Здоровье и уход за собой    

Желудочковая аритмия лечение

Желудочковая аритмия лечение


Как проявляется и почему возникает желудочковая аритмия

Желудочковая аритмия – это состояние, при котором в проводящей системе сердца возникают патологические импульсы возбуждения, генерируемые не синусовым узлом, а очагом, возникшим ниже атриовентрикулярного соединения. При этом они могут быть разными по частоте, месту появления, типу распространения возбуждения. Это нарушение ритма не рассматривается мной и моими коллегами как самостоятельное заболевание, а сопровождает патологические изменения в миокарде или других органах и системах.

Что это такое

Под воздействием разных факторов внезапно начинает возникать эктопическое (аномальное) возбуждение в области ножек пучка Гиса или мелких волокон Пуркинье. Это приводит к незапланированному сокращению миокарда. Так образуется желудочковый импульс, или экстрасистола. Случаи появления единичных дополнительных сокращений сердца на фоне синусового ритма отмечаются даже у молодых и здоровых людей при волнении или увеличении влияния симпатической нервной системы.

Если такое явление становится частым и начинает замещать нормальные сокращения миокарда, то происходит нарушение гемодинамики с развитием острой сердечной недостаточности. При отсутствии адекватной помощи это приводит к гибели человека.

Виды и формы

Существует классификация желудочковой аритмии:

  1. Тахикардия. Хаpaктеризуется появлением на ЭКГ нескольких дополнительных комплексов (минимум три) с высокой частотой сокращений до 100/минуту и более. Пароксизм бывает устойчивым (продолжается от 0.5 часа и дольше, часто переходит в трепетание и фибрилляцию) и кратковременным, когда на ЭКГ регистрируется несколько «выскакивающих» комплексов.

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

  1. Экстрасистолия. Появление деформированных комплексов на фоне обычного ритма без зубца P. Они могут быть полиморфными и мономорфными. Первые происходят из разных участков, а вторые – из одного. По количеству идущих подряд желудочковых импульсов различают единичные, парные и групповые экстрасистолы.
  2. Фибрилляция. Отмечается на кардиограмме в виде негомогенных волн в результате полного отсутствия синхронизации сокращений. При этом систола перестает быть эффективной и происходит нарушение сердечного выброса. Такое состояние требует немедленной реанимационной помощи.

Варианты развития фибрилляции желудочков можно представить в виде таблицы:

Стадия

Длительность

Описание сокращений

ЭКГ-признак

I. Тахисистолическая (трепетание)

Несколько «выскакивающих» комплексов с высокой амплитудой

Локальные, частые, нерегулярные

Появление волн с высоким вольтажом с разной амплитудой

Множественные, нерегулярные на отдельных участках

Амплитуда снижается, ЭКГ приобретает вид разных по виду волн

от 10 минут и более

Появление несокращающихся участков

Постепенное снижение амплитуды с эпизодами регистрации изолинии

Все виды желудочковой аритмии могут переходить один в другой. Особую опасность представляют полиморфные, частые экстрасистолы, или длительные эпизоды тахикардии. Они чаще всего выливаются в фибрилляцию.

Причины

Единичный экстрасистолический комплекс из левого или правого желудочка может регистрироваться у здорового человека и не считается патологией. Проблемы появления частых аномальных сокращений миокарда с нарушениями гемодинамики чаще всего возникают в результате тяжелых заболеваний сердца и сосудов. В данном случае причиной может выступать:

  • ишемия и ее последствия (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт, аневризма);
  • кардиомиопатия;
  • воспаление миокарда и перикарда;
  • сердечная недостаточность (как хроническая, так и острая);
  • гипертоническая болезнь;
  • клапанные нарушения;
  • оперативное вмешательство.

Спровоцировать приступ могут и внесердечные причины:

  • тяжелые заболевания легких;
  • удар током;
  • интоксикация в результате сильного отравления, печеночной или почечной недостаточности;
  • применение ряда лекарственных средств (бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные);
  • снижение в крови уровня калия и повышение кальция.

Предрасполагающими факторами к развитию желудочковой аритмии являются вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь, большие дозы кофе), постоянные физические и психоэмоциональные перегрузки.

Симптомы и признаки

Жалобы пациента при данной патологии зависят от ее разновидности. Единичные и редкие экстрасистолы из желудочков часто проходят бессимптомно, и определяются только с помощью холтеровского мониторирования. При учащении эпизодов нарушения ритма больной может указывать на следующие ощущения:

  • чувство нехватки воздуха;
  • «замирание» сердца;
  • слабость и головокружение;
  • боли за гpyдиной;
  • страх и паника;
  • мерцание и трепетание сопровождается потерей сознания.

Фибрилляция желудочков чрезвычайно опасна, она сопровождается резким падением давления. Полноценные сокращения отсутствуют, нарушается сердечный выброс. В результате человек теряет сознание и наступает cмepть.

При обследовании отмечается снижение давления, бледность кожи и цианоз носогубного треугольника. Пульс становится нерегулярным, при фибрилляции может пpaктически не прощупываться.

Критерии диагностики на ЭКГ

На кардиограмме экстрасистолический желудочковый комплекс появляется ранее обычного. Он выглядит деформированным, напоминая блокаду левой или правой ножки пучка Гиса. В отличие от эктопического предсердного импульса, имеет компенсаторную паузу, как это хорошо видно на фото 1.

При тахикардии (от 100 до 200/минуту), исходящей из желудочков, возникают деформированные, идущие один за другим комплексы. Одновременно наблюдается значительная депрессия ST и отрицательный зубец T, так проявляются признаки ишемии в результате перегрузки и недостатка снабжения сердца кислородом (фото 2).

Трепетание на ЭКГ регистрируется в виде разнообразных, быстро образующихся и сильно деформированных желудочковых комплексов, которые при мерцании возникают без всякой регулярности (фото 3).

Случай из пpaктики: молодая женщина с частыми экстрасистолами

Хочу рассказать об интересном случае, который наблюдался мною в кардиологическом стационаре. Поступила пациентка 32 лет, она жаловалась на возникающие временами боли в сердце, ощущения перебоев; на фоне приступов появлялась одышка, выделение обильного пота и слабость. Отмечались такие изменения на протяжении последних 7 месяцев, ухудшение наступало после физической нагрузки.

При объективном исследовании: давление 110/65 мм рт. ст., кожные покровы бледные, пульс нерегулярный. Было проведено холтеровское мониторирование. Днем отмечались эпизоды тахикардии с частотой до 120 ударов, зафиксировано 34 456 желудочковых экстрасистол, многие из которых были парными и групповыми, как это видно на фото 4.

