Основные причины депрессии > Здоровье и уход за собой
Здоровье и уход за собой    

Основные причины депрессии

Основные причины депрессии


Мы публикуем отрывки из книги Семья и душевное здоровье человека греческого психиатра Константина Кóллиаса, перевод которых выполнен монахиней Екатериной специально для журнала. Сегодня мы продолжаем говорить о депрессии.

Существуют две разновидности депрессии: первичная (то есть депрессия в чистом виде) и вторичная, которая является следствием разных факторов. При подозрении на вторичную депрессию специалисты проводят так называемое дифференциальное диагностирование, при котором выявляются все факторы, влияющие на депрессивное состояние пациента.

Только при исключении вторичной депрессии специалист ставит диагноз первичная депрессия и назначает необходимое лечение.

Дифференциальный диагноз депрессии

Разнообразные состояния человека — физиологические или патологические, соматические или психологические — могут сопровождаться симптомами депрессии, но при этом сами по себе они не являются депрессивными эпизодами.

Во-первых, это состояние траура, о котором мы рассказывали в предыдущей статье.

Во-вторых, некоторые расстройства личности, проявляющиеся с продолжительностью и постоянством, могут быть сопряжены с депрессивным состоянием. Однако депрессия в данном случае является не следствием болезни, а результатом нарушения структуры личности.

Одним из личностных нарушений является избегающее расстройство личности. Люди, страдающие от этого расстройства, отличаются повышенной застенчивостью, нерешительностью и робостью. Их поведение обычно хаpaктеризуется окружающими как нелюдимое.

Такие люди испытывают постоянный дискомфорт и скованность в различных социальных ситуациях, активно избегают социальных контактов. В основе этого отстранения от окружающих лежат не столько слабые социальные навыки, сколько страх перед критикой и негативными замечаниями в их адрес, насмешками, неодобрением или неприятием.

У этих людей сильно развито чувство собственной неполноценности, они постоянно боятся сказать какую-либо глупость или поставить себя в неловкое положение, покраснев или показав свою нервозность. Некоторые из симптомов напоминают проявления депрессии, однако проблема не в болезни, а в нарушении структуры личности, которым отличаются эти люди.

В-третьих, необходимо отличать шизофрению от хронической депрессии, несмотря на наличие общих симптомов — таких, например, как социальная отгороженность, неухоженность и неспособность больного самостоятельно следить за своей внешностью, снижение аффекта, бедность речи (алогия), потеря способности получать удовольствие (ангедония) и прочее.

Четвёртым фактором, способствующим появлению вторичной депрессии, являются так называемые тревожные расстройства. К ним относятся: паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, простая фобия, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматический стресс.

Основной признак панического расстройства – это периодически повторяющиеся приступы паники, т.е. внезапного возникновения стpaxa. Обычно они сопровождаются чувством дискомфорта, связанного с такими симптомами, как одышка, сердцебиение, головокружение, удушье, боль в гpyди, дрожь, усиленное потоотделение и страх умереть или сойти с ума.

Генерализованное тревожное расстройство хаpaктеризуется постоянной тревогой, испытываемой в течение, по меньшей мере, шести месяцев. Симптомы могут быть сгруппированы в четыре общие категории: мышечное напряжение, физиологические симптомы возбуждения, страхи или беспокойство, подозрительное отношение к окружающему.

Фобия, или простая фобия – это постоянный сильнейший страх конкретного объекта или попадания в определённую ситуацию. Когда человек встречается с таким объектом или ситуацией, у него возникают интенсивные симптомы тревоги – ужас, дрожь, потоотделение, сильное сердцебиение.

Навязчивости (обсессии) – это упopно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются больным как бессмысленные и неприятные. Компульсивность – это повторяющееся, целенаправленное и намеренное поведение, возникающее как реакция на навязчивости с целью нейтрализовать или предотвратить психологический дискомфорт, причём такое поведение всегда неразумно и неумеренно.

Истинные компульсии всегда неприятны самому больному.

