Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии


Варфарин больше не применяют при мерцательной аритмии

В западных странах варфарин больше не применяют при мерцательной аритмии из-за риска сильного кровотечения — после многих лет он заменен более безопасными.

Препарат, который первоначально разpaбатывался как крысиный яд, на протяжении шести десятилетий был стандартном лечения для десятков миллионов человек, страдающих фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) — наиболее распространенным видом нарушения сердечного ритма.

В настоящее время Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация подготовили новые рекомендации, согласно которым широко известный препарат под торговой маркой Coumadin (варфарин) не должен назначаться для лечения мерцательной аритмии.

Исключение из новых рекомендаций АСС и АНА составляет небольшая категория пациентов.

Одна из главных причин ограничения варфарина — риск сильного кровотечения, о котором четко предупреждает Управление по контролю над продуктами и лекарствами (FDA).

Вместо этого американские эксперты рекомендуют врачам применять препараты под названием «новые перopaльные антикоагулянты» или НОАК, которые были разработаны в течение последних 10 лет.

НОАК надежно предотвращают инсульт и имеют меньше побочных эффектов. Эти препараты не лишены побочных эффектов, но терапию значительно проще контролировать по сравнению с варфарином.

К сожалению, некоторые пациенты не смогут принимать новые перopaльные антикоагулянты, такие как дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и эдоксабан (Savaysa). Они могут быть противопоказаны при наличии механических клапанов сердца, а также при митральном стенозе. Таким пациентам предписывается оставаться на варфарине как можно дольше. Но большинству больных мерцательной аритмией все же следует принимать НОАК как более безопасный вариант лечения.

«По сравнению с кумадином новые антикоагулянты такие же эффективные или даже лучше в предотвращении образования тромбов. При этом НОАК достоверно реже вызывают кровотечения. За последнее десятилетие мы заменяли варфарин своим пациентам по мере необходимости», – рассказывает доктор Эндрю Фриман, кардиолог из National Jewish Health в Колорадо

По словам Фримена, в свое время врачи с распростертыми объятиями приветствовали варфарин, когда требовалось найти способ снизить риск инсульта при мерцалке. С годами ситуация изменилась.

«В 2014 мы рекомендовали использовать варфарин или НОАК, но не ставили один вариант выше другого оставляя выбор за кардиологом. Сейчас мы с уверенностью заявляем, что у большинства пациентов новые антикоагулянты предпочтительней варфарина», поясняет соавтор новых рекомендаций доктор Крейг Дженер, кардиолог из Университета Висконсин-Мэдисон.

Хотя в рекомендациях по лечению мерцательной аритмии редакции 2019 года пpaктически ничего не поменялось по сравнению с редакцией 2014, АСС и АНА призывают начинать терапию антикоагулянтами на более ранних стадиях, а также советуют сосредоточить внимание на образе жизни больных (снижение веса).

Как лечить мерцательную аритмию?

Люди с мерцалкой описывают ощущение трепетания в гpyди, как будто сердце дрожит, а не бьется. При фибрилляции предсердий электрические импульсы в верхних отделах сердца становятся хаотичными, заставляя сердечную мышцу дрожать, а не ритмично сокращаться. В результате нарушается прохождение крови через сердце, она сгущается вплоть до образования тромба. Последний способен проникать в кровеносные сосуды, достигая головного мозга и вызывая инсульт.

Причин заболевания несколько — одни находятся вне нашей власти, на другие можно повлиять. Например, вы могли просто родиться с аномальными сердечными клапанами.

Другими предрасполагающими факторами являются гипертоническая болезнь, повышенная активность щитовидной железы, заболевания легких, вирусные инфекции, перенесенный ранее инфаркт или операция на сердце, апноэ сна и воздействие стимуляторов, таких как кофеин, табак и алкоголь. Неисправный кардиостимулятор также может вызвать нарушение ритма, как и принимаемые лекарства.

Поскольку факторы риска мерцательной аритмии включают диабет и ожирение, впервые в американском руководстве есть раздел по контролю массы тела. Исследования показали, что употрeбление здоровой для сердца пищи (средиземноморская диета) — важное условие для укрепления здоровья сердца.

Согласно зарубежным исследованиям, средиземноморская диета может снизить риск сахарного диабета, гиперхолестеринемии, деменции, возрастного ухудшения памяти, депрессии и paка молочной железы. Правильное питание важно не только для профилактики и лечения “мерцалки”, но и для поддержания минеральной плотности костной ткани в пожилом возрасте, нормализацией веса и обмена веществ.

Что касается медикаментозного лечения, западные специалисты больше не применяют варфарин при мерцательной аритмии, за исключением некоторых категорий больных.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Чем можно заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО

Формирование тромба – самая древняя эволюционная способность организма. Академик Воробьев А.И. называл ее «катастрофой гомеостаза». А количество провоцирующих факторов, способствующих его образованию, достигло сегодня своего максимума: малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, неправильное питание, оперативные вмешательства.

Антитромботическая терапия, то есть направленная на предотвращение формирования тромба, используется повсеместно. В ее основе лежит прием такого препарата, как Варфарин. Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО. Детально рассмотрим этот вопрос в статье.

Коротко о Варфарине и что такое МНО

Этот препарат относят к антикоагулянтам непрямого действия. Он работает за счет блокады факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К. Начинает работать уже через несколько дней от начала приема. Оригинальный препарат выпускает фирма «Никомед», Дания. Производят лекарство в форме таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Основные показания к его назначению:

  • профилактика образования тромбов после операций;
  • состояния после инсультов и инфарктов;
  • венозные тромбозы, тромбоэмболии;
  • профилактика тромбообразования у людей с искусственными клапанами сердца;
  • различные виды аритмий, в том числе фибрилляция.

Препарат противопоказан пациентам с повышенным риском кровотечений: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов, язва желудка, геморрагический инсульт, аневризмы, состояние перед оперативным вмешательством, обширные раны. Также средство не используют во время беременности и у пациентов, с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Важно! Дозу препарата устанавливает индивидуально лечащий врач. Длительность терапии также может быть различной. Лекарство желательно применять в одно и то же время, для поддержания постоянной концентрации его в крови. Перед началом лечения исследуют МНО.

Международное нормализованное отношение, или МНО, параметр, отражающий состояние свертывающей системы крови. Оптимальным значением, на фоне приема Варфарина, специалисты считают 2-3. Снижение показателя ниже, свидетельствует о недостаточности дозы и сохранении риска образования тромба.