В связи с неэффективностью антиаритмической терапии и высоким риском развития фибрилляции желудочков встал вопрос о проведении оперативного вмешательства. После радиочастотной абляции ритм восстановлен, клиническая симптоматика в пределах нормы, повысилась толерантность к нагрузке.

Лечение

Лечение желудочковой аритмии не проводится в том случае, когда она проявляется единичными экстрасистолами и не приводит к нарушениям гемодинамики. Но чаще всего терапия этого симптома необходима, так как он сопровождает тяжелую патологию сердца.

Протокол лечения требует обязательного назначения лекарственных препаратов или использования кардиостимуляции. Обычно я и мои коллеги используем такие средства и методы:

  1. Бета-блокаторы (Бисопролол, Эгилок). Они помогают снизить частоту сердечных сокращений и восстановить ритм, повысить толерантность к физической нагрузке и предупредить возможность наступления внезапной cмepти у пациентов группы высокого риска.
  2. При частой и рецидивирующей форме нарушения ритма к терапии добавляется Амиодарон или Соталол. Когда я делаю выбор между этими препаратами, всегда учитываю вероятность появления внесердечных осложнений и возможность развития брадикардии.
  3. При отсутствии результата рекомендуется проведение радиочастотной абляции или имплантация дефибриллятора-кардиовертера.

При остром состоянии с выраженным нарушением гемодинамики проводятся реанимационные мероприятия с применением дефибриллятора и непрямой массаж сердца. Используется одновременно внутривенное или внутрисердечное введение Адреналина, а также Лидокаина или Амиодарона.

Советы врача: профилактика желудочковой аритмии

Хочу напомнить, что обычно тяжелые формы нарушения ритма развиваются на фоне серьезных заболеваний (ишемической болезни, сердечной недостаточности, усиления функции щитовидной железы и многих других). Своевременно начатое лечение, дисциплинированный прием рекомендованных препаратов и регулярное посещение врача при этих патологиях является единственной возможностью избежать проблемы развития желудочковых аритмий.

Мои рекомендации для всех пациентов, у которых существует высокий риск этого отклонения, будут такими:

  • стараться избегать ситуаций, когда возникает дисбаланс электролитов и жидкости (рвота, диарея, самостоятельное использование мочегонных средств);
  • заниматься физическими упражнениями следует только после консультации и определения максимально допустимых нагрузок;
  • нервное перенапряжение купировать седативными препаратами, научиться приемам аутотренинга, посещать психотерапевта.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Вся правда о желудочковой аритмии и её формах

Желудочковая аритмия встречается в современном мире всё чаще. Около 70% людей на планете сталкиваются с этим явлением. Чтобы быть во всеоружии перед коварным недугом, необходимо узнать о нём как можно больше.

Читать еще:  Аритмия сердца причины лечение народными средствами

Описание

Желудочки — нижние отделы сердца, запускающие непрерывный цикл кровообращения. Кровь поступает по венам в правый желудочек, который выталкивает её в лёгочные артерии. Насыщенная кислородом кровь проникает через левое предсердие в левый желудочек, а оттуда по аорте передвигается к сосудам. Обогатив последовательно все ткани организма кислородом и забрав углекислый газ, поток крови снова возвращается в правый желудочек через предсердие.

Движение крови осуществляется при помощи сокращений предсердий и желудочков. Во время наполнения кровью желудочки расслабляются, а затем напрягаются, чтобы протолкнуть кровяной поток дальше. Для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении, попеременно открываются и закрываются клапаны между предсердиями и желудочками.

Желудочковая аритмия

За одну минуту происходит около 60 — 80 сокращений сердечной мышцы. Ускоренный либо замедленный ритм, а также внезапные сокращения желудочков — отражение желудочковой аритмии. Аритмия является результатом негативного влияния внутренних и внешних факторов, нарушает восприятие либо проводимость электрического импульса, вызывающего сокращение желудочков. Патология не является самостоятельным заболеванием, а маркером, обозначающим сбой в организме. Поэтому в первую очередь необходимо найти причину и устранить её.

В лёгкой форме не требует специального лечения. В таких случаях, в зависимости от происхождения аритмии, достаточно будет приёма седативных и транквилизирующих средств, препаратов для восстановления микроэлементов в организме. Но развитие патологии провоцирует тяжёлые нарушения в работе сердца и всего организма и требует незамедлительной комплексной терапии лекарственными либо хирургическими методами.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия — несвоевременные сокращения нижних отделов сердца. Наиболее распространённое нарушение сердечного ритма.

Внеочередные импульсы могут возникать хаотично либо через определённые интервалы, появляться в одном и том же участке желудочка или каждый раз в разных локациях, а также одновременно в разных местах.

Незначительные сбои в ритме могут быть вызваны употрeблением кофе, крепкого чая, спиртосодержащих напитков. Ряд заболеваний, а также стресс, курение и алкоголизм провоцируют рост числа экстрасистолий (беспорядочных сокращений) и переход в опасную для жизни форму заболевания.

Желудочковая тахикардия

Постоянное по регулярности учащённое сокращение нижних камер сердца называется желудочковой тахикардией. Желудочки сжимаются на 30 %- 50% быстрее, чем при здоровом состоянии сердца. Периодически ритмичность их работы возвращается в привычное русло, но затем снова наступает приступ.

Физиологическая желудочковая тахикардия — естественное явление, проявляющееся в результате физической либо эмоциональной нагрузки. Патологическая — представляет большую угрозу и опасна осложнениями. Часто сокращаясь, желудочки не успевают достаточно наполняться кровью, что приводит к нарушению кровообращения и нехватке кислорода.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Самая опасная форма патологических сокращений желудочков — трепетание (а), которое за короткое время может перейти в фибрилляцию (б). Если при тахикардии сокращения происходят около 110 раз в минуту, при трепетании — от 150 до 300, при фибрилляции — от 400 до 600 раз. Сжимания желудочков становятся сумбурными и непродуктивными. В этом состоянии для спасения жизни требуется срочная помощь.

Внешне патология проявляется головокружением, бледностью кожных покровов, шумным хриплым дыханием, через 20 секунд от начала трепетания происходит потеря сознания. Отсутствие координации между отделами сердца и аномально быстрое сокращение желудочков более 5-6 минут приводят к необратимым последствиям.

Причины развития

  • Органическое поражение сердца: инфаркт миокарда, порок сердца.
  • Атеросклероз.
  • Хронические формы ишемической болезни сердца.
  • Изменение водно-солевого баланса: дефицит либо переизбыток калия, натрия, кальция в крови.
  • Гормональные нарушения: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников.
  • Интоксикация: курение, спиртные напитки, наркотики.
  • Передозировка лекарственных препаратов, в частности сердечных гликозидов.
  • Приём некоторых медикаментов, особенно антидепрессантов и мочегонных.