Посттравматический стресс – психическое заболевание, которое возникает вследствие тяжелых потрясений или физически травмирующих событий. Хаpaктерными признаками служат повторное переживание травмы, психическое оцепенение, которое заключается в постоянно возвращающихся воспоминаниях и ночных кошмарах, и повышенная возбудимость, выражающаяся в уходе от социальной активности, утрате интереса к повседневной деятельности и снижении способности испытывать эмоции.

Все эти заболевания, относящиеся к тревожным расстройствам, главным признаком имеют не грусть, меланхолию или ангедонию (утрату способности получать удовольствие от жизни), а тревогу и стресс. Все они могут привести к развитию вторичной депрессии, но сами по себе депрессией не являются.

Наконец, в-пятых, с появлением вторичной депрессии специалисты связывают различные соматические (телесные) болезни, а также приём некоторых лекарственных средств или наркотических и токсических веществ.

Среди болезней, вызывающих депрессивные состояния, находятся анемия, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания — системная красная волчанка и ревматоидный артрит, СПИД, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, панкреатит, разные формы paка, сахарный диабет, гепатиты, деменции (включая болезнь Альцгeймера) и многие другие заболевания. Эти болезни не только имеют симптомы, дающие картину депрессии, но и порой приводят к настоящей депрессии из-за боли или отчаяния, которые вызывают у больных.

К лекарствам, влияющим на появление симптомов вторичной депрессии, относятся резерпин, пропранолол и многие другие антигипертензивные (сердечные) препараты, амбициллин, тетрациклин и некоторые другие антибиотики, кортикостероиды и прочие противовоспалительные средства, лекарства, применяющиеся при лечении болезни Паркинсона, клонидин и бензодиазепины, которые являются седативными средствами и т.д.

Становится ясным, что ни сам больной, ни неспециалист (а в некоторых случаях даже профессиональный врач!) не в состоянии обнаружить и понять истинную природу и причину развивающейся у пациента депрессии. Большинство причин органического хаpaктера могут быть выявлены путём тщательного изучения истории болезни депрессивного больного, детального исследования физического и неврологического состояния и анализов крови и мочи.

Таким образом, лечащий врач-психиатр полностью несёт ответственность за правильную постановку диагноза. При этом важно, чтобы как пациент, так и его родственники давали чёткую и правдивую информацию о проявлениях и симптомах заболевания.

Причины первичной депрессии

Как и у большинства психических заболеваний, точная причина депрессии неизвестна. В современной медицине на данный момент принята так называемая биопсихосоциальная модель, которая объясняет возникновение первичной депрессии совокупностью различных биологических, психологических и социальных факторов. Необходимо особенно подчеркнуть, что ни одна из этих составляющих по отдельности не может стать причиной депрессии определённого человека.

Все эти факторы обязательно должны рассматриваться в совокупности.

К примеру, если у какого-то человека, чувствительного по хаpaктеру и интроверта, проявятся депрессивные симптомы, то этих его качеств совершенно не достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако при этом врач, разговаривая с пациентом, может узнать, что тот недавно расстался с любимым человеком (или у него умер близкий родственник), и к тому же пациент — безработный. Все эти обстоятельства жизни больного являются социальными факторами и, безусловно, также способствуют возникновению депрессии.

Помимо всего прочего, родные этого человека могли страдать от депрессии или других психических заболеваний, или у самого пациента какое-то время назад была выявлена психическая проблема, что вносит свой биологический вклад в появление и развитие депрессивного расстройства у конкретного больного.

Рассмотрим вкратце каждую составляющую биопсихосоциальной модели возникновения депрессии.

  • Биологические факторы.Наследственность имеет определённое влияние на появление депрессии, однако оно не столь велико, как в других психических заболеваниях и расстройствах. Возможность заболеть тяжёлой депрессией у ближайших родных больного (т.е. у родственников первого порядка) в 2-3 раза больше, чем у людей, у которых в родстве нет больных депрессией. Считается, что многие хромосомы человека и гены, находящиеся в них, связаны с появлением депрессии. Это хромосомы 4, 5, 10, 11, 12, 13, 18, 21 и Х.