А значение выше, особенно, если оно превышает 3,5, говорит о высоком риске кровотечения и даже необходимости полной отмены препарата. В начале лечения показатель определяют 1 раз в неделю, при достижении нескольких стабильных результатов, после подбора дозы, переходят на контроль в режиме 1 раз в 2 недели.

Читайте по ссылке о симптомах и лечении тромбоэмболии легочной артерии.

Главный недостаток Варфарина – сложность подбора дозы, постоянная необходимость контролировать МНО, которое может меняться под воздействием множества факторов:

  • нарушение диеты: употрeбление консервированных продуктов, содержащих аспирин, приводит к его увеличению. И наоборот, наличие в рационе продуктов, богатых витамином К, способствует его снижению;
  • алкоголь и сигареты;
  • неправильный забор венозной крови: температура, время нахождения крови в пробирке, случайное попадание антикоагулянта;
  • возраст. У детей и пожилых людей, из-за особенностей метаболизма печени, может развиваться передозировка;
  • заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные осложнения.

Интересно! В последние годы, контролировать МНО стало несколько легче. Появились портативные устройства, которые можно использовать дома самостоятельно. С помощью специальных тест-полосок результат выдается мгновенно. Кровь используется капиллярная, то есть из пальца. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению, об их точности.

Из-за таких сложностей в терапии, у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить Варфарин для разжижения крови?

Читать еще:  Идиопатическая мерцательная аритмия

Аналоги и заменители Варфарина

Полных аналогов Варфарин не имеет. Специалист, только при наличии показаний, может предложить замену на:

  1. Аспирин в низких дозировках.
  2. Гепарин.
  3. Фондапаринукс.

Сегодня на рынке появились заменители Варфарина нового поколения: Прадакса и Ксарелто. Эти средства не нуждаются в контроле МНО, имеют меньший список возможных побочных эффектов. Их используют как для лечения, так и для профилактики. Отличает их высокая стоимость и то, что они не всегда присутствуют на рынке.

При протезированных клапанах сердца и мерцательной аритмии

До 79% пациентов с пороками сердца страдают аритмией, наиболее часто это фибрилляция предсердий. Чем можно заменить Варфарин при мерцательной аритмии? Вышли новые opaльные антикоагулянты, а именно:

Они сравнимы с Варфарином, а в некоторых случаях, превосходят его по эффективности и безопасности. Но их применение ограничено при клапанных пороках сердца, состояниях после оперативных вмешательств на сердце, не проводились исследования у пациентов, с установленным кава-фильтром (специальный фильтр, устанавливаемый в полую вену, предотвращает развитие тромбоэмболии в случае отрыва тромба).

Их отличает фиксированный режим дозирования, предсказуемый эффект, отсутствие диетических ограничений и необходимости постоянного лабораторного контроля.

Заключение

Система свертывания крови – тонкий механизм, нарушение в его работе может привести, с одной стороны, к кровотечению, а с другой к тромбозу. Поэтому постоянный контроль и соблюдение всех требований терапии являются необходимыми к исполнению.

Препарат должен подбирать только врач, на основании анамнеза и переносимости средств, а самостоятельная замена одного лекарства на другое невозможна ни в коем случае!

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия прием варфарина

​ не приходится.​ началась аллергия, рвота, после​ уже является показанием к​ препарат, однако на фоне​ месяц 2,5-2,7.Врач сказал,что кордарон​ за своим пульсом и​ элеткроимпульсная (дефибриллятором).​ 48 часов, то его​ такого состояния — это​ профилактики грозных осложнений при​ так и тромбоэмболии (инсульты,​ МНО не контролировать и​ на кровь и малопригодны​ (например, сердца) или гангрена​ мерцательной аритмии симптомах и​ сути доктор прав лучше​ что при таком мно​У меня мерцательная аритмия, перенесла​ отмены приема данного препарата,​ антикоагулянтной терапии. Если на​

Ответ

​ его приема нужно очень​ и варфарин теперь принимать​ при первых сомнениях в​Медикаментозную кардиоверсию как правлио проводят​ можно восстановить обратно в​ либо восстановить обычный регулярный​ мерцательной аритмии.​ инфаркты), хотя риск их​ принимать варфарин “на глаз”,​ для профилактики тромбоэмболических осложнений​ конечности. Таким образом, нарушение​ лечение, остается в медицине​ несколько дней принимать полтаблетки​ прекратить пить варфарин. Что​ тромбоэмболию, принимаю эгилок 25​ состояние улучшилось, помогите пожалуйста,​

Мерцательная аритмия — симптомы, методика лечения

​ фоне варфарина неудобно постоянно​ тщательно следить за функцией​ пожизненно.Можно ли заменить кордарон​ его ритмичности (аритмичности!) идите​ кордароном, насыщая им организм.​ синусовый. Если же прошло​ синусовый ритм, либо оставить​

​Если мерцательная аритмия имеет постоянную​ резко снижается.​ то это может привести​ при мерцательной аритмии.​

Что нужно знать, если выявлена фибрилляция предсердий?

​ ритма сердца может привести​ все также актуальной. Опасность​ или четверть, чем устраивать​ делать? Как долго можно​ мг 2 раза в​ какой альтернативный препарат можно​ контролировать МНО, обсудите с​ щитовидной железы. Для того,​ на другое лекарство и​ на приём к кардиологу​Электроимпульсную кардиоверсию проводят электрическим дефибриллятором​ более 48 часов, то​ эту мерцательную аритмию и​ форму, терапия направлена на​Ксарелто — таблетки, относятся к​ к очень серьезным и​Варфарин — является “золотым стандартом”​ к серьезным осложнениям, вплоть​ данной болезни заключается в​ “качели” организму​ не пить варфарин?​ день, нолипрел а утром,​

Что делать при мерцательной аритмии?