Классификация

Импульсы, исходящие неравномерно из тканей желудочков классифицируют:

  1. В зависимости от частоты:
    • единичные;
    • частые;
    • групповые либо парные.
  2. В зависимости от локации в желудочке:
    • монотопные — исходящие из одного и того же участка желудочка;
    • политопные — возникающие каждый раз в различных отделах желудочка;
    • пируэтные — источников импульсов несколько.
  3. В зависимости от продолжительности:
    • залповые;
    • нестойкие;
    • стойкие.
  4. В зависимости от прогностического толкования:
    • доброкачественные — без органических поражений сердца, с редкими приступами аритмии;
    • потенциально злокачественные — возникают повреждения сердечной мышцы, аритмия проявляется чаще, возрастает риск внезапной cмepти;
    • злокачественные — сопровождаются обмороками, нарушением кровообращения, выраженной аритмией и высоким риском летальности.

Симптомы заболевания

Желудочковая аритмия может никак не проявляться на первом этапе. В последующем, если не предпринимать мер, сердцу становится тяжелее справляться с недугом, и симптомы начинают ощущаться, с каждым разом сильнее и регулярнее.

  • головокружение;
  • вялость;
  • давящая боль в гpyди, покалывания;
  • чувство нехватки воздуха;
  • потемнение в глазах;
  • низкое артериальное давление;
  • расстройства ЖКТ;
  • учащённое дыхание;
  • ощущение внезапного замирания сердца;
  • паническое состояние, страх.

Диагностирование

Диагностика проводится с помощью аускультации, при обнаружении сбоя в ритме сердца — пациента направляют на ЭКГ. Это методика, позволяющая записать с помощью электрического прибора пульсацию сердечной мышцы.

Для более полной картины проводят дополнительные обследования:

  1. ЭКГ суточная (Холтеровский мониторинг), при помощи переносного регистратора;
  2. эхокардиографию — УЗИ сердца;
  3. атропиновые пробы — в венозную кровь вводят атропин, чтобы проследить изменения;
  4. анализ крови для определения уровня холестерина;
  5. коронарную ангиографию — для оценки коронарных сосудов;
  6. ЭКГ в состоянии физического напряжения.

Определение всех параметров сердечного ритма позволяет назначить схему лечения.

Лечение

Терапия должна проводиться строго по назначению кардиолога. Медицинские препараты, восстанавливающие естественный ритм сердца, имеют ряд побочных эффектов и могут спровоцировать новые разновидности аритмии. Только опытный специалист определяет точную дозировку и продолжительность лечения.

Лекарственные препараты, применяемые при аритмии:

  • антиаритмические средства (Этацизин, Аллапинин, Пропафенон);
  • блокаторы адренергетических b-рецепторов (Бисопролол, Метопролол);
  • блокаторы кальциевых каналов (Бепридил, Нифедипин, Никардипин);
  • блокаторы калиевых каналов (Соталол, Амиодарон);
  • блокаторы ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).

При неэффективности лекарственных препаратов или при наличии злокачественной формы аритмии проводится хирургическое лечение. На ранних стадиях используется радиочастотная катетерная абляция, аневризмэктомия, имплантация постоянного кардиостимулятора, на поздних — пересадка сердца.

Полезное видео

Ведущие расскажут, как выявить экстрасистолию, почему это состояние опасно, и какие методы лечения используют в этом случае кардиологи.

Заключение

Аритмия — сигнал о нарушениях в организме, который игнорировать опасно. Своевременное лечение поможет справиться с недугом, но только поддержание естественного ритма сердца позволит избежать риска повторения болезни. Избавление от вредных привычек, активный отдых на свежем воздухе, полноценное питание и положительные эмоции — залог здорового сердца.

Желудочковая аритмия

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Под желудочковыми аритмиями врачи подразумевают нарушения сердечного ритма, возникающие ниже разветвления пучка Гиса. По хаpaктеру течения они могут быть бессимптомными, злокачественными и легко поддающимися лечению. Аритмия этого вида может появиться у абсолютно любого человека. Никто не застрахован от нарушений сердцебиения, а тем более такого типа.

Особенности развития болезни и факторы риска

Никто из врачей до сих пор не может точно сказать, почему появляются желудочковые нарушения ритма. Но некоторые доктора заметили связь между появлением болезни и проблемами в работе сердца. В группу риска входят люди со следующими патологиями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • миокардиопатия;
  • ревматизм сердечных клапанов;
  • тяжёлые формы сердечной недостаточности.

Разумеется, своё влияние на скорость развития заболевания оказывают вредные привычки, но и без них многие люди сталкиваются с нарушениями частоты сокращений сердца. Самой опасной считается желудочная пароксизмальная тахикардия. Она сопровождается нарушениями в работе желудочно-кишечного тpaкта.

Аритмия этого типа хаpaктеризуется преждевременными сокращениями сердца. Причина этого явления заключается в патологическом очаге, создающим эти импульсы. Он находится в миокарде. У многих пациентов экстрасистолия протекает без каких-либо симптомов, поэтому обнаруживают её случайно в ходе планового ЭКГ обследования.

У здорового человека в день встречается до 10-15 преждевременных сокращений сердца. Но если их количество начнёт расти, и вы столкнулись с ощущением замирания сердца, то необходимо идти к врачу. Экстрасистолия вполне может свидетельствовать о том, что у человека есть опасные патологии сердца. Если количество внеплановых сокращений достигает 1000, то они могут нанести вред здоровью человека уже самостоятельно. Кровоток и обмен веществ в сердце нарушается. Это может привести к некрозу тканей и инфаркту.

Читать еще:  От чего возникает аритмия

Разновидности желудочковой аритмии

Желудочковая аритмия сердца подразделяется на 3 вида: экстрасистолия, фибрилляция желудочка, тахикардия. Экстрасистолия встречается чаще всего. Она бывает и у абсолютно здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца. Сопровождается эта форма болезни ощущением замирания сердца на пару секунд. После «тишины» ритм восстанавливается. Заболевание может органическим и функциональным.

Органический вид экстрасистолии напрямую связан с работой внутренних органов. Если почки работают неправильно или щитовидная железа, то человек столкнётся с симптомами этого недуга. Функциональные нарушения ритма сердца появляются, когда человек сталкивается с потенциально стрессовыми ситуациями. Это может быть сильное переутомление, жар или приступ вегетососудистой дистонии. Во многих ситуация возникают экстрасистолии.

Мерцательная разновидность аритмии хаpaктеризуется хаотичными сокращениями сердца. Опасность заключается в том, что кислород просто не поступает в миокард, поэтому без своевременной помощи больной умрёт. Не менее опасна для организма тахикардия. Она может быть неустойчивой или устойчивой. Часто эктопических очагов несколько, что может привести к cмepти человека.