В возникновении и течении депрессивных расстройств участвуют также многие нейромедиаторы (или нейротрaнcмиттеры), т.е. биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от одной нервной клетки к другой через синаптическое прострaнcтво между ними. Самой большой группой являются моноамины: эпинефрин, норэпинефрин, серотонин, допамин и ацетилхолин.

Таким образом, согласно теории нейромедиаторов, болезнь может начаться из-за уменьшения или изменения деятельности этих веществ. Интересен тот факт, что, хотя антидепрессанты увеличивают, в частности, количество серотонина и норэпинефрина в синаптическом прострaнcтве сразу после приёма лекарства, действовать антидепрессант начинает только через 2-3 недели (!) после его принятия.

Исследователи пока не нашли объяснения этому феномену.

Одним из важных шагов в изучении биологических причин депрессии явилось изучение структуры и деятельности головного мозга при помощи самых современных научных средств. В ходе проводимых исследований учёным удалось установить, что некоторые участки головного мозга больных, страдающих депрессией, имеют меньший или больший объём по сравнению с теми же участками головного мозга здоровых людей.

Также была выявлена значительная разница в метаболической деятельности некоторых частей головного мозга у больных депрессией и людей, не страдающих этим заболеванием.

Наконец, в эндокринной системе лиц, имеющих депрессию, обнаружено изменение (уменьшение или увеличение) метаболизма в ряде желез внутренней секреции. Например, у депрессивных больных часто развивается субклинический гипотиреоз, который может никак не проявлять себя на телесном и гормональном уровне, но сильно влияет на эмоциональную сферу больного.

  • Социальными факторами, которые играют значительную роль в проявлении первого эпизода депрессии, являются безработица, развод и траур. Один из факторов, очень тесно связанный с возникновением тяжёлой депрессии, — потеря родителя ребёнком в возрасте до 10 лет. Важно отметить, что в появлении последующих эпизодов депрессии эти социальные факторы уже не участвуют. С какого-то момента участие стрессогенного фактора в появлении депрессивного эпизода не обязательно. Предыдущие эпизоды сами становятся причинами для последующих проявлений болезни.
  • При попытке объяснить причины депрессии с помощью психологических факторов, был сформулирован ряд теорий.

Например, существует много различных психоаналитических теорий депрессии. Согласно одной из них, депрессия возникает в случае потери значимого другого, который при этом становится одновременно объектом любви и ненависти (вернее, гнева из-за того, что его потеряли). В результате отрицания ненависти или гнева возникает чувство вины, выливающееся в направленную на себя враждебность.

Фрейд в одной из своих работ разделил понятия траур и меланхолия, показав, что траур — это последствие действительной потери значимого и любимого человека, тогда как меланхолия — следствие потери скорее эмоционального, чем реального субъекта, после чего у больного наблюдаются пониженная самооценка, самопорицание, чувство вины, чего нет у человека в состоянии траура.

Помимо всего прочего, самые разнообразные проблемы в межличностных отношениях (неудачный выбор партнёра, расставание, недостаток любви и заботы в отношениях и признания на профессиональном поприще, а также многое другое) могут способствовать развитию пониженной самооценки и депрессивного эпизода у легко внушаемых людей.

Когнитивные теории возникновения депрессии утверждают, что человек, страдающий депрессией, развивает отрицательные мысли на трёх уровнях. Эта негативная триада устойчивых представлений депрессивных больных включает в себя, во-первых, видение себя лишёнными каких-либо достоинств и ни на что не годными людьми, во-вторых, видение окружающего мира как жестокого и вызывающего отвращение, и, наконец, в-третьих, безнадёжность по отношению к будущему.

