Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертоническая болезнь) – это патологическое состояние, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. в течение длительного времени и которое развивается первично, т. е. не является следствием какой-либо иной патологии. Код по МКБ-10 – I10.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии. Наиболее уязвимый в отношении этого заболевания возраст – 35–40 лет.

Эссенциальная гипертензия – что это такое?

В чем разница между эссенциальной и другой артериальной гипертензией? Иные формы гипертензии всегда вторичны, т. е. являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, чаще всего связанной с поражением почек или сердца. В случае же эссенциальной первичной гипертензии заболевания, которое могло бы послужить причиной стойкого повышения артериального давления выявить не удается. Некоторые исследователи полагают, что основную роль в возникновении заболевания играет психосоматика, т. е. нарушения сосудистого русла развиваются под влиянием психологических факторов, например, стресса.

Гипертонический криз – состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы. Вследствие гипертонуса происходит спазм артериол, и повышается кровяное давление. Продолжительный спазм микрососоудов приводит к их склерозу, что еще больше усиливает гипертензию и становится причиной нарушения кровоснабжения тканей и органов.

Основные факторы риска:

• наследственная предрасположенность – примерно в 50% случаев в семейном анамнезе есть указание на артериальную гипертензию. Доказано, что в развитии патологии играет значительную роль эпигенетическая модификация определенных генов;
• ожирение – повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

К другим предрасполагающим факторам относятся: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и/или у ближайших родственников, болезни обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т. п.), курение, дефицит витаминов, кальция и магния, пассивный образ жизни.

Стадии

Выделяют три стадии (степени тяжести) эссенциальной гипертензии:

1. Систолическое артериальное давление составляет 140–159, а диастолическое – 90–99 мм рт. ст.; признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
2. Систолическое давление в пределах 160–179, а диастолическое – 100–109 мм рт. ст.; наблюдается сужение кровеносных сосудов сетчатки глаза, а также гипертрофия стенок левого желудочка.
3. Систолическое артериальное давление составляет от 180, а диастолическое – от 110 мм рт. ст. и выше; объективные признаки поражения органов-мишеней.

1-2 степени считаются обратимыми состояниями, морфологические изменения при гипертензии 3 степени необратимы.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии.

Симптомы

Заболевание может протекать доброкачественно или быть злокачественным. В первом случае уровень артериального давления у пациента повышается нечасто, а после приема гипотензивных препаратов быстро возвращается к норме. Злокачественная форма болезни отличается тем, что артериальное давление повышается значительно и часто, у пациента быстро нарастают повреждения внутренних органов, лекарственные средства при этом, как правило, малоэффективны.

Возможно длительное бессимптомное течение заболевания. До развития осложнений единственным симптомом болезни нередко является только повышенное кровяное давление, проявляющееся головной болью.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Особенно ярко симптоматика выражена во время гипертонического криза. Это состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

По мере прогрессирования патологического процесса и поражения органов-мишеней у больных могут наблюдаться признаки ишемической болезни сердца, гипертонической энцефалопатии, перемежающаяся хромота.

Возможные осложнения

Эссенциальная гипертоническая болезнь может приводить к опасным осложнениям: острому нарушению мозгового кровообращения, стенокардии, расслаивающей аневризме аорты, кровоизлияниям разной локализации. Могут развиваться поражения почек, центральной нервной системы, зрительного анализатора, гипертоническое сердце (повышает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии) и ряд других осложнений.

Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

Диагностика

В диагностике используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, проведении физикальной диагностики, измерения кровяного давления. Из лабораторных методов диагностики могут понадобиться общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляется протеинурия или микроальбуминурия).

Для подтверждения диагноза следует осуществить как минимум три измерения артериального давления (каждое измерение при отдельном визите к врачу). В ряде случаев назначается суточное мониторирование артериального давления.