Как проявляет себя заболевание?

Симптоматика недуга зависит от его разновидности. Желудочковый ритм нарушается во всех случаях, но только при экстрасистолиях не возникает сразу острой нехватки воздуха. В разгар приступа человек буквально чувствует замирание сердце. Он испытывает общую слабость, в глазах немного темнеет. У многих больных появляются головокружения. Также аритмия этого типа может проявляться следующим образом:

  • повышенная потливость;
  • периодические боли в области сердца;
  • сильная одышка;
  • проблемы с дыханием (больной не может сделать полноценный вдох);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • проблемы с пищеварительной системой.

Чаще всего симптоматика заболевания нечеткая, поэтому врач скорой обязательно должен провести ЭКГ. По результатам диагностики можно сделать вывод о том, каким недугом болен человек.

Возможные осложнения: тромбоз, кардиогенный шок, остановка сердца

Нарушения ритма очень опасны для человека. Без лечения они продолжат прогрессировать, что в конечном счёте приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем. Частые экстрасистолы и мерцательные аритмии провоцируют повышенное образование тромбов. Связано это с тем, что организму бaнaльно не хватает питательных веществ и кислорода, чтобы расщеплять плохой холестерин.

При постоянных нарушениях ритма у человека формируется гипертоническая болезнь. Она способствует увеличению размеров сердца. Когда аномалия приобретает необратимый хаpaктер, врачи говорят о кардиомиопатии. Самым опасным является кардиогенный шок. Данное состояние хаpaктеризуется остановкой сердца. Без экстренной реанимации заново запустить главную мышцу человека не получится. Частота летальных исходов достигает в таких условиях 80%.

Как диагностировать аритмию?

Любое нарушение ритма можно выявить с помощью ЭКГ. На ней ясно будут заметны внеочередные комплексы QRS. Перед приступом будет отсутствовать зубец Р. Экстрасистолия проявляет себя разными способами. Это могут быть и одиночные сокращения, и повторяющиеся последовательности. Если идут 2 сокращения подряд, то говорят о парном типе заболевания. Если же сокращений 3 и более, врач диагностирует тахикардию.

Если на работу сердца жалуется визуально здоровый человек, то его подвергают физическому тесту. При велоэргометрии учитываются не только показатели электрокардиограммы, но и данные артериального давления. Применяют для него обычные велотренажёры. Пациента просят вращать педали с определенной динамикой. При необходимости его могут попросить ускорится. Если заболевание совсем себя не проявляет, больному введут стимулирующие приступ препараты.

Особенности лечения болезни

При одиночных нарушениях ритма специфического лечения не понадобится. Достаточно нормализовать режим дня, пересмотреть рацион в пользу постной пищи и избегать нервного перенапряжения. Если приступы приобрели хронический хаpaктер или аритмия развивается остро, то больному назначают лекарства.

Медикаментозная терапия подразумевает приём таблеток, которые гасят неправильные импульсы и заставляют сердце работать нормально. Принимать лекарства этой категории следует по назначению врача, т.к. они имеют множество отрицательных эффектов. Чаще всего больным назначают следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды;
  • антигипертензивные;
  • жирные кислоты;
  • калий и магний.

Бета-адреноблокаторы способствуют снятию приступа. Они уменьшают проводимость заряда, что позволяет сердцу начать работать в привычном ключе. Глюкозиды снимают нагрузку с миокарда. Их могут назначить вместе с антигипертензивными препаратами, если пациенту диагностировали гипертонию. Некоторым больным назначают седативные средства, чтобы заставить их нормализовать режим сна и отдыха. Чаще всего они на растительной основе.

Жирные кислоты назначают, когда была диагностирована гипоксия и обширные нарушения кровообращения. Они не только питают миокард, но и способствуют восстановлению мозговых тканей. Калий и магний хорошо укрепляют сердце. Также доктора рекомендуют употрeбллять людям, страдающим от аритмии больше фруктов и овощей, т.к. они содержат массу питательных веществ. Но количество сладостей следует уменьшить.

Если лекарственные средства совсем не влияют на приступы, то врачи принимают решение о радиочастотной катетерной абляции. Данная операция производится под местным обезболиванием. Пациента нельзя вводить в состояние сна, т.к. тогда врач не сможет обнаружить очаг аритмии, который следует разрушить. Если больному это не помогло или в ходе осмотра был обнаружен целый эктопический очаг, кардиохирург принимает решение об операции на открытом сердце. Поврежденные сегмент мышцы удаляется.

Причины и лечение желудочковой аритмии

Такая патология, как желудочковая аритмия сердца встречается часто. Состояние хаpaктеризуется нарушением ритма сокращений сердечной мышцы, при котором возникает внеочередное, преждевременное сжатие желудочков. Отклонение развивается, как следствие воздействия внешних нeблагоприятных факторов или же на фоне любого заболевания сердца.

Причины и механизм развития

Сердечная мышца сокращается под влиянием электрических импульсов, которые сначала регенерируются в правом предсердие, потом проходят к левому и поступают в желудочки. Такой процесс является физиологической нормой для человека. Аритмия подразумевает возникновение внеочередных импульсов, исходящих из атриовентрикулярной проводящей системы. При развитии желудочковой аритмии ритмы возникают ниже разветвления пучка Гиса и задействуют проводящие волокна Пуркинье. Как результат сердце сокращается спонтанно и физиологически обусловленный ритм сокращений сбивается.

Причины образования

Чаще всего патология развивается на фоне болезней сердца, реже возникает под влиянием других факторов. В зависимости от причин образования аритмия желудочка делится на формы, представленные в таблице:

О развитии патологии у человека может свидетельствовать его депрессивное состояние.