Когнитивно-бихевиористская теория описывает больного депрессией как человека, для поведения которого хаpaктерна так называемая выученная беспомощность. Этот термин довольно точно описывает то, что происходит, когда люди оказываются в обстоятельствах, при которых не могут предотвратить нeблагоприятные внешние события: возникает пассивность, чувство отчаяния и безнадежности.

Предполагается, что люди со временем привыкают к подобной собственной реакции на тяжёлые ситуации и уже не могут ответить на них иначе.

Все эти и многие другие теории ещё раз показывают нам, насколько многогранна и сложна эта болезнь. Депрессия — это заболевание, на появление которого влияет очень много факторов, и невозможно её анализировать, принимая во внимание только какой-то один из них.

Очень важно при лечении депрессивного эпизода относиться к этой болезни как к депрессии конкретного человека, не делая попытки чрезмерного обобщения симптомов и факторов появления заболевания: необходим личностный подход к каждому пациенту.

В следующий раз мы поговорим о лечении депрессии.

2019-04-10admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Реноваскулярная гипертензия что это такое

Реноваскулярная гипертензия что это такоеРеноваскулярная гипертензия что это такое Реноваскулярная артериальная гипертензия (гипертония) Рассмотрим особенности реноваскулярной гипертензии, что...

03 12 2021 10:49:41

Как лечить кровавые мозоли на ногах?

Как лечить кровавые мозоли на ногах?Причины появления мозолей у взрослых и детей. Методы лечения сухих, мокрых и стержневых мозолей, включая народные средства и рецепты....

02 12 2021 5:59:32

Я Дypa, а ты умная, по горшкам дежурная

Я Дypa, а ты умная, по горшкам дежурнаяЯ Дypa, а ты умная, по горшкам дежурная...

01 12 2021 6:39:13

Щитовидная железа и брадикардия

Щитовидная железа и брадикардияЩитовидная железа и брадикардия Брадикардия и гипотиреоз Состояние, при котором снижается функциональность щитовидной железы и уменьшается выработка...

30 11 2021 12:54:53

Крепость Еникале

Крепость ЕникалеКрепость Еникале...

29 11 2021 3:46:38

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимся

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимсяПочему мы ссоримся, скандалим и разводимся...

28 11 2021 11:45:29

Долина привидений

Долина привиденийДолина привидений...

27 11 2021 18:12:36

Подтяжка лба и бровей - фронтлифтинг и броулифтинг

Подтяжка лба и бровей - фронтлифтинг и броулифтингСуществует несколько техник подтяжки лба: подтяжка лба и бровей коронарным способом, эндоскопический лифтинг лба и бровей, височная подтяжка бровей, подтяжка бровей с разрезом под бровью, трaнcпальпебральная подтяжка бровей, трaнcпальпебральное иссечение мышц переносицы (с доступом через верхнее веко), подтяжка лба с применением эндотинов, лигатурная подтяжка лба с применением нитей....

26 11 2021 9:39:22

Между послушанием и свободой

Между послушанием и свободойМежду послушанием и свободой...

25 11 2021 13:27:20

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический...

24 11 2021 0:57:13

Послеродовое пеленание: новомодная блажь или реальная помощь

Послеродовое пеленание: новомодная блажь или реальная помощьПослеродовое пеленание: новомодная блажь или реальная помощь...

23 11 2021 4:28:19

Airtouch окрашивание: на темные волосы и для блондинок

Airtouch окрашивание: на темные волосы и для блондинокОписание техники окрашивания AirTouch (Аэртач) — что это, плюсы и минусы, каким волосам подходит, как делается, схема, уход, коррекция....

22 11 2021 22:53:13

Что посмотреть во Франции за неделю

Что посмотреть во Франции за неделюЧто посмотреть во Франции за неделю...

21 11 2021 18:54:14

Всё крохе, а мне крохи

Всё крохе, а мне крохиВсё крохе, а мне крохи...

20 11 2021 4:28:56

Зачем нужен бpaк в мире, где одному проще

Зачем нужен бpaк в мире, где одному прощеЗачем нужен бpaк в мире, где одному проще...