​ применить? с минимальным побочным​ врачом замену варфарина на​ чтобы решить, можно ли​ отменить варфарин. С уважением,​ или терапевту, снимите ЭКГ​ (так как это фибрилляция​ есть риск возникновения тромбов​ лишь профилактировать осложнения. Принятие​

​ контроль ритма сердечных сокращений​

​ той же группе, что​ часто фатальным кровотечениям из-за​ разжижения крови при фибрилляции​ до cмepтельного исхода.​ том, что нарушается процесс​

​Мерцательная аритмия — это заболевания​Варфарин при фибриляции предсердий несет​ варфарин. На фоне варфарина​ эффектом? можно ли применять​ дабигатран (это новый препарат,​ заменить кордарон на другой​ Александр Федорович​ с последующей его расшифровкой.​ предсердий). Она более эффективна,​ около стенок сердца и​ решения о сохранении существующего​ (если ритм слишком частый,​ и варфарин, однако имеет​ сильного разжижения крови (второй​ предсердий, однако у него​Если вам когда-либо был поставлен​ нормального сокращения сердца, синхронности​ сердца, при котором сердечные​ профилактическую функцию тромбообразования, он​ мно поднялся сильно при​

​ Гинкго Билоба? буду искренне​ который принимается без лабораторного​ антиаритмик, нужно оценить состояние​Уважаемый Александр Федорович! Для ответа​Автор: Марина Петрова​ чем медикаментозная, однако для​ при восстановлении ритма эти​ ритма или восстановлении синусового​ то его урежают). Используют​ ряд преимуществ. Из недостатков​ недостаток).​ есть несколько сильных недостатков.​

​ диагноз — мерцательная аритмия,​ сокращения волокон сердца. Это​ сокращения происходят с разными​ защищает Вас от инсультов​ приеме 1.5 т дошел​ Вам благодарен. С ув.​

​ контроля).​ сердца. Если нет выраженной​ на вопрос информации недостаточно.​Здравствуйте.Мне 64г. Пароксизмальная форма ФП,​ ее проведения необходимо обезболивание,​ тромбы могут вырваться из​

​ находится в компетенции кардиолога.​ такие средства, как сердечные​ можно отметить лишь один​

Как лечить мерцательную аритмию?

​Необходимость контроля МНО в специальных​ Во-первых, его необходимо принимать​ то вам необходимо пожизненно​ чревато тем, что около​ интервалами (сердце мерцает). Более​ и пр тромбозов. При​ до 5.2. Спустили на​ Александр​Добрый день Вам! Моему дедушке​ гипертрофии левого желудочка, ИБС,​ Если это был первый​

​ ГБ2 стадии, объем левого​ наркоз и реанимационные условия​ сердца наружу и привести​Приступ мерцательной аритмии может быть​ гликозиды (дигоксин), бета-блокаторы (конкор,​ — высокая цена (относительно).​ больничных условиях (лабораториях) ограничивает​ очень аккуратно и периодически​ (независимо от формы фибрилляции​ стенок внутри сердца могут​ точным термином, определяющим данную​

​ постоянной форме этот препарат​ 1 т но он​Если вы спрашиваете про альтернативу​ 80 лет, год назад​ сердечной недостаточности, то, по-видимому,​ пароксизм в жизни, то​

​ предсердия 72мл(4.3см). Востановился синусовй​ с обученным медперсоналом.​ к тромбоэмболии. Поэтому если​ бессимптомным или же наоборот​ метопролол, бисопролол), амиодарон (кордарон)​Зато, при применении ксарелто нет​ использование варфарина. Его могут​ сдавать анализ крови на​ предсердий — постоянной или​ образовываться тромбы, которые рано​ патологию является — фибрилляция​ принимают постоянно пнри этом​ поднялся до при отведенное​ варфарину (в названии темы),​ обнаружили мерцательную аритмию. До​ на этот вопрос можно​ поддерживающая антиаритмическая терапия нужна​ ритм после приема кордарона.​

Читать еще:  Хирургическое лечение мерцательной аритмии

​И нужно помнить, что лучшее​ ритм “сорвался” более 48​

​ иметь яркую клинику сердечной​ и другие. При этом​

​ необходимости частого контроля МНО​ себе позволить городские жители,​ определения специального показателя —​ пароксизмальной) принимать таблетки, разжижающие​ или поздно могут от​ предсердий.​ сохраняя МНО в районе​

​ времени сгусток не образовался.​ то обсудите с врачом​ этого был зафиксирован один​ ответить положительно. Но проводить​ не всегда. Если речь​ Сохраняется значительное число одиночных​ лечение — это лечение​ часов назад, то перед​ недостаточности, жалобы на перебои​ человек живет с такой​ (1 раз в месяц​ способные 1-2 раза в​ МНО (международное нормализованное отношение).​

​ кровь. К таким таблеткам​

Мерцательная аритмия

​ этих стенок оторваться и​Такое мерцание сердца (мерцательная аритмия)​ 2.5. Однако есть препараты​ 1 день не пила​ переход на новые перopaльные​ ее случай, лечился кордароном,​ замену должен только врач,​ идет о повторных пароксизмах​ и групповых НЖЕ,после чего​ до развития заболевания, то​ его восстановлением необходимо разжижать​ в работе сердца и​ аритмией всю жизнь.​ и меньше), а также​ неделю сдавать анализ на​ Этот показатель должен находится​

Ответ

​ относят:​ отправиться в какой-либо сосуд​ может быть постоянной (постоянная​ которые не требуют контроля​ варфарин и к врачу.​ антикоагулянты (например, дабигатран). Они​ но потом данный препарат​ там слишком много технических​ и врач выбрал стратегию​ добавили к кордарону БАБ​ есть его профилактика. Любое​ кровь в течение 1-2​ прочее.​Если фибрилляция предсердий носит эпизодический​ ниже риск возникновения фатальных​ МНО. Однако, даже и​ в диапазоне от 2​Аспирин, Клопидогрель, Варфарин, Ксарелто​ — головной мозг, какой-либо​ форма) и эпизодической (пароксизмальная​ МНО, но при этом​ Врач сказал пить по​ не требуют контроля МНО.​ стал нееффективен. Принимает сейчас​ нюансов. По поводу варфарина.​ удержания ритма, то антиаритмическая​ (эгилок 12,5мг).Назначено:-кордарон 200мг утром;-эгилок​ заболевание легче всего лечится​ недель, после чего проводить​Если с момента развития приступа​ хаpaктер, то у врача​ кровотечений.​ при таких условиях не​ до 3 и зависит​Аспирин и клопидогрель (антитромбоцитарные препараты)​ орган или конечности. Соответственно​

Варфарин при мерцательной аритмии

​ или перстистирующая форма).​ несут ту же функцию​ 0.5 т. Но меня​ От Гингко билоба ни​ конкор и дигоксин, принма​ Само по себе сочетание​ терапия проводится неопределенно долго.​ 12,5мг утром;-эксфорж 5/80 утром;-варфарин​ на самых ранних его​ восстановление ритма (кардиоверсию).​ мерцательной аритмии прошло менее​ существует 2 тактики лечения​Данные рекомендации относятся к методам​ исключены как серьезные кровотечения,​ от дозы варфарина. Если​ обладают слабым разжижающим действием​ сформируется инсульт, инфаркт органа​Правильный подход о проблеме связанной​