  • нестабильное артериальное давление;
  • головокружение, обмороки;
  • расстройство сна;
  • депрессия;
  • нарушение работы кишечника;
  • судороги;
  • отдышка;
  • отечность конечностей;
  • боль в месте локализации сердца;
  • повышенная потливость;
  • нехватка воздуха;
  • стенокардия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза специалист собирает анамнез пациента и назначает дополнительные исследования. К ним относят:

  • ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ. Процедуры позволяют определить возникновение желудочного комплекса QRS, изменения в экстрасистолическом комплексе.
  • Велоэргометрия. Показывает отклонение в сердечном ритме во время физических нагрузок.
  • Эхокардиография. Определяет состояние миокарда, клапанного аппарата, функциональные изменения в работе сердечной мышцы.
Читать еще:  Мерцающая аритмия лечение

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Медикаментозная терапия

Мерцательная желудочковая аритмия — серьезное состояние. Любые назначения может делать только врач, опираясь на результаты диагностических мероприятий. Медикаментозная терапия назначается в комплексе со специальной диетой, которая богата на соли калия. Очень важно придерживаться здорового образа жизни, ограничить потрeбление стимулирующих напитков, алкоголя и бросить курить. Лечение включает устранение нeблагоприятных факторов, что могут спровоцировать приступ, и предотвращение следующего кризиса. Купировать желудочковую аритмию помогут препараты, представленные в таблице:

Препарат Дозы Класс
рекомендаций
Уровень доказательности Примечание
Лидокаин 100 мг за 1 мин (до 200мг в течение 5 -20 мин) в/в струйно. IIb C Предпочтителен при острой ишемии или инфаркте миокарда
Амиодарон 150-450 мг в/в медленно (за 10 – 30 мин.) IIa (при мономорфной ЖТ) C особенно полезен при неэффективности других препаратов.
I (при полиморфной ЖТ) С
Препарат Суточные дозы Основные побочные эффекты
Бисопролол От 5 до 15 мг/сут перopaльно гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Амиодарон насыщающая доза 600мг в течение 1 месяца или 1000мг в течение 1 недели, затем по 100-400 мг гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложения в роговице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия, ЖТ типа “пируэт” (редко).
Пропафенона гидрохлорид доза 150 мг перopaльно
Карбэтоксиамино-диэтиламинопропионил-фенотиазин Доза от 50 мг до до 50 мг, суточная 200 мг/сут или или до 100 мг 3 раза в сутки (300 мг/сут) гиперчувствительность, синоатриальная блокада II степени, AV блокада II-III степени, блокада внутрижелудочковой проводимости, желудочковые нарушения ритма сердца в сочетании с блокадами проведения по системе Гиса – волокнам Пуркинье, артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушение функции печени и почек, возраст до 18 лет. С особой осторожностью — синдром слабости синусного узла, АV блокада I степени, неполная блокада ножек пучка Гиса, тяжелые нарушения кровообращения, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Противопоказан при структурной патологии сердца – ФВ ≤ 35%.
Верапамил 5 – 10 мг в/в со скоростью 1 мг в мин. При идиопатической ЖТ (комплексы QRS типа блокады правой ножки п. Гиса с отклонением ЭОС влево)
Метопролол От 25 до 100 мг 2 раза в сутки перopaльно гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.

Катетерная радиочастотная аблация (РЧА) аритмогенных очагов миокарда у больных с ЖЭ и ЖТ – выполняется у больных с желудочковыми аритмиями, рефpaктерными к антиаритмической терапии, а также в тех случаях, когда пациент предпочитает это вмешательство фармакотерапии.

Класс III
Пациенты с ЖТ или наджелудочковыми тахикардиями с аберрантным проведением или синдромом предвозбуждения, диагностирующимися на основании четких критериев ЭКГ и в отношении которых данные электрофизиологического исследования не повлияют на выбор терапии. Тем не менее, данные, полученные при исходном электрофизиологическом исследовании у этих пациентов могут рассматриваться как руководство к последующей терапии.

D – удовлетворительные доказательства пользы рекомендаций (20-30%); Е – убедительные доказательства бесполезности рекомендаций ( Основными показаниями для имплантации кардиовертера-дефибриллятора являются: остановка сердца, вызванная ФЖ или ЖТ, но не связанная с преходящими или обратимыми причинами (уровень доказательства А); спонтанная устойчивая ЖТ у больных с органическим поражением сердца (уровень доказательства В); синкопальные состояния неизвестного происхождения, при которых с помощью ЭФИ индуцируется устойчивая ЖТ с гемодинамическими нарушениями или ФЖ, а фармакотерапия не эффективна или имеется непереносимость лекарств (уровень доказательства В); неустойчивая ЖТ у больных ИБС, перенесших ИМ и имеющих дисфункцию ЛЖ, у которых при электрофизиологическом исследовании индуцируется ФЖ или устойчивая ЖТ, не купирующаяся антиаритмиками 1 класса (уровень доказательства В); больные с ФВ ЛЖ не более 30-35% для профилактики первичной и вторичной внезапной сердечной cмepти (пациенты, пережившие остановку кровообращения).

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора не рекомендуется:
1. Больным, у которых пусковой механизм аритмии может быть идентифицирован и устранен (электролитные нарушения, передозировка катехоламинов и др.).
2. Больным с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта и фибрилляцией предсердий, осложненной фибрилляцией желудочков (им должна быть проведена катетерная или хирургическая деструкция добавочного пути).
3. Больным с желудочковыми тахиаритмиями, которые могут провоцироваться электрической кардиоверсией.
4. Больным с синкопальными состояниями неизвестной причины, у которых желудочковые тахиаритмии не индуцируются при электрофизиологическом исследовании
5. При непрерывно рецидивирующей ЖТ или ФЖ.
6. При ЖТ или ФЖ, которые поддаются лечению катетерной аблацией (идиопатические ЖТ, фасцикулярная ЖТ).

Проверка КВД через 3 месяца после операции, в последующем 1 раз в год и при необходимости (при сpaбатывании разряда КВД).



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Куда поехать отдохнуть поклонникам эко-туризма

Куда поехать отдохнуть поклонникам эко-туризмаКуда поехать отдохнуть поклонникам эко-туризма...

13 04 2021 6:51:17

Краниальная гипертензия что это такое

Краниальная гипертензия что это такоеКраниальная гипертензия что это такое Внутричерепная гипертензия Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен,...

12 04 2021 0:56:16

14 трав, понижающих давление при гипертонии и улучшающих работу сосудов

14 трав, понижающих давление при гипертонии и улучшающих работу сосудовМы предоставим перечень трав, понижающих артериальное давление, а также улучшающих работу сосудов. Объясним, какие из них можно принимать в пожилом возрасте для нормализации состояния при гипертонии. Дадим рецепты лечебных сборов на их основе....

11 04 2021 14:38:11

Гипертензия легочной артерии симптомы

Гипертензия легочной артерии симптомыГипертензия легочной артерии симптомы Легочная гипертензия Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением...

10 04 2021 10:19:58

Щитовидная железа и брадикардия

Щитовидная железа и брадикардияЩитовидная железа и брадикардия Брадикардия и гипотиреоз Состояние, при котором снижается функциональность щитовидной железы и уменьшается выработка...

09 04 2021 3:38:33

Эссенциальная первичная гипертензия что это такое

Эссенциальная первичная гипертензия что это такоеЭссенциальная первичная гипертензия что это такое Эссенциальная артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная...

08 04 2021 9:56:32

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео)

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео)Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео)...