Артериальное давление измеряют на обеих руках, так как возможны расхождения, которые связаны с атеросклеротическим поражением подключичной артерии. При обнаружении различий в дальнейшем давление измеряют на одной и той же руке. В положении пациента сидя кровяное давление несколько выше, чем в положении лежа.

Из инструментальных методов для постановки диагноза применяются: электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, эхокардиография, офтальмоскопия (выявляется фокальное или генерализованное сужение артерий сетчатки глаза).

Эссенциальная гипертоническая болезнь определяется методом исключения, т. е. диагноз выставляется путем исключения всех возможных вторичных (симптоматических) гипертензий. Так, в отличие от эссенциальной реноваскулярная (вторичная) гипертензия возникает внезапно, а не развивается постепенно, кроме того, при реноваскулярной форме заболевания разница между систолой и диастолой незначительна.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы.

Берут ли в армию с таким диагнозом? Это определяется в ходе медицинской экспертизы. Наличие стойкого поражения органов-мишеней означает необходимость в постоянной медикаментозной терапии и потому является основанием для освобождения от призыва.

Лечение

Поскольку причина развития эссенциальной гипертонической болезни не установлена, и устранить ее не представляется возможным, целью лечения является снижение риска развития тяжелых осложнений.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни, его оздоровление. Пациентам с избыточной массой тела необходимо ее нормализовать путем снижения калорийности рациона и умеренного повышения физической активности. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязателен полноценный ночной сон, соблюдение разумного режима труда и отдыха.

Хороший терапевтический эффект оказывает массаж, лечебная физкультура, плавание.

Рекомендуется диета с пониженным содержанием соли (не более 5 г в день) и тяжелой пищи. Помимо собственно поваренной соли, следует ограничить или полностью исключить из рациона копчености, маринады, соленья, продукты промышленного изготовления, алкоголь и тонизирующие напитки. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, зерновые, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба.

При эссенциальной гипертонии 1-2 степени модификации образа жизни может оказаться достаточно для обеспечения выраженного терапевтического эффекта и достижения стойкой ремиссии. Но и в том случае, когда одних этих мер недостаточно и требуется медикаментозная терапия, их соблюдение необходимо, так как без оздоровления образа жизни эффект от лекарственной терапии будет лишь временным.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Из медикаментозных средств могут назначаться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Подбор лекарственных средств осуществляет врач, самолечение категорически не рекомендуется.

Исчезновение клинических признаков болезни не является основанием для прекращения медикаментозной терапии. Так, в случае прекращения приема гипотензивных препаратов гипертензия восстанавливается на протяжении полугода в 85% случаев.

Профилактика

С целью профилактики эссенциальной гипертензии рекомендуется, в первую очередь, вести здоровый образ жизни: придерживаться правил рационального питания и режима дня, минимизировать стрессовые ситуации и выpaбатывать стрессоустойчивость, избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать появления лишнего веса.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Патология с названием эссенциальная гипертензия — это форма артериальной гипертонии. Если пациент жалуется врачу на единичные случаи повышения верхнего давления более 140 мм рт. ст., то пока что говорить о таком диагнозе не имеет смысла. Но если давление держится на такой отметке довольно часто, то диагноз подтверждается. Для выбора методов терапии врачу нужно определить причины, по которым пациент начал страдать этим недугом, а также форму заболевания и его стадию развития.

Разница между эссенциальной гипертензией и артериальной гипертонией есть. Врачи классифицируют гипертензию как первичную форму, а гипертония — недуг, который развивается на фоне некоторых хронических заболеваний. Эссенциальная патология часто прогрессирует при отсутствии лечения и негативно влияет на состояние внутренних органов и систем.

Причины развития

Какой-то одной причины развития этого заболевания нет. Скорее, к патологии повышенного давления приводит комплекс причин и действий. Врачи сходятся во мнении, что нездоровый образ жизни, генетическая предрасположенность, сниженный иммунитет и наличие вредных привычек приводят к гипертензии. Недугом страдают в большинстве люди среднего возраста и пожилые люди, что связано с возрастными изменениями в сосудистой системе человека. Гипертензия чаще настигает мужскую половину населения. По опыту большинства медиков, все-таки генетика является основной причиной развития гипертензии.