19 11 2021 0:55:43

Достопримечательности Вьетнама: список, описание

Достопримечательности Вьетнама: список, описаниеДостопримечательности Вьетнама: список, описание...

18 11 2021 13:44:34

Достопримечательности Франции: список, описание

Достопримечательности Франции: список, описаниеДостопримечательности Франции: список, описание...

17 11 2021 10:26:50

Лекарства от гипотонии в таблетках

Лекарства от гипотонии в таблетках Лекарства от гипотонии в таблетках Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты Таблетки от пониженного...

16 11 2021 5:15:59

Дельфинарий в Евпатории

Дельфинарий в ЕвпаторииДельфинарий в Евпатории...

15 11 2021 8:20:25

Смоленско-Владимирский приход в Гордеевке: описание

Смоленско-Владимирский приход в Гордеевке: описаниеСмоленско-Владимирский приход в Гордеевке: описание...

14 11 2021 4:32:27

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличияАртериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия В чем разница между гипертензией и гипертонией? Многие люди словам гипертония и гипертензия...

13 11 2021 16:30:23

Изолированная систолическая гипертензия лечение

Изолированная систолическая гипертензия лечениеИзолированная систолическая гипертензия лечение Как лечить изолированную систолическую артериальную гипертонию (гипертензию) у пожилых людей Изолированная...

12 11 2021 18:40:31

Келоидный рубец фото после удаления родинки

Келоидный рубец фото после удаления родинкиШрам после удаления родинки - это след на коже, который образовывается, когда зажила рана, возникшая на фоне иссечения невуса....

11 11 2021 4:17:28

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto

Радиочастотная аблация аритмий с использованием системы cartoРадиочастотная аблация аритмий с использованием системы carto Радиочастотная аблация (РЧА) Радиочастотная (катетерная) аблация - малоинвазивный метод...

10 11 2021 1:40:12

Признаки инсульта и инфаркта у женщин

Признаки инсульта и инфаркта у женщинПризнаки инсульта и инфаркта у женщин Инфаркт, инсульт: как распознать признаки этих заболеваний, что делать и как помочь больному до приезда скорой...

09 11 2021 14:16:47

Диастолическая гипертензия причины

Диастолическая гипертензия причиныДиастолическая гипертензия причины Изолированное диастолическое давление Диагноз изолированная диастолическая гипертензия устанавливается, если показатель...

08 11 2021 12:43:12

Сколько еды и воды можно взять на борт самолета пассажиру

Сколько еды и воды можно взять на борт самолета пассажируСколько еды и воды можно взять на борт самолета пассажиру...

07 11 2021 12:41:19

Я завела себе маму в Телеграме

Я завела себе маму в ТелеграмеЕсли вы никогда не слышали от мамы, что вы нужны, любимы и с вами все в порядке, а эти слова вам по-прежнему необходимы, подпишитесь на канал « Мама в Т......

06 11 2021 9:34:42

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10Симптоматическая гипертензия код по мкб 10 I15 Вторичная гипертензия Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление,...

05 11 2021 1:18:24

Самые известные города Древнего мира: список, описание, фото

Самые известные города Древнего мира: список, описание, фотоСамые известные города Древнего мира: список, описание, фото...

04 11 2021 19:13:12

Брадикардия первая помощь

Брадикардия первая помощьБрадикардия первая помощь Первая помощь при приступе брадикардии Приступ брадикардии может случиться в самый неподходящий момент — узнайте заранее как...

03 11 2021 22:28:11

Чесотка симптомы фото первые признаки и способы лечения

Чесотка симптомы фото первые признаки и способы леченияЧесотка симптомы фото первые признаки заболевания, как его заподозрить и выявить, какими способами лечить, какие виды чесотки бывают, самое эффективное лечение....

02 11 2021 16:19:42

Как очистить кишечник в домашних условиях

Как очистить кишечник в домашних условияхВ современном мире важно знать, как очистить кишечник в домашних условиях правильно. Рассмотрим разные способы очистки кишечника, выясним их безопасность...