07 04 2021 6:27:40

Праздник своими руками

Праздник своими рукамиПраздник своими руками...

06 04 2021 9:30:18

Где в России можно отдыхать в любое время года

Где в России можно отдыхать в любое время годаГде в России можно отдыхать в любое время года...

05 04 2021 23:32:45

Хлaмидиоз лечение у мужчин и женщин: симптомы и препараты

Хлaмидиоз лечение у мужчин и женщин: симптомы и препаратыХлaмидиоз лечение, схемы лечения у мужчин, женщин, беременных и детей, симптомы, почему болезнь тяжело лечится, стадии заражения, различные мнения докторов...

04 04 2021 21:22:39

Пасхальная трапеза

Пасхальная трапезаПасхальная трапеза...

03 04 2021 0:42:52

Развиваем память

Развиваем памятьРазвиваем память...

02 04 2021 0:21:29

У вас идеальный порядок, вы просто не знаете об этом»

У вас идеальный порядок, вы просто не знаете об этом»У вас идеальный порядок, вы просто не знаете об этом»...

01 04 2021 5:42:14

Где и как лучше отдыхать зимой в Гоа

Где и как лучше отдыхать зимой в Гоа...

31 03 2021 2:34:46

Синусовая аритмия лечение препараты

Синусовая аритмия лечение препаратыСинусовая аритмия лечение препараты Лечение синусовой аритмии У большей части населения планеты определяется синусовая аритмия. Если она не сопровождается...

30 03 2021 9:42:40

Лекарства от гипотонии в таблетках

Лекарства от гипотонии в таблетках Лекарства от гипотонии в таблетках Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты Таблетки от пониженного...

29 03 2021 5:53:10

Легочная гипертензия 1 степени что это такое

Легочная гипертензия 1 степени что это такоеЛегочная гипертензия 1 степени что это такое Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни Тяжелое...

28 03 2021 7:58:57

Долина привидений

Долина привиденийДолина привидений...

27 03 2021 9:46:46

Мать семерых детей назначена на пост министра обороны Германии

Мать семерых детей назначена на пост министра обороны ГерманииМать семерых детей назначена на пост министра обороны Германии...

26 03 2021 21:10:32

Умеренная легочная гипертензия что это такое

Умеренная легочная гипертензия что это такоеУмеренная легочная гипертензия что это такое Легочная гипертензия Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким...

25 03 2021 19:49:46

Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи

Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжиНужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи...

24 03 2021 13:31:30

Внутрипеченочная портальная гипертензия

Внутрипеченочная портальная гипертензияВнутрипеченочная портальная гипертензия Внутрипеченочная портальная гипертензия – диагностика, лечение Внутрипеченочная портальная гипертензия –...

23 03 2021 4:17:11

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одеждыПонравилась статья ? Следите за новыми идеями и полезными статьями об отдыхе в нашем канале. Подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзене. Подписаться. Одежда –......

22 03 2021 15:55:52

Артериальная гипертензия что это такое лечение

Артериальная гипертензия что это такое лечениеАртериальная гипертензия что это такое лечение Гипертензия - что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение Чтобы...

21 03 2021 6:58:52

Самые известные монастыри России: список, описание

Самые известные монастыри России: список, описаниеСамые известные монастыри России: список, описание...

20 03 2021 1:15:11

Спасо-Яковлевский монастырь: история, описание, фото

Спасо-Яковлевский монастырь: история, описание, фотоСпасо-Яковлевский монастырь: история, описание, фото...

19 03 2021 18:54:26

Признаки портальной гипертензии при циррозе печени

Признаки портальной гипертензии при циррозе печениПризнаки портальной гипертензии при циррозе печени Методы лечения портальной гипертензии при циррозе печени Портальный цирроз печени – наиболее часто...

18 03 2021 17:19:26

8 городов с красивейшими мостами

8 городов с красивейшими мостами8 городов с красивейшими мостами...

17 03 2021 23:47:38

Строптивая жена - быть или не быть

Строптивая жена - быть или не бытьСтроптивая жена - быть или не быть...

16 03 2021 3:33:59

Атипичные формы инфаркта миокарда

Атипичные формы инфаркта миокардаАтипичные формы инфаркта миокарда Атипичные формы инфаркта миокарда и их симптомы Инфаркт миокарда – это не всегда тот случай, когда болит за гpyдиной....

15 03 2021 17:52:24

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывы

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывыСливочное масло найдется в любом холодильнике. Этот продукт питания мы, так или иначе, употрeбляем в пищу каждый день. Но знаете ли вы, что можно использовать сливочное масло для лица, для шеи и зоны декольте, для ухода за поврежденными волосами и потрескавшимися губами? У продукта, оказывается, есть не только прекрасные гастрономические свойства. Его можно использовать и в косметологии....

14 03 2021 1:12:20

Хурма при гипертонии

Хурма при гипертонииХурма при гипертонии Хурма понижает давление или повышает? Разберемся, как действует хурма на сердечно-сосудистую систему человека: повышает или понижает...

13 03 2021 9:58:12

Как убрать запах изо рта быстро народными средствами

Как убрать запах изо рта быстро народными средствамиГалитоз — плохой запах изо рта. 13 способов, как убрать запах изо рта быстро народными средствами Как устранить причины возникновения галитоза....

12 03 2021 17:54:58

Ты, главное, держись! » – инструкция опечаленным

Ты, главное, держись! » – инструкция опечаленнымТы, главное, держись! » – инструкция опечаленным...

11 03 2021 18:32:35

Какие продукты нормализуют давление при гипотонии

Какие продукты нормализуют давление при гипотонииКакие продукты нормализуют давление при гипотонии Продукты, повышающие давление: какие продукты повышают давление и рекомендуются при гипотонии Продукты,...

10 03 2021 21:16:11

Новый музей современного искусства в Нью-Йорке

Новый музей современного искусства в Нью-ЙоркеНовый музей современного искусства в Нью-Йорке...

09 03 2021 6:26:55

За чудом - к батюшке Серафиму

За чудом - к батюшке СерафимуЗа чудом - к батюшке Серафиму...

08 03 2021 23:11:30

Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии

Ингибиторы апф список препаратов при гипертонииИнгибиторы апф список препаратов при гипертонии Самые инновационные: ингибиторы АПФ нового поколения и нюансы их применения Одной из самых...

07 03 2021 11:19:28

Лучшие стадионы мира: список, описание, фото

Лучшие стадионы мира: список, описание, фотоЛучшие стадионы мира: список, описание, фото...

06 03 2021 9:35:52

Гипотония головного мозга что это такое

Гипотония головного мозга что это такоеГипотония головного мозга что это такое Гипотония сосудов головного мозга: клиника и лечение Гипотония сосудов головного мозга – это состояние пониженного...

