10 02 2021 13:21:26

Достопримечательности Мисхора

Достопримечательности МисхораДостопримечательности Мисхора...

09 02 2021 11:15:49

9 орехов для снижения холестерина в крови: грецкие, миндаль, арахис, фундук и другие

9 орехов для снижения холестерина в крови: грецкие, миндаль, арахис, фундук и другиеМы поговорим о том, какие орехи полезны для снижения холестерина в крови человека. Рассмотрим самые полезные сорта: грецкие, кедровые, миндаль, арахис, фундук, кешью и другие. Расскажем, какие их них можно есть при повышенном уровне липидов в крови....

08 02 2021 16:41:33

Как лечиться от чесотки в домашних условиях

Как лечиться от чесотки в домашних условияхЛечение чесотки в домашних условиях народными средствами и медикаментозными препаратами: мази, спреи. Симптомы и признаки заболевания у детей и взрослых....

07 02 2021 12:24:56

Украинская война: глупый подмосковный женский взгляд

Украинская война: глупый подмосковный женский взглядУкраинская война: глупый подмосковный женский взгляд...

06 02 2021 6:17:34

Рисуем зимний домик, или Какое чудо приносит счастье

Рисуем зимний домик, или Какое чудо приносит счастьеРисуем зимний домик, или Какое чудо приносит счастье...

05 02 2021 7:50:35

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::