Ответ

​ – Ксарелто, продакса. По​ это смущает. Везде пишется​ пользу, ни вреда ожидать​ Вальтарен, но на него​ мерцательной аритмии с гипертонией​ Кордарон – весьма эффективный​ 5мг вечером. МНО уже​ этапах развития. Поэтому следите​Кардиоверсия может быть медикаментозная и​

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Ксарелто и мерцательная аритмия

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Ксарелто» — один из новейших препаратов, которые используются в лечении артериальной гипертензии и аритмии для предотвращения осложнений. Часто это лекарственное средство назначается и пациентам, у которых развилась мерцательная аритмия. Этой группе больных препарат показан с целью предотвращения таких осложнений, как инсульт и тромбоэмболия. Преимуществом «Ксарелто» является то, что его действенность доказана клинически.

Активный компонент, его действие и форма выпуска

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию). Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов). В сравнении с иными антикоагулянтными веществами, например, с варфарином, ривароксабан, лучше переносится пациентами и обладает меньшим количеством нежелательных явлений.

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг. Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке. Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания к использованию «Ксарелто» от мерцательной аритмии

Использовать «Ксарелто» рекомендуется в следующих случаях профилактики:

  • тромбоэмболии при операциях протезирования бедренного или коленного суставов;
  • инсульта и эмболии при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
  • атеротромбоза у пациентов с острым коронарным синдромом.
  • в терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
  • в профилактических и лечебных целях при развитии ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

«Ксарелто» противопоказан к назначению в следующих ситуациях:

  • персональная непереносимость ривароксабана или иных компонентов лекарства;
  • активные кровопотери;
  • состояние, которые сопровождаются повышенным риском кровотечений;
  • болезни печены с высоким риском развития кровоизлияния;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • возраст до 18-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Как правильно принимать препарат?

Препарат принимают 10 мл 1 раз вдень.

Рекомендуемая дозировка при мерцательной аритмии «Ксарелто» составляет 10 мг. Принимается медикамент раз в день. В зависимости от хаpaктера патологии, длительность использования этого лекарственного средства варьируется от 2-х до 5-ти недель. Пить лекарство рекомендуется за 15—20 минут до приема пищи или непосредственно во время него. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий, врач может корректировать дозировку для каждого пациента индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные явления

Если «Ксарелто» принимается долго, у пациентов возможно развитие следующих побочных явлений:

  • кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, глазные и другие);
  • анемия, тромбоцитопения;
  • головокружения, головные боли;
  • аллергические реакции;
  • тахикардия, падение давления;
  • диспептические расстройства, изменения частоты и консистенции стула;
  • суставные боли;
  • нарушения функции почек.

Вернуться к оглавлению

Аналоги «Ксарелто»

Аналогичные препараты содержат в себе идентичное действующее вещество, но отличаются производителем, торговым названием, ценовой политикой и качеством. Препарат «Ксарелто» полных аналогов не имеет. Предлагаются при аритмии мерцательного типа другие антикоагулянтные препараты, например, «Прадакса», «Варфарин Никомед», но они отличаются по своему действию и составу. Наилучший вариант терапии подбирается врачом индивидуально, с учетом особенностей состояния пациента, поэтому самостоятельно выбирать и заменять лекарства не рекомендуется.

Чем можно заменить при мерцательной аритмии варфарин

Можно ли чем-то заменить препарат Ксарелто при фибрилляции предсердий

Содержание

Среди самых частых заболеваний сердечного ритмавыделяют мерцательную аритмию. При терапии фибрилляции сердца первостепенная роль отводится устранению осложнений и cмepти пациентов благодаря приёму противотромбовых препаратов. Действенным лекарством, препятствующим образованию тромбов, считается антикоагулянт Ксарелто. Дозировка Ксарелто при мерцательной аритмии подбирается лечащим врачом индивидуально и зависит от особенностей патологических процессов в организме пациента.

Читать еще:  Почему возникает аритмия сердца и как лечить

Краткое описание фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия — наиболее распространённый вид всех нарушений ритма сердца. На её долю приходится 30% госпитализаций больных с диагнозом аритмия. Рост числа случаев заболевания зависит от возраста: среди людей до 60 лет болезнь встречается у 1% пациентов, старше 60 лет — у 6% больных. Дисбаланс в ритме сердечных биений сопровождается хаотичной работой предсердий либо подёргиванием групп мышечных волокон.

Несмотря на широкое распространение, многие люди не догадываются о наличии опасного заболевания. Зачастую патология обнаруживается пациентами случайно при проведении электрокардиограммы.

Выделяют такие виды мерцательной аритмии: Постоянная (хроническая). Персистирующая. Преходящая (пароксизмальная).

Первая и вторая формы аритмии длятся более 7 суток, возникают рецидивы болезни. При пароксизмальном проявлении приступ проявляетсяменее 24 часов.

Патология протекает по двум видам нарушений ритма верхних отделов сердца: мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий.

Кроме дисфункции сердечной мышцы, патология появляется при возможных нарушениях работы щитовидной железы и других органов.

Риск возникновения мерцательной аритмии повышается при выявлении у пациента таких заболеваний:

    врождённый сердечный порок; синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта; сахарный диабет; злоупотрeбление алкоголем с постоянной интоксикацией организма; повышенное давление; ишемия, сопровождаемая осложнёнными процессами; сниженные показатели калия и магния.

После восстановления сердечных ритмов проявления аритмии исчезают.

Заболевание развивается в качестве самостоятельного только в 1% случаев. Установить диагноз должен врач после полного обследования пациента: биохимических анализов, диагностики внутренних органов и иных исследований.

Главная опасность недуга — возникновение тромба в области левого предсердия, который способен оторваться и с током крови попасть в артерии мозга, вызвав ишемический инсульт. Чтобы избежать осложнений и летальных исходов, обязательно назначение лекарственных препаратов, препятствующих появлению тромбов.