Степени тяжести эссенциальной гипертензии

Болезнь имеет несколько степеней тяжести и разновидностей в соответствии со скоростью роста давления. Для этой формы гипертензии хаpaктерно прогрессирование, то есть со временем состояние здоровья больного будет ухудшаться даже при использовании различных препаратов. Связано это с тем, что заболевание поражает сердечную мышцу и кровеносные сосуды, а также органы, которые находятся с ними в тесном контакте: почки, головной мозг и печень.

Формы эссенциальной гипертензии

Существует две основных формы эссенциальной гипертензии: злокачественная и доброкачественная. Для первой разновидности заболевания хаpaктерны резкие скачки артериального давления, этот показатель может начать расти внезапно, а процесс пpaктически не останавливается при приеме препаратов, нормализующих давление. Злокачественная форма эссенциальной гипертонии быстро провоцирует появление и нарастание повреждений сосудов и внутренних органов.

Доброкачественная форма патологии хаpaктеризуется более плавным повышением артериального давления, случается это не так часто, как при злокачественной разновидности. АД приходит в норму за короткое время под действием лекарственных средств, состояние здоровья внутренних органов у больного при этом удовлетворительное.

Степени тяжести эссенциальной гипертензии

У эссенциальной артериальной гипертонии существует три степени тяжести:

• первая – артериальное давление находится в пределах 145-158/90-99 мм рт.ст.;
• вторая – артериальное давление человека колeблется в пределах 160-179/100-109 мм рт.ст.;
• третья – давление в сосудах больного достигает 180/100 мм рт.ст. и выше.

Первые 2 степени тяжести заболевания переносятся не так тяжело и не столь опасны для жизни, как третья, потому что при росте показателя артериального давления до 180/110 и выше риск острых сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта, инсульта – увеличивается в несколько раз.

Стадии эссенциальной гипертензии

У эссенциальной артериальной гипертензии существует несколько стадий, так как это хроническое расстройство и оно постепенно прогрессирует. Чем раньше пациент начнет поддерживающую терапию, тем медленнее будет ухудшаться его состояние здоровья, так как препараты помогут сдерживать повреждения внутренних органов.

Первичная эссенциальная гипертензия не имеет признаков поражения различных органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки и печень) и сосудов, для нее хаpaктерна первая степень тяжести. Причиной роста давления крови в сосудах на этом этапе заболевания могут стать интенсивные физические нагрузки, эмоциональное напряжение, сильная усталость.

Для вторичной формы эссенциальной гипертензии уже хаpaктерны первые признаки повреждения жизненно важных органов-мишеней.

Из-за постоянного повышения артериального давления развивается вазоренальная гипертония – заболевание почек, вызванное сильным сужением артерий этих органов. Также могут появляться боли в сердце, частые мигрени и тошнота.

Третья стадия наиболее опасна для здоровья. На этом этапе у больного присутствуют явные признаки повреждений внутренних органов, спровоцированные хронической гипертонической болезнью. Для этой стадии хаpaктерны сильная эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия, степень тяжести заболевания вторая или третья.

Причины эссенциальной гипертензии

Одним из основных факторов развития эссенциальной гипертензии является возраст, так как по мере старения сосудистые стенки у человека изнашиваются, организму становится сложнее регулировать давление. Чаще всего этот диагноз ставят в возрасте от 55 лет. У нервных людей чаще развивается гипертония, психосоматика играет важную роль в регуляции артериального давления.