01 11 2021 15:23:45

Главные заблуждения туристов о Франции

Главные заблуждения туристов о ФранцииГлавные заблуждения туристов о Франции...

31 10 2021 14:16:15

Какие правила лучше знать туристам на отдыхе в ОАЭ

Какие правила лучше знать туристам на отдыхе в ОАЭКакие правила лучше знать туристам на отдыхе в ОАЭ...

30 10 2021 13:55:44

Как вылечить хронический насморк. Нестандартный взгляд

Как вылечить хронический насморк. Нестандартный взглядКак вылечить хронический насморк народными средствами, медицинскими препаратами, с помощью нетрадиционных методов. Нестандартный взгляд на причины возникновения...

29 10 2021 8:23:44

Предпасхальные лоскутки

Предпасхальные лоскуткиПредпасхальные лоскутки...

28 10 2021 8:16:55

Диффузная кистозная мастопатия что это такое

Диффузная кистозная мастопатия что это такоеДиффузная мастопатия. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе диффузная мастопатия. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится диффузная мастопатия....

27 10 2021 14:26:38

Корка перхоти на голове: причины появления и методы лечения корочки у взрослого человека

Корка перхоти на голове: причины появления и методы лечения корочки у взрослого человекаЧто делать, если на голове образовалась корка из перхоти? От чего появляется корка перхоти на голове у взрослого человека? Основные причины возникновения, как лечить недуг народными и аптечными способами, а также сколько должен длиться курс лечения, все в статье....

26 10 2021 6:32:46

Пищевое отравление: виды, симптомы, лечение, первая помощь

Пищевое отравление: виды, симптомы, лечение, первая помощьЧто такое пищевое отравление, причины и виды отравлений, как его предупреждать, что делать при отравлении взрослым и детям, беременным, его симптомы и лечение,...

25 10 2021 0:18:23

Заседание 161

Заседание 161Заседание 161...

24 10 2021 9:12:58

Ты толстая!

Ты толстая!Ты толстая!...

23 10 2021 5:37:58

Температура тела при остром инфаркте миокарда

Температура тела при остром инфаркте миокардаТемпература тела при остром инфаркте миокарда Температура при инфаркте: совпадение или закономерность Острый инфаркт представляет собой некроз...

22 10 2021 5:38:57

В монастырь - за благодатью или за искушениями

В монастырь - за благодатью или за искушениямиВ монастырь - за благодатью или за искушениями...

21 10 2021 1:59:36

Святые сестры: Агапия, Хиония и Ирина

Святые сестры: Агапия, Хиония и ИринаСвятые сестры: Агапия, Хиония и Ирина...

20 10 2021 20:16:19

Ромашковый чай, польза и вред для женщин и грудничков

Ромашковый чай, польза и вред для женщин и грудничковУпотрeбляйте ромашковый чай по одной чашке в день регулярно и вы забудете о проблемах со щитовидкой, простудой, густой кровью, также это профилактика oнкoлoгии....

19 10 2021 18:53:46

Валсартан и брадикардия

Валсартан и брадикардияВалсартан и брадикардия Валсартан (Valsartan) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Валсартан Химическое название...

18 10 2021 9:14:22

Аэропорт Бангкока (Суварнабхуми): план, онлайн-табло

Аэропорт Бангкока (Суварнабхуми): план, онлайн-таблоАэропорт Бангкока (Суварнабхуми): план, онлайн-табло...

17 10 2021 21:52:41

Валериана при гипотонии

Валериана при гипотонииВалериана при гипотонии О влиянии валерьянки на давление Многих интересует, валерьянка повышает или понижает давление. Это средство часто используют для...

16 10 2021 4:43:54

Комплексное лечение гипертонии

Комплексное лечение гипертонииКомплексное лечение гипертонии Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ Журнал входит в...

15 10 2021 15:25:12

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::