05 03 2021 1:10:44

Аневризма левого желудочка после инфаркта

Аневризма левого желудочка после инфарктаАневризма левого желудочка после инфаркта Аневризма левого желудочка: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Все материалы публикуются под...

04 03 2021 14:18:59

Как лечить геморрой в домашних условиях

Как лечить геморрой в домашних условияхОсновные симптомы и причины возникновения геморроя. Как вылечить геморрой в домашних условиях народными средствами. Рецепты. Что будет, если не лечить геморрой....

03 03 2021 4:29:28

Алчак Судак

Алчак СудакАлчак Судак...

02 03 2021 6:29:40

Брадикардия и всд

Брадикардия и всд Брадикардия и всд Брадикардия при В С Д – чего стоит опасаться? « Нам не угодишь!» – шутят дистоники о своих проблемах. Действительно, как только сердце...

01 03 2021 8:12:12

Иван чай при гипертонии

Иван чай при гипертонииИван чай при гипертонии Иван чай при гипертонии и высоком артериальном давлении Про «Кипрей узколистный» или именуемый в народной медицине Иваном ходят...

28 02 2021 5:21:21

Рисуем ангела, или Изгоняющий любовь страх

Рисуем ангела, или Изгоняющий любовь страхРисуем ангела, или Изгоняющий любовь страх...

27 02 2021 22:39:57

Колокольня Ивана Великого: история, описание, фото

Колокольня Ивана Великого: история, описание, фотоКолокольня Ивана Великого: история, описание, фото...

26 02 2021 14:43:38

Как разводят туристов

Как разводят туристовКак разводят туристов...

25 02 2021 22:30:33

Ростовский Борисоглебский монастырь: описание, фото

Ростовский Борисоглебский монастырь: описание, фотоРостовский Борисоглебский монастырь: описание, фото...

24 02 2021 2:14:11

Заключение экг синусовая аритмия

Заключение экг синусовая аритмияЗаключение экг синусовая аритмия Признаки аритмии на ЭКГ: расшифровка пленок Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных...

23 02 2021 5:48:58

Как избежать инсульта и инфаркта у мужчин

Как избежать инсульта и инфаркта у мужчинКак избежать инсульта и инфаркта у мужчин Профилактика инсульта: как избежать и какие средства Вовремя начатая профилактика инсульта способна...

22 02 2021 4:29:54

Вне времени! – классический стиль одежды

Вне времени! – классический стиль одеждыВне времени! – классический стиль одежды...

21 02 2021 1:25:39

Петрушка для сердца и сосудов — 6 полезных свойств, как ее правильно заваривать и принимать для чистки

Петрушка для сердца и сосудов — 6 полезных свойств, как ее правильно заваривать и принимать для чисткиМы обсудим пользу и вред петрушки для здоровья сердца и сосудов человека. Расскажем, как ее заваривать и сколько дней принимать для чистки артерий от холестерина. Поговорим о противопоказаниях....

20 02 2021 15:33:31

Симптоматическая нефрогенная гипертензия

Симптоматическая нефрогенная гипертензияСимптоматическая нефрогенная гипертензия Нефрогенная артериальная гипертензия как следствие поражения почек Повышение уровня артериального давления может...

19 02 2021 23:20:37

Условная любовь, или Замкнутый круг непринятия

Условная любовь, или Замкнутый круг непринятияУсловная любовь, или Замкнутый круг непринятия...

18 02 2021 6:36:53

В Монако стартовала программа «Рождественское путешествие»

В Монако стартовала программа «Рождественское путешествие»В Монако стартовала программа «Рождественское путешествие»...

17 02 2021 17:51:24

В разводе с собственными эмоциями

В разводе с собственными эмоциямиВ разводе с собственными эмоциями...

16 02 2021 17:56:47

Как увеличить пульс при брадикардии народными средствами

Как увеличить пульс при брадикардии народными средствамиКак увеличить пульс при брадикардии народными средствами Способы повысить пульс при брадикардии сердца Лечение брадикардии требуется не во всех случаях,...

15 02 2021 18:21:43

Достопримечательности Калуги: список, описание

Достопримечательности Калуги: список, описаниеДостопримечательности Калуги: список, описание...

14 02 2021 23:18:16

Успенский собор Московского Кремля: история главного храма

Успенский собор Московского Кремля: история главного храмаУспенский собор Московского Кремля: история главного храма...

13 02 2021 10:40:47

Страдайте одинаково

Страдайте одинаковоСтрадайте одинаково...

12 02 2021 2:45:28

Бухта Тихая

Бухта ТихаяБухта Тихая...

11 02 2021 12:12:42

Церквей Крыма

Церквей КрымаЦерквей Крыма...

10 02 2021 2:56:42

10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективные

10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективныеВ данной статье мы поговорим о том, как с помощью народных средств быстро поднять артериальное давление. Предоставим проверенные способы для повышения низкого АД, подтвержденные в научных исследованиях....

09 02 2021 9:42:43

Как отдохнуть в речном круизе всей семьей за небольшие деньги

Как отдохнуть в речном круизе всей семьей за небольшие деньгиКак отдохнуть в речном круизе всей семьей за небольшие деньги...

08 02 2021 18:27:20

Пена для бритья и все-все-все

Пена для бритья и все-все-всеПена для бритья и все-все-все...

07 02 2021 5:13:16

Достопримечательности Боливии: список, описание

Достопримечательности Боливии: список, описаниеДостопримечательности Боливии: список, описание...

06 02 2021 15:28:39

Площадь Навона в Риме: история, описание, фото

Площадь Навона в Риме: история, описание, фотоПлощадь Навона в Риме: история, описание, фото...

05 02 2021 6:42:46

Легочная гипертензия что это такое у новорожденного

Легочная гипертензия что это такое у новорожденногоЛегочная гипертензия что это такое у новорожденного Легочная гипертензия новорожденных Легочная гипертензия новорожденных – состояние рефpaктерного...

04 02 2021 11:52:58

Бодифлекс при гипертонии

Бодифлекс при гипертонииБодифлекс при гипертонии Чем опасен "бодифлекс"? “Создательница метода “Бодифлекс” Грир Чайлдерс в своих книгах очень много пишет правильного и полезного...

03 02 2021 19:17:59

Тутта Ларсен: «Любая семейная проблема – это дело двоих»

Тутта Ларсен: «Любая семейная проблема – это дело двоих»Тутта Ларсен: «Любая семейная проблема – это дело двоих»...

02 02 2021 12:24:31

Как сделать веснушки на лице?