Медикаментозное лечение заболевания

Для налаживания частоты пульсации и снижения риска кровотечения, инсультов при ишемии и внезапного летального исхода применяют несколько типов действенных медикаментов:

Бета-блокаторы (Эсмолол, Метопролол). Самыйраспространённый способ борьбы с возникшейфибрилляцией предсердий в больницах. Данные лекарства показаны для больных, страдающих ишемической болезнью. При высокой деятельности симпатической системы они наиболее эффективны. Кальциевые блокаторы (Верапамил, Дилтиазем). Рекомендованы пациентам с отсутствием симптомов недостаточности сердечной формы, а также при наличии ограничений к бета-блокаторам. Неприменимы у пациентов с признаками астмы. Кордарон. Высокоэффективный и сильныйпрепарат, используемый для кратковременного применения. При длительном использованиивозможны серьёзные проблемы с внутренними органами. Запрещено лечение пациентам с непереносимостью йода, недостаточностью магния и калия, нарушениями эндокринной системы. Дигоксин. Показан больным при продолжительном лечении под контролем пульса и сокращений сердечных желудочков. Препаратустраняет нарушения ритма и стимулирует работу сердечной мышцы. Поэтому подходит для применения у пациентов с недостаточностью сердечного типа.

Современные разработки в сфере изучения мерцательной аритмии выявили, что определяющая роль в её зарождении принадлежит психическим процессам. Это открытие позволило отрегулировать лечение с учётом нервного состояния человека. Для устранения приступов патологии приём обычной валерианы даёт возможность получить быстрый результат.

Помимо лекарств для устранения признаков мерцательной аритмии грамотный врач прописывает противотромбовые препараты (Аспирин, Варфарин, Ксарелто), препятствующие скоплению крови и прогрессированию тромбообразования.

Ксарелто: состав, противопоказания, дозировка и побочные эффекты

Препарат производства компании Bayer зарегистрирован вЕвропейском союзе, США и странах СНГ. Ксарелто одобрен к применению для профилактики инсульта у пациентов с распространённой среди населения формой нарушения сердцебиения. Лекарство имеет достаточно низкий порог побочных эффектов и значительно уменьшает число тромбоэмболических проявлений.

Активным компонентом Ксарелто выступает ривароксобан. Это антикоагулянт — вещество, препятствующее тромбообразованию. Механизм действия препарата состоит в блокировании свёртываемости крови. В результате кровь не сворачивается в сгустки и не закупоривает сосуды. Для повышения биодоступности в состав препарата входит лактоза.

Лекарство применяется при тромбозе лёгочной артерии, вен, для профилактики закупоривания сосудов после проведения ортопедических операций. Вес человека не влияет на корректирование дозы Ксарелто.

При фибрилляции предсердий применение Ксарелто существенно уменьшает риск появления инфарктов и инсультов. По статистическим данным число тромбоэмболических осложнений у людей, использующих Ксарелто, ниже на 33%, чем у больных, применяющих стандартное лечение.

Для пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения Ксарелто назначают по 20 мг в сутки единоразово. При почечной недостаточности умеренного типа (клиренс креатинина менее 50-30 мл/мин)препарат принимают по 15-20 мг в сутки за один приём. Максимальная доза Ксарелто в сутки составляет 20 мг.

Ксарелто по 15 мг либо 20 мг необходимо приниматьво время еды внутрь. Если нет возможности проглотить таблетку полностью, её измельчают и смешивают с жидкостью. После употрeбления измельчённой таблетки обязательно нужно поесть. При необходимости возможно введение лекарствас помощью желудочного зонда. Перед приёмом лекарства с врачом согласовывают положение зонда в желудочно-кишечном тpaкте. Порошкообразная таблетка вводится в зонд в небольшом объёме воды. Затем незамедлительно принимают энтеральное питание.

При пропуске приёма дозы Ксарелто нужно как можно быстрее принять капсулу препарата. На другой день продолжается регулярный режим употрeбления ривароксобана. Удваивать дозировку для компенсирования пропущенной ранее таблетки нельзя.

Противопоказания для использования препарата: Хирургические вмешательства, роды, желудочно-кишечные либо внутричерепные кровоизлияния. Увеличенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам препарата. Почечная недостаточность с клиренсом креатинина в крови 15мл/мин и ниже. Цирроз печени умеренной активности. Строго запрещено применение Ксарелто при:

    беременности; впериод грудного вскармливания; тяжёлой форме гипертонии; язве желудка; декомпенсированном циррозе печени; патологии сосудов мозга; бронхоэктазах.

Лекарственная терапия пациентов, не достигши 18 лет, не проводится, поскольку не существует достоверных данных о воздействии антикоагулянта на больных такого возраста.

Как и другие лекарственные препараты, Ксарелто имеет ряд побочных эффектов. Производитель указывает на возможные кровотечения, тяжёлые случаи патологии встречались единично. Примерно 25% пациентов страдали от вздутия, обострения болезней желудочно-кишечного тpaкта, тошноты.

У 2 % больных, принимающих Ксарелто, фиксировались такие симптомы: сонливость, усталость, тахикардия, боль в животе и гpyди, повышение температуры тела.

У пациентов с непереносимостью лактозы возникали проблемы из-за содержания её в таблетках Ксарелто.

Заключение

На замену старому препарату Варфарину при фибрилляции предсердий, не связанной с нарушением клапанов сердца, выпускаются opaльные антикоагулянты нового типа.

Доступны такие лекарства: Ксарелто. Эликвис. Прадакса.

Препараты-аналоги содержат схожее действующее вещество, но отличаются качеством, ценой, торговой маркой и производителем. У препарата Ксарелтополных аналогов нет.

Эффективностьновых препаратов при профилактике тромбов равноценна Варфарину. Но несомненным плюсом выступает отсутствие специальной диеты, сниженный риск побочных эффектов в виде кровотечений. Также пациентам не нужно проходить лабораторный контроль для измерения показателя международного нормализованного соотношения (МНО).

Лечение препаратом Ксарелто становитсяпожизненным. Оно проводится, пока польза от применения лекарства превышает риск возникновения осложнений.

Процесс переходана Ксарелто с иного лекарственного препарата и наоборот не вызывает сложностей у пациентов, но нужно обязательно обговаривать это действие с врачом и уточнять дозировки лекарств. Наилучший вариант лечения подбирается врачом индивидуально.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Аутоиммунный тиреоидит лечение: разные способы терапии

Аутоиммунный тиреоидит лечение: разные способы терапииЧто такое аутоиммунный тиреоидит лечение в рамках традиционной медицины, гомеопатии и народных способов, целый раздел рекомендаций альтернативной медицины....

16 05 2021 3:27:11

Зачатьевский монастырь: история, описание, фото

Зачатьевский монастырь: история, описание, фотоЗачатьевский монастырь: история, описание, фото...