Также существуют другие причины развития заболевания:

• курение;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет первого или второго типа;
• лишний вес и ожирение;
• отсутствие умеренной физической активности, постоянное сидение на одном месте;
• злоупотрeбление жирной, соленой, сладкой пищей;
• частое употрeбление алкогольных напитков;
• частые стрессы;
• неправильная терапия первичной формы патологии.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Симптомы расстройства зависят от его стадии, на первых двух у человека наблюдаются такие проявления:

• частые боли, спазмы в области лба, висков, в затылке;
• мигрень;
• головокружение;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• шум в ушах, мелькание серых пятен в поле зрения;
• отечность лица.

По мере прогрессирования заболевания развиваются повреждения внутренних органов-мишеней, поэтому симптоматика эссенциальной гипертонии усугубляется:

• боли в гpyди, в области сердца;
• стойкое повышение артериального давления от 145/90 мм рт.ст. и выше;
• сильные головные боли, которые появляются у человека почти с самого пробуждения;
• нарушения в работе почек, из-за которых сильно отекает лицо и тело;
• боли в области печени, тошнота и снижение аппетита.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз «эссенциальная гипертензия» и начать лечение, врач должен провести детальную диагностику, с целью исключить другие возможные заболевания, связанные с повышенным давлением. К диагностическим мерам относятся такие:

• анализ анамнеза пациента – симптоматика;
• физикальный осмотр;
• биохимический и гормональный анализ крови;
• проба состава мочи и УЗИ почек;
• ЭКГ, МРТ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• суточный мониторинг и запись изменений артериального давления;
• исследование состояния глазного дна.

Лечение и профилактика

Лечение эссенциальной гипертонии бывает немедикаментозным и лекарственным, для эффективного угнетения симптоматики стоит их комбинировать. Первая разновидность терапии включает в себя такие аспекты:

• диету с низким содержанием жиров животного происхождения, кокосового и пальмового масла, а также соли, красного мяса и сладостей;
• контроль калорийности рациона и соотношения белков/жиров/углеводов;
• полный отказ от употрeбления спиртных напитков, курения;
• исключение интенсивных кардионагрузок, а также силовых упражнений;
• психотерапия при психосоматическом происхождении заболевания;
• увеличение длительности сна и дневной отдых.

Но лечение такого опасного заболевания не может обойтись без использования определенных медикаментов:

• препараты, снижающие давление;
• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы работы каналов для ионов кальция;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• мочегонные лекарства.

Лечение врач подбирает индивидуально, поэтому не стоит искать аналоги медикаментов, приведенных в рецепте, так как при их комбинировании учитывается стадия, форма и степень эссенциальной гипертонии.

Профилактика эссенциальной гипертензии

Эссенциальная гипертония является хроническим заболеванием, поэтому лечение помогает сдерживать его прогрессирование, но не способно полностью устранить расстройство. Человек может избежать появления этого недуга, для этого он постоянно должен придерживаться простых правил профилактики:

• отказаться от курения;
• минимизировать употрeбление алкоголя, отдавать предпочтение красному сухому вину;
• вести активный образ жизни, чаще бегать на свежем воздухе (доказано, что час бега продлевает жизнь на 6-7 часов и значительно снижает риск внезапной cмepти даже у курильщиков и алкоголиков);
• ложиться спать до 11 часов ночи, так как после этого времени в организме выpaбатываются гормоны, недостаток которых может провоцировать расстройства в работе НС, сердца;
• меньше нервничать, ограничивать стрессовое влияние на себя;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• освоить дыхательные пpaктики;
• придерживаться правильного питания, отслеживать калораж рациона;
• не злоупотрeбллять диетами;
• не стоит самостоятельно употрeбллять препараты для повышения/понижения АД.

Соблюдение этих профилактических мер позволит сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы и уменьшить риск возникновения многих расстройств, связанных с ней.

От эссенциальной гипертензии с каждым годом страдает все больше людей, так как в современном мире жирная пища, курение, сидячий образ жизни, постоянный стресс мешают сохранять здоровое состояние сердца и сосудов. Лечение этого заболевания не поможет полностью избавиться от него, поэтому лучше соблюдать правила профилактики, чтобы избежать такой патологии, как гипертоническая болезнь.