Как сделать веснушки на лице?Причины возникновения веснушек у взрослых. Основания появления детских конопушек. Как избавиться от веснушек у себя дома. Рецепты средств от веснушек на основе трав и мазей. Как изъять веснушки медицинскими средствами. Как убрать веснушки навсегда в салоне красоты....

01 02 2021 4:41:19

Одноразовые подгузники: хорошие и разные

Одноразовые подгузники: хорошие и разныеОдноразовые подгузники: хорошие и разные...

31 01 2021 14:30:49

Как не попастьcя на удочку мошенникам в путешествии

Как не попастьcя на удочку мошенникам в путешествииКак не попастьcя на удочку мошенникам в путешествии...

30 01 2021 16:18:34

Мочегонные травы при гипотонии

Мочегонные травы при гипотонииМочегонные травы при гипотонии Лечение гипотонии народными средствами Пониженное давление не несет угрозы жизни, но существенно ее усложняет и ухудшает....

29 01 2021 15:40:15

Спасо-Преображенская церковь в Старых Печерах

Спасо-Преображенская церковь в Старых ПечерахСпасо-Преображенская церковь в Старых Печерах...

28 01 2021 5:31:15

После праздников: как выбраться из финансовой ямы

После праздников: как выбраться из финансовой ямыПосле праздников: как выбраться из финансовой ямы...

27 01 2021 20:17:51

Семья как система взаимоотношений

Семья как система взаимоотношенийСемья как система взаимоотношений...

26 01 2021 8:31:14

Диета при инфаркте и после инфаркта меню

Диета при инфаркте и после инфаркта менюДиета при инфаркте и после инфаркта меню Диета после инфаркта миокарда Жизнь после инфаркта миокарда: курс на здоровую диету Изменение образа жизни —...

25 01 2021 1:53:30

Крем для лица с глицерином. Польза и вред, как приготовить, применять в домашних условиях: с желатином, витамином Е, салициловой кислотой, на ночь от морщин. Видео-рецепты

Крем для лица с глицерином. Польза и вред, как приготовить, применять в домашних условиях: с желатином, витамином Е, салициловой кислотой, на ночь от морщин. Видео-рецептыГлицериновый крем для рук – самый распространенный продукт. Активные свойства глицерина используют в фармакологии, медицине, пищевой промышленности....

24 01 2021 22:29:58

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдыхКазантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых...

23 01 2021 6:20:18

При гипертонии дают инвалидность и какую группу

При гипертонии дают инвалидность и какую группуПри гипертонии дают инвалидность и какую группу Дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, как получить? Вопрос, дают ли инвалидность при...

22 01 2021 6:31:12

Жизнь в ритме танца

Жизнь в ритме танцаЖизнь в ритме танца...

21 01 2021 17:41:56

Болезнь не проходит - почему? Разучились радоваться жизни!

Болезнь не проходит - почему? Разучились радоваться жизни!Почему болезнь не проходит? Старые методы лечения и оздоровления не работают. Следим за мыслями - от них зависит наше здоровье и меняем гормональный коктейль....

20 01 2021 15:18:25

Храм Солнца в Крыму

Храм Солнца в КрымуХрам Солнца в Крыму...

19 01 2021 8:24:11

Предпасхальные лоскутки

Предпасхальные лоскуткиПредпасхальные лоскутки...

18 01 2021 10:51:15

Лекарства при гипертензии

Лекарства при гипертензииЛекарства при гипертензии Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов Гипертоническая болезнь «молодеет» с каждым годом. От...

17 01 2021 23:28:54

Спасо-Преображенская церковь (Карповская): описание

Спасо-Преображенская церковь (Карповская): описаниеСпасо-Преображенская церковь (Карповская): описание...

16 01 2021 21:20:48

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца Заболевание аритмия и алкоголь: можно ли спиртное и какому отдать предпочтение? Из-за токсического...

15 01 2021 2:14:54

Гипотония это стойкое понижение кровяного давления

Гипотония это стойкое понижение кровяного давления Гипотония это стойкое понижение кровяного давления Артериальная гипотония Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления...

14 01 2021 7:31:31

Гипотония после родов

Гипотония после родовГипотония после родов Пониженное и повышенное давление после родов Если у женщины остается пониженное или повышенное давление после родов, ни в коем...

13 01 2021 21:35:26

10 сосудорасширяющих народных средств для приготовления в домашних условиях

10 сосудорасширяющих народных средств для приготовления в домашних условияхМы поговорим об эффективных сосудорасширяющих народных средствах, которые доступны для применения в домашних условиях. Опишем рецепты приготовления лучших растительных препаратов....

12 01 2021 8:22:40

Церебральный атеросклероз с гипертензией

Церебральный атеросклероз с гипертензиейЦеребральный атеросклероз с гипертензией Церебральный атеросклероз Церебральный артериосклероз (ЦА) - это закупорка артерий головного мозга, возникающая в...

11 01 2021 16:40:12

Муж и сын: между двух огней

Муж и сын: между двух огнейМуж и сын: между двух огней...

10 01 2021 17:25:57

Хуанлун в Китае: описание, фото

Хуанлун в Китае: описание, фотоХуанлун в Китае: описание, фото...

09 01 2021 10:27:40

Как избавиться от конопушек и получить чистую, здоровую кожу

Как избавиться от конопушек и получить чистую, здоровую кожуКак быстро избавиться от веснушек на лице с помощью народных средств, масок, обертываний. Как отбелить веснушки косметологическими процеДypaми, аптечными препаратами, Профилактика и уход за кожей лица....

08 01 2021 23:50:19

Молчи, женщина

Молчи, женщинаМолчи, женщина...

07 01 2021 0:33:44

Как народными средствами восстановить давление артериальное

Как народными средствами восстановить давление артериальное Как народными средствами восстановить давление артериальное Как быстро нормализовать давление народными средствами: простые и эффективные рецепты Каждый...

06 01 2021 2:45:59

Диета после стентирования и инфаркта миокарда

Диета после стентирования и инфаркта миокардаДиета после стентирования и инфаркта миокарда Особенности диеты после стентирования коронарных сосудов сердца Необходимость диеты для нормального...

05 01 2021 12:44:59

Лечение мастопатии народными средствами, рецепты

Лечение мастопатии народными средствами, рецептыНасколько эффективно то, что выписывают от мастопатии врачи? Что из народных средств помогает, а что нет. Об этом и не только. Отзывы о лечении мастопатии и мастита реальных людей...

04 01 2021 9:49:34

Еще:
Здоровье и уход за собой -1 :: Здоровье и уход за собой -2 :: Здоровье и уход за собой -3 :: Здоровье и уход за собой -4 :: Здоровье и уход за собой -5 :: Здоровье и уход за собой -6 :: Здоровье и уход за собой -7 :: Здоровье и уход за собой -8 ::