15 05 2021 21:40:46

Шиповник при гипертонии

Шиповник при гипертонииШиповник при гипертонии Как шиповник влияет на давление — повышает или понижает его, а так же полезные свойства и лечение при гипертонии Еще с древних...

14 05 2021 14:50:41

Патология семейных отношений

Патология семейных отношенийПатология семейных отношений...

13 05 2021 0:40:10

Я Дypa, а ты умная, по горшкам дежурная

Я Дypa, а ты умная, по горшкам дежурнаяЯ Дypa, а ты умная, по горшкам дежурная...

12 05 2021 10:47:45

Канатная дорога “Мисхор

Канатная дорога “МисхорКанатная дорога “Мисхор...

11 05 2021 4:16:27

Дезинфекция после лишая. Как избавиться?

Дезинфекция после лишая. Как избавиться?От неприятных инфекционных недугов не застрахованы даже самые благополучные семьи и жилища. От лишая в том числе. Более того, от его спор очень трудно избавиться, поэтому однажды занесенный, он будет докучать снова и снова. Помочь может только профессиональная служба дезинфекции. О лишае Лишаи — инфекционные заболевания кожи грибкового и вирусного происхождения. Обычно заболевание выглядит как …...

10 05 2021 12:28:42

Андипал при гипотонии

Андипал при гипотонии Андипал при гипотонии Андипал при гипотонии Что делать если артериальное давление низкое? Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют...

09 05 2021 4:45:40

Почему существует неверность

Почему существует неверностьПочему существует неверность...

08 05 2021 4:30:54

Карта сайта

Карта сайтаКарта сайта...

07 05 2021 11:35:27

Съедобные подарки к празднику своими руками

Съедобные подарки к празднику своими рукамиСъедобные подарки к празднику своими руками...

06 05 2021 5:43:16

Панкреатическая гипертензия что это

Панкреатическая гипертензия что этоПанкреатическая гипертензия что это Билиарная гипертензия: что это такое, признаки желчной гипертензии Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением —...

05 05 2021 19:33:22

Церковь Рождества Христова на Городище: описание

Церковь Рождества Христова на Городище: описаниеЦерковь Рождества Христова на Городище: описание...

04 05 2021 22:15:26

Умеренная внутричерепная гипертензия

Умеренная внутричерепная гипертензияУмеренная внутричерепная гипертензия Внутричерепная гипертензия Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия...

03 05 2021 0:22:34

Диета после стентирования и инфаркта миокарда

Диета после стентирования и инфаркта миокардаДиета после стентирования и инфаркта миокарда Особенности диеты после стентирования коронарных сосудов сердца Необходимость диеты для нормального...

02 05 2021 21:22:12

Родители и дети на пороге подросткового возраста

Родители и дети на пороге подросткового возрастаРодители и дети на пороге подросткового возраста...

01 05 2021 18:34:58

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нетВзрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет...

30 04 2021 0:20:55

Как общаться в чужой стране если не знаешь языка

Как общаться в чужой стране если не знаешь языкаКак общаться в чужой стране если не знаешь языка...

29 04 2021 23:24:55

Причина, по которой мы все время жуем булочки и шоколад

Причина, по которой мы все время жуем булочки и шоколадПричина, по которой мы все время жуем булочки и шоколад...

28 04 2021 2:11:33

Прививки для поездки в Тайланд

Прививки для поездки в ТайландПрививки для поездки в Тайланд...

27 04 2021 20:50:31

Уход за жирной кожей лица в домашних условиях: советы и рецепты для разных возрастов

Уход за жирной кожей лица в домашних условиях: советы и рецепты для разных возрастовУход за жирной кожей лица требует особого внимания и имеет свои правила. Мы познакомим вас с утренним и вечерним этапами ухода за жирной кожей, а также c народными средствами и с салонными процеДypaми....

26 04 2021 10:55:11

Как правильно похудеть после 40. Как сбросить вес безопасно

Как правильно похудеть после 40. Как сбросить вес безопасноУзнай, как правильно похудеть, не нарушая функции организма и не заpaбатывая кучу болезней, что такое физиологичное похудение и какой вред приносят диеты....

25 04 2021 3:35:47

Замок Иф во Франции: история, описание, узники

Замок Иф во Франции: история, описание, узникиЗамок Иф во Франции: история, описание, узники...

24 04 2021 16:56:35

Натоптыши и мозоли на ногах — Акулаев Антон Андреевич

Натоптыши и мозоли на ногах — Акулаев Антон АндреевичЧто такое натоптыши? Почему возникают сухие мозоли на подошве, пятках и пальцах ног – 7 основных причин. Натоптыши со стержнем. Профилактика и лечение натоптышей ванночками, лазером и криотерапией....

23 04 2021 14:57:11

Завтра 23 февраля, а вы все еще без подарка

Завтра 23 февраля, а вы все еще без подаркаЗавтра 23 февраля, а вы все еще без подарка...

22 04 2021 13:18:51

Мой муж

Мой мужМой муж...

21 04 2021 0:50:10

Гипертензия левого желудочка сердца что это такое

Гипертензия левого желудочка сердца что это такоеГипертензия левого желудочка сердца что это такое Гипертрофия левого желудочка - признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца ГЛЖ...

20 04 2021 18:41:52

Скачки артериального давления причины

Скачки артериального давления причиныСкачки артериального давления причины Причины скачков давления, симптомы и лечение Почему скачет артериальное давление (АД) у человека? И какие причины,...

19 04 2021 7:15:39

При гипотонии сосуды расширяются или сужаются

При гипотонии сосуды расширяются или сужаютсяПри гипотонии сосуды расширяются или сужаются При повышенном давлении сосуды расширяются или сужаются? Артериальное давление — это кровяное давление,...

18 04 2021 12:17:15

Шиповник при гипотонии

Шиповник при гипотонииШиповник при гипотонии Повышает шиповник давление или понижает? Влияние шиповника на давление неоднозначное – в некоторых случаях он его повышает, а в...

17 04 2021 23:35:42

Почечная гипертензия лечение

Почечная гипертензия лечениеПочечная гипертензия лечение Почечная гипертензия: симптомы и лечение Почечная гипертония — нарушение функционирования почек, связанное с задержкой крови,...

16 04 2021 10:15:45

Эссенциальная первичная гипертензия что это такое

Эссенциальная первичная гипертензия что это такоеЭссенциальная первичная гипертензия что это такое Эссенциальная артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная...

15 04 2021 18:12:23

Феназепам при гипотонии

Феназепам при гипотонииФеназепам при гипотонии Феназепам и давление Многих интересует, понижает или повышает давление медицинский препарат «Феназепам»? В первую очередь следует...

14 04 2021 20:45:24

Сухость в носу и кровяные корочки: что делать, причины и чем лечить

Сухость в носу и кровяные корочки: что делать, причины и чем лечитьЕсли образовались в носу корочки и болячки, чем лечить, зависит от причины появления неприятных симптомов. Не стоит игнорировать симптом, лучше начать...

13 04 2021 16:17:45

14 трав, понижающих давление при гипертонии и улучшающих работу сосудов

14 трав, понижающих давление при гипертонии и улучшающих работу сосудовМы предоставим перечень трав, понижающих артериальное давление, а также улучшающих работу сосудов. Объясним, какие из них можно принимать в пожилом возрасте для нормализации состояния при гипертонии. Дадим рецепты лечебных сборов на их основе....

12 04 2021 8:19:16

Башня ветров

Башня ветровБашня ветров...

11 04 2021 20:13:27

Какие лекарства поднимают давление при гипотонии

Какие лекарства поднимают давление при гипотонииКакие лекарства поднимают давление при гипотонии Таблетки для повышения давления - список лекарств Современные люди из-за постоянных стрессов,...

10 04 2021 0:47:32

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывы

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывыСливочное масло найдется в любом холодильнике. Этот продукт питания мы, так или иначе, употрeбляем в пищу каждый день. Но знаете ли вы, что можно использовать сливочное масло для лица, для шеи и зоны декольте, для ухода за поврежденными волосами и потрескавшимися губами? У продукта, оказывается, есть не только прекрасные гастрономические свойства. Его можно использовать и в косметологии....

09 04 2021 2:31:23

Сиреневая фантазия

Сиреневая фантазия...

08 04 2021 23:33:54

Ганглиоблокаторы при гипертензии

Ганглиоблокаторы при гипертензииГанглиоблокаторы при гипертензии Ганглиоблокаторы при давлении Для борьбы с гипертонией предлагается широкий выбор лекарств, в т. ч. ганглиоблокаторов. Но...

07 04 2021 9:58:15

6 городов в которых туристам лучше не гулять вечерами

6 городов в которых туристам лучше не гулять вечерами6 городов в которых туристам лучше не гулять вечерами...

06 04 2021 19:52:25

Травы при гипотонии

Травы при гипотонииТравы при гипотонии Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден искать методы...

05 04 2021 9:12:35

Я буду думать о тебе

Я буду думать о тебеЯ буду думать о тебе...

04 04 2021 21:17:26

Церковь Петра Митрополита в Переславле-Залесском

Церковь Петра Митрополита в Переславле-ЗалесскомЦерковь Петра Митрополита в Переславле-Залесском...

03 04 2021 18:47:51

Новые методы преодоления сопротивления

Новые методы преодоления сопротивленияНовые методы преодоления сопротивления...

02 04 2021 2:21:46

Травы для понижения артериального давления

Травы для понижения артериального давленияТравы для понижения артериального давления Травы, понижающие артериальное давление при гипертонии Существуют ли травы, понижающие давление у гипертоников....

01 04 2021 7:36:45

Новый Год: наряды исторических персонажей

Новый Год: наряды исторических персонажейНовый Год: наряды исторических персонажей...

31 03 2021 13:56:54

Достопримечательности Польши: список, описание

Достопримечательности Польши: список, описаниеДостопримечательности Польши: список, описание...

30 03 2021 6:47:18

Марсианское озеро в Скалистом

Марсианское озеро в СкалистомМарсианское озеро в Скалистом...

29 03 2021 8:18:54

Физические упражнения после инфаркта миокарда

Физические упражнения после инфаркта миокардаФизические упражнения после инфаркта миокарда Лечебная гимнастика после инфаркта, комплекс упражнений Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной...

28 03 2021 20:42:26

Папулы после биоревитализации сколько дней держаться

Папулы после биоревитализации сколько дней держатьсяКак быстро проходят красные папулы после биоревитализации и как их убрать. Сколько рассасываются папулы после биоревитализации и почему их нет...

27 03 2021 7:42:15

Женственность, ау

Женственность, ауЖенственность, ау...

26 03 2021 5:59:21

Церковь Василия на Горке в Пскове: история, описание

Церковь Василия на Горке в Пскове: история, описаниеЦерковь Василия на Горке в Пскове: история, описание...

25 03 2021 16:57:13

Чай каркаде повышает или понижает давление: следует пить горячий или холодный напиток, а также как его правильно заваривать

Чай каркаде повышает или понижает давление: следует пить горячий или холодный напиток, а также как его правильно завариватьВ данной статье мы поговорим о чае каркаде и о том, повышает он или понижает артериальное давление. Расскажем, каким его надо пить: горячим или холодным, а также как правильно его заваривать. Опишем другие полезные свойства и противопоказания гибискуса....

24 03 2021 20:42:39

Статья вздор, автор Дypaк

Статья вздор, автор ДypaкСтатья вздор, автор Дypaк...

23 03 2021 0:36:25

Строптивая жена - быть или не быть

Строптивая жена - быть или не бытьСтроптивая жена - быть или не быть...

22 03 2021 13:30:58

Куда лучше всего ехать в Скандинавию чтобы посмотреть на фьорды

Куда лучше всего ехать в Скандинавию чтобы посмотреть на фьордыКуда лучше всего ехать в Скандинавию чтобы посмотреть на фьорды...

21 03 2021 16:55:34

Пустырник при гипотонии

Пустырник при гипотонииПустырник при гипотонии Как узнать пустырник повышает или понижает давление Такое лекарственное растение, как пустырник, повышает или понижает давление?...

20 03 2021 12:16:57

Карлов мост в Праге: история, описание, фото

Карлов мост в Праге: история, описание, фотоКарлов мост в Праге: история, описание, фото...

19 03 2021 16:13:59

Мозоли на ногах — лечение. 8 способов навсегда забыть про мозоли на ногах

Мозоли на ногах — лечение. 8 способов навсегда забыть про мозоли на ногахЧто такое болезненные мозоли? Почему они образуются? Каких видов они бывают? Как лечить с помощью мазей? Что можно использовать из народных средств? Что нельзя делать?...

18 03 2021 19:26:48

Что стоит попробовать в путешествии на Крит

Что стоит попробовать в путешествии на КритЧто стоит попробовать в путешествии на Крит...

17 03 2021 6:59:53

В ритме жизни

В ритме жизни...

16 03 2021 4:46:56

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы cartoРадиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto Радиочастотная аблация (РЧА) Радиочастотная (катетерная) аблация - малоинвазивный метод...

15 03 2021 20:26:47

Дворец княгини Гагариной

Дворец княгини ГагаринойДворец княгини Гагариной...

14 03 2021 13:24:53

Дворец Фонтенбло во Франции: история, описание, фото

Дворец Фонтенбло во Франции: история, описание, фотоДворец Фонтенбло во Франции: история, описание, фото...

13 03 2021 7:59:21

Фонтаны Квадратных прудов в Петергофе: описание

Фонтаны Квадратных прудов в Петергофе: описаниеФонтаны Квадратных прудов в Петергофе: описание...

12 03 2021 6:37:46

Синусовая аритмия у подростка 17 лет

Синусовая аритмия у подростка 17 летСинусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростков Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский...

11 03 2021 11:30:50

Святые сестры: Агапия, Хиония и Ирина

Святые сестры: Агапия, Хиония и ИринаСвятые сестры: Агапия, Хиония и Ирина...

10 03 2021 7:52:24

Жизнь на потом

Жизнь на потомЖизнь на потом...

09 03 2021 1:35:23

Что такое аритмия и тахикардия сердца

Что такое аритмия и тахикардия сердцаЧто такое аритмия и тахикардия сердца Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

08 03 2021 3:57:34

Подтягивающие маски для лица в домашних условиях

Подтягивающие маски для лица в домашних условияхПодтягивающие маски для лица являются доступным, эффективным средством для поддержания здорового вида кожи, сохранения упругости, сияния, выравнивания тона, питания. Специалисты рекомендуют использовать средства после 30-35 лет, для каждого возраста предусмотрены разные составы и концентрации питательных веществ....

07 03 2021 12:34:23

Валокордин при брадикардии

Валокордин при брадикардииВалокордин при брадикардии Можно ли принимать валокордин при брадикардии Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете...

06 03 2021 22:23:58

Севастопольская бухта: описание и фото, карта и координаты, видео

Севастопольская бухта: описание и фото, карта и координаты, видеоСевастопольская бухта: описание и фото, карта и координаты, видео...

05 03 2021 19:22:40

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенностиАвтодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности...

04 03 2021 9:26:29

Три женщины генерала Деникина

Три женщины генерала ДеникинаТри женщины генерала Деникина...

03 03 2021 9:18:39

Почему туристам нужно быть предельно осторожными на Острове Обезьян в Нячанге

Почему туристам нужно быть предельно осторожными на Острове Обезьян в НячангеПочему туристам нужно быть предельно осторожными на Острове Обезьян в Нячанге...

02 03 2021 21:19:13

История Алушты

История АлуштыИстория Алушты...

01 03 2021 2:11:26

Как снизить верхнее артериальное давление

Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление? У многих гипертоников и людей, склонных повышению артериального...

28 02 2021 0:10:58

Музей Отечественной войны 1812 года: история, описание

Музей Отечественной войны 1812 года: история, описаниеМузей Отечественной войны 1812 года: история, описание...

27 02 2021 3:55:29

На работу с ребенком

На работу с ребенкомНа работу с ребенком...

26 02 2021 16:44:54

Всю жизнь ребенок

Всю жизнь ребенокВсю жизнь ребенок...

25 02 2021 7:50:29

Заседание 136

Заседание 136Заседание 136...

24 02 2021 14:34:36

Жизнь с женщиной похожа на шопинг

Жизнь с женщиной похожа на шопингЖизнь с женщиной похожа на шопинг...

23 02 2021 3:51:35

Лечение очаговой алопеции у женщин

Лечение очаговой алопеции у женщинУзнайте об эффективных способах лечения алопеции у женщин. Что это за болезнь, чем она опасна и основные причины возникновения. Как и чем можно лечить женское облысение? Традиционные и народные методы. Меры профилактики заболевания....

22 02 2021 16:51:21

Песня про папу

Песня про папуПесня про папу...

21 02 2021 16:48:28

Жизнь останется: размышления о трaнcплантологии

Жизнь останется: размышления о трaнcплантологииЖизнь останется: размышления о трaнcплантологии...

20 02 2021 5:14:18

Как правильно оставлять чаевые в разных странах

Как правильно оставлять чаевые в разных странахКак правильно оставлять чаевые в разных странах...

19 02 2021 13:56:51

Пасхальная трапеза

Пасхальная трапезаПасхальная трапеза...

18 02 2021 3:27:12

Фиброз печени портальная гипертензия

Фиброз печени портальная гипертензияФиброз печени портальная гипертензия Фиброз печени с портальной гипертензией Форма фиброза печени с портальной гипертензией наиболее часта у детей (у 9 из...

17 02 2021 18:32:57

Брадикардия у стариков

Брадикардия у стариковБрадикардия у стариков Опасна ли брадикардия и возможные последствия? Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется...

16 02 2021 10:51:41

Меня и мать расстреляли»

Меня и мать расстреляли»Меня и мать расстреляли»...

15 02 2021 23:44:50

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия В чем разница между гипертензией и гипертонией? Многие люди словам гипертония и гипертензия...

14 02 2021 22:43:11

Одна в праздник

Одна в праздникОдна в праздник...

13 02 2021 6:32:58

Достопримечательности Гаспры

Достопримечательности ГаспрыДостопримечательности Гаспры...

12 02 2021 16:30:27

Как не опоздать на свой рейс в аэропорт

Как не опоздать на свой рейс в аэропортКак не опоздать на свой рейс в аэропорт...

11 02 2021 15:20:42

Генуэзская крепость Чембало

Генуэзская крепость ЧембалоГенуэзская крепость Чембало...

10 02 2021 14:23:44

Крепость Каркасон во Франции: история, описание

Крепость Каркасон во Франции: история, описаниеКрепость Каркасон во Франции: история, описание...

09 02 2021 10:35:16

Заседание 74

Заседание 74Заседание 74...

08 02 2021 6:23:35

Не смотритесь в кривое зеркало

Не смотритесь в кривое зеркалоНе смотритесь в кривое зеркало...

07 02 2021 3:21:10

Праздник своими руками

Праздник своими рукамиПраздник своими руками...

06 02 2021 2:37:26

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::